1

CURS I

Obiectul anatomiei funcionale. Definirea termenilor anatomici. Prile componente ale organismului uman. Organizarea corpului uman: celula, esuturi, organe, sisteme, aparate. Funciile oaselor, clasificarea oaselor. Conformaia exterioar a oaselor. Structura oaselor. Periostul i funciile acestuiaAnatomia omului este tiina care se ocup cu studiul formei i structurii corpului uman.

Compararea asemnrilor i deosebirilor dintre prile componente ale organismului uman i animal a pus bazele anatomiei comparative. Anatomia funcional este un concept care nltur simpla memorare a formaiunilor anatomice din structura corpului uman i care a pus bazele determinismului cauzal al faptelor de observaie macro- i microscopice. Totodat ea permite analiza legturii dintre structur i funcie.

Terminologia anatomic

Primele ncercri de exprimare a termenilor anatomici s-au conturat prin folosirea celor dou limbi clasice, greaca i apoi latina. Denumirile formaiunilor anatomice se ddeau n acea perioad dup asemnarea lor cu obiectele din jur. De exemplu

crista galii creasta cocoului

pisiform n form de bob de mazre

sesamoid ca o smn de susan

arter canal de aer se susinea c prin vase circul aer

Termenii utilizai n prezent sunt aprobai de Comitetul Internaional pentru Nomina Anatomica. Limba de comunicare internaional este limba latin.

Prile corpului

Corpul uman este format din: cap, gt, trunchi i membre.

Capul i gtul alctuiesc mpreun extremitatea cefalic a corpului.

Capul este alctuit din dou pri:

una cranian, situat superior i posterior, corespunztoare neurocraniului sau cutiei craniene

alta, reprezentat de fa, aezat anterior i inferior.

Gtul este partea corpului care leag capul de trunchi. El are:

o regiune posterioar sau nucal, alctuit din vertebre, articulaii i muchi o regiune cervical anterioar care conine muchii, fascii, osul hioid, dar i organe ale gtului: laringe, trahee, esofag, tiroid, etc.

Trunchiul este format din trei pri suprapuse: torace, abdomen, pelvis. n interiorul lor se gsesc cavitile viscerale: toracic, abdominal, pelvin.

Cavitatea toracic este desprit de cea abdominal prin muchiul diafragma. Cavitatea abdominal se continu caudal cu cavitatea pelvin, care este nchis inferior de diafragma pelvin i de diafragma urogenital.

Pereii trunchiului sunt formai din elemente somatice: oase, articulaii, muchi, fascii, vase, nervi. Peretele posterior al toracelui i abdomenului formeaz spatele. Anterior i lateral se afl pereii anterolaterali ai toracelui i abdomenului. Peretele anterior al toracelui conine glanda mamar.

Membrele

Membrele superioare se leag de trunchi prin centura scapular. Partea liber a membrelor superioare este format din: bra, antebra i mn.

Membrele inferioare se leag de trunchi prin centura pelvian. Partea liber a membrelor inferioare este alctuit din trei pri: coaps, gamb i picior.

Partea somatic a corpului cuprinde totalitatea formaiunilor anatomice, cu excepia viscerelor. Ea este constituit n special din organele aparatului locomotor, a cror mas reprezint aproape 2/3 din greutatea corpului.

Viscerele sunt organele interne ale corpului.

Organismul ca un tot unitar

Organismul uman este un sistem biologic deschis, alctuit din subsisteme. Este alctuit din celule, esuturi, organe, aparate i sisteme. Trstura dominant a organismului, ca sistem biologic, dar i a prilor sale componente o constituie unitatea indisolubil dintre structur i funcie.

Organele (= viscerele) sunt grupri de celule i esuturi care s-au difereniat n vederea ndeplinirii anumitor funcii n organism, funcii care se reflect fidel n forma i structura lor. Organele nu funcioneaz izolat n organism, ci n strsn corelaie.

Aparatele sunt grupri de organe cu funcie principa comun, dei structura lor morfologic este diferit. Ele sunt uniti funcionale ale corpului, de unde deriv i denumirea lor. De exemplu:

Aparatul locomotor, alctuit din oase, articulaii i muchi, cu funciile principale de susinere a corpului i de locomoie

Aparatul digestiv, cu funcie principal de digestie

Aparatul cardiovascular, cu funcie principal de transport a sngelui i a limfei

Sistemele sunt uniti morfologice i funcionale alctuite din organe care au aceeai structur, sunt formate din acelai esut. De exemplu, sistemul muscular, sistemul osos, sistemul nervos.

Organismul uman, sistem biologic deschis are capacitatea de autoreglare, autoorganizare i autoreproducere. Autoreglarea se efectueaz prin conexiune invers sau feedback, datorit ei realizndu-se homeostazia.

La realizarea homeostaziei organismului uman particip n principal sistemul nervos i sistemul endocrin. Baza funcional a sistemelor biologice o constituie mecanismele de recepie, transmitere a mesajelor integrarea acestora i rspunsul ctre efectorii din esuturi i organe.

Organele i aparatele corpului uman pot fi clasificate din mai multe puncte de vedere. Una din clasificri le mparte n:

organe ale vieii de relaie

organe ale vieii vegetative

Organele vieii de relaie efectueaz n principal funciile vieii de relaie sau de legturi cu mediul. Din aceast grup fac parte:

organele aparatului locomotor, care formeaz partea somatic a corpului, avnd ca funcie esenial locomoia

organele de sim i sistemul nervos, care coordoneaz att relaiile cu mediul nconjurtor, ct i funciile tuturor organelor interne

Organele vieii vegetative la animale mai sunt denumite organe interne sau viscere. Din aceast grup fac parte:

organele aparatelor digestiv i respirator cu funcii principale de import a substanelor nutritive i a O2 deci funcii predominant metabolice

organele sistemului cardiovascular organe de transport a sngelui i a limfei

organele de excreie cu funcie de export sau de eliminare a produilor rezultai din metabolism aparatul excretor sau urinar

organele aparatului de reproducere sau genital, care asigura perpetuarea speciei

organele sistemului endocrin, cu rol n reglarea funciilor organismului prin hormoni, produi de secreie a glandelor endocrine.

Axe, planuri, poziii segmentare

Omul corpul omenesc, se studiaz n poziia anatomic: n ortastatism, cu privirea orizontal i palmele orientate anterior (n supinaie).

Prin corpul omenesc se pot duce 3 axe, care se ntretaie n unghi drept i care corespund celor trei dimensiuni ale spaiului

axul longitudinal sau al lungimii

axul sagital sau al grosimii

axul lateral sau al limii

Axul longitudinal are doi poli: superior (cranial) i interior (caudal)

Axul sagital are doi poli: anterior (ventral) i posterior (dorsal)

Axul lateral are doi poli: drept i stng.

Prin cte dou din aceste axe se poate duce cte un plan

1. Planul sagital principal (mediosagital) trece prin axul longitudinal i divide corpul omenesc n dou jumti asemntoare: dreapt i stng.

Toate planurile paralele cu el se numesc sagitale.

2. Planul frontal trece prin axul longitudinal i prin cel transversal. mparte corpul n dou poriuni neasemntoare: dorsal i ventral.

3. Planul orizontal (transversal) trece prin axul sagital si prin transversal. mparte corpul n dou poriuni: superioar i inferioar. POZIIILE sunt termeni anatomici care definesc locul unui organ sau segment al corpului uman, n raport cu planurile menionate mai sus.

median

medial-lateral (intern-extern), radial-ulnar, tibial-fibular superior inferior

cranial-caudal

proximal-distal

interior-exterior la caviti

profund-superficial

anterior (ventral)

posterior (dorsal)

mn fa palmar i fa dorsal

picior fa dorsal i fa plantar

Micri

flexiuni extensiune ax transversal

rotaie exterior-interior ax longitudinal

abducie adducie ax A-P

circumducie flexie, abducie, extensie, adducie i revenire

pronaie supinaie

ntrebri:

Definii urmtoarele noiuni: anatomia omului, anatomia comparativ i anatomia funcional

Care sunt prile componente ale organismului uman?

Ce nelegei prin extremitatea cefalic i care sunt organele situate la nivelul acesteia?

Ce nelegei prin organe, aparate i sisteme? Prezentai cteva exemple.

Care sunt organele vieii de relaie?

Care sunt organele vieii vegetative?

Descriei poziia anatomic a corpului omenesc.

Precizai care sunt termenii anatomici care definesc locul unui organ sau segment al corpului n raport cu planurile teoretice care traverseaz corpul uman i semnificaia acestor termeni.

Funciile oaselor, clasificarea oaselor. Conformaia exterioar a oaselor. Structura oaselor. Periostul i funciile acestuiaOasele sunt organe dure, rezistente, de culoare alb-glbuie. Ansamblul lor constituie scheletul.

La om, oasele sunt situate n interiorul pilor moi crora le servesc drept sprijin. Uneori ele formeaz caviti pentru adpostirea unor organe. Ele servesc ca inserii musculare i n acest caz devin prghii acionate de grupe musculare.

Funciile oaselor

1. Oasele formeaz axul central al corpului.

2. Determin forma, dimensiunile i proporiile corpului i ale diferitelor sale segmente.

3. Servesc ca sprijin pentru ntregul corp i pentru prile moi.

4. Alctuiesc caviti ce protejeaz anumite organe.

5. Servesc ca element de inserie pentru muchi.

6. Constituie rezerva calcic a organismului.

Clasificarea oaselor

Unui os i se descriu 3 dimensiuni: lungimea, limea i grosimea.

Dup dimensiunile lor, oasele se clasific n: lungi, plane i scurte.

Forma unor oase este ns neregulat i pentru aceasta se utilizeaz alte criterii de clasificare: caractere arhitecturale sau situaia lor n organism. n acest fel se adaug nc trei categorii de oase: pneumatice, sesamoide i suturale.

Oasele lungi. La acestea, lungimea depete limea i grosimea. Un os lung este format dintr-un corp sau diafiz i dou extremiti sau epifize. Se gsesc la nivelul membrelor. Ele ndeplinesc rolul de prghii de vitez n diferite micri.

Oasele plane. Lungimea i limea sunt aproape egale, dar depesc grosimea. Sunt oase turtite i prezint de studiat dou fee, margini i unghiuri. Ele au dou roluri: servesc la formarea cavitilor de protecie sau dau inserie unui numr mare de muchi.

Oasele scurte au cele trei dimensiuni aproape egale. Au form aproape cubic. Se gsesc n acele regiuni (coloan, carp, tars) unde este necesar o mare soliditate i unde exist micri foarte variate , dar de amplitudine mic.

Oasele pneumatice sunt oase neregulate care conin n interiorul lor caviti pline cu aer (maxila).

Oasele sesamoide se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele unor muchi (rotula).

Oasele suturale se dezvolt din puncte de osificare speciale la nivelul suturilor sau la nivelul fasciculelor.

Conformaia exterioar a oaselor

Oasele sufer influena organelor vecine: traciunea muchilor, presiunea unor organe, pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie.

Suprafaa exterioar a oaselor prezint un numr variat de elemente morfologice. acestea se grupeaz n proeminene, caviti, guri, canale.

Proeminenele sunt:

articulare;

nearticulare.

