A P R O B _______________ Mihail GAVRILIUC, eful catedrei, dr. hab. med., profesor universitar

O R A R U L cursului de prelegeri la Neurologie

pentru studenii anului IV ai facultii MEDICIN anul universitar 2012-2013, semestrul de toamn

Nr. d/o T E M A Data ora Lectorul

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Obiectul neurologiei clinice. File din istoria neurologiei. Sensibilitatea. Felurile i tipurile de afectare a sensibilitii. Durerea - fenomen clinic complex, abordarea neurologic.

Motilitatea. Sistemul piramidal. Paralizia central i periferic. Boala neuronului motor.

Sistemul extrapiramidal. Sindroamele akinetico-rigid si hipotonic-hiperkinetic. Cerebelul. Sindromul de ataxie.

Trunchiul cerebral. Nervii cranieni. Simptomele i sindroamele de afectare. Sindroamele: altern, bulbar, pseudobulbar. Vertijul.

Sistemul nervos vegetativ, structurile lui segmentare i suprasegmentare; complexul limbico-reticulat. Sindroamele de afectare. Cefaleea: clasificarea, criteriile de diagnostic al cefaleelor primare. Tratamentul.

Introducere n neuropsihologia clinic. Sindroamele majore: afazia, apraxia, agnozia. Semiologia afectrii cerebrale. Demenele.

Examenul pacientului fr contien. Diagnostic diferenial: coma, starea vegetativ, mutismul achinetic, sindromul locked-in, areactivitatea psihic.

03.09; 01.10; 29.10; 12.11; 10.12

03.09; 01.10; 29.10; 12.11; 10.12

04.09; 02.10; 30.10; 13.11; 11.12

05.09; 03.10; 31.10; 14.11; 12.12

06.09; 04.10; 01.11; 15.11; 13.12

07.09; 05.10; 02.11; 16.11; 14.12

10.09; 08.10; 05.11; 19.11; 17.12

9.00-9.45 9.55-10.40

10.50-11.40

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

11.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

Prof. M. GAVRILIUC

Prof. I. MOLDOVANU Conf. M. SANGHELI

Prof. M. GAVRILIUC Prof. V. LISNIC

Prof. I. MOLDOVANU Prof. M. GAVRILIUC

Prof. M. GAVRILIUC Conf. E. MANOLE

Prof. I. MOLDOVANU Conf. M. SANGHELI Conf. V. PSLARU

Prof. I. MOLDOVANU Prof. M. GAVRILIUC

Prof. M. GAVRILIUC Prof. V. LISNIC Conf. V. PSLARU

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Moartea cerebral. Bolile cerebro-vasculare. Clasifi-care, factori de risc i profilaxie.

Accidentul vascular cerebral ischemic i hemoragic: manifestri clinice, diagnostic, tratament n perioadele acut i de recuperare.

Neuroinfecii: meningite, encefalite, abcesul i empiemul cerebral. Neuroborelioza.

Scleroza multipl i alte afeciuni demielinizante ale sistemului nervos. Neurosifilisul. Afectarea sistemului nervos n HIV. Manifestrile neurologice n afeciunile somatice.

Sindromul de hipertensiune intracranian. Tumorile cerebrale si vertebro-medulare. Sindroame neurologice paraneoplazice. Traumatismele cranio-cerebrale.

Epilepsia. Paralizia cerebrala infantila.

Afeciunile sistemului nervos periferic. Etiologia, clasificarea, manifestrile clinice, tratamentul. Complicaiile osteocondrozei coloanei vertebrale. Sindroame de tunel.

Afeciunile mduvei spinrii: mielita, poliomielita, ictusul medular, mielopatia vascular cronic. Traumatismele vertebro-medulare.

Maladiile ereditare n neurologia clinic: miastenia, distrofiile musculare progresive, miotonia. Ataxiile ereditare. Amiotrofiile neurale. Boala Wilson. Paraplegia spastic familial Strumpell.

