evolutie hiv/sida

EVOLUIA INFECIEI

HIV/SIDA N ROMNIA

31 DECEMBRIE 2013

Datele sunt obinute din informaiile culese

de pe fiele de confirmare a infeciei

HIV/SIDA, primite din Centrele Regionale

de Evaluare i Monitorizare a Infeciei

HIV/SIDA i prelucrate la Compartimentul

pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei

HIV/SIDA n Romnia, din cadrul

Institutului Naional de Boli Infecioase

Prof.dr.Matei Bal Bucureti.

Romnia 1985-2013

31 decembrie 2013: 12.273 persoane infectate HIV/SIDA n via (19.261 total cumulativ, ncepnd cu anul 1985).

Rat nalt a incidenei HIV n rndul copiilor infectai la sfritul anilor 1980:

Cel mai mare numr de cazuri a fost nregistrat la nceptul anilor 1990; >90%: sub-tip F1.

n aceeai perioad rata incidenei HIV n rndul populaiei adulte a fost mic, ulterior nregistrnd o cretere ncepnd cu 2007. Calea principal de transmitere a fost contactul sexual neprotejat,

aceasta fiind principala cale de transmitere i a ultimei decade.

n prezent, Romnia are un numr mare de supravieuitori de lung durat, din grupa de vrst 19-24 ani, care provin din cohorta anilor 1987-1990

(>6000).

Un numr mare de persoane infectate HIV/SIDA, n via care primesc terapie specific, raportat la totalul persoanelor infectate (>8000 nregsitrate la

31 decembrie, 2013 din cele 10.261 persoane aflate

n eviden activ la 1 decembrie 2013) .

Sursa: Surveillance Report: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2010. ECDC Stockholm Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

Subtip HIV: predomin subtipul F, unic n Europa

Copiii din cohorta 1987-1990 : subtip F1 HIV omogen

Thomson and Najera, JID, 2007; Stanojevic et al. AIDS Rev 2011; www.cnlas.ro

Analiza filogenetic a subtipului HIV-1

Guimaraes & al Retrovirology 2009

F=

MINISTERUL SNTII INSTITUTUL NAIONAL DE BOLI INFECIOASE PROF.DR.MATEI BAL Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2013

TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2013) DIN CARE: 19.261 Cazuri HIV/SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 9.946

Cazuri HIV/SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 9.315

Total decese SIDA (1985-2013) 6.367 Pierdui din eviden HIV/SIDA copii + aduli 621

NUMR PACIENI HIV/SIDA N VIA 12.273

TOTAL SIDA (CUMULATIV 1985-2013) 13.409

Cazuri SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 8.065

Cazuri SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 5.344

TOTAL HIV (CUMULATIV 1992-2013) 5.852

Cazuri HIV copii (0-14 ani la data diagnosticului) 1.881

Cazuri HIV aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 3.971

CAZURI HIV/SIDA NOI, DEPISTATE N ANUL 2013 797

CAZURI NOI HIV NOTIFICATE 472

CAZURI NOI SIDA NOTIFICATE 325

DECESE nregistrate n anul 2013 prin fiele de confirmare a cazului HIV/SIDA

189

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal


PIRAMIDA VRSTELOR

DISTRIBUIA PE VRSTE A PACIENILOR AFLAI N VIA

VRSTA LA DATA DEPISTRII/NOTIFICRII TOTAL CUMULATIV 1985-2013

Analiz de supravieuire de tip Kaplan-Meier 2013

33% din persoanele care au decedat au avut o perioad medie de supravieuire < 50 luni;

15% din persoanele care au decedat au avut o perioad medie de supravieuire de 100 luni;

10% din persoanele care au decedat au avut o perioad medie de supravieuire de 100 luni;

Limite: nu sunt incluse perioadele fr tratament, schemele ARV, durata tratamentului

Durata medie de supravieuire = 43,4 luni (C.I.95% 42,1-44,6) Durata medie de supravieuire

pentru brbai =42,2 luni (C.I.95% 40,6-43,8)

Durata medie de supravieuire pentru femei =45,4 luni (C.I.95% 43-47,2)


