Cuprins:

1.SIDA-problema sociala.Triunchiul epidemiologic:infectie HIV.maladia SIDA si raspunsul comunitar..........2

1.1.Triunchiul epidemiologic...................................................................................................................................2

2.Boala SIDA-date statistice,modele si dinamici epidemiologice globale..........................................................3

3.Situatia in RM-date statistice.Particularitatile procesului epidemic in RM......................................................3

3.1.Particularitatile procesului epidemic in RM.......................................................................................................4

4.Cauza si patogenia sindomului imunodeficitar dobindit..................................................................................5

5.Tipurile si particularitatile infectiei HIV..........................................................................................................6

6.Conditiile de contaminare................................................................................................................................6

7.Transmiterea pe vertical si orizontala infectiei HIV.........................................................................................6

8.Aspectele psiho-sociale ale bolii SIDA si posibilitatile de interventie.Implicatii psihologice..........................7

9. Nevoile si caracteristicile specific persoanelor infectate cu HIV....................................................................7

10.Interventia asistentei sociale in maladia HIV/SIDA.......................................................................................8

11.Confidentialitatea in cazul persoanelor infectate cu virusul HIV/SIDA.........................................................8

12. Consiliere pre- si posttestare infectiei HIV...................................................................................................9

14.Consilierea femeilor seropozitive.................................................................................................................10

15.Consiliera copiilor infectati cu HIV.............................................................................................................10

16.Consilierea adolescentilor infectati cu HIV..................................................................................................10

17.Consilierea pacientilor aflati in faza terminal.Consilierea adresata personalului implicat in asigurarea medico-sociala a persoanelor seropozitive.............................................................................................................11

17.1.Consilierea adresata personalului implicat in asigurarea medico-sociala a persoanelor seropozitive.............11

18-19.Educatia si cultura in domeniul infectiei HIV/SIDA.SIDA in scoli ,colegii,universitati,strategii educative.Mass media.Religia................................................................................................................................12

Religia....................................................................................................................................................................12

Mass-media............................................................................................................................................................12

Minoritatile comunitare..........................................................................................................................................12

Consumul de droguri..............................................................................................................................................12

SIDA in scoli,colegii,universitati,strategii educative.............................................................................................12

20.Politici sociale si legislatia in vigoare in domeniul HIV/SIDA.Strategii prioritare......................................13

21.Drepturile persanelor cu infectia HIV/SIDA................................................................................................14

22.Legislatia administrative si penala prevazuta in combaterea maladiei SIDA...............................................15

23.Programul national de profilaxie si control al infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010..............................................................................................................................................................16

24.Sarcinile principale in domeniul profilaxiei infectiei HIV/SIDA:................................................................17

25.Obiectivele principale si strategiile prioritare in domeniul profilaxiei infectei HIV/SIDA.Actiunile prevazute................................................................................................................................................................18

26.Programul national de prevenire si control al infectiei HIV/SIDA si ITS pentru 2011-2015.......................19

1

1.SIDA-problema sociala.Triunchiul epidemiologic:infectie HIV.maladia SIDA si raspunsul comunitar.

SIDA-a devenit o problema sociala ,care afecteaza atit pe plan economic,socio-cultural,demografic,economic si chiar politic.Datele statistice ne confera existenta a peste 40 milioane de persoane afectate de HIV/SIDA.(38 adulti…restu copii sub 15 ani).Se raspindeste pe tot globul pamintesc,intilnita specia la grupa de virsta medie 20-49 ani.Datele statistice din 1993 ne estimeaza ca aproximativ 10.000 de persoane se infecteaza zilnic.Costul pentru a ingriji o peroana HIV/SIDA este de la 50.000-150.000$.Impactul socio-economic este foarte puternic pentru comunitatile care se confrunta cu saracia si cu dificultati economice mari.Costurile sunt foarte ridicate,in unele regiuni 80% locuri in spital sunt ocupate de catre persoanele infectate.Infectia HIV/SIDA se rapindeste in scurt timp si afecteaza toata continentele lumii,reprezinta un pericol pentru omenire,securitatea unor stat-aducind mari prejudicii morale,sociale si economice.Conform datelor oferite de catre UNAIDS in lume sunt 50 milioane de persoane catre traiesc cu HIV/SIDA.Caracteristica a pandemiei HIV/SIDA este cresterea cu un ritm mare a numarului de persoane afectate in tarile Europei de Est si Asiei Centrale.Un teritoriu cu risc inalt de raspindire este si Federatie Rusa-70% din numar total a persoanelor infectate.In Ucraina 1994- 183 cazuri ,iar in 2004-68.000.In Tarile Baltice numarul persoanleor HIV/SIDA sau majorat de 5-6 ori.Particularitati in tarile Europei de Est:

In majoritatea tarilor epidemia se afla in faza initiala de dezvoltare,interventiile eficace si oportune pot reduce raspindirea si micsorarea impactului socio-economic.

Peste 80% din numarul de persoane infectate sau bolnave sunt la virsta de pina la 30 ani. Cresterea rolului caii sexuale de raspindire si tendintei de extindere a infectiei in rindurile

populatiei generale; Existenta factorilor sociali si comportamentali(situatia socio-economica nefavorabila,migratia

intensive a populatiei) care favorizeaza raspindirea infectiei HIV/SIDA.SIDA –problema sociala accidental ce nu poate fi eradicate in totalitate.