Cavitile sunt determinate de fore de presiune. Ele sunt:

articulare;

nearticulare.

Gurile i canalele sunt:

de trecere;

de nutriie.

De trecere sunt strbtute de elemente anatomice. Ele sunt:

hiat = orificiu neregulat;

foramen = gaur;

an;

canal;

fos = groap;

fossul = gropi;

incizur;

apertur = deschiztur.

Structura oaselor

Substana osoas este albicioas, de consisten dur-lemnoas. Ea se prezint sub dou aspecte: compact i spongioas.

Conformaia interioar a unui os lung, apare clar pe o seciune longitudinal.

1. Corpul osului este format dintr-un cilindru de substan compact, strbtut n tot lungul su de un canal central, numit cavitate medular. n cavitatea medular se afl mduv osoas.

2. Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur subire de substan osoas compact la periferie, care mbrac o mas de substan spongioas. La btrni substana spongioas a extremitilor se resoarbe parial, iar cavitatea medular a diafizei se extinde pn la acest nivel.

Conformaia interioar a oaselor plane. Ele sunt formate din dou lame de substan osoas compact, care cuprind ntre ele un strat de substan spongioas. La marginile osului lamele compacte se unesc.

Conformaia interioar a oaselor scurte

La exterior sunt formate dintr-o lam subire de substan compact, care nvelete o mas de substan spongioas. n cavitile acesteia se afl mduv osoas.

Periostul

Este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafaa sa exterioar, cu excepia suprafeelor articulare acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare.

La nivelul articulaiilor, periostul se continu cu capsula articular.

Microscopic, periostul este format din dou straturi:

stratul superficial, periostul fibros;

stratul profund, periostul osteogen.

Rolurile periostului sunt:

n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos;

la adult are rol n nutriia osului;

are rol n formarea calusului n caz de fracturi.

ntrebri:

Care sunt funciile oaselor?

Clasificarea oselor : criterii de clasificare

Precizai care sunt elementele morfologice prezente pe suprafaa exterioar a oaselor.

Cum sunt dispuse cele dou tipuri de substan osoas n oasele lungi, plane i scurte.

Periostul: situaie i structur.

Care sunt rolurile periostului?

CURS II

Vascularizaia i inervaia osului. Mduva osoas. Arhitectura substanei osoase. Efectele forelor mecanice asupra osului. Procesele biofizice ale osului. Conformaia exterioar a muchilor, modul de fixare i raporturile muchiului. Anexele muchilor. Structura i organizarea funcional a muchiului Vascularizaia i inervaia osului

Osul este foarte bogat vascularizat i inervat.

Arterele

Oasele lungi primesc artere nutritive (diafizare) i artere periostale.

Arterele nutritive ptrund prin gurile de ordinul I i apoi prin canalele nutritive i ajung n cavitatea medular.

Arterele periostale provin din arterele care irig organele nvecinate.

n interiorul osului vasele celor dou sisteme se anastomozeaz.

Oasele plane au dou sisteme arteriale: nutritiv i periostal.

Oasele scurte au numai artere periostale.

Venele au dispoziie diferit fa de artere.

Limfaticele lipsesc n interiorul osului.

Nervii

Osul este n permanen modelat i remodelat prin micare i prin influena trofic a nervilor locali.

Nervii ptrund n gurile nutritive mpreun cu arterele respective sau provin din periost.

Cei care merg cu arterele nutritive ajung n cavitatea medular, unde formeaz un plex nervos. Din plex se desprind fibre care nsoesc vasele din canalele Havers.

Nervii periostali formeaz un plex bogat n receptori, proprioceptori, cu rol n locomoie.

Mduva osoas

Este o substan moale, semifluid, buretoas, care umple cavitile din interiorul oaselor.

n funcie de localizare, culoare i prezena elementelor sanguine sau osoase, distingem trei feluri de mduv osoas.

Mduva roie prezent mai ales n oasele de ft i copil. La adult se gsete n stern, coaste, vertebre, oasele coxale, oasele scurte.

Mduva galben se gsete n cea mai mare parte a oaselor adultului.

Mduva gelatinoas sau cenuie se gsete n oasele btrnilor.

Roluri:

particip la formarea osului n perioada de osteogenez;

reparare osoas n caz de fracturi;

rol hematopoetic;

rezervor de grsime.

Arhitectura substanei osoase

Dispoziia substanei osoase nu este ntmpltoare. ntre modul de aezare a esutului osos i ntre funciile pe care osul le ndeplinete exist o strns interdependen.

Prezena canalului medular n diafiza oaselor lungi le face mai uoare i mai rezistente. Diafiza rezist uor forelor de traciune i presiune care acioneaz asupra ei.

Substana osoas spongioas se gsete n locurile pe unde, pe lng rezisten la presiune, elementele osoase trebuie s aib un volum mai mare: oasele scurte i mai ales epifizele oaselor lungi, care prin aceasta dobndesc suprafee articulare mai ntinse.

Lamele i traveele din substan spongioas urmeaz n general aceeai direcie ca i forele pe care le suport, conform principiului minim de material cu maximum de rezisten.

Efectele forelor mecanice asupra osului

Staiunea biped i locomoia determin la nivelul osului, prin greutatea corpului i prin contraciile musculare, o stare de tensiune sau de eforturi unitare.

Aceste eforturi, dac sunt excesive, pot duce la fenomene patologice.

O alt consecin a eforturilor unitare excesive sunt fracturile de oboseal.

n mod normal osul este solicitat de:

fore de traciune, prin intermediul inseriilor musculare;

fore de compresiune, rezultate din greutatea corpului;

fore de forfecare, ca rezultat al interacunii primelor dou;

fore de torsiune, care apar n cderi, n exerciiile fizice.

Oasele normale ale adultului prezint concomitent cu structura lor funcional i o form funcional. Factorii care acioneaz asupra osului pot avea intensiti favorabile i nefavorabile.

Procesele biofizice ale osului

Ele sunt osificarea i resorbia.

1. Osificarea este procesul prin care se realizeaz fixarea srurilor minerale fosfo-calcice pe suportul organic.

2. Resobia const n scderea consistenei osului prin:

pierderea coninutului su mineral = resorbia mineral;

pierderea coninutului su organic = resorbia organic.

3. Formarea calusului dup fracturi face parte din procesele fiziologice ale osului.

Calusul este o neoformaie de esut osos, care nlocuiete ntreruperea continuitii osului.

ntrebri:

Vascularizaia arterial i venoas a oaselor

Precizai caracteristicile inervaiei oaselor.

Care sunt tipurile mduvei osoase i criteriile de clasificare?

Explicai arhitectura substanei osoase spongioase conform principiului minimum de material cu maximum de rezisten.

Care sunt forele mecanice care solicit, n mod normal, osul?

Care sunt procesele biofizice ale osului?

Conformaia exterioar a muchilor, modul de fixare i raporturile muchiului. Anexele muchilor. Structura i organizarea funcional a muchiului

n organism exist peste 600 de muchi. Ei sunt organe motrice de baz ale aparatului locomotor.

n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai acei muchi striai care acioneaz asupra scheletului. Muchii scheletici sunt componenta activ a aparatului locomotor.

Muchii ndeplinesc multiple roluri:

au rol n locomoie, n diferitele micri ale corpului, dar fixeaz i poziiile segmentelor corporale;

constituie principala surs de cldur;

au rol n circulaia venoas i limfatic;

dau forma i proporiile diverselor segmente ale corpului. La sportivi, i n special la culturism, muchii iau forme i dimensiuni considerabile, prin hipertrofierea fibrelor sale componente (probabil).

Deoarece au funcii specializate, inervaie i vascularizaie proprie, muchii pot fi considerai organe.

Un muchi striat este format din corpul muscular (=muchiul propriu-zis = poriunea contractil), tendoane, prin care fora muscular se transmite oaselor i jonciunea mio-tendinoas.

Conformaia exterioar a muchilor

Muchii se clasific dup mai multe criterii.

I. Dup form muchii pot fi: muchi lungi

muchi lai

muchi scuri

muchi orbiculari

II. Dup modul de grupare a fasciculelor musculare fa de tendoane:

1. fasciculele musculare se continu direct cu ale tendonului

2. fasciculele musculare se inser oblic pe tendon = muchii penai care pot fi:

muchi unipenai

muchi bipenai

muchi cu penaie complex

III. Dup numrul capetelor de origine, muchii se numesc: biceps, triceps, cvadriceps, n cazul n care exist mai mult dect un capt de origine

IV. Dup aezarea lor n organism sunt:

muchi superficiali

muchi profunzi

V. Dup numrul articulaiilor peste care trec, muchii pot fi:

uniarticulari

poliarticulari

biarticulari

Modul de fixare al muchiului

Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul a cte unui tendon. Fixarea muchiului se numete inserie.

n cea mai mare parte inseria se face pe oase determinnd creste, proeminene sau depresiuni pe suprafaa lor. Dar ei se pot fixa i pe alte formaiuni: pe piele, pe membrane interosoase, pe fascii de nveli, pe septe intermusculare, pe tendoane (muchii lombricali).

Inseria se face ntotdeauna prin intermediul unui tendon. n unele cazuri poriunea tendinoas nu este vizibil macroscopic: n acest caz se vorbete de o inserie crnoas.

Tendonul este necontractil i inextensibil, de culoare alb, foarte rezistent i format din esut conjunctiv fibros.

Din cele dou capete de fixare ale muchiului, unul e considerat, convenional, ca origine, cellalt ca inserie terminal. Originea este aezat proximal, iar inseria terminal distal.

Jonciunea miotendinoas este un element de mare importan practic. E locul unde fasciculele musculare se continu cu fasciculele tendinoase i este punctul cal mai slab al muchiului.

n eforturile excesive se pot produce rupturi ale tendonului sau smulgeri osoase.

Raporturile muchilor

Raporturile muchilor sunt variate.

Muchii se aeaz unul lng altul sau se suprapun pe planuri. Muchii superficiali vin n raport cu pielea, prin intermediul fasciei de nveli a regiunii.

Muchii profunzi acoper oasele i articulaiile.

Unii muchi nsoesc n mod constant anumite vase de snge, avnd cu ele raporturi precise: sunt muchii satelii ai vaselor respective.

Muchii au un rol plastic important. Corpul muscular determin prin volum, aezare i starea de contracie sau de relaxare forma exterioar caracteristic a regiunilor.

Anexele muchilor.

Anexele muchilor au rol de a le uura aciunea, dar i rol de protecie.

Acestea sunt:

Fasciile musculare

Retinaculele

Tecile sinoviale

Bursele sinoviale

Trohleele musculare

Structura muchilor i organizarea lor funcional

n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjunctiv, vase, nervi i formaiuni receptoare.

Pntecele muscular (corpul muscular) este poriunea crnoas a muchiului i este format din fibre musculare striate. Pe seciune transversal el apare format dintr-o serie de poligoane formate din fibre musculare aezate n fascicule.

Dup compoziie, culoare i proprieti funcionale fibrele musculare sunt de dou feluri:

fibre roii (tulburi), bogate n mioglobin i sarcoplasm, dar srace n miofibrile.

fibre albe (clare), srace n sacroplasm, dar bogate n miofibrile.