CAZURI NOI

HIV/SIDA

1 IANUARIE 31 DECEMBRIE 2013

1

1

1

1

1

1

1

1

7

2

2

2

357

7

11 6

1 6

34

14

6

9

14

10

2 2

19

20

3

38 11

10

1

11

13

8 15

7

8

10

13

14

14 5

6

10 6

4

11

4

8

26

3

DISTRIBUIA PE JUDEE A CAZURILOR NOI DE

INFECIE HIV/SIDA DEPISTATE N ANUL 2013

LEGENDA

COPII (0-14 ANI)

ADULTI (> 14 ANI)


DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA DEPISTATE N 2013


560 (70%)

237 (30%)

MASCULIN FEMININ

DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA, DEPISTATE

N ANUL 2013, PE GRUPE DE VRST I SEX

4 4 2

22

89

126

111

8477

41

83 0

16

5449

42

22 2518

0

20

40

60

80

100

120

140

< 1 an 1-4 ani 5-14 ani 15-19

ani

20-24

ani

25-29

ani

30-34

ani

35-39

ani

40-49

ani

>=50 ani

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA LA COPII,

DEPISTATE N ANUL 2013, DUP CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE


1011

0

2

4

6

8

10

12

14

VERTICALA

MASCULIN FEMININ

93

0

184

49

263

172

10 5

0

50

100

150

200

250

300

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE DROGURI

IV

HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA LA ADULI,

DEPISTATE N ANUL 2013, DUP CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE


TENDINE N CALEA DE TRANSMITERE N ROMNIA 2007-2013


CALEA DE

TRANSMITERE

31

decembrie

2007

31

decembrie

2008

31

decembrie

2009

31

decembrie

2010

31

decembrie

2011

31

decembrie

2012

31

decembrie

2013

Vertical 8 (2%) 7 (1%) 20 (4%) 25 (5%) 21 (3%) 21 (2,6%) 21 (2,64%)

BSB (Brbai sex cu brbai)

14 (3%) 40 (8%) 44 (9%) 60 (11) 95 (13%) 89 (10,8%) 85

(10,7%)

CDI (consumatori de

droguri i.v.)

4 (1%) 3 (1%) 7 (1,4%) 14 (3%) 131 (18%) 252

(30,6%)

233

(29,23%)

BSB/CDI 1

(

050

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vert ical BSB CDI Heterosexual Necunoscut

Tendine n calea de transmitere n Romnia 2007-2013


Heterosexual

Consumatori de droguri i.v.

Cazuri noi de infecie HIV/SIDA (ianuarie decembrie 2013) cu transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vrst

Grupa de vrst Masculin Feminin Total

15-19 ani 14 3 17

20-24 ani 23 12 35

25-29 ani 58 11 69

30-34 ani 55 17 72

35-39 ani 23 4 27

40-49 ani 15 2 15

50 4 2 6

Total 192 49 241


Cazuri noi de infecie HIV/SIDA nregistrate n anul 2013 cu transmitereprin utilizare de droguri I.V.,

pe grupe de vrst

7%

15%

29%30%

11%

6% 2%

15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani

35-39 ani 40-49 ani 50


TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENII HIV

POZITIVI CDI DEPISTAI N ANUL 2013

5% 1%

9%

34%

51%

HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINAHEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICENEPRECIZAT


TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENII HIV

POZITIVI CDI DEPISTAI N ANUL 2013

10%3%

69%

18%

HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINA

HEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICE


Cazuri noi de infecie HIV/SIDA (ianuariedecembrie 2013) cu transmitere prin utilizare de droguri I.V. pe judee

Jude Masculin Feminin Total

Arad 1 1

Arge 1 1

Bucureti 160 40 200

Braov 1 1

Brila 1 1

Buzau 1 1

Constana 3 3

Giurgiu 1 1

Gorj 1 1

Hunedoara 1 1

Ialomita 4 4

Ilfov 10 4 14

Mure 1 1

Neam 2 2

Olt 1 1

Prahova 1 1 2

Timi 3 3

Tulcea 1 1

Vlcea 2 2

Total 192 49 241 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

Infecie cu HBV, HCV, BTS la cazurile noi de infecie HIV/SIDA cu transmitere prin utilizare de droguri I.V.