1.1.Triunchiul epidemiologic1. Infectia HIV-a inceput sa se raspindeasca prin anii ’70-80.Astazi peste 40000 de milioane de persoane

sunt infectate.Debutul istoric oficial al pandemiei sa produs prin semnalare in ’81,a unui val epidemic de pneumocistoza si sarcoame la Kapsi la barbatii americani homosexuali.In 1960-1970 cazuri asemanatoare sau confirmat in Africa tropical, Zair 1959-sa depistat un bolnav pozitiv de NAHMIAS.Infectia cu HTV variaza in functie de zone geografice,sex ,virsta,grupe de risc(homosexulai,bisexuali,prostituate,etc).Numarul real de cazuri este mai mare,date fiind posibilitatile reduse de control epidemiologic,insuficienta diagnosticarii,etc.Persoanele cu SIDA.mor in urmatorii ani de la diagnostic.Supravetuirea se intinde de 1-2 ani putind fi prelungita prin folosirea medicamentelor antivirale,imbunatatirea calitatii vietii,as medicala corespunzatare.

2. Reactia si raspunsul comunitar-Persoanele infectate sau acele care déjà au SIDa sunt adesea ecluse din familii,comunitate tocmai in momentul in care au cea mai mare nevoie de ajutor.SIDA-problema sociala,efectele sociale,economice,politice si cultural vor fi dramatice in urmatorii ani,vor creste costurile ale asistentei medicale,situatia va fi dramatic mai ales in tarile putin dezvoltate.SIDA afecteaza mama si copii,cresterea mortalitatii infantile ca urmare a infectiei HIV poate avea efecte demografice serioase.

2

2.Boala SIDA-date statistice,modele si dinamici epidemiologice globaleModelul I-intilnit in SUA,Canada,Europa Ocidentala,Austria,Noua Zeelanda,centre urbane din America latina.Epidemia in modelul dat esta cauzat de hemosexuali,bisexuali,toxicomanii.Aparut prin anii ’70.Raportul cazurilor de SIDA la barbati si femei variaza de la 10:1 la 15:1.Transmiterea heterosexuala incepe sa cistige si mai mult teren,ca si infectarea vertical a copilului.Modelul II(african)-intilnit in Africa Ecuatoriala,in zona sud-sahariana si in zone din Caraibe.Aceste zone sunt caracterizate de o serie de factori sociali negative:boli infectioase severe,conditii de igiene precara,alimentative deficitara.Raportul la barbate si femei 1:1,Model aparut pe a jumatatea anilor ’70.Prostituatele joaca un rol importanta in transmiterea infectiei.Se caracerizeaza prin numar mare de femei seropozitve ceea ce duce la reducerea copiilor infectati vertical.In aceste zone 25 % din populatia active este infectata cu HIV.Transmiterea prin injectarea intravenoasa sau pe cale homosexual este la nivel redus.Modelul III-intilnit in Africa de Nord,Europa de Est,partea de est a Mediteranei,Asia,cea mai mare parte a pacificului,Austria,Oceania.Infectia a afectat in primul rind persoane cu parteneri sexuali multipli,cu relatii hetero sau homosexual.Model declansat la inceputul anilor ’80.

3.Situatia in RM-date statistice.Particularitatile procesului epidemic in RMSituatia epidemiologica prin infectia HIV in RM-este nefavorabila.Infectia HIV/SIDA in RM-problema majora de sanatate publica datorita morbiditatii sporite,afectarii populatiei tinere de virsta reproductive si impactul social-economic negative.RM este unica tara in Regiunea Europei de est si Asiei Centrale care a obtinut mentinerea unei poveri joase de HIV.RM a reusit sa mentina situatia epidemiologica ca epidemie HIV concentrate in grupurile de risc sporit de infectare,datorita acestui fapt raspindirea infectiei in populatie generala este de doar 0.3%.RM este unica tara in Regiunea Europei de Est si Asiei Centrale care a elaborate si aprobat un cadru legislative conform cartinetelor UE,care prevede accesul populatiei la tratament,informare,ingrijire pentru populatia generala si grupurile de risc sporit de infectare,inclusive in institute peninteciare.oricum numarul de persoanw infectate continua sa creasca,Oricine poate fi infectat,indifferent de rasa,virsta,sex.Primul caz in RM a fost inregistrat in 1987.Morbiditatea prin infectia HIV/SIDA este in crestere.In perioada 2010-2011 au fost depistate si inregistrate 704 cazuri ,femei 363(51.56),barbate- 341(48.44%).La momentula actual sunt depistati 7020 de persoane HIV infectate(86 cetateni straini).Cazurile depistate reprezinta doar o parte din cazurile reale,ele pot fi ascunse,pentru fiecare caz inregistrat la adulti pina la 15 persoane seropozitive.

