Rolul esenial pe care l au asistenii medicaliAsistentul medical ncurajeaz i ocrotete e pregtit s se ngrijeasc de bolnavi, de accidentai i de persoanele n vrst. Nursing in Todays World Challenges, Issues, and Trends(Nursingul n societatea de azi dificulti, controverse i tendine).ALTRUISMUL este esenial, ns nu e suficient pentru a fi un bun profesionist ca asistent medical. Un bun asistent medical trebuie s fie bine instruit i s aib o experien bogat. O cerin fundamental este studiul i instruirea practic pe parcursul a unu pn la patru ani sau chiar mai mult. Dar ce caliti sunt necesare pentru a fi un bun asistent medical? V prezentm n continuare rspunsurile unor asisteni medicali cu experien, crora revistaTrezii-v!le-a luat interviu.Medicul l vindec pe bolnav, ns asistentul medical se ngrijete de el. Acest lucru necesit, de obicei, eforturi pentru a le ridica moralul pacienilor pe care, de exemplu, vestea c au o boal cronic sau c nu mai au mult de trit i distruge att pe plan afectiv, ct i pe plan fizic. Trebuie s fii o mam pentru cel bolnav. Carmen Gilmartin, Spania.Trebuie s poi simi durerea i zbuciumul sufletesc al pacientului i s doreti s-l ajui. E necesar s fii bun i s ai mult rbdare. Trebuie s doreti mereu s nvei mai multe despre ngrijirea bolnavilor i despre medicin. Tadashi Hatano, Japonia.n ultimii ani, asistenii medicali au fost nevoii s-i mbogeasc cunotinele profesionale. Prin urmare, e foarte important s ai dorina de a studia i capacitatea de a nelege ceea ce studiezi. n plus, asistenii medicali trebuie s evalueze lucrurile rapid i s treac imediat la fapte atunci cnd situaia o impune. Keiko Kawane, Japonia.Ca asistent medical trebuie s ari cldur. E necesar s fii tolerant i s dai dovad de empatie. Araceli Gracia Padilla, Mexic.Un bun asistent medical trebuie s fie studios, un bun observator i s dea dovad de un deosebit profesionalism. Dac un asistent medical nu demonstreaz spirit de sacrificiu dac el sau ea are nclinaii egoiste sau respinge sfatul dat de cadrele medicale superioare , atunciacel asistent nu va fi potrivit nici pentru bolnavi, nici pentru colegi. Rosngela Santos, Brazilia.Sunt indispensabile mai multe caliti: flexibilitatea, tolerana i rbdarea. De asemenea, trebuie s fii receptiv, s poi s te nelegi bine cu colegii ti i cu celelalte cadre medicale. Trebuie s fii gata s-i nsueti noi deprinderi pentru a rmne un asistent eficient. Marc Koehler, Frana.Trebuie s-i iubeti pe oameni i s doreti cu adevrat s-i ajui pe alii. Trebuie s fii capabil s faci fa stresului, ntruct n nursing nu exist jumti de msur. Trebuie s fii adaptabil, ca s poi efectua aceeai norm de lucru atunci cnd se ntmpl s fie mai puini colegi, fr s prejudiciezi calitatea muncii. Claudia Rijker-Baker, Olanda CONCEPTE DE BAZ ALE PRACTICII NURSING : Procesul de ngrijire lucreaz cu trei concepte eseniale omul, sntatea i boala. Omul este o fiin unic , unicitatea fiind dat de nevoile psihologice, sociale i culturale ce se altur nevoilor de baz, biologice ale supravieuirii. Asigurarea exclusiv numai a anumitor nevoi, excluznd alte aspecte , duce inevitabil la un eec terapeutic. Sntatea definit conform OMS, ca o stare de bine fizic, mintal i social, ce nu const numai n absena bolii sau a infirmitii. Raportat la boal, sntatea reprezint ansamblul forelor biologice, fizice, afective, psihice i sociale, mobilizate pentru a nfrunta, a compensa sau a depi boala. Boala - reprezint ruperea echilibrului sau a armoniei individului, prin apariia unei suferine fizice, psihice sau prin apariia unei dificulti de adaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv n existena individului. Concepte de baz corelate: - Sntatea se obine prin facilitarea procesului natural al