Testat pentru Pozitiv %

AgHBs 3 1,24%

VHC 188 78%

AgHBs + VHC 29 12,03%

RBW 34 14,10%


TBC DE PACIENII HIV POZITIVI CDI DEPISTAI

N ANUL 2013

88%

12% 0%

FARA TBC PULMONAR TBC EXTRAPULMONAR


Utilizatori de droguri I.V. depistai HIV+ n anul 2013, testai anterior testului HIV pozitiv

ANUL TESTRII ANTERIOARE NR.PACIENI

2013 6

2012 12

2011 11

2010 9

2009 4

2008 1

2007 4

2006 1

2005 3

2004 1

2001 1

Total testati anterior 53


CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013 VERSUS

CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA LA UTILIZATORII DE DROGURI I.V. RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013*

CRITERIU

ANUL

2009 2010 2011 2012 2013

TOTAL

din care UTILIZATORI

DE DROGURI TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

NUMAR CAZURI DE

INFECTIE HIV 237 5 278 5 413 102 513 180 472 145

NUMAR CAZURI

SIDA 267 3 259 10 320 39 334 84 325 96

TOTAL CAZURI DE

INFECTIE HIV/SIDA 504 8 537 15 733 141 847 264 797 241


*Date centralizate la 31.03.2014

PREVALENA HIV/HCV LA CONSUMATORII DE DROGURI I.V. AFLAI N TRATAMENT

Prevalena HIV la consumatorii de droguri i.v. aflai n tratament 2012

Prevalena HCV la consumatorii de droguri i.v. aflai n tratament 2012

Sursa: The evolution of the HIV/AIDS outbreak among IDUs in Romania. Andrei Botescu- Romanian National Antidrug Agency.

TESTRI HIV LA CONSUMATORII DE DROGURI I.V. EFECTUATE DE DIRECIILE DE

SNTATE PUBLIC N PERIOADA 2007-2013

ANUL TESTE

NEGATIVE

TESTE

POZITIVE TOTAL

% TESTE

POZITIVE

2007 620 6 626 0.95%

2008 380 3 383 0.78%

2009 277 6 283 2.12%

2010 96 1 97 1.03%

2011 46 3 49 6.12%

2012 255 19 274 6.93%

2013 106 22 128 20.75%


VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI

DEPISTATE N ANUL 2013 - ADULI

TOTAL CAZURI NOI: 776


23%

11%

33%

23%

10%

< 100 101-200 201-500 > 500 Neevaluati

34%

11%

23%

11%

21%

< 100 101-200

201-500 > 500

Neevaluat

24%

33%

7%

10%

26%

< 100 101-200

201-500 > 500

Neevaluat

MASCULIN FEMININ

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE N

ANUL 2013 ADULI

TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI

DEPISTATE N ANUL 2013 ADULTI

53%

14%

23%

10%

< 350 351-500 > 500 Neevaluati

TOTAL CAZURI NOI: 776


14%

11%

54%

21%

< 350 351-500

> 500 Neevaluat

13%

7%26%

54%

< 350 351-500

> 500 Neevaluat

MASCULIN FEMININ

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE N

ANUL 2013 ADULI

TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus

pacienii cu alte ci de transmitere, depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013


25%

35%

11%

10%

19%

=500 Neevaluati

IDU PACIENI CU ALTE CI DE

TRANSMITERE A HIV

20%

31%

7%

30%

12%

=500 Neevaluati

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,

depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013

20%

31%

7%

12%

30%

500 Neevaluati


Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,

depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013


15%

7%

48%30%

500 Neevaluati

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus

pacienii cu alte ci de transmitere, depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013


14%

11%

19%

56%

500 Neevaluati

IDU PACIENI CU ALTE CI DE

TRANSMITERE A HIV

15%

7%

48%30%

500 Neevaluati

VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE N ANUL 2013

Numr copii/ml TOTAL CAZURI ADULTI: 776

2% 3%11%

11%

56%

11%

6%

500000 IN LUCRU Neevaluati


VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE N ANUL 2013

ADULI

5% 7%

36%

22%

30%

500000

11%

11%

39%

9%

30%

500000

MASCULIN FEMININ

TOTAL CAZURI EVALUATE: 174 TOTAL CAZURI EVALUATE: 89 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

1985-2013

EVOLUIA INFECIEI HIV/SIDA N ROMNIA

Incidena SIDA la aduli i copii ntre anii 1985 2013 (per 100 000)

