alimentatia enterala.pdf

Solange Tamara Roşu, MD, PhD

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TUBAJUL GASTRIC

1. Indicatii: Alimentatie enterala

Spalatura gastrica

2. Contraindicatii: refuzul pacientului; interventii recente in

sfera ORL, deviatii de sept nazal, tumori ORL, esofagiene,

fracturi de baza de craniu, traumatisme craniene si faciale,

disfunctii gastrointestinale persistente, obstructii tub

digestiv superior

3. Complicatii:

a. Pneumonie de aspiratie

b. Trauma laringiana

c. Perforatia esofagului

d. Epistaxis

4. Tehnica: intubatie nasogastrica sau orogastrica

Indepartarea protezelor dentare mobile

Asezarea pacientului in pozitie sezand sau

semisezand

Operatorul asezat in partea dreapta a a pacientului,

fixeaza cu mana stanga capul acestuia si cu mana

dreapta prinde ca un creion capatul sondei

Se cere bolnavului sa flecteze capul si sa deschida

larg gura, sa respire adanc

Sonda Faucher lubrefiata cu ulei de parafina, gel

lubrefiant este introdusa prin gura in esofag si apoi in

stomac pana cand marcajul 45 cm ajunge la arcada


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dentara sau distanta gura-ombilic; sonda Faucher

cand este recomandat lavajul gastric

Se solicita sa inghita; pacientul poate primi un pahar

cu apa pe care o inghite in momentul introducerii

sondei; in cazul utilizarii unei sonde gastrice prin

intubatie nazogastrica se masoara distanta nas - lob

ureche - apendice xifoid ; in cazul intubatiei oro-

gastrice se masoara distanta gura-ombilic; sonde

suple LEVIN

Pacientul tine sub barbie tavita renala pentru captarea

salivei

Se verifica pozitia sondei prin ascultare cu

stetoscopul in epigastru in timp ce se injecteaza aer

cu seringa si/sau vizualizare reflux spontan sau prin

aspiratie

Cand se extrage sonda se comprima capatul sau

extern pentru a evita golirea continutului in faringe si

o eventuala aspiratie sau se capleaza sonda cu o pensa

hemostatica Pean

Tubajul gastric: introducerea in stomac a unei sonde gastrice

Scop: diagnostic (evaluarea functii secretorii, confirmarea si

monitorizarea pierderilor in HDS, cultura BK) si/ sau terapeutic

(evacuarea continutului gastric, hidratarea, alimentarea

pacientului)

Pozitia pacientului: decubit lateral stang sau sezand

Materiale necesare:

Aparatura de resuscitare

Sonda Faucher prevazuta cu palnie adaptata la

extremitatea libera

Ulei de parafina nesteril


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Leucoplast pentru fixarea sondei

Vas colector

Sistem de aspiratie

Seringa de 50 ml

Tavita renala

Lichid de spalatura: ser fiziologic

Sort de cauciuc pentru persoana care efectueaza

spalatura si pentru pacient

Stetoscop

Scaun cu spatar

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul

10 mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari


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Sonda Faucher

Trei tipuri

de fixare a sondei


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Sonda de alimentare


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Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid


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Sonda se inchide intre doua administrari

NOTAREA PROCEDURII

Notati:

-Procedura si numele celui care a efectuat-o

-Data, ora, cantitatea si felul alimentelor administrate

-Reactii adverse, intoleranta (greata, voma)

Nutritia enterala este recomandata cand nutritia orala nu este posibila.

In conditii de deficit de aport prin anorexie, senilitate, leziuni ale

tubului digestiv superior sau in caz de pierderi excesive prin varsaturi,

diaree

Nutritie enterala:


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Nazogastrica

Orogastrica

Gastrostomie

Jejunostomie

Amestecuri nutritive complete:

Proteine: cazeina sau soia

Lipide : ulei de soia sau de peste

Glucide: hidrolizate de amidon

Fara lactoza, fara gluten cu sau fara fibre

Amestecuri nutritive modulare

Amestecuri imunomodulare

Introducerea amestecurilor lichide sau semilichide cu seringa de gavaj

de 60 ml, cu ambou gros

Introducerea alimentelor lichide sau semilichide prin gravitatie.

Introducerea alimentelor cu pompa speciala de nutritie.

http://www.youtube.com/watch?v=Oo4FX4cNPZo

Manavra invaziva cu scop diagnostic, terapeutic sau ntritional, cu

respectarea asepsiei

Siliconata- supla,bine tolerata, de lunga durata, celelalte cauciucate

maxin 3-4 zile fiind distruse de acidul gastric

http://cclin-sudest.chu-

http://www.youtube.com/watch?v=Oo4FX4cNPZo


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lyon.fr/Doc_Reco/guides/FCPRI/Soins_techniques/ST_SondeNaso.pd

f

Consemnarea datei, tipului de sonda, persoana in dosarulpacientului.

http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-

01/guide_1.pdf

Avantaje fata de cea parenterala:

Fiziologica

Previne atrofia mucoasei digestive

Le polyuréthane (P.U.R) est le matériau constitutif qui présente

le meilleur rapport

qualité/prix (par rapport au PVC et au silicone), notamment en

raison de l’absence de

plastifiant, de sa souplesse, de sa résistance à l’acidité gastrique

et de sa longue durée

d’utilisation (6 à 8 semaines).

Alimentatie pe gastrostoma de lunga durata> 1 luna, pe cale

chirurgicala sau endoscopica


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Jejunostoma – nutritie postpilorica in chirurgie esofagiana, ileus

prelungit, traume craniene

L’administration par pompe assure une meilleure régulation du débit,

l’administration par

« bolus » doit être évitée.

_ La durée d’administration en continu 24 heures sur 24 est

recommandée hormis les

situations où l’autonomie et/ou la simultanéité d’une alimentation

orale sont prioritaires ;

dans ce cas l’administration peut se réaliser sur 12 ou 16 heures avec

un débit maximum de

100 ml par heure.

_ Il faut éviter la position couchée stricte (risque de régurgitation), le

patient doit être

placé en position ½ assise (au moins 30° d’inclinaison).

_ A l’hôpital, la trousse d’administration est changée toutes les 24

heures.

_ Les solutions se conservent et seront administrées à température

ambiante.

_ Un flacon ouvert doit être utilisé, au maximum, dans les 24 heures.

_ Il est indispensable de rincer la sonde, avec 20 ml d'eau à

température ambiante, avant et

après chaque changement de flacon et après administration de

médicaments.

VOIE PERIPHERIQUE : Cathéter court à remplacer toutes les 72 heures.

http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-

01/guide_1.pdf Ghid de nutritie artificiala adult

rapel anatomic cai aerine superioare si digestive

http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-01/guide_1.pdf

http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-01/guide_1.pdf


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alimentatia enterala.pdf

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