Fibrele musculare sunt grupate n facsicule:

fasciculul primar este gruparea cea mai mic i cuprinde 10 30 fibre musculare;

mai multe fascicule primare formeaz fascicule secundare, iar acestea, fascicule teriare.

Fasciculele sunt unite de fibre conjunctive dispuse n reea.

esutul conjunctiv al muchiului

Tesutul conjunctiv al muchiului, mpreun cu vasele i nervii reprezint 15% din masa muscular.

Totalitatea esutului conjunctiv dintr-un muchi se numete perimisiu.

Totalitatea esutului conjunctiv aezat n jurul fasciculelor primare i secundare se numete perimisiu intern.

esutul conjunctiv care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete perimisiu extern (epimisiu).

Tendonul

Tendonul are i el structur de organ. [esutul esenial este cel tendinos grupat cu ajutorul unui esut conjunctiv n fascicule tendinoase primare, secundare i teriare dup acelai mod ca i n muchi.

Modul de fixare a fasciculelor musculare pe tendon este complex. Tendonul continu corpul muscular, dar poate ptrunde i n interiorul lui sub form de lam aponevrotic. Fasciculele musculare formeaz ntotdeauna un unghi ascuit cu aceste lame aponevrotice: unghiul de penaie. n timpul contraciei acest unghi se mrete, crescnd distana dintre fibrele musculare i se creeaz spaiul necesar ngrorii acestora, fr a fi comprimate elementele vasculare i nervoase.

ntrebri:

Care sunt rolurile ndeplinite de muchii striai n organism?

Precizai criteriile de clasificare ale muchilor.

Definii noiunile de origine i inserie ale muchiului.

Care sunt anexele muchilor somatici?

Ce tipuri de fibre musculare exist n muchiul striat?

Care este structura tendonului i modul de fixare a fasciculelor musculare pe tendon?

CURS III

Vascularizaia muchiului. Inervaia muchiului. Proprietile fizice ale muchiului: contractibilitatea, elasticitatea, tonicitatea. Inima : situaie, raporturi, structura inimii: miocardul, sistemul excitomotor. Vascularizaia i inervaia inimii. Cavitile inimii.

Vascularizaia muchiului este foarte bogat din cauza metabolismului su intens. Ea este diferit n perioadele de repaus fa de cele n care muchiul este n activitate.

Artera principal este nsoit de dou vene i un nerv formnd un mnunchi vasculo-nervos. Vasele se rspndesc de-a lungul perimisiului intern ramificndu-se n artere din ce n ce mai mici. Arterele mici sunt aezate ntre fasciculele primare i sunt paralele cu fibrele musculare. Din arterele mici se desprind n unghi drept arteroide care merg perpendicular pe fibrele musculare. Fiecare arteriol d natere unei reele de capilare, care se aplic direct pe fibrele musculare.

n repaus majoritatea capilarelor sunt nchise, ele se deschid alternativ pe zone n timpul contraciei musculare.

Venele se formeaz din capilarele venoase i prezint valvule, n special n muchii membrului inferior.

Vasele limfatice sunt rare i nsoesc vasele de snge.

Vascularizaia tendonului este mai slab dect a muchiului.

Inervaia muchiului

De regul un muchi este inervat de o singur ramur nervoas care ptrunde n muchi mpreun cu vasele i se rspndete de-a lungul perimisiului n interiorul muchiului formnd un bogat plex intramuscular.

Nervul muchiului este mixt.

Fibrele motorii sunt A cele mai numeroase i A

Contactul dintre fibra nervoas i cea muscular se stabilete prin cte o plac motoare, care este o sinaps neuroefectoare.

O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare, constituind mpreun unitatea motorie.

Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul de inervaie i variaz de la un muchi la altul n funcie de fineea i precizia micrilor.

Fibrele motoare A Au rol n reglarea tonusului muscular i particip numai indirect la contracia muscular.

Fibrele nervoase senzitive se termin n organe receptoare speciale fus neuromuscular, sau ca terminaii nervoase libere n spiral, n reele, n ghemuri.

Ele asigur, mpreun cu receptorii lor, sensibilitatea proprioceptiv

Fibrele vegetative intr n muchi unde formeaz plexuri perivasculare. Sunt fibre simpatice care acioneaz asupra vaselor muchiului.

Proprietile fizice ale muchiului

Muchiul prezint trei proprieti fizice caracteristice, prin care se deosebete de celelalte esuturi: contractilitatea, elasticitatea i tonicitatea.

Forma i dimensiunile de repaus ale muchiului se pot modifica activ i pasiv. n mod activ prin contracie, n mod pasiv prin ntindere datorit unor fore extrinseci (fora gravitaional i contracia antagonitilor), deoarece de la sine un muchi nu se poate lungi niciodat.

Contractilitatea

Contractilitatea este proprietatea activ i esenial a muchiului. Ea const n capacitatea muchiului de a rspunde printr-o contracie la aciunea unui stimul.

Contraciile sunt de dou tipuri: izotonice i izometrice.

a) Contracia izotonic: muchiul se scurteaz i produce o micare n cazul n care fora muscular depete fora extern.

b) Contracia izometric: fora extern este prea mare i nu permite o micare; muchiul nu se scurteaz, contracia se manifest prin creterea tensiunii.

n condiii naturale, cele dou forme de contracie se combin.

c) Contracia auxotonic este o contraie combinat unde simultan muchiul se scurteaz i i modific i tensiunea.

n sens fiziologic, contracia nu nseamn neaprat scurtarea muchiului. Contracia cu scurtare este doar un aspect posibil.

n condiii naturale, cele dou tipuri fiziologice de contracie se combin n proporii variate. Pentru analizele biomecanice ale micrilor este preferabil s se utilizeze termenii de activitate dinamic i activitate static, care nu ne angajeaz la precizarea caracteristicilor fiziologice.

a) Activitatea dinamic este rezultatul contraciei izotonice, dar mai ales al celui auxotonice.

n funcie de mrimea forelor opuse, activitatea dinamic poate fi de dou feluri:

activitatea de nvingere

activitatea de cedare sau contracia cu alungire este mai rar.

Activitatea static sau postural este rezultatul contraciei izometrice.

n funcie de condiii, oricare muchi poate efectua o activitate fie dinamic, fie static. n anumite grupe musculare, activitatea static este preponderent: muchii profunzi ai spatelui, extensorii membrului inferior.

Elasticitatea

Elasticitatea este proprietatea muchilor de a se ntinde sub aciunea unei fore i de a reveni la starea iniial dup ce fora a ncetat s mai acioneze. Are ca suport anatomic att esutul muscular ct i cel conjunctiv.

Tonicitatea

Tonicitatea sau tonusul muscular este proprietatea fundamental a muchiului cu inervaia pstrat. Este definit ca starea de contracie uoar i permanent a muchiului n repaus i se manifest printr-un mic grad de tensiune.

Mecanismul de producere al tonusului este de natur nervoas.

Tonusul muscular are rol n termoreglare, n fixarea articulaiilor, expresia feei, meninerea posturii.

Tonusul postural este contracia izometric puternic, permanent a muchilor antigravitaionali. Nu trebuie confundat cu tonusul muscular.

ntrebri: Vascularizaia arterial a muchiului striat.

Precizai tipul de fibre nervoase care intr n alctuirea nervului muchiului.

Ce nelegei prin unitatea motorie i coeficientul de inervaie.

Tipurile de contracie muscular.

Definii urmtorii termeni: activitate muscular dinamic i static.

Tonusul muscular i postural: definiie i mecanism de producere.

Inima: situaie, raporturi, structura inimii: miocardul, sistemul excitomotor. Vascularizaia i inervaia inimii. Cavitile inimii.

Situaie: Inima este un organ toracic nepereche. Este aezat n mediastinul mijlociu, ntre cei doi plmni, pe faa superioar a diafragmei. O treime din inim este aezat la dreapta planului mediosagital, iar dou treimi la stnga acestuia.

Forma i orientarea inimii. Raporturi

Pe cadavrul formolizat, inima are forma unei piramide triunghiulare. Prezint fee, margini, baz i vrf.

Faa anterioar, sternocostal este orientat anterior i n sus. Are raporturi cu:

recesurile pleurale costomediastinale i marginile anterioare ale plmnilor;

plastronul sternocostal i structurile din mediastinul anterior;

muchii pectoral mare i mic, glanda mamar, esut celular subcutanat, piele.

Faa inferioar, diafragmatic este orientat n jos, pe diafragm. Prezint prin intermediuldiafragmei, raporturi cu organele abdominale.

Faa pulmonar este orientat spre stnga, avnd raport cu plmnul stng.

Marginea dreapt separ faa anterioar de cea inferioar.

Vrful inimii este orientat spre stnga, n jos i anterior. Se proiecteaz pe torace n spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular. (oc apexian, n sistol).

Baza inimii este orientat spre dreapta, posterior i n sus. Are raporturi cu organe din mediastinul poserior, etc.

Structura inimii

n structura inimii, de la exterior spre interior se gsesc: epicardul, miocardul i endocardul.

Epicardul este foia visceral a pericardului seros.

Endocardul se continu cu endotelinul arterelor i venelor.

Miocardul sau muschiul cardiac formeaz pereii cavitilor inimii. Fasciculele musculare se inser pe inele fibroase aezate la nivelul orificiilor atrioventriculare i arteriale. Aceste inele formeaz scheletul fibros al inimii. O parte din fibrele miocardice i pstreaz caracterele embriornare, formnd esutul cardionector.

Sistemul cardionector = esutul nodal = sistemul excitoconductor este format din fibre cardiace care au caractere embrionare. Are dou roluri:

produce influxul contractil al inimii

conduce acest influx pn la tot miocardul.

esutul nodal asigur automatismul miocardului.

Este format din noduli (sinusal, atrioventricular), fasciculul lui His, ramuriel fasciculului lui His i reeaua Purkinge.

Cavitile inimii

Inima este format din patru caviti: dou atrii i dou ventricule. Atriile sunt aezate posterosuperior i n ele vine sngele prin vene. Ventriculele sunt situate anteroinferior i din ele sngele este expulzat n aorta ascendent i trunchiul pulmonar.

Fiecare atriu comunic cu ventriculul de aceeai parte prin orificiul atrioventricular. Orificiul este prevzut cu o valv atrioventricular.

Cavitile din dreapta nu comunic cu cele din stnga, ntre ele fiind situat septul inimii.

Atriile au ase perei. Ventriculele prezint baz, vrf i perei.

Suprafaa interioar a ventriculelor are aspect neregulat, datorit trabeculelor musculare. Acestea sunt de trei ordine, cele de ordinul I se numesc muchii papilari.

Vascularizaia inimii

Arterele inimii sunt ramuri ale arterelor coronare: dreapt i stng. Arterele coronare i au originea n poriunea iniial a aortei ascendente (sinusurile valsalva).

Funcional, arterele inimii sunt de tip terminal. Obliterarea brusc a unei ramuri duce la necroza teritoriului din miocard irigat de aceasta (infarct miocardic).

Venele inimii sunt de trei feluri:

cele mai multe duc sngele venos n sinusul venos coronarian, care se vars n peretele inferior al atriului drept;

venele mici, care se vars n atriul drept prin orificii mici;

venele minime, care se deschid n toate cavitile inimii.

