Slide 1

FUNDAIA ECOLOGIC GREENCOALA POSTLICEAL F.E.G.SIBIUPROIECT DE ABSOLVIREDOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICSPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

NDRUMTOR: As. Farm: Ungureanu GabrielaABSOLVENT: Ciuc Daniel ClaudiuSESIUNEA IULIE 2011TERAPIA DURERIIDUREREADEFINITIEEste o senzaie cu caracter de suferin, provocat de stimuli nociviEa semnalizeaz o leziune tisular potenial sau existent.

TIPURI DE DUREREDup durat:Durerea AcutDurerea cronicClasificrea clinic:Durerea nociceptivDurerea neuropat Clasificarea anatomo fiziologic:Durerea primarDurerea secundarDurerea referit

ANALGEZICELEAnalgezice opioide (morfinomimetice)

Analgezice neopioide (analgezice antipiretice antiinflamatorii)

ANALGEZICELE OPIOIDEOPIULeste o substan toxic cu proprieti narcotice extras din capsulele unor specii de mac (Papaver Somniferum)ntrebuinat ca somnifer, calmant, analgezic, stupefiant

OPIOIDE-CLASIFICAREDupa origine:Alcaloizi naturali ai opiului: Morfina, CodeinaDerivati semisintetici ai morfinei: Dionina, HidromorfonaOpioide de sinteza: Petidina, Metadona, Fentanyl, Dextropropoxifen, Tramadol, Pentazocina

Dupa receptorii activati/blocati:Agonisti , k: opiacee, Fentanyl, Metadona, PetidinaAgonisti k - antagonisti : Pentazocina, Nalbufina, NalorfinaAntagonisti , k (antidot): Naloxona, Naltrexona

MORFINA

Alcaloid din opiuActiune farmacodinamica:Efecte asupra SNC:Analgezic euforic;deprima centrul respirator;antitusiv puternic;Utilizari terapeutice:dureri mari: canceredem pulmonar acutpreanesteziediaree severa

MORFINAEfecte adverse:deprimarea respiratiei, convulsiigreturi, varsaturi, constipatiereactii alergiceretentie urinara

Intoxicatia acuta (supradozaj)Intoxicatia cronica (morfinomanie): toleranta dependenta psihica si fizica sindrom de abstinentaDoze maxime: 20mg odat, 60mg / 24h.Antidot: NALORFINA, NALOXONA

DERIVATI SINTETICI DE OPIUANTAGONISTII MORFINEINALORFINAAnalgezicantagonist , ki.v. in intoxicatia acuta cu MorfinaLa morfinomani declanseaza sindromul de abstinenta !

NALOXONAAnalgezic intensantagonist partial i.v. in intoxicatia acuta cu Morfina

ANALGEZICE ANTIPIRETICE ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENEDerivati de acid salicilic: Acid acetilsalicilicDerivati de acid acetic: Indometacin, DiclofenacDerivati de acid propionic: Ibuprofen, Ketoprofen, NaproxenOxicami: Piroxicam, TenoxicamDerivati de pirazolona: Fenilbutazona

Profil farmacocinetic:Absorbtia: AINS se absorb rapid si complet din tubul digestivDistributia:se fixeaza de proteinele plasmatice (> 98%)traverseaza placentatrec in secretia lactataMetabolizarea: hepaticaEliminarea: urinara

ACTIUNE FARMACODINAMICAAntiinflamatoare puternica;Analgezica;Antipiretica;Antiagreganta plachetara (AAS)

INFLAMATIA

DCIDENUMIRE COMERCIALAFORMA DE PREZENTAREAcid acetilsalicilicAspirin, Upsarin, Asprocpr.500 mg, cpr, eferv.IbuprofenBrufendj., cpr, capsDiclofenacVoltarendj , supoz., gel. fioleIndometacinIndometacinCapsule, supoz,gelAcid niflumicNiflurilcasule, unguent, fioleKetoprofenProfenidcpr, fiole,gel, supozEFECTE ADVERSEtulburari gastro-duodenale (epigastralgii, pirozis);eruptii cutanate; bronhospasm;renale: insuficienta renala, nefrita interstitiala;retentie hidrosalina;mielotoxicitate;risc teratogen;sindrom Reye (AAS).

AINSContraindicatii:ulcer gastro-duodenal;insuficienta hepato-renala;sarcina/alaptare;cu prudenta la copii < 15 (AAS);Interactiuni medicamentoase (contraindicate):AINS + antivitaminele K (Trombostop) risc hemoragie;AINS + sulfamide hipoglicemiante risc hipoglicemie;

Utilizari terapeutice:afectiuni reumatice articulare acute si cronice;entorse/tendinite;coxartroza;afectiuni inflamatorii din ORL, stomatologie, ginecologie;tromboze varicoase.

Clasificare:Inhibitori preferentiali ai COX2: Piroxicam,Meloxicam, Nimesulid(oxicami)Inhibitori selectivi ai COX2: Rofecoxib, Celecoxib Parecoxib(coxibii)

COX2 este o izoenzima responsabil n principal de fenomenele de inflamaie, durere i febra.

INHIBITORII CICLOOXIGENAZEI 2 (COX2)

ACTIUNE FARMACODINAMICA:AnalgezicaAntipireticaAntiinflamatoareEFECTE ADVERSE:Mai putine tulburari gastro-duodenale (epigastralgii, pirozis)Au fost creati sa nu aiba actiune antiagreganta plachetata dar s-a constatat ca totusi au acest efect la administrare de durata.

INHIBITORII COX2

MECANISM DE ACTIUNEFosfolipideStimuli externi proinflamatori Fosfolipaza A2 ACID ARAHIDONIC - COXIBII COX1COX2Prostaciclina (PGI2) Prostaglandine (PGE2, PGF2)

CitoprotecieHemostazMediatorii durerii, inflamaiei i reaciei febrileCONCLUZIIANALGEZICELE OPIOIDE sunt medicamente cu aciune analgezic intens, nsoit adesea de calmarea anxietii, sedare i euforie. Acioneaz asupra SNC, favoriznd procesele care controleaz inhibitor durerea. Efectele sunt consecina acionrii pe receptori specifici: receptori opioizi. Utilizarea acestor substane este limitat de potenialul crescut de a produce dependen.

CONCLUZIIANALGEZICELE ANTIPIRETICE ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE (AINS)Au o actiune analgezica mult mai slaba decat analgezicele opioide.Au o actiune antiinflamatoare marcata.Au actiune antipiretica.Sunt antiagregante plachetare (Acidul acetil salicilic).Ca efecte adverse produc tulburari gastro-duodenale (epigastralgii, pirozis).Produc retentie hidrosalina, deci se recomanda un regim hiposodat.

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIA ACORDATA