terapia cu inalta frecventa (1).doc

8/17/2019 Terapia cu inalta frecventa (1).doc

1/10

Terapia cu inalta frecventa

Aplicarea terapeutica a campului electric si magnetic de inalta frecventa si a undelor

electromagnetice (unde decimetrice si microunde) cu frecvente de peste 300 kHz (pragul lui

Nernst) reprezinta terapia cu inalta frecventa.

Clasificare dupa domeniile de frecventa, lungimea de unda si procedurile terapeutice:

recventa si lungimea de

unda

!enumirea gamelor de inalta

frecventa

"rocedura terapeutica

# 300kHz#3$Hz

(%&'00#'000m)

# 3$Hz#30$Hz

(%&'0#'00 m)

# 30$Hz#300$Hz(%&'#'0m)

# 300$Hz#3Hz

(%&'0#'00cm)

# 3Hz#30Hz

(%&'#'0cm)

# 30Hz#300Hz

(%&'#'0mm)

# nde *ectometrice sau

unde medii

# nde decametrice su

unde scurte (H)

# nde metrice sau undeultrascurte (+H)

# nde decimetrice

(H)

# nde centimetrice

(H)

# nde milimetrice

(-H)

# si diatermia (nu se

mai foloseste)

# cu frecventa de

/,'$Hz si %&'',0m

# Nu se utilizeaza interapeutica

# nde decimetrice de

1cm (232Hz) si

microunde de ',cm

(20$Hz)

#

#

4ungimea de unda are mare importanta, deoarece defineste domeniile de aplica5ilitate

ale curentilor de inalta frecventa. Aceasta, datorita efectelor fiziologice si terapeutice

demonstrate si dovedite in practica medicala de specialitate.

Undele scurte

Proprietatile fizice ale undelor scurte

$odul de actiune al undelor scurte este dependent de proprietatile fizice ale curentilor

de inalta frecventa, si anume: frecventa foarte mare, fenomenul capacitiv (pot stra5ate

capacitati pe care curentul de 6oasa frecventa nu le pot stra5ate, putand functiona in circuit

desc*is), fenomenul inductiv, producerea de energie calorica (intr#un camp electromagnetic

de inalta frecventa, energia electrica se transforma in energie calorica, incalzind, in special

solutiile electrolitice si corpurile metalice), efectul pelicular (propagarea la suprafata prin

conductorii metalici), traversarea cu dificultate a impedantei unei 5o5ine, propagarea printr#

un mediu *eterogen nu urmeaza legile aplica5ile pentru curentul continuu si transmiterea de

unde electromagnetice la mari distante in mediul incon6urator.

Aparatele de unde scurte cuprind un circuit generator si unul rezonator. Circuitul

generator apartine aparatului, in timp ce cel rezonator (pacientul) cuprinde selful de inductie,


2/10

condensatorul varia5il, 5ornele aparatului si electrozii. "acientul se constituie o capacitate

care variaza in functie de rezistenta electrica a regiunii de tratat, el aprtinand astfel circuitului.

Actiuni biologice, efecte fiziologice

ndele scurte prezinta urmatoarele particularitati si mecanisme de actiune 5iologica sifiziologica:

'. Nu produc fenomene de polarizare (nu prezinta actiune electrolitica),

. Nu produc e7citatie neuromusculara (deoarece durata stimulului este foarte mica

raportat la frecventa inalta a curentului),

3. "rezinta efecte calorice de profunzime, fara a produce leziuni cutanate, fiind utilizati

drept procedura de termoterapie cu actiune profunda (penetratia lor tisulara si efectul

caloric depind de frecventa curentilor, constantele electrice, particularitatile

structurilor tisulare stra5atute, metodologia de aplicatie, distanta electrozilor fata de

tegument). Curentii cu lungime de unda mai mare (din domeniul diatermiei) se propaga prin conductie, incalzind tesuturile din profunzime si mai putin tegumentul si

stratul celular adipos. Curentii cu lungime de unde mai mica (undele

scurte8decametrice si decimetrice), actioneaza capacitiv, incalzind preferential tesutul

su5cutanat si pe cel adipos. !istantarea electrozilor fata de tegument asigura

incalzirea profunda prin cresterea efectului capacitiv.

2. -nergia calorica se acumuleaza su5 tegument si produce efecte terapeutice derivate

din actiunea caldurii, precum *iperemia, analgezia, miorela7are, activarea

meta5olismului.

