hiv
DESCRIPTION
medicinaTRANSCRIPT
-
GRIPA
-
Virusurile gripale
apartin familiei Orthomyxoviridae
Virusuri cu :-ARN -simetrie helicoidala -invelite
3 tipuri de virusuri gripale:tip A,B,C
-
Structura virusului gripalEste alcatuit dintr-o: portiune centrala- formata din ARN
invelis viral-proenima ca niste spini: Neuraminidaza(N) Hemaglutinina(H)
-
Virusul gripal tip A
Se intalneste atat la om cat si la animale,pasari
3 subtipuri:H1N1,H2N2,H3N2
Determina :-epidemii la 2-3 ani -pandemii la 10-30 ani
-
Virusul gripal de tip BCauzeaza epidemii la interval de 3-6ani
Evolutia clinica este mai putin severa decat in gripa A
-
Virusul gripa de tip C
Determina imbolnaviri sporadice cu evolutie clinica usoara
-
Infectia gripalaVirusurile gripale se localizeaza la nivelul tractului respiratorCLINIC gripa evolueaza cu manifestari respiratorii si semne generale: -cefalee -febra -mialgii
-
Diagnosticul de laborator1.recoltare produselor patologice: -spalatura nazo-faringiana -secretie faringiana -secretie nazala
2.izolarea virusului: - pe ou embrionat -culturi de celule
-
3.Identificarea virusului se face prin: Reactia de Hemaglutinare, folosindu-se hematii de cocos
-
Tratament
Antivirale:Amantadina,Rimantadina
-
ProfilaxiaSe realizeaza prin vaccinareVaccinurile antigripale se obtin din variantele circulante ale virusurilor gripale
-
VIRUSUL IMUNODEFICIENTEI UMANE(HIV)Apartine familiei Retroviridae,subfamilia LentivirinaeARN invelit
-
HIVFAM.RETROVIRIDAESUBFAM.LENTIVIRINAEGenele HIV - structurale (gag, pol si env)- reglatorii - de maturatie. Infectia cu HIV - perioada lunga de incubatie- alterarea sistemului imun cu viremie persistenta - implicarea neurologica.
-
HIVSTRUCTURA
-
HIVULTRASTRUCTURA
-
HIV-cai de transmitere1.sexuala-principala cale de transmitere observata atat la homosexuali cat si la heterosexuali2.sange si derivate de sange3.instrumentar medical nesterilizat corespunzator(chirurgical,uz stomatologic)4.instrumentare medical nesterilizat corespunzator din cabinete de infrumusetare5.materno-fetala(in cursul sarcinii,perinatal)
-
POARTA DE INTRARECONTACT SEXUAL NEPROTEJAT
TRANSFUZII CU SANGE INFECTAT
MANOPERE CHIRURGICALE
MAMA FAT
-
CELULE TINTA IN INFECTIA HIVLy CD4 +
Monocit si macrofag CD4 + (inclusiv microglia)
Celulele foliculare dendritice (in ganglionii limfatici), celulele Langerhans
Celulele M in placile Peyer
Celulele gangliosil cerebrosid pozitive in creier si intestin
-
CD4 antigen
Co-receptor
CD4+ cell
HIV gp120 binds to CD4/co-receptor
-
CD4 antigen
Co-receptor
CD4+ cell
-
HIV
T4 cell
gp120
gp41
CD4 antigen
Co-receptor
gp41
-
Gp120 binds to CD4/co-receptor
Matrix
-
Binding causes a conformational change in the gp120 molecules
Reverse transcriptase
Protease
Integrase
tRNA
-
Gp41 is exposed and embeds in the membrane of the CD4 cell
-
Membranes begin to fuse
-
Membranes fuse
-
Nucleocapsid enters CD4 cell
-
Nucleocapsid in cytoplasm
-
Nuclear membrane
Cell membrane
Nuclear pore
-
Nuclear membrane
Targeting signal interacts with nuclear protein (nuclear pore?)
-
Reverse transcriptase
protease
integrase
RNA
Surface membrane
Nuclear membrane
tRNA
Components of HIV enter the nucleus
-
CD4 antigenCo-receptorCD4+ cell
-
HIVT4 cellgp120gp41CD4 antigenCo-receptorgp41
-
Gp120 binds to CD4/co-receptorMatrix
-
Binding causes a conformational change in the gp120 moleculesReverse transcriptaseProteaseIntegrasetRNA
-
Gp41 is exposed and embeds in the membrane of the CD4 cell
-
Membranes begin to fuse
-
Membranes fuse
-
Nucleocapsid enters CD4 cell
-
Nucleocapsid in cytoplasm
-
Nuclear membraneCell membraneNuclear pore
-
Nuclear membraneTargeting signal interacts with nuclear protein (nuclear pore?)