Inervaia inimii

Activitatea esutului nodal este influenat de sistemul nervos vegetativ. Nervii cardiaci, simpatici i parasimpatici formeaz plexul cardiac.

Parasimpaticul are aciune cardioinhibatoare, iar simpaticul cardioacceleratoare.

ntrebri: Precizai care este situaia inimii.

Care sunt feele inimii i ce raporturi au acestea?

Din ce caviti este format baza inimii i care sunt vasele mari de la acest nivel?

Care sunt componentele ce intr n structura inimii?

De cine sunt reprezentai pereii atriilor i care sunt detaliile anatomice ale acestora?

Conformaia interioar a ventriculelor.

Septul inimii: poriuni.

Rolurile esutului nodal.

Prezentai componentele esutului nodal.

Care sunt caracteristicile vascularizaiei arteriale a inimii?

Plexul cardiac: origine i rolul funcional al nervilor cardiaci.

CURS IV

Sistemul arterial, venos i limfatic. Generaliti despre vasele de snge i limfatice Circulaia sistemic i pulmonar. Nasul extern i fosele nazale. Structura traheei. Laringele conformaie interioar i structur. Funciile laringelui

Arterele sunt canale musculomembranoase de form cilindric, cu ramificaii divergente, prin care se distribuie la esuturi sngele expulzat de inim.

Exist dou artere mari unde i au originea toate arterele organismului uman. Din aceste artere mari pleac ramuri din ce n ce mai mici la capilarele arteriale. Arterele mari sunt:

artera aort, cu originea n ventriculul stng;

trunchiul pulmonar, cu originea n ventriculul drept.

Pornind de la inim, arterele se ndreapt n toate direciile, asigurnd irigarea tuturor segmentelor corpului, n sens centrifug.

Anastomozele sunt legturi ntre ramurile arteriale. Acestea pot fi:

ntre ramurile aceleiai artere;

ntre ramuri ale mai multor artere;

anastomoze la mare distan.

Aceste anastomoze sunt importante pentru instalarea circulaiei colaterale. Exist teritorii cu circulaie de tip terminal, care poate fi de tip anatomic (o zon de esut primete snge numai de la o arter) sau de tip funcional (anastomozele exist, dar ele nu pot nlocui circulaia n esut, n timp util).

Structura peretui arterei Peretele arterei are trei tunici:

adventiia 10% din grosimea peretelui, format din esut conjunctiv;

media 80% din grosimea peretelui, format din fibre elastice i fibre musculare netede, n diferite proporii;

intima 10%, format din endotelin i subendotelin.

Venele sunt vase de snge care aduc sngele de la esuturi spre inim, indiferent de coninutul n O2.

Pereii venelor sunt mai subiri dect cei ai arterelor, dar au aceleai tunici ca acestea. Venele aezate sub nivelul inimii au valvele care fac mai uoar circulaia sngelui mpotriva gravitaiei.

Dup aezare, venele sunt:

superficiale, anastomozate ntre ele, se vars n venele profunde

profunde, care nsoesc arterele i se numesc comitante.

Capilarele joac rolul principal n funcia special pe care o ndeplinete circulaia n organism, i anume schimburile de substane de orice tip. Exist trei tipuri de vase capilare: arteriale, venoase i limfatice.

Numrul capilarelor difer n funcie de necesitile organului care trebuie perfuzat, reeaua capilar fiind cu att mai bogat cu ct organismul respectiv este mai important pentru circulaie sau homeostazie.

Posibilitile de modificare a patului capilar n funcie de solicitarea unui organ constituie mijlocul principal de adaptare a circulaiei la nevoile locale sau generale.

Peretele vasului capilar are o structur foarte simpl, uurnd transferul substanelor de orice fel.

Circulaia sistemic (mare) ncepe n ventriculul stng, de unde pleac aorta. Prin ramurile acesteia este dus sngele cu oxigen i substane nutritive la esuturi. De la esuturi, sngele este dus la inim, n atriul drept, prin cele dou vene cave. Sngele adus de la vena port la ficat, iese din acesta prin venele hepatice, care se vars n vena cav inferioar.

Circulaia pulmonar (mic) ncepe n ventriculul drept. De aici pleac trunchiul pulmonar.Prin cele dou artere pulmonare, sngele cu CO2 ajunge la plmni, unde se oxigeneaz. Dup oxigenare, sngele este adus n atriul stng prin cele patru vene pulmonare.

ntrebri: Cte tipuri de anastomoze arteriale exist?

Care este structura peretelui arterial?

Cum se clasific venele?

Care sunt factorii de care depinde vascularizaia capilar a esuturilor?

Circulaia mare

Circulaia mic

Nasul extern i fosele nazale. Structura traheei. Laringele conformaie interioar i structur. Funciile laringeluiNasul extern este o proeminen median aezat n mijlocul feei. Conine fosele nazale.

Limitele nasului extern sunt:

n sus, anul de sub glabel;

n jos, orizontala dus prin septul nazal

lateral, anurile nazogeniene.

Forma nasului este de piramid triunghiular, cu vrful n sus. Prezint: rdcin, dosul nasului i aripile nasului.

Structura: De la suprafa spre profunzime prezint: pielea, esutul celular subcutanat, stratul muscular, scheletul (oasele nazale, maxila, cartilaje).

Cavitatea nazal

Este situat ntre cele dou orbite i superior de cavitatea bucal. Comunic cu sinusurile paranazale, aezate n jurul ei. Septul nazal mparte cavitatea nazal n dou fose nazale.

Fosa nazal are dou regiuni: vestibulul nazal i fosa nazal propriu-zis (cu dou regiuni: respiratorie i olfactorie).

Pereii fosei nazale sunt: medial (septul nazal), lateral (pe acest perete se gsesc cele trei cornete), inferior, superior.

n regiunea respiratorie, mucoasa nazal secret mucus i prezint cili. Are rol n curirea, umezirea i nclzirea aerului inspirat.

n regiunea olfactorie, mucoasa conine celule neurosenzoriale pentru recepia stimulilor olfactivi.

Laringele

Laringele este un organ tubular care face parte din cile respiratorii. Este i organ al fonaiei.

Situaie: Laringele este situat n regiunea anteromedian a gtului. Corespunde vertebrelor cervicale C1 C 6 .

Conformaie exterioar : La adult, laringele are form de piramid cu baza mare n sus Prezint urmtoarele elemente:

baza, situat n endofaringe, prin aditusul laringian comunic cu cavitatea faringelui;

vrful, format de marginea inferioar a cartilajului cricoid;

dou fee anterolaterale;

faa posterioar, n laringofaringe;

margine anterioar;

dou margini posterioare.

Conformaia interioar: Cavitatea laringelui, cptuit de mucoas are forma a dou plnii care se unesc prin vrfuri. Endolaringele are trei zone, care de sus n jos sunt:

vestibulul laringelui;

glota;

cavitatea inflaglotic;

La nivelul glotei se descriu:

plicele vocale; fanta glotic;

plicele vestibulare;

ventriculii laringelui.

Structura laringelui: Laringele este alctuit din:

schelet cartilaginos (tiroid, cricoid, epiglota, aritenoide, corniculate, cuneiforme, sesamoide);

aparat de unire a cartilajelor;

muchi striai (constrictori i dilatatori ai fantei glotice, tensori ai plicelor vocale);

tunica mucoas;

tunica submucoas.

Traheea

Traheea este un organ tubular. Face parte din cile respiratorii.

Limite: ncepe la vertebra C 6, unde continu laringele. Se termin la vertebra T4, unde se mparte n dou bronhii principale.

Are o poriune cervical i alta toracic, avnd raporturi cu organele acestor regiuni.

Structur: Traheea este format din:

schelet fibrocartilaginos;

mucoas;

adventiie.

Bronhiile principale

Bronhiile principale (dreapt i stng) rezult din bifurcarea traheei la nivelul vertebrei T 4. Se ndreapt n jos i lateral spre hilul plmnilor.

Bronhia principal intr n constituia pediculului pulmonar. Din anterior spre posterior, elementele pediculului pulmonar sunt: artera pulmonar, venele pulmonare, bronhia principal, arterele i venele bronhice. Limfaticele i plexul nervos pulmonar sunt aezate anterior i posterior.

Structura este reprezentat de inele cartilaginoase i ligamente inelare.

ntrebri: Aezarea i limitele nasului extern.

Pereii foselor nazale.

Care sunt caracteristicile mucoasei nazale, n cele dou regiuni ale fosei nazale propriu-zise?

Descriei cele trei zone ale endolaringelui.

Particularitile muchilor laringelui.

Traheea: limite i structur.

Pediculul pulmonar.

CURS V

Plmnii: structur, vascularizaie i inervaie. Sistemul endocrin: hipofiza, tiroida, suprarenalele, gonadele, pancreasul endocrin.

n structura plmnului se descriu dou componente:

arborele bronhic i

parechimul pulmonar, reprezentat de strom, vase de snge i nervi.

Arborele bronhic, mpreun cu parechimul pulmonar din jur formeaz teritorii bronhopulmonare. Acestea sunt: lobi, segmente, lobuli i acini.

Plmnul drept are trei lobi, iar cel stng are doi lobi.

Bronhia lobar se ramific n zece bronhii segmentare. Segmentul este un teritoriu bronhopulmonar care are urmtoarele caracteristici: are aeraie proprie i pedicul arterial propriu, este bine delimitat de o strom intersegmentar i prezint particulariti radiologice i clinice proprii.

Bronhiile segmentare se ramific n bronhiole lobulare. Lobulul este unitatea morfologic a plmnului.

Bronhiile lobulare se ramific n bronhiole respiratorii. Acestea se ramific n ducte alveolare. Fiecare duct alveolar se deschide ntr-un scule alveolar, ai crui perei prezint alveole pulmonare.

Bronhiola respiratorie, mpreun cu toate ramificaiile alctuiete acinul pulmonar. Acinul pulmonar reprezint unitatea morfofuncional a plmnului, la nivelul creia are loc schimbul de gaze respiratorii.

Bariera alveolocapilar este structurat astfel: epiteliul alveolar, membrana bazal a peretelui alveolei, membrana bazal a capilarului, endoteliul capilar.

Vascularizaia plmnului este dubl: funcional i nutritiv.

Vascularizaia funcional este reprezentat de circulaia pulmonar (mic).

Vascularizaia nutritiv, component a circulaiei sistemice este asigurat de arterele i venele bronhice.

Inervaia plmnului provine din plexul pulmonar (vegetativ).

ntrebri : Care sunt componentele structurale ale plmnului?

Definii unitatea morfologic a plmnului.

Definii unitatea morfofuncional a plmnului.

Bariera alveolopulmonar

Vascularizaia funcional a plmnului

Sistemul endocrin: hipofiza, tiroida, suprarenalele, gonadele, pancreasul endocrinGlandele cu secreie intern sunt formate din epitelii secretorii, ale cror celule produc substane active, denumite hormoni. Acetia sunt eliberai direct n snge, cu care ajung la organele a cror funcie o coordoneaz.