$odul de actiune al curentilor de inalta frecventa asupra tesuturilor se 5azeaza pe teoriadielectricului neomogen si a dipolului.

"entru undele scurte si decametrice, actiunea lor se e7plica prin dispersia energiei la

nivelul strucurilor tisulare. 9esuturile sunt alcatuite din elemente 5une si rau conducatoare de

electricitate, ceea ce le confera caracterul de circuite electrice neomogene. ntre aceste medii

stratificate vor aparea curenti de conductie si de deplasare, concomitenti iar la nivelul

suprafetelor de delimitare dintre diferitele straturi tisulare se realizeaza potentiale electrice.

Curentul electric de inalta frecventa traverseaza lic*idele, inclusiv sangele ca un curent de

conductie si dezvolta energie termica. 9otodata, prin mem5rane trece ca un curent de

deplasare, cu consum energetic redus si fara producerea efecului caloric.

9eoria dipolului se aplica in cazul microundelor.

-fectului caloric prezentat, conduce la actiuni fiziologice ale aplicatiilor de curenti de

inalta freventa asupra organismului.

"rincipalele lor efecte fiziologice asupra su5stratului sunt prezentate in cele ce urmeaza,

si anume:

'.Asupra meta5olismului, creste necesarul de o7igen si de su5strat nutritiv tisular,

crescand cata5olismul,


3/10

.Asupra circulatiei, produc o activare (*iperemie activa) prin actiune directa, locala, prin

actiune refle7a (eli5erare de su5stante vasoactive) si prin vasodilatatie generala (in

aplicatiile generale poate sa scada valorile 9A),

3.Asupra sistemului nervos central si periferic:

# efect sedativ al aplicatiilor asupra regiunii cefalice,

# creste e7cita5ilitatea, viteza de conducere nervoasa, scade reo5aza si crona7ia la nivelul

sistemului nervos periferic,

2.Asupra musculaturii, scade tonusul muscular, rela7and antagonistii,

.Creste capacitatea imunologica a organismului.

Concluzia este aceea ca efectul terapeutic al curentilor de inalta frecventa este derivat

din actiunea caldurii sau efectul caloric si consta in: *iperemie, analgezie, miorela7are siactivarea meta5olismului.

Modalitati de aplicare

9erapia cu curenti de inalta frecventa asigura aparitia fenomenului de endotermie,

caldura formandu#se endotisular, in interiorul8la nivelul tesuturilor vizate. -fectul este de

lunga durata sau remanent. Aceasta, spre deose5ire de alte proceduri care aduc caldura

corpului, din mediul e7tern (;;, procedurile de termoterapie). Curentii de inalta frecventa

produc o incalzire endotisulara directa, in timp ce celelalte procedee actioneaza drept stimuli

termici, aportul caloric fiind asigurat8adus organismului prin intermediul tegumentului.Astfel, incalzirea tesuturilor aflate in profunzime are loc prin intermediul refle7ului

cutivisceral. -fectul dureaza doar #3 zile.

$odalitatile de aplicare pot fi in camp condensator (circuitul generator este

reprezentat de aparatul de unde scurte iar circuitul rezonator este realizat de electrozii in

campul carora se afla pacientul) si in camp inductor (energia este transmisa regiunii tratate

printr#un ca5lu de inductie).

n metoda in camp condensator, su5 influenta curentului alternativ de inalta frecventa,

se produce un curent de deplasare la nivelul dielectricului (corpul sau segmentul corporal de

tratat), ec*ivalent al curentului alternativ din conductor (curent de conductie). Curentul dedeplasare se transforma in interiorul dielectricului in caldura. -lectrozii vor fi amplasati la

distanta de tegument pentru a asigura o incalzire omogena a tesuturilor si pentru a se evita

incalzirea superficiala, doar a tegumentului. -lectrozii pot fi rigizi sau fle7i5ili. $usc*ii si

organele interne au rezistenta scazuta fata de tesutul grasos si constanta dielectrica mare, ca

atare, energia de inalta frecventa va trece ca un curent de depalsare, fara a produce caldura. n

sc*im5, tesutul su5cutanat cu rezistenta crescuta, se va incalzi mult mai puternic. "rin

indepartarea electrozilor de suprafata tegumentara vom putea o5tine efecte termice in

profunzime, cu evitarea supraincalzirii tesutului adipos su5cutanat si a celui tegumentar.