3

3.1.Particularitatile procesului epidemic in RMIn present HIV/SIDA este atestat in majoritatea municipiilor si Raioanele din RM.Cea mai inalta raspindire este in or.Balti,raioanele Basarabeasca,Causeni,Falesti,Hincesti,Rezina,Glodeni,Singerei,Stefan-Voda..inclusiv or.Tiraspol si Rezina.Virsta cea mai afectata este de 15-39 ani si constituie 85.22%.41.42% persoanelor HiV infectate din RM sunt in rindul utilizatorilor de droguri injectabile si 54.74% sunt infectati pe cale heterosexuala.A sporit ponderea femeilor infectate cu HIV de la 26.72% in 2001-la 51.56% -2010.Femeile gravid au acces la consiliere si testare voluntara confidential,pe parcursul anului 2010-87 femei gravid au fost diagnosticate HIV positive.Annual se testeza circa 25.000 peroane care se adreseaza dupa certificate de a pleca peste hotare,numarul de persoane testate la HIV care se intorc de peste hotare este de 2158.Din 9000 utilizatori de droguri xare sunt aflati la evident medicala annual se testeaza la HIV 400-4200 .Creste accesul la consiliere si testare benevola a gravidelor.Persoanele infectate cu HIV au acces la tratament antiretroviral ,gravidele infectate cu HIV si copii nascuti din ele-la tratamnet profilactic,nou-nascuti sint asigurati gratuity cu amestecuri adaptive pentru alimentare artificial.Ministerul Sanatatii si Protectiei Sociale a elaborate proiectul Legii”Cu privire la profilaxia infectiei HIV/SIDA “care a fost aprobat in prima lectura de Parlament.Proiectul Legii este indreptat spre largirea ariei de aplicare in realizarea activitatilor strategice de prevenire,democratizare,realizarea obligatiilor tarii si ajustrea in corespundere cu normele legislative internationale.Sunt elaborate si aprobate instructiunile”Cu privire la masurile de prevenire a infectarii cu virusul imunodeficientei uname(HIV) in caz de expunere profesionala accidental a lucratorilor medicali, “Provind Profilaxia intraspitaliceasca a infectiei HIV/SIDA in practica medicala” “Utlizarea testelor rapide in supravegherea epidemiologica a infectiei HIV si testarea gravidelor”.Rm faciliteaza de grandurile Fondului Global”SIDA/TB/Malaria”,Bancii Mondiale,UNICEF,care permit de a efectua masuri educationale,profilactice,de acordarea asistentei medicale si sociale,tratament si ingrijiri ale persoanelor cu HIV/SIDA.În scopul susţinerii financiare şi tehnice în realizarea strategiilor prioritare, determinate în Programul Naţional în adresa Fondului Global de combatere SIDA, Tuberculoză şi Malarie şi Băncii Mondiale au fost prezentate proiecte de grant care au fost acceptate şi s-au realizat. Pentru asigurarea durabilităţii şi continuităţii măsurilor în perioada 2008–2012 a fost acceptată runda a VI-a de finanţare a Fondului Global „SIDA/TB/Malarie” în valoare de 15,94 mil. dolari SUA.Se efectueaza supravegherea epidimiologica a infectiei HIV/SIDa,A sporit accesul populatiei la testarea si consiliere,inclusive contingentul institutiilor peninteciare,femeilor gravie,paersoanele care practica vagabondajul,persoane cu tuberculoza,copii si maturii.Sunt create conditii pentru a sigura aceesul universal la tratament antiretroviral pentru persoanele cu infectia HIV/SIDA.Se realizeaza prgrame special profilactice si educationale in rindul utilizatorilor de droguri,femeilor care practica sexul commercial,adolescentilor,carabinerilor,etc.Au fost efectuate seminare in scopul mobilizarii sociale a populatie privind promovarea modului sanatos de viata in prevenirea infectiei HIV/SIDA.1 decembrie –Ziua Mondiala de combatere SIDA .In scopul redresarii a situatii in infectie HIV/SIDA se propune:a evalua si monitoriza factorii comporrtamentali care favorizeaza raspindirea infectiei HIV,a efectua supraveghere epidimiologica,incluziv in grupurile de risc si a infectiilor cu transmitere sexual ca marcher ai raspindirii infectiei HIV,a intensifica lucrul profilaxiei primare la nivelul medicilor de familie,inclusive n rindul femeilor si familiilor tinere,a asigura instruirea si pregatirea cadrelor medicale la compartimentele profilaxia primara,consiliere pre- si post- testare si testarea voluntara a intreprinde masuri profilactice in rondul grupului larg de populatiei (adoloscentilor,tnerilor,migrantilor,persoanelor de virsta fertila), a asigura testarea la marcherii HIV ½ a contingentielor prevazute in regulile de examinare,indeosebi a utilizatorilor de droguri,bolnavilor de tuberculoza,persoane cu comportament sexual riscant,etc, a respecta cerintele de colectare ,pastrare si transportare a probelor de singe pentru investigatiile la marcherii HIV conform documentelor in vigoare, a continua propagarea aderarii persoanelor cu HIV/SIDa la terapie antiretrovirala specifica.