Se consider glande endocrine urmtoarele organe: hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, gonadele (testiculul i ovarul), pancreasul endocrin, epifiza i temporar, placenta.

n afara acestora, exist i alte organe care, n afara funciei principale au i celule cu ron endocrin: antrul piloric, duodenul, rinichiul, etc. Exist i unii neuroni hipotalamici care au activitate secretorie, producnd neurosecreii considerate tot hormoni.

Rolul principal al glandelor endocrine const n reglarea metabolismului celular.

Hipofiza

Hipofiza este situat la baza encefalului, pe faa superioar a corpului sfenoidului, n aua turceasc. Are raporturi importante cu chiasma optic (anterior) i cu elementele situate n sinusul cavernos al durei mater (lateral).

Glanda hipofiz este alctuit din trei lobi:

anterior i mijlociu, care constituie mpreun adenohipofiza;

posterior, care constituie neurohipofiza.

ntre hipofiz i hipotalamus exist relaii anatomice i funcionale. .

Anatomic, hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituitar. ntre hipotalamus i adenohipofiz legtura se realizeaz prin sistemul port-hipofizar, iar legtura cu neurohipofiza este asigurat de tractul hipotalamo-hipofizar.

Hormonii adenohipofizei sunt de dou feluri: glandulotropi i non- glandulotropi.

Glandele suprarenale

Glanda suprarenal este un organ pereche situat la polul superior al rinichiului. Are raporturi importante cu organele din jur.

Din punct de vedere embriologic, anatomic i funcional, glanda suprarenal este format dintr-o poriune cortical i alta medular.

Corticosuprarenala, format din cordoane celulare secretoare, este situat la periferia glandei. Hormonii selectai sunt de natur lipidic (din colesterol) i sunt indispensabili vieii. n funcie de aciunea principal, hormonii corticosuprarenali se mpart n trei grupe: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi.

Medulosuprarenala este considerat un ganglion simpatic, al crui neuroni i-au pierdut prelungirile. Hormonii secretai de medulosuprarenal se numesc catecolamine: adrenalina i noradrenalina.

Tiroida

Tiroida este localizat n regiunea anterioar a gtului, subhioidian, n loja tiroidian. Glanda tiroid este alctuit din doi lobi unii ntre ei printr-un istm.

Lobul tiroidian are form de prism triunghiular. Are raporturi importante cu:

conductul larigotraheal, faringe, nerv recurent (medial)

mnunchiul vasculonervos al gtului (posterior)

la baza lobului tiroidian sunt situate glandele paratiroide.

Parechimul glandular este format din foliculi tiroidieni. Hormonii secretai de tiroid sunt tiroxina i triiodotironina. Celulele parafoliculare situate ntre foliculii tiroidieni secret calcitonina.

Paratiroidele

Paratiroidele sunt patru glande mici situate cte dou, pe faa posterioar a bazei lobilor tiroidieni.

Secret parathormonul i calcitonina, cu rol n metabolismul fosfo-calcic.

Epifiza

Epifiza (glanda pineal) este situat ntre cei doi tureculi cvadrigemeni superiori. Face parte din epitalamus i are conexiuni cu retina.

Secret melatonina i vasotocina.

Timusul

Timusul este o gland endocrin activ pn la pubertate, moment n care ncepe s involueze, fr s dispar complet.

Timusul este situat retrosternal. Este alctuit din doi lobi, care au raporturi cu organele din mediastinul superior.

Unitatea histologic a timusului lobulul timic, este format dintr-o reea de celule reticulare, ntre care se gsesc timocitele, care, plecate din timus, populeaz organele limfoide periferice.

ntrebri:

Care sunt glandele endocrine?

Mai exist i alte organe, altele dect glandele endocrine, care secret hormoni?

Hipofiza: situaie i raporturi.

Cum se realizeaz legtura dintre hipofiz i hipotalamus?

Care sunt componentele glandei suprarenale?

Denumii hormonii glandei suprarenale.

Tiroida: situaie i raporturi.

Care sunt hormonii tiroidieni?

CURS VI

Aparatul digestiv: cavitatea bucal, faringele, esofagul. Apartul digestiv: stomacul, intestinul subire i gros. Ficatul i cile biliare. Pancreasul.

Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care ndeplinesc funcia de digestie i de absorbie a alimentelor. Se compune din dou pri:

tubul digestiv, lung de 10-12 m; acesta comunic cu exteriorul la cele dou extremiti. Tubul digestiv ncepe cu cavitatea bucal, strbate gtul (faringele), toracele (esofagul), abdomenul (intestinul subire i colonul), bazinul (rectul). La cealalt extremitate comunic cu exteriorul prin anus.

Anexele tubului digestiv secret sucurile digestive. Acestea sunt glande salivare, pancreasul i ficatul.

Cavitatea bucal

Cavitatea bucal constituie prima poriune a tubului digestiv.

Situaie: Cavitatea bucal este situat sub fosele nazale i naintea faringelui.

Form: Are forma unui ovoid; cnd cele dou maxilare sunt apropiate, guare este o cavitate virtual, devenind real atunci cnd se introduc alimentele.

Diviziune: Arcadele alveolodentare mpart cavitatea bucal n:

vestibul bucal;

cavitatea bucal propriu-zis.

Pereii cavitii bucale sunt:

anterior, format de buze, care delimiteaz orificiul bucal;

doi laterali, formai din obraji;

inferior, reprezentat de regiunea sublingual, pe care este aezat limba;

superior, reprezentat de bolta palatin, care separ cavitatea bucal de fosele nazale;

posterior, format din vlul palatin; marginea liber a vlului palatin, arcurile palatine i baza limbii delimiteaz istmul bucofaringian, prin care gura comunic cu faringele.

Limba

Limba este un organ musculomembranos, care particip la formarea peretelui inferior al cavitii bucale.

Este alctuit din rdcina limbii i corpul limbii, separate de antul terminal.

Pe faa dorsal a corpului limbii, mucoasa prezint papile, unele dintre acestea avnd muguri gustativi.

Structura limbii este reprezentat de:

scheletul osteofibros;

muchii limbii, striai, inervai de nervul hipoglos;

mucoasa lingual.

Dinii

Dinii sunt organe dure implantate n alveolele maxilei i mandibulei.

Omul are dou dentaii:

dentaia temporar;

dentaia permanent.

A doua dentaie cuprinde 32 de dini, 16 pe fiecare arcad. Este format din 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari i 6 molari.

Glandele salivare

Glandele salivare mari care se deschid n cavitatea bucal sunt: parotid, submandibular i sublingual.

Glanda parotid este situat n fosa retromandibular. Are o greutate de 25-30 gr. Canalul excretor ductul parotidian, se deschide n vestibulul bucal, n dreptul celui de-al doilea molar superior.

Glanda submandibular este situat sub planseul bucal, n loja submandibular. Are o greutate de 7 gr. Ductul submandibular se deschide lateral de frul limbii.

Glanda sublingual este situat n loja submandibular, deasupra diafragmei gurii. Ductul sublingual se deschide lateral de frul limbii.

Faringele

Faringele este un conduct musculomembranos, care asigur succesiv trecerea alimentelor i a aerului respirator.

Situaie: Faringele este situat naintea coloanei vertebrale cervicale.

Limite: n sus, faringele ajunge la baza craniului. Limita inferioar este reprezentat de marginea inferioar a corpului vertebrei C6. Inferior, se continu cu esofagul.

Raporturi: Faringele are forma unei plnii cu baza n sus, creia i lipsete peretele anterior.

Baza se inser la baza craniului

Vrful se continu cu esofagul.

Faa posterioar are raport cu muchii prevertebrali.

Feele laterale au raport cu mnunchiul vasculonervos al gtului, parotida i glanda tiroid.

Endofaringele prezint, de sus n jos, trei poriuni:

nazofaringele, care comunic cu fosele nazale;

orofaringele, care comunic cu cavitatea bucal;

laringofaringele; n faringe bombeaz peretele posterior al laringelui, care se deschide n faringe prin aditusul laringian.

Structura faringelui: Pereii faringelui sunt alctuii din:

tunica fibroas aponevroza faringelui;

tunica muscular, care acoper tunica fibroas;

tunica mucoas, la interior;

adventiia.

Muchii faringelui constrictori i ridictori sunt striai, inervai n majoritate de nervul glosofaringian.

Pe peretele lateral al nazofaringelui se deschide tuba auditiv, prin care se realizeaz ventilaia urechii medii.

Esofagul

Esofagul este un conduct musculomembranos, prin care alimentele trec din faringe n stomac.

Limite: Superior, continu faringele, la nivelul vertebrei C6. Limita inferioar este reprezentat de orificiul cardia, prin care comunic cu stomacul.

Situaie: Din punct de vedere topografic, esofagul prezint patru poriuni. De sus n jos acestea sunt: cervical, toracic, diafragmatic i abdominal.

Raporturi.

Poriunea cervical este situat n regiunea subhioidian, avnd raporturi cu structurile de la acest nivel.

Poriunea toracic coboar prin mediastin, fiind submprit n dou segmente: suprabronhic i infrabronhic.

Poriunea diafragmatic: esofagul trece prin hiatul esofagian al diafragmei, mpreun cu nervii vagi.

Poriunea abdominal, scurt are raporturi cu ficatul i fundul stomacului.

Structura esofagului: Esofagul este format din patru straturi:

adventiia;

tunica muscular;

tunica submucoas;

tunica mucoas.

Tunica muscular este alctuit din dou straturi: longitudinal i circular. n treimea superioar a esofagului fibrele musculare sunt striate, acestea fiind nlocuite treptate de fibre musculare netede.

ntrebri:

Care sunt structurile ce alctuiesc aparatul digestiv?

Pereii cavitii bucale.

Structura limbii.

Glandele salivare anexe ale cavitii bucale.

Limitele i raporturile faringelui.

Structura faringelui.

Limitele i raporturile esofagului.

Structura esofagului.

Aparatul digestiv: stomacul, intestinul subire i gros. Ficatul i cile biliare. Pancreasul.Stomacul

Stomacul este poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv.

Situaie: Stomacul este situat n etajul supramezocolic al abdomenului.

Limite: Limita dintre esofag i stomac este orificiul cardia. Stomacul se continu cu duodenul (poriunea fix a intestinului subire, limita intre cele dou organe fiind orificiul piloric.

Conformaie exterioar i diviziuni

Stomacul are forma literei majuscul. Prezint doi perei. Dou margini i dou orificii.

marginea dreapt sau curbura mic, concav;

marginea stng sau curbura mare, convex;

peretele anterior;

peretele posterior.

Poriunea vertical mai voluminoas este subdivizat n poriunea cardic, fundul i corpul stomacului.

Poriunea orizontal este submprit n antrul piloric i canalul piloric.

Raporturile stomacului

anterior, cu peretele anterior a abdomenului, al toracelui, cu lobul stng al ficatului;

posterior, cu pancreasul, rinichiul stng, etc.

Configuraie interioar

Suprafaa interioar a stomacului prezint plice ale mucoasei, care delimiteaz arii gastrice. De-a lungul curburii mici exist dou plice longitudinale care delimiteaz canalul gastric.

Structura stomacului

Peretele stomacului este alctuit din patru tunici:

tunica seroas, format de peritoneu.