11.09; 09.10; 06.11; 20.11; 18.12

12.09; 10.10; 07.11; 21.11; 19.12

13.09; 11.10; 08.11; 22.11; 20.12

14.09; 12.10; 09.11; 23.11; 21.12

17.09; 15.10; 12.11; 26.11; 24.12

18.09; 16.10; 13.11; 27.11; 25.12

19.09; 17.10; 14.11; 28.11; 26.12

20.09; 18.10; 15.11; 29.11; 27.12

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

12.00-14.10

Prof. M. GAVRILIUC Prof. V. LISNIC Conf. V. PSLARU

Prof. M. GAVRILIUC Conf. O. PASCAL Conf. E. MANOLE

Prof. M. GAVRILIUC Prof. V. LISNIC Conf. E. MANOLE

Prof. M. GAVRILIUC Prof. V. LISNIC

Prof. V. LISNIC Prof. M. GAVRILIUC

Acad. D. GHERMAN Prof. V. LISNIC

Acad. D. GHERMAN Conf. O. PASCAL

Prof. V. LISNIC Acad. D. GHERMAN

ef studii,

Confereniar universitar Marina SANGHELI

A P R O B _______________ Mihail GAVRILIUC, eful catedrei, dr. hab. med., profesor universitar

O R A R U L leciilor practice pentru studenii anului IV ai facultilor Medicin i Stomatologie

anul universitar 2012-2013, semestrul de toamn

Facultatea Grupele Data Lectorii Medicin (rom) 1426, 1427, 1428,

1429, 1430 03.09.12 - 21.09.12 N. Istrati, V. imon, G. Pavlic,

V. Lisnic, V. Pslaru Stomatologie (rom)

3406, 3407, 3408, 3409, 3410

03.09.12 - 07.09.12

E. Manole, N. Istrati, G. Pavlic, V. imon, M. Sangheli

Medicin (rom) 1406, 1407, 1408, 1409(rom), 1410 (fr)

01.10.12 19.10.12 N. Istrati, G. Pavlic, M. Sangheli, V. imon, E. Manole

Stomatologie (rus) 3411, 3412, 3413 03.10.12 09.10.12 E. Manole, N. Istrati, O. Pascal

Stomatologie (rom)

3401, 3402, 3403, 3404, 3405

11.10.12 17.10.12 N. Istrati, E. Manole, V. Pslaru, V. imon, G. Pavlic

Medicin (rom) 1416, 1417, 1418, 1419, 1420

29.10.12 16.11.12 E. Manole, M. Sangheli, V. Pslaru, N. Istrati, G. Pavlic

Medicin (eng) 1444, 1445, 1446 12.11.12 30.11.12 V. Lisnic, G. Pavlic, V. imon Medicin (rom)

1421, 1422, 1423, 1424, 1425

10.12.12 28.12.12 M. Sangheli, N. Istrati, G. Pavlic, E. Manole, V. Pslaru

Stomatologie (eng) 3414, 3415, 3416, 3417

30.11.11 06.12.11 V. Lisnic, G. Pavlic, V. imon, O. Pascal

Not: responsabil de starea sanitar, bunuri materiale i tehnice laborant superior Tamara Ciaica

ef studii,

Confereniar universitar Marina SANGHELI

A P R O B _______________ Mihail GAVRILIUC, eful catedrei, dr. hab. med., profesor universitar

T E M A T I C A leciilor practice la Neurologie pentru studenii anului IV,

facultatea MEDICIN , anul universitar 2012-2013

1. Sensibilitatea i durerea. Particularitile anatomo-fiziologice ale cilor de sensibilitate. Felurile i tipurile de dereglri ale sensibilitii. Metodele de examinare ale sensibilitii. Durerea fenomen esenial al condiiei umane.Definiia durerii. Patogeneza durerii acute i cronice. Durerea cronic o maladie a sistemului nervos. Modificrile cerebrale n durerea cronic. Abordri terapeutice.

2. Sistemul piramidal. Particularitile anatomo-fiziologice ale tractului piramidal. Pareza i paralizia central i periferic. Metodele de examinare a sistemului piramidal. Boala neuronului motor.

3. Sistemul extrapiramidal i cerebelul. Particularitile anatomo-fiziologice ale sistemului extrapiramidal. Sindroamele hipotonic-hiperkinetic i hipertonic-hipokinetic. Felurile de hiperkinezii. Semnele de afectare i metodele de examinare a sistemului extrapiramidal i cerebelului.

4. Trunchiul cerebral i nervii cranieni. Particularitile anatomo-fiziologice ale trunchiului cerebral i ale nervilor cranieni. Semnele de afectare a nervilor cranieni. Sindroamele bulbar i pseudobulbar. Sindroamele alterne ale trunchiului cerebral. Metodele de examinare a nervilor cranieni. Vertijul.

5. Sistemul nervos vegetativ. Particularitile anatomo-fiziologice ale sistemului vegetativ segmentar i suprasegmentar. Semnele de afectare a SNV suprasegmentar i segmentar, metodele de examinare. Sincopele. Cefaleea: clasificarea, criteriile de diagnostic al cefaleelor primare. Tratamentul.