0

5

10

15

20

25

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

COPII ADULTI


Copii 2013: 0,28/100.000

Aduli 2013: 1,74/100.000

DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013

(TOTAL CUMULATIV 1985-2013)

5661

7748

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUIA PE GRUPE DE VRST (LA DATA DIAGNOSTICULUI) I

SEX A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013


377

299

1529

1038

1861

1366

891

704

543514

728726

905

552 546

277 271

13097

55

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI

MASCULIN FEMININ


CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA COPIII CU SIDA (0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013


269175

1017

697

2990

2190

0 1

382 344

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

MATERNOFETALA SANGE SI DERIVATE* NOZOCOMIAL** HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90 **Persoane care au internri repetate i/sau tratamente parenterale multiple la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90


CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA ADULII CU SIDA (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31

DECEMBRIE 2013 (TOTAL CUMULATIV 1985-2013)

212

0

185

53152 184

1963

1546

578

471

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE

DROGURI IV

SANGE SI

DERIVATE*


MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90


010

20

30

40

50

60

70

80

90

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI >50 ANI

Distribuia cazurilor SIDA la femei pe grupe de vrst

i dup anul de diagnostic ntre anii 1985 2013


01

2

3

4

5

6

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Copii Adulti

Incidena HIV la aduli i copii ntre anii 1985 2013 (per 100 000)


Copii 2013: 0,37/100.000 Aduli 2013: 2,54/100.000

DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR DE INFECIE HIV LA 31 DECEMBRIE 2013


3286

2566

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUIA PE GRUPE DE VRST (LA DATA

DIAGNOSTICULUI) I SEX A CAZURILOR DE INFECIE HIV LA 31 DECEMBRIE 2013


60 61

130104

425

385 373343

229

330

958

716 715

415

261

13399

6436

150

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI

MASCULIN FEMININ


CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA COPIII CU INFECIE HIV (0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013


111 117

77 75

628

545

1 0 0 1

172155

0

100

200

300

400

500

600

700

MATERNOFETALA SANGE SI

DERIVATE*

NOZOCOMIAL** UTILIZATORI DE

DROGURI I.V.


MASCULIN FEMININ


*Persoane care au primit transfuzii la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90 **Persoane care au internri repetate i/sau tratamente parenterale multiple la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90

CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA ADULII CU INFECIE HIV (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA

31 DECEMBRIE 2013


313

0

228

54 5377

1180

1263

186157

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE

DROGURI IV

SANGE SI DERIVATE* HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90


010

20

30

40

50

60

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

15-19 ani 20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani >50 ani

Distribuia cazurilor de infecie HIV la femei

dup anul de diagnostic i grupa de vrst (1992-2013)


Distribuia cazurilor HIV/SIDA n via pe grupe de vrst dup vrsta actual i sex la 31 decembrie 2013

(total cumulativ 1985-2013)


GRUPA DE VARSTA

SEX

TOTAL MASCULIN FEMININ

< 1 an 3 4 7

1-4 ani 25 28 53

5-9 ani 31 37 68

10-12 ani 24 38 63

13-14 ani 7 4 11

15-19 ani 118 85 203

20-24 ani 1885 1664 3548

25-29 ani 1941 1523 3464

30-34 ani 587 382 969

35-39 ani 587 452 1039

40-49 ani 880 686 1566

50-59 ani 497 324 821

60 ani si peste 292 170 462

TOTAL 6877 5396 12273

050

100

150

200

250

Anul de diagnostic

Nr.

ca

zu

ri

VHB

VHC

VHB+VHC

VHB 63 179 91 74 111 97 131 149 216 171 174 167 105 35 12 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

VHC 1 6 3 6 9 3 8 8 14 5 10 9 6 4 1 0 1 0 0 0 0 2 3 2 2

VHB+VHC 1 5 1 5 6 2 4 4 11 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

'89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13


Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la copiii seropozitivi HIV in perioada 1989-2013

050

100

150

200

250

Nr.

cazu

ri

VHB 1 0 1 2 7 16 10 5 11 22 29 40 27 39 59 47 47 85 103 65 62 57 42 59 50 45 38 35 41

VHC 0 0 0 0 1 1 1 1 3 5 8 10 3 14 4 12 12 20 16 20 23 17 9 20 13 17 102231 213

VHB+VHC 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 3 1 0 1 3 3 3 6 6 5 2 3 2 4 3 17 33 30