$etoda in camp inductor presupune e7istenta unui ca5lu de inductie, infasurat in

spirala in 6urul regiunii de tratat. n comparatie cu metoda in camp condensator, acestametoda realizeaza o incalzire profunda mult mai eficienta la nivelul tesutului muscular.


4/10

Tehnica si metologia

Alegerea modalitatii terapeutice este in legatura cu scopul terapeutic urmarit. Alegerea

electrozilor se va face in functie de zona de tratat si de adancimea la care urmarim sa se

produca efectul de incalzire (cei fle7i5ili incalzesc superficial si pot fi utilizati pentru

suprafete plane, electrozi speciali pentru anumite regiuni ale corpului). $ai sunt importante:

dimensiunea electrozilor, distanta acestora fata de zona de tratat, pozitia lor (tre5uie sa fie

ampalsati paralel cu suprafata tratata) si tipul pozitionarii (transversal, pentru articulatii,

longitudinal, pentru trunc*i si mem5re sau in ung*i drept).

!ozarea intensitatii campului de unde scurte variaza in functie de sensi5ilitatea

individuala la caldura, de regiunea tratata, de felul, dimensiunea si distanta electrozilor fata

de suprafata tratata, de stadiul evolutiv al suferintei si de scopul urmarit. e are in vedere sifaptul ca un tesut mai 5ine vascularizat pierde mai repede caldura si i se pot aplica valori mai

mari. 9erapia cu unde scurte conduce la cresterea temperaturii locale cu '#3 sedinte), zilnic sau la doua zile. n stadiile cronice se recomanda

dozele calde, durate mai mari ale sedintelor (0#30 min) si serii lungi ('#' sedinte).

Regulile de care tre5uie sa se tina cont in cadrul terapiei prin curenti alternativi de inalta

frecventa sunt urmatoarele:

'. "acientului i se va e7plica procedura in sine si va fi posturat corespunzator si

conforta5il, tegumentul tre5uie sa fie uscat si sa nu prezinte tul5urari de sensi5ilitate,

. Nu se accepta materiale metalice (osteosinteza, cercei, inele, agrafe, planul de spri6in),

si nici protezele auditive sau pace maker#ul cardiac,

3. 4a metoda in camp condensator se accepta material te7til uscat care sa intre in

componenta dielectricului,

2. e interzice aplicarea procedurii in primele trei luni de sarcina,


5/10

. -ste interzisa vecinatatea cu aparatele generatoare de 6oasa frecventa, la mai putin de

metri (electrozii aparatului de unde scurte functioneaza ca o antena de transmisie iar

ca5lurile aparatului de 6oasa frecventa functioneaza ca o antene de receptie).

Indicatiile terapiei cu unde scurte se adreseaza celei mai largi sfere din patologia

medicala, dupa cum reiese si din cele ce urmeaza:

1. Afectiuni ale aparatului locomotor:

# afectiuni reumatice cronice degenerative (gonartroza, spondilodiscartroze etc.)

# afectiuni reumatice cronice inflamatorii (spondilita ankilozanta, poliartrita reumatoida),

# reumatism a5articular (5ursite, tendinite, tenosinovite, periartrita, sindromul miofascial

dureros etc),

# sec*ele posttraumatice, cu sau fara sindrom algoneurodistrofic,

2. Afectiuni ale sistemului nervos:

# ale sistemului nervos periferic: nevralgii si neuromialgii (nevralgia Arnold), nevralgiecervico5ra*iala, nevralgii intercostale, lom5osciatalgie, nevrite, pareze, paralizii (inclusiv a

nervilor faciali a frigore), mononeuropatii (de nerv radial, cu5ital, median),

# ale sistemului nervos central (drept metoda ad6uvanta de crestere a vascularizatiei

locoregionale cu rol trofic muscular in cazuri de scleroza in placi, sec*ele postpoliomielita

etc),

3. Afectiuni cardiovasculare:

# in anginele pectorale, fara semne de afectare miocardica sau insuficienta cardiaca

(aplicatii precordial#dorsal),

# in tul5urari ale circulatiei venoase periferice, in vederea ameliorarii circulatiei de

intoarcere in degeraturi, in stadiile incipiente ale arteriopatiilor periferice ale