6. Introducere n neuropsihologia clinic. Fenomenologia clinic clasic i modern. Demena Alzheimer i demenele vasculare. Diagnosticul demenelor. Colocviu pe semiologia sistemului nervos.

Curaia pacientului i fia de observaie a bolnavului neurologic.

7. Urgenele neurologice. Examenul pacientului fr contien. Diagnostic diferenial: coma, starea vegetativ, mutismul achinetic, sindromul locked-in.

Moartea cerebral. Bolile cerebro-vasculare. Clasificare, factori de risc i profilaxie.

8. Accidentul vascular cerebral ischemic i hemoragic: manifestri clinice, diagnostic. Importana metodelor complementare de diagnostic n stabilirea diagnosticului de AVC: CT, RMN, angio-CT, angio-RMN, angiografiei conventionale, ultrasonografiei carotidiene. Tratamentul AVC-ului n perioadele acut i de recuperare.

9. Neuroinfecii: meningitele i encefalitele (clasificare, manifestri clinice, diagnostic i tratament). Examenul LCR. Abcesul i empiemul cerebral. Neuroborelioza.

10. Scleroza multipl i alte afeciuni demielinizante ale sistemului nervos. Neurosifilisul. Afectarea sistemului nervos n HIV. Manifestrile neurologice n afeciunile somatice.

11. Sindromul de hipertensiune intracranian. Afeciunile tumorale ale sistemului nervos. Traumatismele cranio-cerebrale: comoia, contuzia, compresia cerebral. Sindroamele paraneoplazice. Hipertensiunea intracraniana idiopatica. Criterii de diagnostic i tratament.

12. Epilepsia i sindroame convulsive: manifestri clinice, diagnostic i principii de tratament. Patologia perinatal a sistemului nervos. Paralizia cerebral infantil.

13. Maladiile sistemului nervos periferic: nevralgiile, nevritele, polinevritele, plexitele, ganglionitele, radiculitele. Etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial i tratamentul.

14. Afeciunile mduvei spinrii: mielita, poliomielita, ictusul medular, mielopatia vascular cronic. Tumorile medulare. Traumatismele vertebro-medulare: comoia, contuzia, compresia medular.

15. Maladiile ereditare n neurologia clinic: miastenia, distrofiile musculare progresive, miotonia. Amiotrofiile neurale. Ataxiile ereditare. Boala Wilson. Paraplegia spastic familial Strumpell.

Lecia practic de bilan. Examen la dexteriti practice (coeficient 0,2).

ef studii Confereniar universitar Marina SANGHELI

N T R E B R I de examinare la Neurologie pentru studenii anului IV

ai facultii Medicin, anul universitar 2012-2013

I. Semiologia

1. Viaa i activitatea profesorului N. Testemianu n dezvoltarea medicinei autohtone. 2. Rolul savanilor I. Charcot, G. Marinescu, I. Pavlov n dezvoltarea neurologiei. 3. B.I. arapov - fondatorul colii neurologice actuale din Moldova. 4. Cile conductive ale sensibilitii superficiale. Felurile de dereglare a sensibilitii. Examenul neurologic. 5. Durerea: fenomen complex neurofiziologic. Sistemul nociceptiv i antinociceptiv. Teoria "porii de control". 6. Cile conductive ale sensibilitii profunde. Tipurile de dereglare a sensibilitii. Examenul neurologic. 7. Calea piramidal: particularitile anatomo-fiziologice, examenul neurologic. Sindromul de neuron motor central. 8. Neuronul motor periferic: anatomia, semnele clinice de afectare (sindromul de neuron motor periferic). 9. Nervul periferic: anatomia, fiziologia, semnele clinice i electrofiziologice de afectare. 10. Simptomatologia afectrii n seciune transvers complet a mduvei spinrii la diverse nivele: cervical, toracic, lombar. 11. Sindromul afectrii mduvei spinrii n semiseciune transvers. 12. Tulburrile sfincteriene de origine nervoas. 13. Sistemul extrapiramidal: anatomia, fiziologia. Sindroamele hipertonic-hipokinetic i hiperkinetic-hipotonic. 14. Semiologia micrilor involuntare: tremorul (parkinsonian, de atitudine, de aciune), coreea, atetoza, distonia, diskineziile iatrogene, ticurile, hemispasmul facial, miocloniile, hemibalismul. 15. Cerebelul: anatomia, fiziologia. Semiologia afectrii cerebelului: ataxia, dismetria, asinergia, adiadohokinezia, tremorul intenionat, tulburrile de limbaj i scris. Metodica examenului clinic. 17. Semiologia dereglarilor de mers. Particulariti clinice de diagnostic topic si etiologic. 18. Mezencefalul, nervii oculomotori III, IV: particularitile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 19. Puntea lui Varolio, nervii cranieni V, VI, VII, VIII: particularitile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 20. Bulbul rahidian, nervii cranieni IX, X, XII: particularitile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 21. Sindroamele alterne. Noiuni generale. Clasificare. Sindromul Wallenberg. 22. Nervul olfactiv: particularitile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 23. Nervul optic: particularitile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 24.Sistemul nervos vegetativ: particularitile anatomice-fiziologice, examenul clinic i investigaii suplimentare, semnele de afectare. 25. Particularitile anatomo-fiziologice ale regiunii hipotalamice. Sindroamele disfunciei hipotalamice. Criteriile clinice ale sindromului hipotalamic. 26. Lobul frontal al scoarei cerebrale: semnele de afectare. 27. Tulburrile de limbaj n afectarea scoarei cerebrale. Semiologia afaziilor. 28. Lobul temporal al scoarei cerebrale: semnele de afectare. 29. Lobul parietal al scoarei cerebrale: semnele de afectare. Semiologia apraxiilor. 30. Lobul occipital al scoarei cerebrale: semnele de afectare. Agnoziile. 31. Sistemul limbic: sindroamele de afectare. 32. Capsula intern: anatomia, fiziologia i semnele de afectare. 33. Investigaiile suplimentare folosite n neurologie: cu utilizarea ultrasunetului,