Tunica muscular cuprinde trei planuri de fibre: longitudinale, circulare i oblice. Stratul circular formeaz sfincterul piloric.

Tunica submucoas, la nivelul creia este situat plexul nervos submucos Meissner

Tunica mucoas, care prin glandele sale reprezint aparatul secretor al stomacului.

Vascularizaie Arterele stomacului provin din artera hepatic, artera splenic i gastric stng.

Intestinul subire

Limitele intestinului subire sunt reprezentate de valva piloric i de valva ileocecal.

Intestinul subire are o lungime medie de 5-6 m. Prezint dou poriuni:

duodenul, poriunea fix i

jejun-ileonul, poriunea mobil.

Duodenul

Forma duodenului are aspectul unei potcoave cu concavitatea spre stnga.

Lungimea duodenului este de cca 25 cm.

Situaie: Duodenul este aezat profund, pe coloana vertebral, avnd raporturi att cu organele din etajul supramezocolic, ct i cu cele inframezocolice.

Raporturile generale ale duodenului sunt:

cu excepia primei poriuni, duodenul este extraperitoneal;

duodenul nconjoar capul pancreasului;

n poriunea descendent se deschid ductul coledoc i ductele pancreatice;

duodenul, pancreasul i ductul coledoc au strnse relaii morfologice i funcionale.

n structura duodenului exist patru tunici:

seroas;

muscular;

stratul submucos;

mucoasa.

Jejunul i ileonul

Forma: Are forma unui cilindru uor turtit. Jejun-ileonul descrie 14-16 semicercuri numite anse intestinale.

Lungimea medie este de 5-6 m.

Situaie: Jejun-ileonul ocup cea mai mare parte a etajului submezocolic i bazinul. Este fixat de peretele posterior al abdomenului prin mezenter.

Raporturi: Masa jejun-ileonului are raporturi cu:

anterior, peretele abdominal anterolateral;

posterior, coloana vertebral lombar, rinichii, ureterele, aorta, vena cav inferioar;

jejun-ileonul este situat n cadrul colic.

Conformaia interioar Suprafaa interioar prezint plicele circulare ale mucoasei i vilozitile intestinale. Aceste dou structuri au rolul de a mri suprafaa de absorbie a intestinului.

Structura

tunica seroas peritoneul, acoper aproape complet jejun-ileonul i formeaz mezenterul;

tunica muscular este format din fibre musculare netede dispuse ntr-un strat longitudinal i altul circular. Asigur micrile de amestecare (segmentare), pendulare, tonice i peristaltice ale intestinului subire.;

Tunica submucoas;

Tunica mucoas.

Intestinul gros

Intestinul gros continu intestinul subire. Se deschide la exterior prin orificiul anal.

Lungime 1,60 m.

Traiect i diviziune: Intestinul gros ncepe n fosa iliac dreapt, unde este situat cecul (i apendicele vermiform) urmeaz colonul, cu segmentele sale (colon ascendent, colon transversal, colon descendent i sigmoidian); colonul se continu cu rectul.

Conformaia exterioar La exterior intestinul gros prezint trei tenii, haustre i apendice epiploice.

Structura Tunicile intestinului gros sunt: seroasa, stratul subseros, muscular i mucoas.

Pancreasul

Pancreasul este o gland cu secreie exocrin i endocrin, anexat duodenului. Este situat retroperitoneal.

Prezint urmtoarele poriuni:

cap, situat n potcoava duodenului;

corp;

coad.

Secreia exocrin a pancreasului se vars n poriunea descendent a duodenului.

Pancreasul endocrin insulele lui Langerhaus, secret insulina i glucagonul.

Ficatul

Ficatul, cel mai voluminos viscer (1500 gr) este un organ cu funcii multiple. Produsul de secreie extern este bila, care se vars n duoden, unde are rol n digestia grsimilor.

Situaie: Este situat n abdomen hipocondrul drept, epigastru i o parte a hipocondrului stng, n loja hepatic.

Conformaie exterioar n raporturi Ficatul prezint:

fa diafragmatic, convex;

fa visceral, pe care se gsete hilul ficatului;

marginea inferioar;

extremitate dreapt i stng.

Structura ficatului Ficatul este nvelit de tunica fibroas. Parechimul este structurat n lobuli. Lobulul hepatic este alctuit din cordoane celulare celule hepatice. Fiecare celul hepatic are un pol vascular i altul biliar. ntre cordoanele celulare se gsesc capilarele sinusoide i canaliculele biliare.

Pediculul hepatic este format din canalul coledoc, vena port i artera hepatic.

Cile biliare extrahepatice

Sunt alctuite din ductul hepatic comun, ductul coledoc, ductul cistic i vezicula biliar.

ntrebri:

Precizai care sunt subdiviziunile stomacului.

Cu ce organe comunic stomacul i cum se numesc cele dou orificii?

Care sunt poriunile intestinului subire?

Care sunt raporturile generale ale duodenului?

Prin ce se caracterizeaz aspectul suprafeei interioare jejun-ileonului?

Care sunt traiectul i subdiviziunile intestinului gros?

Precizai care sunt poriunile pancreasului.

Care sunt caracteristicile structurii ficatului?

Din ce structuri este constituit pediculul hepatic?

CURS VII

Rinichi: structur, vascularizaie i inervaie. Cile excretoare. Vezica urinar. Aparatul genital feminin i masculin. Perineul.

Rinichii, n numr de doi, sunt indispensabili vieii, fiind principalele organe de excreie.

Situaie: Rinichii sunt organe retroperitoneale situate n loja renal (fosa lombodiafragmatic). n loja renal, rinichiul este nvelit de o capsul adipoas.

Form i raporturi: Forma rinichiului a fost comparat cu cea a unui bob de fasole. Prezint:

o fa anterioar, n raport cu organe abdominale (ficat, splin, colon, duoden, stomac, etc.);

o fa posterioar, n raport cu recesurile costodiafragmatice ale pleurelor i cu peretele posterior al abdomenului;

extremitate superioar, n raport cu glanda suprarenal

extremitate inferioar

margine lateral (convex)

margine medial (concav), la nivelul creia se gsete hilul rinichiului. Pediculul renal este alctuit din artera i vena renale, pelvisul renal.

Structura

Rinichiul este acoperit de o capsul fibroas. Parenchimul renal este alctuit din medulara rinichiului i corticala rinichiului, care se ntreptrund.

Medulara rinichiului, situat profund, este structurat n 7-14 piramide renale Malpighi. Pe vrful piramidei se inser un caliciu unic.

Corticala rinichiului, situat la suprafaa acestuia, ptrunde i ntre piramidele renale.

Unitatea morfofuncional a rinichiului este nefronul. Acesta prezint dou poriuni: corpusculul renal i tubul renal. La nivelul corpusculului renal se produce urina primar, la nivelul tubului avnd loc procese de reabsorbie i de secreie, rezultnd urina definitiv.

Vascularizaie Artera renal este ramur a aortei abdominale. Artera renal se mparte n cinci ramuri segmentare, care n interiorul rinichiului se ramific, n cele din urm capilarizndu-se, formnd glomerulul renal.

Vena renal este afluent al venei cave inferioare.

Nervii rinichiului sunt vegetativi. Au aciune vasomotoare, reglnd debitul sanguin intrarenal.

Cile extreoare

Urina, eliminat prin orificiile papilare, trece prin calicele mici, calicele mari, pelvisul renal, ureter. De aici, urina este expulzat la exterior prin uretr.

Calicele mici sunt tuburi musculomembranoase situate n sinusul renal, care se inser pe papilele renale.

Calicele mari, n numr de trei, rezult din unirea calicelor mici; sunt situate n sinusul renal.

Pelvisul renal are form de plnie. Rezult din unirea celor trei calicii mari.

Ureterul este un conduct lung de 25-30 cm, ntins de la pelvisul renal pn la vezica urinar. I se descriu dou poriuni: abdominal i pelvian. Cele dou uretere sunt retroperitoneale i au raporturi diferite la brbat i la femeie.

Vezica urnirar este un organ musculomembranos n care se acumuleaz urina ntre dou miciuni. Este situat n cavitatea pelvian, napoia simfizei pubiene. Vezicii urinare i se descriu: vrful, fundul i corpul.

Peretele vezicii urinare este alctuit din:

tunica seroas acoper inegal vezica;

tunica fibroas;

tunica muscular dispus n tre straturi ce se continu unul cu altul, formnd o unitate funcional numit muchiul detrusor al vezicii.

tunica mucoas

Uretra este canalul prin care urina este expulzat din vezica urinar la exterior. La femeie ea servete numai la trecerea urinii. La brbat, n poriunea situat sub deschiderea ductelor ejaculoase, prin uretr este expulzat i sperma, n timpul ejaculrii.

Uretra, la femeie are dou poriuni: pelvian i perineal. La brbat, uretra are trei poriuni: prostatic, membranoas i spongioas.

ntrebri:

Care este conformaia exterioar a rinichiului?

Definii unitatea morfofuncional a rinichiului.

Care sunt prile componente ale nefronului?

Ce sunt piramidele renale Malpighi?

Precizai care sunt elementele componente ale pediculului renal.

Care dintre cile excretoare sunt situate n sinusul renal?

Structura peretelui vezicii urinare.

Particularitile uretrei feminine.

Particularitile uretrei masculine.

Aparatul genital feminin i masculin. Perineul.Organele genitale ale femeii se sistematizeaz astfel:

organe genitale interne;

ci genitale: tubele uterine, uterul, vagina;

glandele sexuale: ovarele;

organele genitale externe, reprezentate de formaiunile care, mpreun formeaz vulva.

Ovarele

Ovarul, gonada feminin, este situat n pelvis n cavumul retrouterin, napoia ligamenului larg. Este aezat n fosa ovarian, pe peretele lateral al pelvisului, unde are raport cu bifurcaia arterei iliace comune, ureterul.

Structura: La suprafa este acoperit de un epitelin i un nveli conjunctiv (albugineea). Ovarul prezint:

substan molecular

substan cortical.

n substana cortical se gsesc foliculii ovarieni n diferite faze de evoluie sau de involuie.

Tubele uterine

Tubele uterine sunt dou conducte musculomembranoase situate ntre ovare i coarnele uterine.

Tuba 10-12 cm lungime, prezint patru segmente:

infundibulul tubei, care se aplic pe ovar;

poriunea ampular;

istmul;

poriunea uterin.

Tuba uterin are rolul de a capta ovulul i de a transporta zigotul spre uter.

Uterul

Uterul este un organ musculos, cavitar, median, nepereche.

Este situat n cavitatea pelvian: napoia vezicii urinare, naintea rectului i deasupra vaginei. Fundul uterului nu depete planul strmtorii superioare a pelvisului.

Are forma unui trunchi de con, prezentnd corp, istm i col.

Direcia uterului n anteflexiune i anteversiune, are o mare importan pentru nelegerea staticii i dinamicii organelor pelviene.

Pe colul uterin se inser vagina.

Structur: Peretele uterului este alctuit din trei tunici: seroas, muscular i mucoas. Mucoasa uterin, puternic hormonodent , prezint modificri ciclice.