mem5relor (aplicatii lom5are refle7e),

2. Afectiuni ale aparatului respirator (5ronsite cronice, sec*ele postpleurezie

netu5erculoasa, pleurite, unele forme de astm 5ronsic, inafara crizei etc),

. Afectiuni ale aparatului digestiv (spasme esofagiene, sindrom colicativ functional

gastroduodenal si intestinal, constipatii cronice, diskinezii 5iliare, colecistopatii

cronice nelitiazice, periviscerite8sindrom aderential etc),

. Afectiuni ale aparatului urogenital (*ipertrofia de prostata, prostatite, pielocistite,

sindrom colicativ renourinar, or*ite, epididimite etc).

/. Afectiuni ginecologice (ane7ite, metroane7ite, parametrite cronice nespecifice,

amenoree, sterilitati secundare, unele mastite etc),

>. Afectiuni din sfera ?;4 (sinuzite frontale, ma7ilare, fronto#etmoidale, acute sau

cronice, faringite, laringite, unele otite e7terne, otitele medii cronice, catarul oto#tu5ar

etc),

1. Afectiuni oftalmologice, cu prote6area cristalinului,


6/10

'0. Afectiuni din sfera oro ma7ilo#faciala (sindrom algic poste7tractie, algii dentare,

gingivite, stomatite, a5cese peridentare, granuloame, unele parodontopatii etc),

''. Afectiuni dermatologice (furuncule, panaritii, *idrosadenite etc),

'. 9ul5urari endocrine (dereglari ale *ipofizei, tiroidei, suprarenalei, pancresului etc).

Principalele contraindicatii ale terapiei cu unde scurte sunt reprezentate de:

# "rocedeele inflamatorii acute cu supuratii,

# $anifestarile acute ale afectiunilor reumatice,

# Afectiuni cu tendinta la *emoragie (*emoptozii, ulcer gastrointestinal),

# Neoplasmul,

# "rezenta osteosintezelor metalice, pacemaker cardiac,

# "erioadele ciclului menstrual si sarcina.

Terapia cu inalta frecventa pulsatila

Actiuni biologice, efecte fiziologice

9erapia cu inalta frecventa pulsatila (unde scurte pulsatile) prezinta avanta6ul de a fi

lipsita de efecte *ipertermice locale, prin disiparea efectului caloric, emitatorul localizator

putand fi amplasat deasupra regiunilor si zonelor acoperite de material te7til (*aine,

pansament), inclusiv material sintetic, aparat gipsat, asupra elementelor metalice de contentie

si osteosinteza, singura contraindicatie fiind reprezentata de pacemaker#ul cardiac.

recventa impulsurilor, precum si penetratia endotisulara sunt apreciate in trepte iar

intensitatea energiei de lucru creste proportional cu frecventa. !urata mare a pauzei dintreimpulsuri face ca efectele calorice ale acestei energii sa se disperseze pana la disparitie.

Astfel, efectele 5iologice sunt remanente iar nea6unsurile *ipertermiei sunt a5sente.

Contactul cu tegumentul poate fi mai intim, emitatorul#localizator se poate aplica

deasupra regiunilor sau portiunilor acoperite de im5racaminte, aparate gipsate, materiale

sintetice, pansamente, dar si asupra regiunilor care contin elemente metalice de osteosinteza.

ingura contraindicatie este reprezentata de pacemaker#ul cardiac.

Modul de actiune

$odul de actiune al undelor scurte pulsatile se 5azeaza pe datele de o5servatiee7perimentala si clinica. -fectele 5iotrofice tisulare o5tinute sunt datorate urmatoarelor

aspecte:

# Campul electromagnetic realizat de aplicatie influenteaza miscarile ionice intra si

e7tracelulare, refacand potentialele 5ioelectrice mem5ranare si repolarizarea celulara,

# timuleaza procesele ana5olice tisulare,

# Amplifica procesul de vascularizatie locoregionala, crescand gradul de o7igenare

tisulara si accelerand procesul de reparatie sau vindecare celulara,

# nfluenteaza favora5il procesele de regenerare ale tesutului nervos,


7/10

# timuleaza procesul de crestere a structurilor celulare, mentinand si crescand

capacitatile *istologice si functionale naturale de aparare si regenerare tisulara prin:

stimularea activitatea sistemului reticulo*istiocitar, cresterea nivelul sanguin al

gamaglo5ulinelor, cresterea infiltratul leucocitar, stimularea *ematopoezei si

favorizarea formarii colagenului din procesele reparatorii tisulare.