-
Reverse transcriptaseproteaseintegraseRNASurface membraneNuclear membranetRNAComponents of HIV enter the nucleus
-
PATRUNDEREA IN CELULA GLICOPROTEINA gp 120
INTERACTIUNE CU RECEPTORII CELULARI CD4, CHEMOCHINE CCR5
PRIMELE CELULE INFECTATE CELULELE LANGERHANS, CELULELE DENDRITICE DIN LAMINA PROPRIA
RAR INFECTIA DIRECTA A Ly T
CELULELE TINTA PENTRU HIV Ly T helper CD4+, CELULELE DENDRITICE SI MACROFAGELE CD4+
-
PATGENITATEMODIFICARI SEROLOGICE IN TIMPUL INFECTIEI HIV
-
PATOGENITATEMODIFICARI SEROLOGICE IN TIMPUL INFECTIEI HIV
-
Evolutia naturala a infectiei HIV
-
INFECTIA durata de supravieuire a virionului 6 ore imperios necesar infectarea unei celule CD4 (receptori pentru virus) la locul contaminrii virusul este captat n celulele din prima linie a sistemului imun celule dendritice macrofage monocite
-
INFECTIA sistemul monocito-macrofagic prezint virusul celulelor cu memorie (limfocit T) protejeaz virusul fa de antiretrovirale
-
DIAGNOSTICULTeste serologice de triaj imunoenzimatice: ELISA; teste rapide de triaj : latexaglutinareTeste de confirmare: Tehnica Western Blot imunoamprentele prezenta benzilor env (doua) + gag (una).
-
INFECTIA PRIMARA febr, oboseal stare general alterat cu impresie de boal, cefalee inapenten artralgii erupii cutanate transpiraii nocturne mialgii greadiaree combinaia temperatur + erupii cutanate faringit ulceraii bucalescdere n greutate mai mare de 2,5 kgsensibilitate luminoas
-
INFECTIA ASIMPTOMATICA luni sau ani n funcie de: vrsta pacientului calea de transmitere starea sistemului imun virusurile se nmulesc durata ~8 ani la aduli cteva luni 3 ani la copii
-
INFECTIA ASIMPTOMATICA limfadenopatia cronic generalizat! marker foarte sensibil al infeciei HIV2 sau mai muli ganglioni limfatici palpabili diametrul > 1 cm elastici, nedureroi n 2 locuri diferite sau inghinal persisteni 3 6 luni etiologie necunoscut
-
INFECTIA ASIMPTOMATICA imunodepresie minor afeciuni clinice comune recurente / persistente astenie fizic subfebrilitate transpiraii nocturne diaree trenant (peste 1 lun)herpes zoster multimetameric candidoz bucal recidivantsarcom Kaposi
-
SIDA(AIDS) afectat orice organ, dar mai frecvent plmnul pneumonii bacteriene i fungice cauz frecvent de deces SNC meningit aseptic encefalit neuropatie periferic demen tubul digestiv
-
SIDA(AIDS) dup 2 8- 10 ani de la infecie imunodepresie major LiCD4 sunt distruse, numrul lor este sczut LiB nu mai produc anticorpi infecii oportuniste pneumocistoz pulmonar toxoplasmoz cerebralcryptosporidioz candidoz esofagian tuberculoz
-
DIAGNOSTIC
Tehnici de detectie a virusului si a produselor virale- izolarea virusului prin cocultivarea limfocitelor pacientului pe culturi celulare- dozarea antigenemiei p24 prin tehnici imunoenzimatice (ELISA)- detectarea si cuantificarea ARN viral plasmatic prin PCR
-
SURSA DE INFECTIEpersoane infectate HIV pacieni cu SIDA Acetia elimin virusul prin snge, sperm, secreie vaginal mai este infecios: LCR, lichid amniotic cantitate foarte mic de virus este prezent n fecale, saliv, lacrimi, urin, lapte matern
-
TRANSMITEREContact sexual homosexual (SUA, Europa) heterosexual (Africa prevalen crescut la femei: 1 din 4 are infecie HIV) factori de risc: parteneri multipli, raporturi sexuale buco-genitale, contact sexual n timpul menstrelor, prezena leziunilor pe mucoase genitale/orale, afeciuni venerice, etc.
-
TRANSMITERETransmitere parenteral: transfuzii transplante contact cu snge contaminat accidente medicale injecii cu acelai ac
-
TRANSMITERE Transmitere materno-fetal: Intrauterin riscul infeciei ftului este de 30 50% Intrapartum expunere la sngele mamei i la secreia vaginal Postpartum prin lapte matern
-
TRANSMITEREVirusul HIV este sensibil n mediul extern, nu supravieuiete mult NU se transmite prin contact direct (mbriri, strns de mn) saliv, lacrimi, transpiraie, urin, materii fecale, insecte aceste produse pot conine cantiti mici de virus, dar insuficiente pentru a iniia procesul infecios
-
PREVENIRE comportament sexual fr risc sterilizarea corect a instrumentarului medico-chirugical triajul corect, strict al donatorilor de snge i de organe screening-ul gravidelor evitarea consumului de droguri, a manevrelor percutane cu instrumente posibil contaminate, etc.