Vagina

Vagina este un conduct musculoconjunctiv, median, nepereche. Prin extremitatea superioar se inser pe colul uterin, iar prin cea inferioar se deschide n vulv.

Vagina este organul copulaiei. Mai servete la eliminarea fluxului menstrual i la expulzia ftului i a anexelor sale n timpul naterii.

n traiectul su, vagina strbate hiatul urogenital al diafragmei pelviene, care o mparte n dou poriuni: pelvian i perineal.

Vulva

Sub denumirea de vulv se nelege totalitatea organelor genitale externe ale femeii. Se compune din: muntele pubelui, formaiunile labiale, care mrginesc vestibulul vaginei, aparatul erectil.

Formaiunile labiale sunt dou perechi de plice tegumentare care delimiteaz vestibulul vaginei. Se disting labiile mari i labiile mici.

n vestibulul vaginei, delimitat de cele dou labii mici se deschide uretra i vagina.

Organele genitale masculine

Organele genitale masculine sunt reprezentate de cele dou gonade-testicule i de cile spermatice. Testiculele au rol n producerea spermatozoizilor i a hormonilor sexuali masculini. Spermatozoizii coninui n lichidul seminal sunt transportai prin cile spermatice. Dintre glandele anexe amintim veziculele seminale i prostata.

Testiculul

Testiculul, gonada masculin ndeplinete dou funcii: spermatogeneza i funcia endocrin.

Este un organ pereche situat n scrot.

Structur: Tunica albuginee nvelete testiculul. Stroma conjunctiv este alctuit din septele testiculului. Parechimul este reprezentat de 200-300 lobuli, formai tubii seminiferi. n esutul conjunctiv interstiial situat ntre tubii seminiferi se gsesc celulele interstiiale Leyolig care secret hormoni androgeni.

Cile spermatice

Cile spermatice extratesticulare sunt reprezentate de ductele aferente, ductul epididimar, ductul deferent, ductul ejaculator.

Testiculul este suspendat de funiculul spermatic alctuit din ductul deferent, arterele testicular, cremasteric i a ductului deferent, vene, ramura genital a nervului genitofemural.

Penisul

Penisul este organul copularor masculin. Este constituit din:

o poriune fix rdcina penisului

o poriune mobil corpul penisului care se termin prin glandul penisului

Este format din organe erectile: doi corpi cavernoi i corpul spongios.

Perineul

Perineul este constituit de ansamblul prilor moi care nchid inferior excavaia pelvian. Cuprinde muchi, fascii, vase, nervi. Este strbtut de conducte ce aparin aparatelor digestiv i urogenital.

La suprafaa corpului, perineul are forma unui romb delimitat de plicele genitofemurale, marginile inferioare ale muchilor glutei mari, vrful coccigelui i ligamentul pubian arcuat.

Linia biischiadic mparte regiunea perineal n regiunea anal i regiunea urogenital.

ntrebri:

Ovarul: situaie i raporturi.

Structura ovarului.

Care este direcia uterului?

Testiculul: structur i funcii.

Perineul: limite i mprire topografic.

CURS VIII

esutul nervos. Organizarea sistemului nervos. Mduva pinrii. Nervii spinali. Plexurile nervoase somatice

Din punct de vedere anatomic. Sistemul nervos reprezint ansamblul tuturor organelor i structurilor formate n mod predominant din esut nervos.

Clasificarea sistemului nervos se face dup mai multe criterii.

Dup criteriul morfologic, sistemul nervos are dou componente:

Sistemul nervos centra;

Sistemul nervos periferic.

Dup criteriul funcional:

Sistemul nervos somatic;

Sistemul nervos vegetativ.

Activitatea sistemului nervos are la baz actul reflex. Substratul material al actului reflex este arcul reflex.

esutul nervos este alctuit din celule nervoase (neuroni) i celule gliale.

Neuronul este o celul alctuit din corpul neuronal i prelungiri (axon i dendrite).

Neuronii se clasific dup mai multe criterii: forma corpului, funcie, numrul prelungirilor.

Fibrele nervoase se clasific dup urmtoarele criterii: descriptive, de mielinizare, de funcie.

Sinapsele realizeaz legturile dintre neuroni. Morfologic sinapsa are urmtoarele componente: membrana presinaptic. Fanta sinaptic i membrana postsinaptic. Sinapsele au rolul de a direciona influxul nervos ntr-un singur sens.

Fasciculele cii nervoase

Calea nervoas este o nlnuire de neuroni. Cile nervoase sunt ascendente (senzitive) i descendente (motoneuronii).

Fasciculul este o secven dintr-o cale.

Receptorii sunt formaiuni la nivelul crora excitantul (stimulul)din mediul extern sau intern este transformat n influx nervos. Se descriu: exteroceptori, proprioceptori i interoceptori.

Tipurile de sensibilitate

Exteroceptiv: - tactil:protopatic i epicritic

- termic

- dureroas

Proprioceptiv: - contient

- incontient

Interoceptiv

Mduva spinrii

Mduva spinrii este poriunea nevraxului care ocup canalul vertebral. Este alctuit dintr-o serie de segmente suprapuse, numite mielomere (neuromere). Este nvelit n meningele spinal.

Structura mduvei. Substana cenuie este aezat la interior, nconjurat de substan alb.

Substana cenuie, pe seciune transversal. Are forma unui H, avnd la mijloc canalul ependimar. Fiecare bar sagital a H-ului prezint un corn anterior, un corn posterior i un corn lateral. Cele dou bare sagitale sunt unite prin comisura cenuie.

Substana alb este organizat n cordoane: anterior, lateral i posterior.

n cornul anterior sunt situai neuromotori alfa i gamma. n cornul posterior exist neuroni somatosenzitivi i de asociaie.

n substan cenuie, o paret din neuroni sunt grupai n nuclei.

Nervi spinali au dou rdcini: anterioar i posterioar, un trunchi i 4 ramuri. Pe rdcin posterioar este situat ganglionul.

Ramurile anterioare ale nervilor spinali, n afara nervilor toracali, se mpletesc i formeaz plexuri: cervical, brahial, lombar i sacrat. Plexul brahial emite ramuri terminale care inerveaz structurile membrului inferior.

Mduva spinrii este format din suprapunerea unor segmente numite mielomere sau neuromere. Fiecare neuromer emite cte o pereche de nervi spinali.

De sus n jos, mduva spinrii prezint urmtoarele poriuni:

cervical cu 8 neuromere C1-C8;

toracic cu 12 neuromere T1-T12;

lombar cu 5 neuromere L1-L5;

sacrat cu 5 neuromere S1-S5;

coccigian cu un neuromer.

Configuraie exterioar :Limitele mduvei spinrii sunt:

superioar, care corespunde unui plan ce trece prin tuberculul anterior i prin marginea superioar a arcului posterior al atlasului; pe substana nervoas limita o constituie extremitatea inferioar a decubaiei piramidale;

inferioar se afl la nivelul corpului vertebrei L2.

n sens longitudinal, mduva spinrii nu ocupa ntregul canal vertebral (numai 2/3 superioare). Aceast ascensiune aparent a mduvei este consecina ritmului mai rapid de cretere al coloanei vertebrale, comparativ cu cel al mduvei spinrii, pn n luna a treia de via intrauterin mduva spinrii ocupnd ntreg canalul vertebral.Consecinele ascensiunii aparente a mduvei spinrii sunt:

sub corpul vertebrei L2 se gsesc numai firul terminal i rdcinile ultimilor nervi spinali, cu direcie aproape vertical:

rdcinile nervilor spinali au direcie oblic spre gurile intervertebrale;

nu mai exist coresponden ntre numrul vertebrei i cel al neuromerului;

Formula lui Chipault exprim relaia care exist ntre vertebra (N) i neuromerul din dreptul acesteia. Astfel:

n regiunea cervical, procesului spinos N i corespunde neuromerul N+1;

n regiunea toracal superioar (T1-T5), procesului spinos i corespunde neuromerul N+2;

n regiunea toracal inferioar (T6-T10), procesului spinos N i corespunde neuromerul N+3;

procesului spinos T11 i corespund neuromerele lombare 3,4,5;

proceselor spinoase T12-L2 le corespund neuromerele sacrate i coccigian.

Forma mduvei spinrii este aceea de cordon cilindric uor turtit anteroposterior, care prezint dou poriuni mai ngropate:

intumescena cervical, ntre vertebrele C5-T2, locul de origine al nervilor spinali ce vor forma plexul brahial;

intumescena lombar, ntre vertebrele T10-L2, unde i au originea nervilor care vor intra n structura plexurilor lombar i sacrat.

Extremitatea efilat a intumescenei lombare se numete con terminal i se prelungete cu firul terminal care se inser pe faa posterioar a coccigelui. Firul terminal mpreun cu rdcinile ultimilor nervi spinali formeaz coada de cal.

Mduva spinrii urmeaz curburile coloanei vertebrale, fiind meninut relativ imobil n poriunea central a canalului vertebral prin mijloacele de fixare ale sale.

Mijloacele de fixare ale mduvei spinrii sunt: firul terminal, trabeculele spaiului subarahnoidian, ligamentele dinate ale piei mater i nervii spinali care sunt fixai la nivelul gurilor intervertebrale prin tecile durale care i nsoesc pn la acest nivel.

Din punct de vedere descriptiv, mduva spinrii prezint o fa anterioar i dou fee laterale.Faa anterioar prezint:

fisura median posterioar;

anurile colaterale anterioare, originea aparent a rdcinilor anterioare ale nervilor spinali;

cordoanele anterioare.

Faa posterioar prezint:

anul median posterior;

anurile colaterale posterioare, origine aparent a rdcinilor posterioare ale nervilor spinali;

cordoanele posterioare; la nivelul acestora, C1-T3, pe suprafaa acestora exist anul paramedian posterior, care separ la suprafa, cele dou fascicole spinobulbare.

Feele laterale prezint cordonul lateral, cuprins ntre anul colateral i cel posterior de aceeai parte.

Raporturile mduvei spinrii

Mduva spinrii este nvelit de meningele spinal, prin intermediul cruia are raporturi cu pereii canalului vertebral.

Pe o seciune transversal, ntre mduva spinrii i canalul exist spaiu perimedular.

Spaiul perimedular este divizat de dura mater n:

spaiul epidural, n care se gsesc plexul venos vertebral interni grsime semifluid;

spaiul meningeal, care conine:

arahnoida;

spaiul subarahnoidian, care conine lichid cerebrospinal i ligamentele dinate;

pia mater.

Raporturile mduvei spinrii cu pereii canalului vertebral sunt:

anterioare feele posterioare ale corpilor vertebrali cervicali, toracali i lombari, discurile intervertebrale, ligamentul intervetebral longitudinal posterior;

posterior lamele arcului vertebral, ligamentele galbene, baza proceselor spinoase;

lateral pediculii vertebrali, gurile intervetebrale. Baza proceselor articulare.

Structura mduvei spinrii

Structura macroscopic a mduvei

Mduva spinrii este format din substan nervoas cenuie situat la interior care este nconjurat de substan alb.

Substana cenuie are aspectul unei coloane continue, care pe seciune transversal are forma literei H; n mijloc prezint un orificiu, canalul apendinar, care se continu n sus cu cavitatea ventriculului IV.