!in cele aratate, se poate su5linia efectul 5iotrofic si reparator la nivel tisular, cat si cel

stimulativ al proceselor de aparare specifica si nespecifica a organismului, ca urmare a

utilizarii undelor scurte in sistem pulsatil.

-fectele terapiei cu unde scurte aplicate in sistem pulsatil se 5azeaza pe modul lor de

actiune si sunt prezentate in cele ce urmeaza:

# ;educerea evidenta a procesul osteoporotic, in special pe cel din sindromul

algoneurodistrofic, posttraumatic,

# Accelereaza procesul de calusare al fracturilor,

# Amelioreaza resor5tia *ematoamelor si favorizeaza reducerea procesului inflamator

infectios si neinfectios,

# ;educe edemul tisular, scurtand procesul de vindecare,

# Accelereaza cicatrizarea plagilor prin reepitelizari eficiente si rapide,

# timuleaza procesul de neoformatie tisulara, accelerand astfel vindecarea arsurilor,

# "revine si amelioreaza cicatricile c*eloide,

# avorizeaza cicatrizarea si vindecarea ulcerelor varicoase dar si a celui peptic,

# !ezorganizeaza calcificarile aflate in structura tesuturilor moi,

# !iminua spasticitatea musculaturii netede.

Indicatiile aplicatiei undelor scurte in regim pulsatil

'. Aparatul locomotor:

# favorizeaza calusarea fracturilor cu pana la 0@,

# amelioreaza sindromul algoneurodistrofic posttraumatic,

# accelereaza vindecarea in suferintele posttraumatice de la nivelul tesuturilor moi,amelioreaza evolutia postoperatorie a durioamelor plantare si digitale,

# intervine favora5il in evolutia osteomielitei,

# accelereaza procesul de vindecare in suferintele reumatismale a5articulare (5ursite,

tendinite, tenosinovite, capsulite, periartrite etc),

. Afectiuni vasculare (ulcere varicoase ale gam5elor, arteriopatii periferice etc),

3. Afectiuni ale cailor respiratorii (faringite, 5ronsite etc),

2. Afectiuni din sfera ?;4 (sinuzite, rinosinuzite etc),

. Afectiuni digestive (5oala ulceroasa, colita, rectocolita, diverticulite etc),

. Afectiuni urogenitale (pielonefrite, cistite, inflamatii pelvine etc),


8/10

/. Afectiuni stomatologice (stomatite, parodontopatii, procese inflamatorii dento#oro#

ma7ilare, stare postinterventie in sfera oro#ma7ilofaciala etc),

>. Afectiuni tegumentare (*erpes zoster, arsurile, cicatrici c*eloide etc).

"ractica medicala de specialitate a su5liniat e7istenta avanata6elor ca urmare a utilizariiterapeutice a undelor scurte in sistem pulsatil, si anume: lipsa efectelor calorice locale,

*iperemie sau arsuri (fiind utile astfel in procesele infectioase, inflamatorii si congestive

locoregionale), singura contraindicatie este reprezentata de pacemakeul cardiac, nu are

contraindicatie raportata la varsta pacientului, arie e7tinsa de utilizare, scurteaza timpul de

refacere si vindecare, com5ate in timp scurt sindromul algic, procedura poate fi aplicata la

nivelul oricarei regiuni ale corpului.

Undele decimetrice

"ractica medicala de specialitate utilizeaza si curentul de inalta frecventa cu lungime

de unda particulara, su5 denumirea de fizioterapie cu unde decimetrice lungi si scurte saumicrounde.

Actiunea undelor decimetrice la nivelul structurilor celulare consta in producerea unui

fenomen fizic de dispersie polara a moleculelor. 4a trecerea curentului de inalta frecventa,

moleculele aflate in mediul 5iologic se comporta ca un dipol. -le e7ecuta mici oscilatii,

orientandu#se astfel su5 influenta campului electric, in functie de faza de oscilatie si de

polaritatea proprie. Acest proces mecanic de mo5ilizare moleculara, dependent de frecventa

de oscilatie a campului electric, se transforma prin frecare la nivelul dielectricului, in caldura.