'85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13


Anul de diagnostic

Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la adultii seropozitivi HIV in perioada 1985-2013

BOLI DEFINITORII SIDA N ANUL 2013

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Boala sau retinita CMV

Candidoza esofagiana

Candidoza pulmonara: bronhii/trahee/plaman

Criptococoza

Criptosporidioza

Encefalopatie HIV

Infectia cu Herpes Simplex virus

Infectii bacteriene recurente

Leucoencefalopatia multifocala progresiva

Limfom Burkitt

Limfom nespecificat

Pneumonie cu pneumocistis carinii

Pneumonie recurenta

Sepsis recurent

Sindrom wasting

Toxoplasmoza

Tuberculoza extrapulmonara

Tuberculoza pulmonara

Tumora - altele


DECESE PE ANI

1985-2013

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

an

010

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nr.luni 3 9 16 18 28 26 31 34 36 42 44 42 56 60 55 57 61 77 82 83 86 81 85 87

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

introducerea biterapiei ARV introducerea triterapiei ARV

DURATA MEDIE DE SUPRAVIEUIRE (N LUNI) A BOLNAVILOR CU SIDA, NTRE ANII 1990 - 2013


TRANSMITEREA

MATERNO-FETAL

N ROMNIA

INFECIA HIV/SIDA LA COPIII CU TRANSMITERE MATERNO-FETAL

3

4

6

12

14 14

17

14

9

17

14

21

17

20

21

0

5

10

15

20

25

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013


43

28

25

37

31

38

24

4

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

< 1 Year 1-4 Years 5-9 Years 10-12 Years 12-14 Years

FEMININ MASCULIN

DISTRIBUIA INFECIEI HIV/SIDA CU TRANSMITERE VERTICAL PE GRUPE DE VRST


34%

17%

7%3% 4% 1%

28%

1% 5% ?

0 scheme

1 scheme

2 scheme

3 scheme

4 scheme

5 scheme

6 scheme

9 scheme


COPII 0-14 ANI: NUMR SCHEME ANTERIOARE SCHEMEI ACTUALE 31 DECEMBRIE 2013

61%

29%

1%

2% 2% 1% 1% 1% 1%

1%

2 NRTI + 1 PI/r 2 NRTI + 1 NNRTI2 INRT + 1 IP 2 NRTI3 NRTI 1 NRTI + 1 PI/r1 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r 2 INRT + 1 II3 NRTI + 1 PI 2 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r + 1 II