4

4.Cauza si patogenia sindomului imunodeficitar dobinditSIDA este cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV),care slabeste capacitatea corpului de a se lupta cu infectiile fatale si cu cancerul.Gratie faptului ca HIV este un retrovirus care contine doar ARN(Acidul ribonucleic ) si transcriptaza necesara,se poate transforma si in AND.Victimile virusului HIV sunt celulele CD-4(T-limfocite,numite Helper.).Celula T-au un rol important la formarea reactiei de raspuns a organismului la patrunderea unui agent pathogen in organism.Afectarea acestor cellule dezechilibreaza sistemul imun.Celulele T-helper sunt de doua ori mai multe la numar decit celulele T-supresoare(CD-8).Celulele CD-4 cre sunt victim virusului HIV se distrug foarte repede.Persoanele cu SIDA sunt predispusi la infectii cauzate de bacteria,virusi,paraziti si ciuperci,care nar fi un pericol pentru ceilalti.SIDA afecteaza si sistemul neros central si poate cauza deteriorari mintale si paralizie.Desi medicamentele pot atenua pentru un timp simptomele cazuzate de SIDA nici o persoana nu a revenit la o functionare normal a sistemului imunitar.Infectare cu HIVnu duce imediat la SIDA,asta poate dura de la 8-15 ani,asa ca persoanele care au HIV si nu stiu de asta,poate transmite si altora.Testul HIV implica analizarea unor monster de singe,cautindu-se semen de existent a anticorpilor de HIV.Anticorpii sunt substante produse de corp ca raspuns la infectii ca unu anumit virus si prezenta anticorpilor cu HIV in single unei peroane indica faptul ca persoana respective a fost infectata cu acest virus.Aceasta persoana este seropozitiva,Calea principal de transmitere a virusului este contactul sexual,deoarece virusul este present intr-o cantitate mare in sperma unui barbat infectat.Poate fi transmis prin contact sexual vaginal si anal.Virisul este present si in singe si poate fi transmis prin ace de seringi folosite in comun,sau singe folosit la tranfuzii si de la o mama infectata la un nou nascut,ori in uter sau in timpul nasterii.Prezervativul este o cale de sex protejat,deoarece virusul nu poate penetra prezervativul.Protectia impotriva SIDA:este de preferat ca un cumplu sa isi faca tstele de HIV inainte de a se implica in orice fel de contact sexual.Simptome:unele persoane infectate cu HIV nu prezinta simptome.Putini pot avea febra.Persoanele care au fost infectati e mai mult timp pot manifesta umflaturi permanente ale glandelor limfatice si infectii ale pielii,febra,pierderea in greutate,diaree.Tratament?Nu este gasit un vaccine care ar preveni infectarea cu SIDA,este dificil de produs un vaccine impotriva HIV deoarece el distruge sistemul imunitar al corpului,care este cel care trebuie sa produca anticorpii.singurul lucru care poate fi facut este o diminuare a simtomelor si tratarea bolilor secundare rezultate din slabirea sistemului imunitar.Perspective:Infectiile grave sunt consecintele cela mai intilnite ale balilor cauzatoare de imuno-deficienta.Aceste complicatii pot cauza diaree,pierdere in greutate si infectii permanante.Aceste simptome sunt tratate cu o varietate de antibiotic,medicamente antibacteriene,etc.Majoritatea persoanelor cu SIDA mor la 2 ani dupa dezvoltarea HIV-ului in boala efectiva (SIDA).Nimeni nu moare din cauza bolii in sine.Moartea survine din cauza unei forme neobisnuite de pneumonie,sau o forma virulent de cancer la piele numita sarcomul lui Kaposi.Recent a fost descoperit ca virusul poate afecta creierul in mod direct,distrugind astfel capacitatea corupului de a functiona.

5

5.Tipurile si particularitatile infectiei HIVIn present exista 2 tipuri de HIV: HIV1 si HIV2Pe mapamond este predominant HIV 1,iar oamenii cind v.b despre HIV fara a mentiona tipul ei se refera la HIV1.Atit HIV1 cit si HIV2 se transmite prin cale sexuala,prin singe,de la mama la fat si cauzeaza acelas tip de sida.HIV2 se transmite mai greu,iar perioada latent este mai lunga decit la HIV1.HIV1 este un virus ce are foarte multi mutant,ce se schimba tare repede.HIV1 se poate clasifica in 2 grupe:O,M.

6.Conditiile de contaminare Pentru infectere este necesar ca virusul sa nimeresca in organizm sau in lichizii organismului; Virusul HIV se transmite doar prin anumiti lichizii umani; Contaminarea este posibila atunci cind patrunde o anumita cantitate de virus intr-un anumit loc;

Nu toti lichizii organismului contin virusul HIV in cantitate suficienta pentru infectare;1. Lichizii umani ce contin virusul HIV(in ordine descrescatoare),concentratie inalta sunt

foarte periculosi:Singele; Sperma; Continutul vaginului;2. Concentratii joase(sunt periculosi cind nimeresc doar in cantitati mari in organism):Urina;

Lacrimile; Laptele matern; Saliva;3. HIV nu afost depistat in:Mase fecale; Transpiratie; Ceumin(ceara din ureche);

Organele purtatoare de posibile infectii:Vene; Rectul; Vaginul; Penisul; Tegumente cu suprafata lezata(chiar si cele microscopice);Risc sporit de contamiare:

Seringi commune Actul sexual interrupt Sexul orogenital,fara utilizarea metodelor de bariera Sexul anal si vaginal,fara prezervativ

Risc mediu:Minetul interrupt pina la ejaculare; Sexul anal si vaginal cu folosirea prezervaivului;Risc redus: Sarutul frantuzesc; Masturbarea reciproca;Fara risc:Mingierile corpului,Saruturile;Imbratisarile,ect.

7.Transmiterea pe vertical si orizontala infectiei HIV.I. Transmiterea orizontala(parenterala)-prin patrunderea de cellule sau fluide dintr-un organism

infectat in propriu flux sanguine,prin inoculare de singe si derivate de singe(transfuzie) sau prin utilizarea de instrumentar medical infectat cu HIV si nesterilizat.Riscul de a dobindi infectia este in raport cu volumul inoculate.