electrofiziologice (EEG, EMG, ultrasonografia Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale). 34. Metodele radiologice i neuroimagistice cu i fr folosirea substanelor de contrast: angiografia, mielografia, tomografia computerizat, rezonana magnetic nuclear, tomografia cu emisie de pozitroni. 35. Puncia lombar. Indicaiile i contraindicaiile. Componena lichidului cefalorahidian. Sindroamele licvoreene.

II. Nozologia neurologic

1. Polineuropatiile: etiologia, clasificarea, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 2. Afectare de n. median, n. ulnar, n. radial: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 3. Afectare de n. peronier, n. tibial: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 4. Factorii de risc ai osteocondrozei vertebrale. Semnele radiologice ale osteocondrozei vertebrale. 5. Radiculopatia lombo-sacrat discogen: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul conservator i chirurgical. Complicaiile radiculopatiei lombo-sacrate discogene. 6. Sindroamele vertebrogene cervicale (radicular, scapulo-humeral, scalen). 7. Plexopatia cervico-brahial: etiologia, formele clinice, tratamentul. 8. Sindromul Guillain-Barre: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 9. Structura meningelor cerebrale. Meningita i meningismul (definiie), triada meningitic. 10. Meningitele seroase primare si secundare: meningita limfocitar Armstrong, meningitele enterovirotice, manifestrile clinice, tratamentul. 11. Meningita tuberculoas: formele clinice, principiile de tratament. 12. Meningita septic (purulent) primar i secundar: etiologia, manifestrile clinice, tratamentul. 13. Mielitele acute: etiologia, manifestrile clinice, tratamentul intensiv. 14. Poliomielita: etiologia, manifestrile clinice, tratamentul i profilaxia. 15. Ictusul ischemic medular: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul diferenial, tratamentul. 16. Mielopatia vascular cronic: etiologia, formele clinice, tratamentul. 17. Comele: clasificarea, etiologia, diagnosticul diferenial, scala Glasgow. 18. Comele primare (neurogene) i secundare (metabolice, somatice i al.). Etiologia, diagnostic diferenial. 19. Specificul examenului pacientului fr contien. Investigaiile suplimentare i principiile de tratament al strilor comatoase. 20. Definiia, cauzele, fiziologia patologic a statusului vegetativ, mutismului akinetic, sindromului de deaferentare (locked-in syndrome), morii cerebrale. 21. Afectarea sistemului nervos n grip. Encefalita gripal: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 22. Clasificarea encefalitelor. Diagnosticul diferenial. Principii de tratament. 23. Encefalita herpetic. Etiopatogenie, manifestrile clinice, tratamentul. 24. Neuroborelioz. Etiologie, patogenie, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 25. Reacia encefalic la copii. Definiie, manifestrile clinice, tratamentul. 26. Coreea Sidenham. Etiologia, manifestrile clinice, tratamentul. Coreea Huntington. 27. Scleroza lateral amiotrofic: patogenia, manifestrile clinice, diagnosticul. 28. Scleroza multipl: patogenia, criteriile de diagnostic, formele clinice, tratamentul. 29. Afectarea sistemului nervos n sifilis: formele clinice, diagnosticul. 30. Afectarea sistemului nervos n SIDA: formele clinice, diagnosticul. 31. Manifestrile clinice ale accidentului vascular cerebral i AIT. Fiziologia patologic a infarctului cerebral i a hemoragiei cerebrale. 32. Epidemiologia AVC-ului, factorii de risc ale AVC-ului i masurile de preventie. Managementul hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei i fibrilatiei atriale. Cauzele rare ale AVC-urilor. 33. Importanta metodelor complementare de diagnostic in stabilirea diagnosticului de AVC: CT, RMN, angio-CT, angio-RMN, angiografiei conventionale, ultrasonografiei carotidiene Tratamentul AVC-ului. Tromboliza.