organismului de a funciona; - Preocuparea primar a asistentului medical este de a menine un mediu sntos; - ngrijirile de baz menin sau spijin adaptrile persoanei prin participarea sa activ.; - ngrijirea persoanei reprezint obiectivul practicii nursingului i este un proces interactiv; - Persoanele sunt sisteme deschise care interacioneaz cu mediul; - inta nursingului o constituie o persoan i creterea rspunsului ei adaptativ; - Preocuparea nursingului o reprezint o persoan i aciunile ei de autongrijire; - ngrijirea implic promovarea unei interaciuni optime ntre om i mediu; - Fiina uman este un ntreg ireductibil care nu poate fi neles reducndu-l la prile componente; - Fiina uman i mediul sunt cmpuri de energie care interacioneaz unele cu altele i care converg constant ctre potenialele lor maxime. Concepte de baz concordante: conform crora orice persoan este un individ unic. Nursingul centrat pe pacient semnific ngrijiri de baz individualizate; fiecare om este un individ unic, i astfel el solicit o serie de abiliti unice, de tehnici i idei special desemnate lui. Myra Levin a elaborat o teorie unic care prevede: 2 - Intervenia nursing este bazat pe conservarea energiei individuale a pacientului; - Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii structurale individuale a pacientului; - Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii personale individuale a pacientului; - Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii sociale individuale a pacientului. Ideea de baz a tuturor conceptelor este aceea c ngrijirea persoanei reprezint obiectivul practicii nursingului i este un proces interactiv. Definiia elaborat de Consiliul Internaional de Nursing: Nursingul, ca parte integrant a sistemului de asisten social, cuprinde ocrotirea sntii, prevenirea bolilor i ngrijirea bolnavilor fizici, mentali, ca i a celor infirmi ( handicapai) de toate vrstele, n toate formele de asisten social i aezri comunitare. Din aceast definiie reiese c: - Interveniile nursing cuprind i mediul social, afectiv i fizic al pacientului; - Asistentul medical coordoneaz activitile de meninere a sntii; - Stimuleaz continuitatea acestor activiti. Scopul nursingului este acela de a acorda ngrijiri cu rol n pstrarea sau restabilirea independenei individului pentru satisfacerea nevoilor proprii. Persoana va fi ajutat s-i conserve sau s-i restabileasc independena sa, astfel nct s-i poat satisface nevoile singur. Se va favoriza vindecarea i se va asista muribundul spre un sfrit demn. Rolul asistentei medicale generaliste este acela de: - suplinire a dependenei, adic ceea ce nu poate face persoana i de a ncerca s nlocuiasc necesitatea n aa fel nct persoana s-i poat satisface cerinele mai uor; - s se ocupe de aspectele psihosomatice i psiho-sociale care afecteaz sntatea, boala i moartea; de aceea nursingul folosete cunotine i tehnici de tiine fizice, sociale, medicale, biologice i de umanitate ( arta i tiina); - personalul nursing lucreaz ca partener alturi de lucrtori de alte profesiuni sau ocupaii, ce particip la asigurarea sntii. Individul, i unde este cazul, familia sa, se vor implica n toate aspectele pentru meninerea unei bune snti. n activitatea sa asistenta medical se poate confrunta cu surse de dificultate. Acestea sunt reprezentate de lipsa de for, voin sau cunotine ale pacienilor. Competena asistentei rezid tocmai n cunoaterea sursei de dificultate i n adaptarea ngrijirilor acordate n aceast situaie. Ea trebuie s fie o iniiativ proprie a asistentei, nefiind determinat de recomandarea medicului. n urma procesului nursing, se tinde s se obin ameliorarea dependenei, iar ideal ar fi ctigarea independenei pacientului. Conform filozofiilor lui Carl Rogers i Abraham