SCHEME ARV LA COPII 31 DECEMBRIE 2013

28%

18%

4%6%

15%

12%

8%5% 4%

NEDETECTABIL 1000000 IN LUCRU


VALORI ALE NCRCTURII VIRALE LA COPIII AFLAI N TRATAMENT ANTIRETROVIRAL

PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE

LA FEMEILE GRAVIDE

2009-2013

0

50

100

150

200

250

300

2009 2010 2011 2012 2013

TOTAL FEMEI GRAVIDE CU PROFILAXIE FARA PROFILAXIE


ANUL NUMR COPII

NSCUI NUMR

PROFILAXII

2009 204 192

2010 222 173

2011 196 160

2012 203 196

2013 239 230


PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA

COPIII NSCUI DIN MAME HIV POZITIVE 2009-2013

TESTRI HIV 2013

TESTRI* HIV LA GRUPE DE RISC N ANUL 2013

*Datele sunt primite de la Autoritile Judeene de Sntate Public


GRUPA DE RISC TESTE

NEGATIVE TESTE

POZITIVE TOTAL %POZITIV

BTS 3205 87 3292 2,71

TBC 12184 99 12283 0,81

MATERNITATE 613 15 628 2,45

GRAVIDE 129131 128 129259 0,10

PERSONAL MEDICO-SANITAR 6995 0 6995 0,00

HEMODIALIZATI 2702 0 2702 0,00

TRANSFUZATI 182 0 182 0,00

CONTROL PRENUPTIAL 6253 0 6253 0,00

UTILIZATORI DE DROGURI 106 22 128 20,75

DETINUTI 204 3 207 1,47

HOMOSEXUALI 46 6 52 13,04

PRACTICANTI SEX COMERCIAL 102 7 109 6,86

CONTACTI HIV 1074 110 1184 10,24

MARINARI 5577 1 5578 0,02

SOFERI 46 1 47 2,17

LUCRU IN STRAINATATE > 6 LUNI 343 2 345 0,58

SEJUR IN STRAINATATE > 6 LUNI 141 0 141 0,00

LA CERERE 112383 1117 113500 0,99

OCAZIONALE 19394 619 20013 3,19

TOTAL 300681 2217 302898 0,74

TESTRI* HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VRST, N ANUL 2013

*Datele sunt primite de la Autoritile Judeene de Sntate Public


Grupa de vrst Teste negative Teste pozitive TOTAL

12-14 ani 458 0 458

15-19 ani 12255 10 12265

20-24 ani 30003 42 30045

25-29 ani 38297 50 38347

30-34 ani 26797 13 26810

35-39 ani 12641 8 12649

> 40 ani 2793 0 2793

Vrst neprecizat 5887 5 5892

TOTAL 129131 128 129259

0% 9%

23%

30%

21%

10%2% 5%

12-14 ani 15-19 ani20-24 ani 25-29 ani30-34 ani 35-39 ani> 40 ani Varsta neprecizata

TESTRI HIV LA GRAVIDE PE GRUPE DE VRST N ANUL 2013

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof. Dr. M. Bal

020000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

0

20

40

60

80

100

120

140

Total testari 890 711 13166 5823 17367 4580 7746 27367 26064 43024 51978 72802 61127 78020 81439 100061 99730 111037120804 125236129259

Teste pozitive 0 0 3 0 3 1 2 11 15 33 27 40 62 81 86 107 83 117 95 79 128

'93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13


ANUL

TESTRI HIV LA GRAVIDE

To

tal

test

ri

To

tal te

st

ri

TESTRI HIV LA DONATORII DE SNGE

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Tota

l te

sta

ri

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Teste

pozitiv

e

Total testari Teste pozitive

Total testari 254548 538843 436944 542266 495334 566935 373289 532662 474020 383557 337471 364732 365455 347227 362486 352837 327050 347825 351381 388955 398758 398993 399415 427924

Teste pozitive 20 12 19 33 21 14 18 34 29 21 20 35 15 29 28 17 19 25 38 36 50 48 68 54

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013


ANUL

02000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

To

tal te

sta

ri

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Te

ste

po

zit

ive

Total testari Teste pozitive

Total testari 4106 3779 4741 3116 3725 3849 4317 4873 5200 10640 8216 144141328314856121396149 5632 9343 5353 4019 3803 3593 3292

Teste pozitive 8 6 6 4 23 19 24 21 19 39 46 60 42 43 29 21 35 27 27 27 29 53 87

91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTRI HIV LA PACIENII CU BTS


ANUL

02000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

To

tal

tes

tari

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Te

ste

po

zit

ive

Total testari 1300 842 821 1662 1067 597 3451 3195 1527 1822 10719105781194611025 7440 103921082111832157991403213451138751411512283

Teste pozitive 15 18 8 14 15 23 27 25 19 39 54 37 55 55 47 75 84 94 113 101 128 190 143 99

'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTRI HIV LA PACIENII CU TBC


ANUL

0200

400

600

800

1000

1200

1400

To

tal

tes

tari

0

20

40

60

80

100

120

Te

ste

po

zit

ive

Total testari 769 655 977 563 383 569 704 966 909 976 984 976 1184

Teste pozitive 7 19 36 23 39 17 35 92 70 78 85 100 110

'01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTRI LA CONTACI HIV


ANUL

020000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

To

tal

tes

tari

0

500

1000

1500

2000

2500

Te

ste

po

zit

ive

Total testari 78915 101392 89537 81099 99524 107998 118981 117345 118243 102110 113500

Teste pozitive 1349 1926 884 945 1098 838 893 918 1190 986 1117

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TESTRI HIV LA CERERE


ANUL

PROVOCRI 2013...

DIFICULTI ASOCIATE MANAGEMENTULUI INFECIEI HIV/SIDA N ROMNIA

Impactul oboselii terapeutice asupra aderenei la terapia antiretroviral.

Stadiul avansat al bolii asociat eecului virologic i imunologic.

Multiple boli asociate care necesit tratament specific i tratament antiretroviral.