II. Transmiterea vertical(perinatala)-Pe acesta cale se poate infecta copilul de la mama purtatoare de virus HIV:prenatal,intranatal si postnatal/Transmiterea virusului de la mama la cpil se poate face prin 3 modalitati diferire si in moment diferite: Transmiterea transplancentara antenatala are loc mai ales in ultima perioada de sarcina si mai rar in

trimetrul I si II de sarcina,are efecte severe asupra dezvoltarii sistemului nervos central si a altor organe;

Transmiterea in timpul nasterii se face prin contaminarea copilului cu secretiile cervico-vaginale bogate in virus;

Transmiterea postnatala-prin laptele matern.Un sugar infectat cu HIV alaptat de o femeie neinfectata o poate infecta pe aceasta in timpul alaptarii.’

Virusul nu se transmite printr-o singura convetuire cu o persoana infectata HIV:transpiratie,lacrimi,saliva,urina,fecale,imbratisari,saruturi,vesela,etc.Nu se utilizeaza in comun:periuta de dinti,lame de ras,aparate de depilate,etc.

6

8.Aspectele psiho-sociale ale bolii SIDA si posibilitatile de interventie.Implicatii psihologiceDaca infectia cu HIV/SIDA ditruge sistemul imunitar al individului in aceleasi timp distruge si imunitatea psihologica a bolnavului si a familiei acestuia,dind nastere la sentimente negative ca :furia,diperarea,neincredere,rusine,dezfust,autodiscriminare,angoasa(neliniste),etc.

Virsta la care apare diagnosticul:cele mau multe persoane infectate sunt tineri cuprinsi intre 25-40ani,ei nu au avut timp sa accepte moartea ca pe o parte a vietii si deaceea sunt mai ingroziti ca persoanle invirstnice;

Descoperirea unui secret(prostututie,homosexualitate,etc)-pa care persoana la tinut ascuns fata de familie si prieteni;

Stigmatizarea si izolarea sociala-persoanele infectate sunt de multe ori excluse din familie si comunitate tocami cind au nevoie de ajutor si sprijin.Aceasta duce la criza,panica,depresie,etc.Pierderile suferite de aceste persoane sunt enorme:sanatate,energie psihica,control in luarea deciziei,posibilitatea de a avea copii,independent financiara,etc.

Anxietatea prezenta in forme variate,de la stare de tensiuen psihica moderata pina la forme severe de panica si agitatie.

Depresia,determinate de imposibilitatea de a se vindeca si sentimental de neputinta in fata bolii,bolnavii se pling de tulburari de somn,anorexie,capacitatii de concentrare,riscul sinuciderii e mare;

Diperarea,determinate de lipsa de ajutor si sprijin din partea familiei si comunitatii; Furia,pe partener,medic,pe consilier,pe mebrii familiei; Teama de moarte,fata de actul sexual,fata de viitor; Starile obsessive,in care predomina ideile unei vindecari miraculoase,prin credinta; Vinovatia legata de prezenta bolii in familie; Sentimental pierderii aspiratiilor,a faremcului fizic,a relatiilor sexual,etc; Gindirea suicidara cale de a evita durerea,disconfortul psihic di fizic; Delirul si dementa pot altera impulsurile persoanei,afectind astfel si calitatea realatiilor

interpersoanele.

9. Nevoile si caracteristicile specific persoanelor infectate cu HIV Nevoia unei functii cardiorespiratorii corespunzatorii(poate sa apara cardiomiopatia,tuse,stop

cardiac,cianoza,dispnee,tahipnee) Nevoia unei hidratari adecvate(apar dezechilibre hidroelectrolitice,febra,voma,diaree,transpiratie) Asigurarea unui transit intestinal si urinar normal(apareologurie,diaree) Asigura nevoielor nutritive(apare malnutritia,infectii digestive,pierderea in greutate) Mentinerea temperaturii normale a corpului. Nevoia de miscare; Nevoia unui mediu stabil si confortabil; Nevoia ig.individuale corecte a corpului Nevoia de exprimare si comunicare; Nevoia de activitate si de joc Nevoia de odihna si somn(apare insomnia,anxietate.disconfort) Nevoia mentinerii echilibrului psihic(diminuarea sau eliminarea socului emotional,ce genereaza

izolarea sociala,depresia..) Nevoia sprijinului spiritual in concordanta cu credinta sa. Nevoia exprimerii sexualitatii(pierderea interesului si dorintei sexuale,si practicarrea unui model

sexual Nevoia associate cu momenul mortii(apare frica,anxietate) Necesitatea unor conditii sporite de ig.personala; Alimentatia corecta,din punct de vedere calitativ si cantitativin vitamin; Conditii de locuit corespunzatoatr(apa calda,rece,incalzire)

7

Nevoia de educatie si instruire scolara p-u copii ci HIV,precum si activitai educational culturale si recreative.

