acetabul - fracturi
TRANSCRIPT
![Page 1: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/1.jpg)
FRACTURILE DE FRACTURILE DE ACETABULACETABUL
![Page 2: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIE
![Page 3: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIE
![Page 4: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASIFICAREAnatomica
2 coloane- anterioară (iliopubiană)
- posterioară (ilioischiatică)
2 pereţi- anterior
- posterior
Tipuri de fracturi- Fractura transversală (cu 2 fragmente)- Fractura în T (cu 3 fragmente)- Fractura transversală+1 perete (cu 3 fragmente) - Fractura în T+1 perete (cu 4 fragmente)- Fractura în T cu acetabul flotant
![Page 5: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/5.jpg)
EXAMENUL CLINIC
- Sărac- Circumstanţele producerii accidentului (casnic sau de energie înaltă)- Ex. părţilor moi- mărcile traumatice- Atitudinea vicioasă a membrului- Asocierea fracturilor de rotulă sau/şi a entorsei grave de genunchi- Ex. neurologic n. sciatic, n. femural- Ex. vascular a. femurală
![Page 6: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/6.jpg)
EXAMENUL RADIOLOGIC Rx. de faţă
1.Linia iliopectinee
2.Linia ilioischiatică
3.U radiologic4.Tavanul
acetabular5.Marginea
peretelui anterior6. Marginea
peretelui posterior
![Page 7: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/7.jpg)
EXAMENUL RADIOLOGICIncidenţele obturatorie şi alară
![Page 8: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/8.jpg)
TOMOGRAFIACOMPUTERIZATĂ
![Page 9: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/9.jpg)
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂReconstrucţie 3D
![Page 10: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMENT
SCOPUL
Stabilitatea şi
Congruenţa
Şoldului
![Page 11: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENT
Şold instabil
- Fragment mare din peretele posterior
(manevre sub anestezie)
- Fractură cu cominuţie mare a lamei
patrulatere (instabilitate medială)
- Fragmente mari din peretele anterior
![Page 12: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/12.jpg)
Instabilitate posterioară
![Page 13: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMENTTILE
- Pacienţi politraumatizaţi- resuscitare şi echilibrare hemodinamică
- Reducerea luxaţiei de şold – posterioară URGENŢĂ - medială (intrapelvină) - anterioară
- Intervenţia chirurgicală- Urgenţă amânată Excepţie
![Page 14: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATAMENTTILE
- Indicaţie chirurgicală de urgenţă
- Luxaţia ireductibilă
- Reducerea instabilă a luxaţiei
- Creşterea deficitului neurologic după reducere
- Leziuni vasculare asociate
- Fractura deschisă
![Page 15: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMENTTILE
- Tratament chirurgical
- Starea generală a pacientului
- Vârsta
- Calitatea osului
- Experienţa chirurgului
- Primele 7 zile de la accident
![Page 16: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMENT CHIRURGICALTehnici de fixare
Placa deneutralizare
![Page 17: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMENT CHIRURGICALTehnici de fixare
Osteosinteza peretelui posterior cu şuruburi
![Page 18: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMENT CHIRURGICALTehnici de fixare
Osteosinteză cu plăci modelabile
![Page 19: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/19.jpg)
COMPLICAŢII
1. Tromboembolismul
2. Infecţia
3. Necroza lambourilor cutanate
(mai ales în abordul ilioinghinal
extins)
![Page 20: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/20.jpg)
COMPLICAŢII
Leziuni nervoase
- N. Sciatic (genunchiul în flexie)
- N. Femural (coloana anterioară)
- N. Fesier superior
- N. Ruşinos
-N. Femurocutanat lateral
![Page 21: ACETABUL - Fracturi](https://reader035.vdocumente.com/reader035/viewer/2022081415/5571fb0f497959916993d6e9/html5/thumbnails/21.jpg)
COMPLICAŢII
Osificări heterotopice
Abordurile posterioare
Dezinserţiile musculare
Difosfonaţi+Rx
Necroza avasculară a capului femural