Maslow, asistenta medical: - va aprecia fiecare persoan ca fiind un produs unic al ereditii, al mediului i culturii; - va avea convingerea c persoana se strduiete s ating potenialul cel mai nalt; 3 - va respecta valoarea fiecrui individ i va aprecia potenialul fiecrei persoane; - va recunoate propria umanitate; - se va purta n mod autentic i original; - va permite pacientului s fie el nsui; - va recunoate c persoanele au nevoi de baz i sunt motivate s-i ndeplineasc aceste nevoi; - trebuie s respecte fiecare comportament, s-l neleag i s evite aprecieri de genul rusau groaznic la adresa bolnavului. FUNCIILE NURSEI: Pot fi clasificate n patru categorii: - funcii cu caracter independent; - funcii cu caracter dependent; - funcii cu caracter interdependent; - alte funcii; Primele funcii se refer la faptul c asistenta medical asist pacientul din proprie iniiativ, temporar sau definitiv, n urmtoarele situaii: - pentru ngrijiri de confort, atunci cnd el nu-i poate ndeplini anumite funcii; - atunci cnd asistenta stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit sau cu aparintorii; - cnd asistenta transmite informaii acestuia n limita competenei sale; - cnd asistenta este alturi de indivizi i colectivitate n scopul promovrii unor condiii mai bune de via i sntate. Referitor la funciile cu caracter dependent, asistenta va observa dac metodele de tratament i de recuperare intervin n evoluia bolii i vor transmite informaia medicului. Deasemenea, ea va aplica diferite metode de tratament pentru care este calificat, dar numai la indicaia medicului. Asistenta medical are obligaia de a anuna medicul pentru orice modificare semnificativ n evoluia pacientului. Referitor la funciile cu caracter interdependent, asistenta medical, colaboreaz cu ali profesioniti din domeniul sanitar, social, educativ, administrativ. Particip deasemenea la activiti interdisciplinare, colabornd astfel cu educatori, psihologi, logopezi, profesori, asisteni sociali. Alte funcii specifice asistentului medical se desprind din definiia nursingului dat de OMS n colaborare cu Consiliul Internaional de Nursing: Nursingul este o parte integrant a sistemului de ngrijire a sntii i cuprinde: - promovarea sntii; 5 - prevenirea bolii; - ngrijirea bolnavilor ( fizic, psihic, mental, handicapai) de toate vrstele, n toate unitile sanitare, comuniti i n toate formele de asisten social. Avem astfel funcia profesional, educativ, economic i de cercetare. Toate aceste funcii scot n eviden nevoile eseniale ale indivizilor, familiilor i comunitilor, putnd deasemenea s identifice mai multe moduri de acordare a ngrijirilor cu impact asupra pacientului. Rolul profesional al asistentului medical i ofer abilitatea de a comunica eficient cu pacientul i cu familia acestuia, de a fi un bun educator, furnizor de ngrijire, manager al ngrijirilor dar i mediator , gsind modul cel mai corespunztor de ngrijire de care pacientul are nevoie. NOIUNI DE ETIC N PRACTICA MEDICAL : Conform Consiliului Internaional al Nurselor, funcia nursingului este s promoveze sntatea, s previn mbolnvirile, s refac sntatea i s aline suferinele. Etica trebuie s ocupe un loc important n curricula colii de nursing. Dintre orientrile codului de etic nursing, cele mai importante sunt: - nursa are responsabilitatea etic pentru persoanele aflate n diferite perioade de via, din primele momente i pn la sfritul vieii. Fundamentul ntregului nursing const n raportul fa de individ, indiferent de ras, culoare, sex, limb, credin, politic, naionalitate sau statut social; - nursa trebuie s-i cunoasc responsabilitatea personal i profesional pentru practicarea nursingului. Ea va rspunde de propriile sale aciuni, din punct de vedere profesional, etic, financiar