Pe seciune transversal, substana cenuie este format din dou bare sagitale legate ntre ele de o bar transversal.

Fiecare bar sagital prezint:

un corn anterior, de form aproximativ patrulater, cruia i se descriu un cap i o baz;

un corn posterior, mai lung, mai subire, care prezint un vrf, un cap, un col, i o baz;

un corn lateral, ntre neuroamele C8-L2.

Bara transversal se numete comisura cenuie; este sub mprit de canalul ependimar ntr-o comisur preependimar i alta retroependimar.

Substana alb este organizat n cordoane.

ntrebri:

- Clasificare sistemului nervos

- Clasificarea neuroinilor

- Defimii termenii de cale nervoas i fascicul

- Care sunt tipurile de sensibilitate

- Substana cenuie a mduvei spinrii

- Ce tipuri de neuroni se gsesc n substan cenuie a mduvei spinrii.

- Prile componente ale nervului spinal

- Ramurile terminale ale plexului brahial

- Ramurile terminale ale plexului lombar

- Ramurile terminale ale plexului sacrat

CURS IXTrunchiul cerebral. Cerebelul. Diencefalul. Scoara cerebral: structur, ariile corticale. Cile ascendente i descendente .

Trunchiul cerebral

Trunchiul cerebral este acea poriune a encefalului care leag mduv spinrii de emisferele cerebrale. Este alctuit din trei etaje: bulbul, puntea i mezencefalul.

ntre trunchiul cerbral i cerebel, pe de o parte i emisferele cerebrale, pe de alta, se interpune cortul cerebelului. ntre trunchiul cerebral i cerebel se gsete cavitatea ventricului IV.

n sens anteroposterior cele trei segmente ale trunchiului cerebral prezint:

Piciorul, care conine mai ales marile ci descendente;

Calota, care conine marile ci ascendente, nucleii i formaiunea reticulat;

La nivelul mezencefalului se adaug tectumul, format din patru coliculi cvadrigemeni.

Bulbul, interpus ntre mduva spinrii i punte, are urmtoarele limite:

inferior, un plan ce trece prin extremitatea inferioar a decusaiei piramidale;

superior, anul bulbopontin.

Conformaia exterioar. Bulbul are forma unui trunchi de con cu baza mare n sus. Prezint de studiat o suprafat anterioar, dou fee laterale i o fat posterioar. La nivelul acestora se gsesc att elementele ce se continu de la mduv, ct i unele proprii bulbului.

Puntea are urmtoarele limite:

inferior, anul bulbopontin

superior, anul pontopeduncular.

Conformaia exterioar. Puntea prezint o fa anterioar (are raport cu trunchiul bazilar), o fa posterioar (ventricului IV) i dou fee laterale.

Mezencefalul leag trunchiul cerebral de emisferele cerebrale. Prezint:

fa anterioar, reprezntat de peduncului cerebrali;

dou fee laterale;

faa posterioar, reprezentat de lama tectal

Structura trunchiului cerebral

Trunchiul cerebral este constituit din substan nervoas cenuie, situat n profunzime, nconjurat de substan alb.

Substana cenuie este organizat n nuclei, grupai n dou categorii.

Nuckei echivaleni, care au corespondent medular;

Nuclei proprii, care nu au corespondent medular.

Nucleii echivaleni se clasific n :

- nuclei somatotomotori: nucleul hipoglosului, abducensului, trohlearului, oculomotorului, ambiguu, al facialului, trigemenului;

- nuclei somatosenzitivi: solitar, senzitiv al trigemenului, vestibulari, cohleari.

- visceromotori;

- viscerosenzitivi.

Nucleii proprii sunt: nucleii gracil, cuneat i cuneat accesor, complexul olivar, nucleii pontini, oliva pontin i nucleii corpuli trapezoid, substana neagr, nucleul rou, nucleii coliculilor cvadrigemeni.

Substana alb a trunchiului ceebral este reprezentat de fascicule ascendente , senzitive i descendente, motorii (piramidale i extrapiramidale).

Cerbelul

Cerebelul este situat n fosa cerebeloas a cavitii craniene, posterior de trunchiul cerebral, de care este legat prin trei pedunculi cerbeloi.

Configuraia exterioar. Cerebelul prezint trei pri: o poriune median- vermisul i dou poriuni laterale- emisferele cerebeloase.

Suprafaa cerebeluli este brzdat de anuri paralele, care separ lamele cerebelului. Unele dintre anuri sunt mai adnci i separ lobii, care sunt subdivizai n lobului.

Din punct de vedere al evoluiei filo i ontogenetice, dar i al funciei, cerebelul are trei pri:

- arhicerebelul;

- paleocerebelul;

- neocerebelul.

Structura cerebelului

Substana cenuie este dispus la periferie, alctuind scoara cerebeloas, i n interior, formnd nucleii.

Conexiunile cerebelului

Arhicerebelul este conectat cu apartul vestibular. Este legat de funcia de meninere a echilibrului i de orientarea legat de echilibru.

Paleocerebelul are conexiuni cu mduva spinrii i cu trunchiul cerebral. Prin arcul paleocerebelos este controlat mai ales tonusul postural al muchilor somatici i se regleaz sinergia micrilor vieii de relaie.

Conexiunile neocerebelului se realizeaz n special cu scoara cerebral. Neocerebelul intervine att pe cile motricitii voluntare, ct i pe cele automate.

ntrebri:

- Situaia i raporturile trunchiului cerebral

- Organizarea substanei nervoase a trunchiului cerebral

- Nucleii echivaleni ai trunchiului cerebral

- Nucleii proprii ai trunchiului cerebral

- Organizarea substanei albe a trunchiului cerebral

- Configuraia exterioar a cerebelului

- Arcul reflex arhicerebelos

- Arcul reflex paleocerebelos

-Arcul reflex neocerebelos

Diencefalul.

Talamusul

Talamulsul are o form ovoid, cu extremitatea posterioar mai voluminoas.

Faa superioareste parial intraventricular (ventriculul lateral, la fel ca i faa medial- ventriculul III). Faa lateral, prin intermediul capsulei albe interne, vine n raport cu corpii striai. Faa inferioar vine n raport cu hipotalamusul i cu regiunea subtalamic. Extremitatea posterioar vine n raport cu metatalamusul (corpii geniculai, medial i latral).

Structura talamusului. Talamusul este o mas de substan cenuie, care are i o cantitate mic de substan alb.

Suprafaa cenuie conine un numr mare de nuclei grupai n grupuri i subgrupuri.

Prin conexiunile pe care le realizeaz, nucleii talamici sunt de dou categorii:

- nuclei de releu, care conin al treilea neuron al cilor aferente specifice, ce se proiecteaz cortical.

- nuclei cu rol asociativ.

Aferenele talamusului sunt:

Aferene senzitivo-senzoriale: de la cile sensibilitii generale; proprioceptive contiente; de la cile gustativ, acustic, optic;

Aferene de la neocerebel;

Aferene de la hipotalamus;

Aferene de la scoara cerebral.

Eferenele merg la scoara cerebral, corpii striai; hipotalamus, nucleul rou, oliv; substana reticulat.

Hipotalamusul

Este component al diencefalului, cinstitut din formaiuni cenui dispuse mai ales n planeul ventriculului III. Componentele hipotalamusului constituie centrii superiori de coordoanre a sistemului nervos vegetativ. Prin conexiunile cu hipofiza, hipotalamusul coordoneaz o mare parte a sistemului endocrin.

Formaiunile hipotalamice sunt:

- chiasma optic

- tuber cinereum, tija pituitar

- corpul mamilar

- spaiul interpeduncular (substana perforat posterioar)

Structura hipotalamusului. Substana cenuie a hipotalamusului se mparte n trei arii:

- periventricular;

- medial (nucleii supraoptic, paraventricular, nucleii mamilari)

- lateral.

Conexiunile hipotalamusului sunt numeroase.

Aferenele principale sunt:

Ascendente, reprezentate de calea sensibilitii viscerale;

Talamohipotalamice;

Striohipotalamice;

Senzoriale optice;

Olfactive;

Corticale.

Eferenele sunt:

Ascendente spre cortex, talamus;

Descendente, spre nucleii visceromotori ai trunchiului cerebral, hipofiz.

ntrebri:

- Care sunt raporturile talamusului?

- care sunt conexiunile talamusului?

- Funciile hipotalamusului.

- Conexiunile hipotalamusului.

Scoara cerebral: structur, ariile corticale

n fiecare girus sub ptura cortical cenuie ptrunde o lam de substana alb. Substana cenuie mreuna cu substana alb imediat sujacent, alctuiesc paliumul sau mantaua.

n raport cu evoluia filogenetic, funcie i substrat morfologic, paliumul are dou zone diferite:

O poriune mai veche filogenetic, de dimensiuni reduse, n regres la om i cu o structur mai simpl = arhipalium. O poriune mai recent filogenetic, cu ntindere mult mai mare, cu o structur laminat, bine definit= neopalium.

Structura scoarei cerebrale

- corpi neuronali, celule gliale, fibre nervoase amielinice

Citoarhitectonia scoarei cerebrale = descrierea structurii bazat pe repartizarea corpilor neuronali. n scoar se gsesc dou categorii eseniale de neuroni:

- neuroni granulari;

- neuroni piramidali.

La nivelul pturilor granulare se realizeaz aferenele corticale, iar la nivelul pturilor piramidale pornesc eferenele scoarei cerebrale.

Ariile corticale

Avnd la baz criteriul citoarhitectoniei, au fost delimitate n scoara cerebral, zone cu aspecte histologice destul de bine conturate, numite arii corticale. Brodmann, n 1909 concepe harta citoarhitectoniei corticale i stabilete 52 de arii, numite cu cifre de la 1 la 52.

Limitele acestor arii nu sunt nete. Diferitele arii sunt caracterizate i prin anumite funcii corticale:

- rol senzitivo-senzorial

- rol motor

- rol asociativ

Funciile psihice nu pot fi legate de un anumit aspect histologic; ele se dezvolt n timpul vieii, fiind legate de educaie i de mediul social n care se dezvolt fiecare individ.

Ariile corticale motorii

1) Aria 4, somatomotorie, motorie voluntar. Este localizat n lobul frontal, girusul precentral. Ea coordoneaz activitatea voluntar a ntregii musculaturi somatice. Din ptura piramidl intern pleac fasciculul corticospinal.

2) Aria 6, premotorie, parapiramidal situat naintea ariei 4, n partea anterioar a girusului precentral i n partea posterioar a girusurilor frontale 1, 2, 3.

3) Aria 8, aculogir, situat n poriunea mijlocie a girusurilor frontale 1, 2. Eferenele merg cu fascicolul geniculat. n imediata apropiere a ariilor 4,6, 8 exist ariile motorii supresive - 4s, 6s, 8s capabile s inhibe funciile motorii.

4) Aria 44 n piciorul girusului frontal inferior, este centrul de coordonare al activitii muchilor care intervin n fonaie (laringe, faringe, vl palatin, limb, buze). Se mai numete centrul vorbirii.

5) Ariile 45 i 46, situate anterior de 44, n poriunea triunghiular a girusului frontal inferior = centrul scrierii.

Ariile corticale senzitivo-senzoriale

1)