Management-ul: TARV n co-infecia TB/HIV TARV n co-infecia HIV i HBV/HCV Cazurilor noi de HIV-CDI (78% co-infecie HCV,

12% co-infecie HBV-HCV, 14% BTS n 2013)


Cele mai multe femei cu infecie HIV/SIDA sunt supravieuitoare de lung durat, infectate la sfritul

anilor 1980:

Multiple scheme terapeutice, cu implicaii n rezistena la TARV.

~50% din cupluri sunt serodiscordante (>50% femei sunt HIV+).

n acest context, n ultimii ani rata transmiterii materno fetale s-a meninut la

n ultimii ani, principala cale de transmitere a rmas cea heterosexual 2013 54,58% din cazurile noi.

CDI/HIV a crescut de la 3% n 2010 la 29,23% n 2013

BSB/HIV se menine la 11% din cazurile noi n 2013.

Numrul cel mai mare de cazuri nou diagnosticate a fost nregistrat la grupa de vrst 20-24 ani, 35% fiind prezentri tardive.

O cretere a numrului de persoane infectate HIV care necesit servicii medicale specializate.


DIFICULTI ASOCIATE MANAGEMENTULUI INFECIEI HIV/SIDA N ROMNIA

Mame tinere, poliexperimentate

terapeutic Mame cu statut HIV

necunoscut- testate HIV i tratate

Provocri: 2013

PLWHA

Persoane tinere, poliexperimentate terapeutic Oboseal terapeutic

TMF

Tratmentul ca prevenire

Utilizarea ART

Droguri legale

CDI

Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.

COHORTA 1987-1990

Cea mai mare cohort din Europa, din grupa de vrst 23-26 ani.

Reprezint ~ jumtate din populaia HIV pozitiv a Romniei

Proporia pe sexe 1:1 Subtipul F1: aproximativ 100 % Supravieuitori de lung durat (~6000

supravieuitori) Regimuri ARt multiple (10-15!) Terapie de salvare Toxicitate dat de ARV oboseal terapeutic

Au/ i doresc copii: problemele transmitere vertical Efecte teratogene pe termen lung ale terapiei ART Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.

CAZURI NOI:

Prezentri tardive: persoane heterosexuale, subtip F1

Prezentri n timp real : BSB&CDI (infecie HIV primar!):

BSB: nivel de educaie nalt testare voluntar i pro-activ

CDI: integrai social testai de personalul medical

Rezisten transmis: nivel sczut la toate grupurile

2012

INFECIA HIV/SIDA N LUME

DATE GENERALE HIV/SIDA N LUME

DECEMBRIE 2012

Numr persoane n via cu HIV/SIDA

Total 35,3 milioane (32,2 38,8 milioane)

Aduli 32,1 milioane (29,1 35,3 milioane)

Femei 17,7 milioane (16,4 19,3 milioane)

Copii < 15 ani 3,3 milioane (3,0 3,7 milioane)

Persoane infectate

cu HIV n anul 2012


Aduli 2,0 milioane (1,7 2,4 milioane)

Copii < 15 ani 260.000 (230.000 320.000)

Decese cauzate de

SIDA n 2012


Aduli 1,4 milioane (1,2 1,7 millioane)

Copii < 15 ani 210.000 (190.000 250.000)

Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology September 2013

ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE PERSOANE CU INFECIE HIV/SIDA AFLATE N VIA 2000-2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

milio

an

e


ESTIMRI GLOBALE PENTRU ADULI I COPII DECEMBRIE 2012

Persoane aflate n via cu HIV: 35,3 milioane (32,2 38,8 milioane)

Cazuri noi de infecie HIV n 2012 2,3 milioane (1,9 3,7 milioane)

Decese cauzate de SIDA n 2012 1,6 milioane (1,4 1,9 milioane)


ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE COPII I ADULI CU INFECIE HIV AFLAI N VIA LA SFRITUL ANULUI 2012


ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE ADULI I COPII INFECTAI CU HIV N ANUL 2012


Estimri privind decesele cauzate de SIDA (aduli i copii) n cursul anului 2012


Aproape 6 300 de persoane nou

infectate pe zi, n lume n anul 2012

Peste 95% provin din rile srace i din cele n curs de dezvoltare

Aproape 400 sunt copii cu vrsta sub 15 ani

Aproape 5 500 sunt persoane cu vrsta cuprins ntre 15 - 49 ani, din care: aprox. 47% sunt femei

aprox. 39% au vrsta cuprins ntre 1524 ani


Copii cu HIV aflai n via 3,3 milioane (3,1 3,8 milioane)