10.Interventia asistentei sociale in maladia HIV/SIDAImplicarea asistentei sociale in maladia HIV/SIDA este profunda,ofera:sprijin psihologic si emotional bolnavului,terapie individuala si de grup,sprijin psihosocial acordata familiei si prietenilor apropiati,activitatea educational in vederea unei bune cunoasteri si pentru o mai buna intelegere a tuturor aspectelor legate de aceasta pandemie,precum si activitatea de consiliere morala acordata in cazul in care survine un deces determinat de aceasta boala.Asistentii sociali care lucreaza cu persoanele infectate folosesc acealeasi abilitati profesionele pe care le-ar folosi si in activitatea cu alte grupuri umane.Sunt necesare cunostinte de epidemiologie,de prevenire si control,cunostinte legislative,terapeutice.AS trebuie sa depuna effort catre schimbarea comportamentului de risc si mentinerea acestei schimbari,interventia trebuie focalizata in directia reducerii riscului de infectare sau de tranmitere a infectiei sip e mentinerea unui optim de sanatate fizica si emotional.Informatiile de baza despre HIV trebuie sa fie date oricit de des este nevoie.pacientii trebuie ajutati sa inteleaga nivelul de risc,sa ia informatii despre reducerea riscului,sa studieze barierele sociale,cultural si persoanale ale schimbarii comportamentelor de risc.Dupa un diagnostic de seropozitivitate sau SIDa constituit,AS trebuie sa ia in calcul intreg procesul psiho-emotional pa care-l parcurge pacientul,sa stabileasca sau sa restabileasca o retea de support sis a caute modalitati de acordare a ajutorului therapeutic,material,finaciar,etc.

11.Confidentialitatea in cazul persoanelor infectate cu virusul HIV/SIDAConfidentialitatea-componenta a dreptului la intimidate,fiind cuprinsa in drepturile si libertatile omului;Incalcarea confidentialitatii pot avea consecinte dramatice pentru persoanele bolnave:descriminare,izolare,pierderea locuintei,a serviciului,refuzul de a fi primit la gradinita,scoala,etc.In cazul familiilor ce au un copil infectat cu HIV trebuie respecatat dreptul familiei la intimidate.daca familia refuza ca situati copilului sa nu fie cunoscuta altor persoane atunci As trebuie sa respecte dorinta acestuia.Parintii trebuie sa decida singuri cui trebuie sa vorbeasca despre infectia copilului.Este recomandabil ca medicul de familie,medicul stomatologic ,sa fie informati de catre parinti desre situatia copilului.

8

12. Consiliere pre- si posttestare infectiei HIVA. Consiliere pretestare: Inainte de efectuarea unui test p/u determinarea infectiei cu HIV persoana

solicitata trebuie sa beneficieze de consiliere.Deasemenea dupa efectuarea testului indifferent de rezultatul acestuia trebuie efectuata consilierea.Consilierea pretestare-vizeaza sprijinul si informatiile acordate clientului care doreste sa efectuieze un test pentru detectarea prezentei virosului imunodeficientei precum si implicatiile posibile personale,medicale,psihosociale si legle.Se stabilesc riscul persoanei dea fi infectete sau de a (fi fost expusa la HIV)se realizeaza anamneza comportamentului sexual al pacientului.Exista in antecedente a transfuziilor a transplantului de organe,fenomene artificiale,ect.Se urmareste evaluarea cunostintelor si perceperii infectiei cu HIV precum si evaluarea capacitatii de depistare a momentelor de criza.Elementele specific consiliere prestare sunt:

Evaluarea motivelor care fac necesara testarea; Semnificatia rezultatelor unui test pozitiv sau negative; Beneficiile si riscurule testarii; Descrierea procedurii de testare; Asigurarea cofidentialitati; Informarea despre infectia cu HIV SIDA; Informarea generela despre mentinerea sanatatii(alimentatie,somn,odihn)

Analiza reactiilor emotionle potentiele la aflarea rezultatelor;1 In caz ca testul este negative linistirea clientului si reducerea anxietatii;motivatie outernica pentru schimbarea modului de viata.Abandonarea comportamentului de risc;2 In caz ca testul este pozitiv:cuprinderea persoanei intr-un program compex de supraveghere si control.Tratament si profilaxie permanenta clientului sa-si planifice o serie de problem socile,economice,familiale,spiritual.Si previne transmiterea infectiei cu HIV pe cale sexuala,prin singe donare de organe,perinatale.3 In caz ca testul este fals pozitiv-atunci acesta poate avea repercursiuni severe asupra persoanei(psihice,morale economice,sociale)ruperea unei legaturi affective importante reactii psihice negative(depresie,suicide,anxietate,stigmatizare,izolare).

B. Consilire psotestare: Se sigura dupa aplicarea testului HIV si va depinde de rezultatul acestuia care poate fi negative,pozitiv sau neconcludent.

1 Testul este negative: -interpretarea rezultatului,recomandarea repetarii testului dupa 3 luni,daca clientul sa expus unei grupe de risc,informatia despre activitatea sexuala protejata,informatii generale despre pastrarea sanatatii,recomandarile referitoare la eventualile consultari psihologice, psihiatrice, medicale, sau sociale.

2 testul pozitiv: -rezultatul trebuie comunicat cit mai current,discutia trebuie sa fie confidentiala si individuala,nu se fac pronosticuri sau estimari asupara sperantei de viata,se dau informatii referitoare la faptul ca un test pozitiv nu inseamna SIDA,se procedeaza la evaluarea potentialului suicidar la sustinerea psihologica,la discutii despre testarea partenerilor,supravegherea acestora.

