6.tratament arsuri

8/13/2019 6.tratament arsuri

1/6

TRATAMENTUL LOCAL AL ARSURILOR

Arsura este un traumatism prin transfer energetic patologic (termic, electric,chimic) la nivelul prilor moi, care genereaz:1. LEZI!I L"#ALE$. AL%E&A&EA I'"&%A!% A *%&II +E!E&ALE a

organismului*a constatat c arsura, cu c-t este mai profun i mai extins n suprafa,cu att rsunetul general este mai serios.

%&A%A'E!%L L"#AL AL A&*&IL"&*trategia e tratament are ou variante, care pot fi aoptate /n funcie decriteriul potenialului de vindecare spontan al leziunii de arsur.

Astfel, dac leziunile:a) au potenial de vindecare spontan (natural) prin existena de rezerve

epiteliale importante (arsuri superficiale i intermediare caprofunzime) tratamentul local poate fi:

0E*#I* (prin E2!E&E): leziunea tratat esteneacoperit e pansament (arsura nu e pansat)

3!#I*: leziunea tratat este acoperit e pansament (arsurae pansat)

4I!0E#A&EA E*%E *"!%A!5

) nu au potenial de vindecare spontan (natural) datorit lipsei derezerve epiteliale sau existenei de rezerve epiteliale insuficiente(arsuri profunde) tratamentul local poate fi:

0E*#I* 3!#I*

4I!0E#A&EA E*%E A*I*%A%5

I. ARSURI CU VINDECARE SPONTAN

1) A&*&A e +&A0L I

a) Tratament deschis, prin expunere cel mai frecvent5*e utilizeaz meicaie local 6 antiinflamatoare i antiiotic (e7: "7icort,8io7iteracor) 6 contin cortizon 9 o7itetraciclin.Efectul principal urmrit i oinut este cel antalgic5

b) Tratament nchis


2/6

*e poate utiliza tratamentul leziunilor eritematoase prin folosirea unorcomprese e tifon /n ou straturi (primul alcoolizat, al oilea, e7tern, uscat)fi7ate cu ana; sau enzi aezive.Efectul principal urmrit i oinut este efectul antiflogistic, prin contriuiaalcoolului la e7tragerea osmotic a lichiului interstiial generat einflamaie /n esuturile afectate e arsur. *e prouce o scere a presiuniiintratisulare, cu efect secunar e ecomprimare a terminaiilor nervoasesenzitive, cu reucerea urerii.ansamentul se schim ori e c-te ori este nevoie, respectiv ori e c-te orinu este uscat, ci umezit e e7uatul elierat la nivelul leziunii locale earsur.

$) A&*&A 0E +&A0L II

3n tratamentul chirurgical al leziunilor e arsur e graul II e7ist ouaorri posiile:

I. 3neprtarea chirurgical a flictenei


3/6

favorizarea procesului e epitelizare su crust, care, atuncic-n se va finaliza, va /mpinge crusta la fel ca un pui coa;ae ou la eclozare.

+ona nitratat se las n contact cu aerul lier sau su un cort pentruarsuri.'itratarea are ca avantae:-. limitarea pn la anulare a infeciei plgii de arsur. limitarea pn la anulare a durerii de la nivelul plgii. crearea de condiii individuale maximale de epitelizare spontan/. eficien economic, prin lipsa necesitii pansamentelor (consum

nul de materiale i de resurse umane)$. marea specificitate privind identificarea doar a proteinelor

denaturate"at format, pelicula e nitrat rm-ne stail, p-n la /neprtarea

prin e7foliere e ctre epiteliul nouformat, /n circa $= sptm-ni.

b) Tratament nchis

Acest tratament se realizeaz prin aplicarea pe zona leziunii e arsurprelucrate mecanic (eriare) a unui material monostrat impregnat/ntro sustan uleioas (ulei e parafin, ulei e ceru, alsam eeru, etc) care va rm-ne c-t mai mult timp posiil pe leziune (ac se

poate, chiar p-n la epitelizare). Acest material se prote;eaz cu unstrat mai gros e tifon, care se fi7eaz cu ana; sau enzi aezive.ansamentul se schim ori e c-te ori este nevoie, respectiv ori ec-te ori nu este uscat, ci umezit e e7uatul elierat la nivelul leziuniilocale e arsur.'aterialul monostrat are ca scop prote;area noilor straturi e epiteliui va rmne pe loc, c!iar dac celelalte straturi se vor sc!imaperiodic.

II. tilizarea epiteliului flictenular evitalizat, prin spargereapunctiform a flictenelor (cu elierarea lichiului flictenular) i

reaplicarea peretelui flictenular pe dermul vital rmas dup arsur.Aceast manopertransform epiteliul evitalizat /n A!*A'E!%8I"L"+I#. Avanta;ul acestei metoe este c urerea ispare, iarvinecarea se prouce /n asena expunerii dermului din zona dearsur la contactul cu ageni microieni.0in acest moment, zona se poate trata:a) desc!is, prin e7punere (ar fr nitratare 55)


4/6

) /nchis, pans-n zona.

II. ARSURI CU VINDECARE ASISTAT

3n arsuri intermeiare sau profune, ermul este lezat la iverse niveluri.Arsurile vor evolua fiin infectate.

1) A&*&A 0E +&A0L III

%ratamentul chirurgical al leziunilor e arsur e graul III const /n/neprtarea chirurgical manual


5/6

proceur ureroas pentru pacient (la schimareapansamentului)

proceur consumptiv psihic pentru personalul meical persistena condiiilor de evoluie a infeciilor /n zonele e

arsur

$) A&*&A 0E +&A0L I4

rin efiniie, arsurile profunde nu mai prezint rezerve epiteliale suficientepentru epitelizare spontan.0in acest motiv, tratamentul desc!is, prin expunere, nu i gsete locul naceast situaie.2ingurul tratament de luat n discuie este cel nc!is, n cadrul cruiaprioritatea este reprezentat de susinerea"favorizarea unei deridri ct mai

rapide a escarelor de arsur. 3otivul acestei grae este susinut att denecesitatea de a finaliza ct mai rapid organizarea zonei receptoare, ct i descurtarea perioadei de timp n care infecia evolueaz n zon.0eridarea treuie precedat de toaleta c!irurgical a zonelor cu arsuri.4oate fi de dou tipuri:

eriare natural : susinut de aplicarea pe escar a unui unguent cuacid salicilic$>?. Aciul salicilic ptrune /n sustana evitalizat,gener-n o eriare chimic a structurilor necrozate, prin apari iaunui plan e cliva; /ntre nivelul tisular vital i cel devitalizat.La circa=@ sptm-ni escara se esprine i este eliminat. 5liminareaspontanpoate fi a;utat prin eriare instrumental (cu foarfeca.cu

isturiul, etc)Aia ulterior se va forma


6/6

chirurgical imeiat a escarei, urm-n s se e7ecute plastia cu L0up $ zile e la proucerea arsurii." proceur aiacent /n carul tratamentului local al arsurilor egraul I4 circulare e la nivelul memrelor, trunchiului,aomenului, g-tului este reprezentat e I!#IZIA 0E0E#"'&E*I!E, efectuat /n fiecare lo; a segmentului respectiv.*inuoas, se limiteaz /n profunzime, e regul, la planul !ipodermic,dar poate fi nevoie uneori s se execute i fasciotomii.&olul ecestor incizii este acela e a restaili un flu7 sanguin corect, ealtfel mult micorat n atare condiii. 7nciziile de decompresiune sepanseaz ca orice plag, imediat dup finalizarea realizrii lor.

6.tratament arsuri

Documents