34. Clasificarea, simptomele, diagnosticul diferential si managementul dementelor vasculare si degenerative. 35. Etiologia si fiziopatologia hemoragiei subarahnoidiene. Manifestarile clinice. Tratamentul interventional. 36. Manifestarile clinice, investigatiile complementare si tratamentul trombozelor venoase intracraniene. 37. Boala Parkinson: patogenia, manifestrile clinice, tratamentul. 38. Distonia neuro-vegetativ: etiologia, criterii de diagnostic, tratament. Crizele vegetative, sincopele neurogene. 39. Insuficiena vegetativ periferic. Etiologia, manifestrile clinice n diferite sisteme, testele de diagnostic. 40. Clasificarea epilepsiei i crizelor epileptice. 41. Manifestrile clinice i electrofiziologice ale crizelor epileptice generalizate. 42. Manifestrile clinice i electrofiziologice ale crizelor epileptice pariale. 43. Epilepsia temporala. Manifestarile clinice, diagnosticul, tratamentul. 44. Principiile i algoritmul de tratament l epilepsiei. 45. Starea de ru epileptic. Tratamentul intensiv. 46. Paralizia cerebral infantil (etiologia, formele clinice i tratamentul). 47. Afeciunile sistemului nervos n patologia organelor interne (sistem cardiovascular, respirator, gastrointestinal i ficat). 48. Afeciunile sistemului nervos n afeciunile endocrine i maladiile hematologice. 49. Sindromul paraneoplazic. Definiie, patogenie, manifestrile neurologice, diagnosticul. 50. Afeciunile sistemului nervos n alcoolism. Encefalopatia Gayet Wernicke, Sindromul Korsakoff, Degenerescena cerebeloas, Polineuropatia etilic. 51. Afeciunile sistemului nervos cauzate de substane toxice (pesticide, erbicide). 52. Cefaleea. Clasificarea internaional. Cefaleele primare i secundare. Specificul anamnezei la pacientul cu cefalee. 53. Migrena. Clasificarea. Criteriile de diagnostic, manifestrile clinice, tratamentul. 54. Cefaleea de tip tensional: manifestrile clinice, tratamentul. 55. Cefaleea Cluster (n ciorchine) i Hemicrania paroxistic. Manifestrile clinice, tratamentul. 56. Vertijul: noiuni generale. Vertijul paroxistic poziional benign. 57. Sindromul de hipertensiune intracranian: etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 58. Tumorile cerebrale supratentoriale. Semnele generale i focale, particulariti clinice, diagnostic, tratament. 59. Tumorile cerebrale infratentoriale. Semnele generale i focale, particulariti clinice, diagnostic, tratament. 60. Sindromul angajrii i dislocrii cerebrale. 61. Tumorile extra- i intramedulare. Manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. 62. Clasificarea traumatismului cranio-cerebral. Comoia, contuzia i compresia cerebral: manifestrile clinice, tratamentul. 63. Complicaiile traumelor cranio-cerebrale. 64. Hematoamele intracraniene in cadrul traumatismelor cranio-cerebrale: manifestrile clinice, diagnosticul. 65. Traumatismul vertebro-medular. Manifestrile clinice, tratamentul. 66. Distrofiile musculare progresive: miodistrofia Duchenne, miodistrofia Erb-Rot. 67. Boala Wilson (degenerescena hepato-lenticular): patogenia, formele clinice, tratamentul. 68. Miastenia: manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. Criza miastenic. Tratament de urgen. 69. Amiotrofia nevral Charcot-Marie, paraplegia spastic familial Strumpell. 70. Ataxiile eredo-degenerescente ale sistemului nervos: boala Friedreich, ataxia cerebeloas Pierre-Marie. 71. Miotonia: patogenia, manifestarile clinice, diagnosticul si tratamentul.

ef catedr Neurologie d. h. . m, profesor universitar M. GAVRILIUC