3 Testul este neconcludent: - se vor acorda acelias informatii ca pentru un rezultat pozitiv,mentinindu-se natura neconcludenta a tesutului.Se repeat testul.

9

14.Consilierea femeilor seropozitiveUn nr.tot mai mare de populatie femenina se infecteaza in general la virsta fertilitatii siin particular l virsta adolescentei.Situati femeilor heropozitive careb doresc sa conceapa un copil da nastere unui conflict intre drepturi si dorintele femeii si drepturile si bunastare copilului,care se va naste si care va putea fi infectat pe de alta parte.In cazul consilieri li se va explica toate riscurile la care se supun la cit pee a insusi dar si pe copil.Dilemele ridicate genereaza stress si anxietate.In primele 18 luni dupa nastere nu se va sti cu exaccitate daca copilul este sau nu infectat.Cum va putea mama sa treaca peste o astfel de nesiguranta tenporala dar suficienta de lunga ca sa genereze anxietatea si disperare,daca ne gindimsi la problemele care apar daca copilul este seropozitiv,cine o va ajuta pe mama sa ajute copilul,nevoile si trebuintele de baza ca si celelante nevoi special associate statului de persoana seropozitiva.Este capabil partenerul conjugal,daca acesta exista sa-si asume un asemenea rol si o asemenea uriasa raspundere.Efectele psihosociale adincesc dimensiunea problemei iar secretul fata de familie si autoritati genereaza problem suplimentare.Oare sacrificiile cerute de un copil bolnav nu depasesc posibilitatile unei mame seropositive.Cineva va putea substitui privatiunile la care va fi supus copilul si situatia unui posibil deces matern.Situatia femeilor hetereopozitive cu un copil infectat genereaza probleme grave, copilul infectat prezinta probleme medicale si de ordin practice ce trebuie fuportate de catre mama,toate acestea genereaza stari si pentru ceilanti membrii ai familiei.Ce se intimpla oare in familia cind bolnava este tinuta secreta fata de uni membrii ai acesteea?Cazurile de femei heropozitive si care au un copil neinfectat-ridica alte problem, supravetuirea mamei este limitata la o perioada (de citiva ani sau chiar de citeva luni),iar daca ambii parinti sunt infectati copilul poate ramine orfan si abandonat.Datorita deteriorarii sanatatii calitatea relatiei mama-copil poate fi afectata in special in timpul primilor ani ai copiilului.

15.Consiliera copiilor infectati cu HIVConsilierea copiilor se face de cele mai multe ori in cadrul familial.parintilor le rebine responsabilitatea asigurarii serviciilor necesare unui copil infecata,intrucit nu toti copii sunt autonomi.Consilierul trebuie sa rupa barierele si obstacolele dintre copii si parinti,trebuie sa sprijine familia in a fae fata pronlemelor ridicate de boala.Sunt cazuri de saracie,somaj si conditii de viata promiscuie associate infectiei,apar problem de natura financiara,transport repetat la clinica,imposibilitatea unor zile libere,etc.Manifestarile comportamentale la copilul infectat tradeaza discomfort,depresie,agresivitate,character obsesiv,se tem de izolare,de exculderea din scoala,de refuzul a fi tratati la stomatolog,de abandon,etc.Traiesc sentimental separarii,pierderii si suferineti.Sunt cazuri in care familia afectata are resurse material si finaciare reduse,supravietuind de la o zi la alta.Costurile sociale ridicate de un copil infectat depasesc cu mult posibilitatile material ale familiei.

16.Consilierea adolescentilor infectati cu HIVIn prezent numarul adoloescentilor infectati creste.Consilierea trebuie sa identfice impreuna cu parintii care sunt granitele si pina unde poate merge independent adolescentului.Multi vor sa abandoneze scoala sin cauza bolii,aceste situatii preseaza parintii,unii parinti raspund prin hiperprotectie.

Virsta inceperii realtiilor sexual da nastere altor problem,unii decis sa se izoleze iar altii isi doresc o relatie sexual.Adolescentul infectat trebuie sa comunica partenerului sau despre diagnostucul sau.Consilierul sau parintele trebuie sa dicute cu partenerul acestuia daca exista indicia ca diagnosticul nu ia fost comunicat.Consilierul trebuie sa se asigure ca adolescentul a inteles ce inseamna risc de transmitere si modalitati de protejate.

Relatiile de consiliere trebuie consolidate astfel inct sa-I perita adolescentului sa discute toate problemele si toate framintarile.La inceput adolescentul vine la consiliere cu parintii sau cu un prieten-este putin increzator,pune rezistenta.Cu timpul comportamentul sau va reflecta relaxare si incredere.Trebuie ajutat sa accepte realitatea sis a coopereze cu destinul,sa experimenteze diferite sentimenye.Consilierul poate sai para priten un magician sau un intrus.

10

17.Consilierea pacientilor aflati in faza terminal.Consilierea adresata personalului implicat in asigurarea medico-sociala a persoanelor seropozitive.