-nergia este preluata de la campul electric.

ncalzirea dielectrica realizata, genereaza efectele fiziologice ce stau la 5aza aplicatieiterapeutice. ncalzirea straturilor cutanat si adipos este redusa sau foarte redusa, efectele

termice ma7ime fiind de profunzime, la nivelul tesutului muscular. "rofunzimea optima a

efectului termic al microundelor este pana la 2# cm, in comparatie cu undele scurte, a caror

penetra5ilitate tisulara este mai redusa (#3 cm).

Actiunea, efectele biologice si fiziologice ale undelor decimetrice

Aflate su5 influenta campului radiant din domeniul undelor decimetrice si ca urmare a

unor fenomene fizice produse de undele electromagnetice, tesuturile reactioneaza prin trei

procese: dispersie, a5sor5tie si refle7ie. !ispersia dipolara moleculara sau orientarea su5

influenta campului electric de inalta frecventa, in functie de faza de oscilatie si de polaritatea

proprie, conduce la frecare moleculara si la producerea caldurii. A5sor5tia undelor

electromagnetice de catre tesuturi permite ca energia de inalta frecventa sa fie transformata in

caldura. Cu cat coeficientul de a5sor5tie este mai mare, penetra5ilitatea intratisulara este mai

mica. ;efle7ia este un fenomen care se produce la limita dintre diferitele tesuturi. "entru

undele decimetrice refle7ia este mai mica fata de cea care apare in cazul microundelor (unde

decimetrice scurte). n cazul microundelor apar undele stationare care conduc la o incalzire

crescuta a tesutului su5cutanat, cat si a tesutului muscular su5iacent.


9/10

n comparatie cu undele scurte, la aplicatiile de unde decimetrice lungi si scurte

(microundele), incalzirea tegumentului si a stratului celular su5cutanat este mai redusa,

repartizarea termica in diferitele straturi tisulare este mai uniforma iar efectele termice de

profunzime in straturile musculare, mult mai pertinente.

n practica medicala de specialitate, pentru undele decimetrice lungi se utilizeazaemitatoarele de camp cilindric sau rotund, cel longitudinal si cel cavitar. "entru microunde

sunt utilizate emitatoarele longitudinal si cel circular, rotund.

Tehnica de aplicatie

9ratamentul necesita un singur electrod, reprezentat de emitatorul#localizator iar

durata tratamentului este mai scurta. !aca se urmaresc efecte superficiale se alege emitatorul

circular, cilindric sau longitudinal. "entru procesele de profunzime se aleg cei cavitari.

-lectrodul se pozitioneaza la ##'0 cm fata de regiunea de tratat, dozarea intensitatii este

raportata la dimensiunea electrodului si la distanta fata de tegument, la grosimea tesutului

su5cutanat, la durata aplicatiei (#'0 minute) si la stadiul de evolutie al afectiunii tratate. untnecesare #'0 sedinte pe cura.

Indicatiile tratamentelor cu unde decimetrice lungi si scurte, sunt urmatoarele:

'. Afectiuni ale aparatului locomotor:

# reumatism cronic degenerativ cu diferite localizari, in stadiul de acutizare,

# reumatismul a5articular sau al tesuturilor moi periarticulare cu diferite localizari,

# statusul posttraumatic,

. Afectiuni ale sistemului nervos periferic (nevralgii, nevrite),

3. Afectiuni ale aparatului circulator (tul5urari vasomotorii functionale, arteriopatii in

primele stadii, ulcere varicoase, sindromul ;anaud etc),

2. Afectiuni ale aparatului urogenital si ginecologice (ane7ite, metroane7ite, salpingite,

pielocistite etc),

. Afectiuni din sfera ?;4 (laringite, sinuzite, otite etc).

Principalele contraindicatii ale aplicatiei de unde decimetrice, sunt:

'. $anifestarile patologice functionale si organice, contraindicate termoterapiei,

. ;egiunile si zonele sla5 irigate sau isc*emice, in conditii fiziologice si patologice,

3. -pifizele osoase la copii aflati la varsta de crestere,

2. $ateriale metalice de osteosinteza,

. radierea directa a glo5ilor oculari e7istand pericolul aparitiei cataractei,

. Neoplasmul,


10/10

/. "rocesele inflamatorii acute insotite de supuratie,

>. arcina si perioada menstruatiei.

terapia cu inalta frecventa (1).doc

Documents