i legal; - nursa trebuie s asigure o practic profesional actualizat i s contribuie la dezvoltarea ngrijirilor nursing; - n practica sa profesional, nursa trebuie s asigure c este garantul dreptului pacientului la confidenialitatea informaiilor ce l privesc. n unele ri exist un jurmnt al nurselor, care conine att aspecte etice, ct i legate de secretul profesional; - n activitatea sa, nursa trebuie s arate respect privind activitatea colegilor si. Domeniul nursingului este att de vast, nct, pentru rezolvarea unor sarcini este necesar cooperarea cu mai multe persoane; - n practica profesional, nursa trebuie s promoveze activ cooperarea ntre diferite grupe de profesioniti, din ar i din strintate; - n practica sa medical, nursa trebuie s promoveze noi abordri n ngrijirea sntii i s urmreasc sau s aib iniiative noi privind ngrijirea sntii, prin cunotine sau capaciti proprii; 6 - este de datoria nursei s contribuie astfel nct populaia s aib ncredere i totodat s respecte profesia sa. Etica medical are anumite principii: - al autonomiei; - al absenei rului; - al binefacerii; - al dreptii;Drepturi legale: - dreptul la autodeterminare ( consimmntul) prin care bolnavul are dreptul de a lua decizii personale cu privire la ngrijirea sntii lui. Prin acest drept, bolnavul are posibilitatea de a accepta sau de a refuza orice forme de ngrijire; - dreptul la informare care d posibilitatea bolnavului s cunoasc informaiile pe care se bazeaz deciziile luate, privind persoana sa. Nursa are obligaia de a furniza informaii referitoare la tipul de ngrijire pe care o ofer personal; - dreptul la confidenialitate prin care bolnavului i vor fi protejate informaiile ( confideniale); 7 - dreptul la ngrijiri sigure datorit cruia nursele au responsabilitatea de a executa corect toate actele necesare ngrijirii bolnavului. Nerespectarea acestor drepturi, cu anumite repercursiuni asupra vieii sau sntii, se vor sanciona corespunztor, pe cale legal, judectoreasc. Drepturi de natur etic: - dreptul la demnitate personal este dreptul prin care bolnavul va beneficia de o ngrijire ce respect demnitatea i valoarea persoanei, indiferent de eventuale considerente de naionalitate, ras, religie, culoare, vrst, sex. Pe tot parcursul cooperrii, trebuie s se stabileasc o relaie de respect de ambele sensuri; - dreptul la ngrijire individualizat pornete de la premiza c fiecare individ este unic, cu atribute fizice, gnduri, sentimente i credine proprii. Datorit acestui fapt se pot alctui planuri de ngrijire specifice fiecrui bolnv n parte; - dreptul de ngrijiri cu scopul de a deveni independent va fi dat de nurs ori de cte ori pacientul o cere; - mai exist i dreptul de a se plnge i cel de a obine modificarea ngrijirilor. Nerespectarea drepturilor de natur etic, atrage dup sine sancionarea moral a nursei. Sanciunile pentru nerespectarea drepturilor legale ale bolnavului, prin care se aduce deteriorarea sntii sau decesul pacientului, sunt sancionate legal, pe cale judectoreasc. Sanciunile pot fi: - penale exemplu - luarea de mit, primirea de foloase necuvenite, nclcarea consimmntului bolnavului i traficul de influen. Printre activitile ilegale ale nursei, se pot enumera: aplicarea unui tratament preferenial, neaplicarea tratamentului, nstrinarea medicamentelor sau ignorarea consimmntului bolnavului; - contravenionale contravenia este fapta care prezint pericol social mai redus dect infraciunea. Exemplu: neglijen n utilizarea aparaturii medicale sau nerespectarea regulilor de igien; - disciplinare produse atunci cnd personalul ncalc disciplina muncii. Sanciunile sunt n aceste situaii: mustrarea, avertismentul, retragerea uneia sau mai multor gradaii, desfacerea contractului de munc.