Copii nou infectai cu HIV n 2012 330 000 (280 000 30 000)

Decese cauzate de SIDA n 2012 230 000 (200.000 270.000)

ESTIMRI GLOBALE HIV I SIDA LA SFRITUL ANULUI 2012 COPII (

DATE STATISTICE REGIONALE

DECEMBRIE 2012


ESTIMRI HIV/SIDA N REGIUNEA

OMS EUROPA (53 DE RI) - 2012

Cazuri raportate HIV/SIDA (total cumulativ):

Cazuri SIDA: 390.897

Decese SIDA: 205.286

Infecie HIV: 839.337

Sursa: HIV surveillance Report 2012

CARACTERISTICI ALE CAZURILOR DE INFECIE HIV DIAGNOSTICATE N REGIUNEA EUROPEAN OMS N ANUL 2012, PE ARII GEOGRAFICE

Regiunea European OMS

Vest Centru Est ri EU/EEA

ri care au raportat/numr ri 51/53 23/23 15/15 13/15 30/31

Numr cazuri de infecie HIV 55494 27316 3714 24464 29381

Rata per 100 000 populaie 7,8 6,6 1,9 22 5,8

% din cazuri:

Grupa de vrst 15-24 ani 10,3% 9,8% 15,4% 10,1% 10,6%

Raport brbai/femei 2,1 3,1 4,5 1,4 3,2

Calea de transmitere Heterosexual 45,6% 35,3% 24,6% 60,2% 33,8%

BSB 22,8% 41,7% 26,3% 1,2% 40,4% Droguri IV 17,8% 5,1% 7,4% 33,6% 6,1%

Necunoscut 12,3% 17% 36,9% 3,2% 18,7%

Fr date din: Liechtenstein, Rusia i Uzbekistan; rile care nu au raportat grupele de vrst i modul de transmitere sunt excluse

*include persoane (12%) originare din ri ale Africii Subsahariene;

Sursa: HIV/AIDS surveillance Report 2012

Case definition: CDC&ECDC Stockholm

This section contains the case definitions* for Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection

*Source: Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/EC laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council

Clinical Criteria (AIDS)

Any person who has any of the clinical conditions as defined in the European AIDS case definition for:

Adults and adolescents > 13 years [1]

Children < 13 years of age [2]

Laboratory Criteria (HIV) Adults, adolescents and children aged = 18 months

At least one of the following three:

Positive result of a HIV screening antibody test or a combined screening test (HIV antibody and HIV p24 antigen) confirmed by a more specific antibody test (e.g. Western blot)

Positive result of 2 EIA antibody test confirmed by a positive result of a further EIA test

Positive results on two separate specimens from at least one of the following three:

Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)

Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay

Isolation of HIV

http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx

Children aged

DEFINIII

INCIDEN = Numrul de cazuri noi de mbolnvire x 100.000/populaia nregistrat la 1 iulie 2011

PREVALEN = Numrul de cazuri noi i vechi de mbolnvire x 100.000/populaia nregistrat la 1 iulie 2011

COPIL = persoan ncadrat n grupa de vrst 0-14 ani, conform definiiei CDC (1993-1994)

ADULT = persoan cu vrsta 15 ani, conform definiiei CDC 1993-1994

*Surse

Revised surveillance Case Definition for HIV Infection Among Adults, Adolescents, and Children Aged < 18 Month sand for HIV Infection and AIDS Among Children Aged 18 Months to

Manager: Prof.Dr. Adrian Streinu-Cercel

ef Catedr Boli Infecioase UMF Carol Davila

Preedinte al Comisiei de Boli Infecioase i al Comisiei Naionale de Lupt Anti-SIDA

Coordonator: Dr. Mariana Mrdrescu

Coordonator program Aduli: Conf.Dr.Elisabeta Otilia Benea

Coordonator program Copii: Dr. Sorin Petrea

Prelucrri date statistice:

Operatori PC: As.med. Marieta Iancu

Daniela Vielaru

Sanda Vintil

Epidemiolog: Dr. Ionel Iosif

evolutie hiv/sida

Documents