In cazul bolnavului aflat in faza terminal,consilierul trebuie sa-I ajute in procesul de intelegere,adaptare si accetare a bolii si a consecintelor acestuia asupra vietii sale si a celor apropiati.In aceasta situatie,conceptual de pierdere fizica si emotional ajunge la limita extremaExista teorii psihosociale asupra mortii si momentul mortii aplicate la situatia pacientilor cu SIDA si aflati in faza terminal.Ideile despre moarte si momentul mortii trebuie introdus la inceputul consilierii pentru a ataca frontal problema sinu amagi pacientul.De multe ori balnavii incearca sentimentele de depresie,pling sau chiar isi doresc sa nu fi nascut.apar problem pentru persoanele apropiate:membrii familiei,rude ,prieteni.daca partenerul sexual este si el infectat va gindi pessimist depre viitorul sau.Timpul pe care il mai are la dipozitie pacientulsi planificarea acestuia sunt aspect importante ale procesului de consiliere.Confidentialitatea este presanta in faza terminal.Conflicetele dintre pacientul infectat si restul familiei sunt prezente uneori;de aceea in timpul consilieriiasemenea situatii trebuie dicutate,intrucit in faza terminal trebuie sa-si assume cineva responsabilitatea pentru multiplele problem care apar.Rezolvarea problemelor finaciare in aceasta faza reprezinta un pas concret in intelegerea si acceptarea bolii,punerea pe hirtie a problemelor nerezolvate il pot ajuta pe pacien t sa gindeasca mult mai realist asupra mortii si a benefiilor psihologice ale acestuia;Exista ritualuri de finalizare a raiationarii.Faza aceasta poate fi ultimul sic el mai dureror ramas bun pe care il iei de la pacient.De aceea rudele si prietenii au nevoie de sfaturile unui consilier asupra acestei problem.Pacientii care manifesta neliniste si ingrijorari vor fi ajutati sa si le exprime.Daca pacientul este grav bolnav,atunci atentia consilierului trebuie sa se focalizeze asupra prietenilir intimi si a membrilor familiei.Vizitele cu mesaje scurte pot fi incurajate in acest stadiu.

17.1.Consilierea adresata personalului implicat in asigurarea medico-sociala a persoanelor seropozitive

Consilierea adresata personalului implicat in ocrotirea si asistenta medico-socialaaa celor infectati cu HIV se face necesara intrucit aceasta se poate simti neglijat,frustrate,suferintele bolnavului si ale apartinatorului se rasfring negative asupra sa,iar posibilitatile sale limitate de a construi la salvarea unei vieti-sensul profesiei sale-il deprima.Acestra li se pot asocia o informatie insuficieta,teama de infectare,evitarea contactului professional si uman cu bolnavul,nesiguranta in actiune,greseli tehnice si comportament indegvat,ceea ce da nastere la culpabilizari.Apar cercuri vicioase,care induc mari problem emotinale.

11

18-19.Educatia si cultura in domeniul infectiei HIV/SIDA.SIDA in scoli ,colegii,universitati,strategii educative.Mass media.Religia

ReligiaIn majoritatea cazurilor religtia este o speranta si o solutie pentru persoanele infectate,dar deseori ea este omisa.Problemele emotionale ale pacientului sunt lalimita:apropierea mortii,durere insuportabila,lipsa de speranta.In confruntare cu dilemma mortii majoritatea persoanelor infectate se reintorc la valorile religioase,care ofera un sprijin si un raspuns la sensul vietii.Spiritul religiei este dat de bunatate,jertfa si acceptarea neconditionata.Mass-mediaImplicarea mass-mediei in problematica SIDA cuprinde mai multe aspect.In unele situatii redactorii si reporterii reflecta cu acuratete punctele de vedere ale comunitatii stiintifice cu preocupari in domeniu,dar exista si situatii in care presa de scandal a transmis mesaje distorsionate.Minoritatile comunitareHomosexualitatea-primele cazuri de SIDA au fost in rindul homosexualilor.Acestia reprezinta doar unul din grupurile cu riscul cel mai ridicat de expunere la infectie,SIDA-se tranmite mai ales pe cale heterosexuala.Prostitutia-a fost prezenta in toata perioadele istorice,ea nu poate fi eliminate sau controlata.In aceasta categorie intra populatia femenina implicate in industria sexului,care-si ofera serviciile pe bani.Un studiu realizat de CDC din Atlanta,SUA,pe un lot de 268 de prostituate din San Fransisco a relevant ca numai 4% din acestea au fost seropozitive,in schimb toate aveau la baza infectarii cu HIV consumul de droguri pe cale intravenoasa in ultimii 5 ani.Comprativ,din lotul martor de 289 de femei implicate in prostitutie 16(5.5%) au fost infectate cu HIV.Dintre acestea,6 au utilizat droguri pe cale injectabila,15 au avut parteneri sexuali aflati in grupe de risc,iar 9 au avut chiar parteneri infectati cu HIV/SIDA.Ambele categorii din esantion au intretinut relatii in perioada menstrual,ceea ce creste riscul de infectare a partenerului.Consumul de droguriDetin un rol important in statisticile SIDA din SUA,Canada,Austria,etc.Acest segment populational se autoexclude din comunitate prin nerespectarea normelor si standartelor socio-culturale,iresponsabilitate si reticenta la educatie.Resocializarea persoanelor dependente de droguri se poate realize prin indrumarea spre serviciile de specialitate.Scopul educatiei este nu numai de a reduce raspindirea epidemia,dar si de a stopa consumul illicit de droguri.SIDA in scoli,colegii,universitati,strategii educative.Deoarece adolescentii si studentii reprezinta unul din grupurile cu riscul cel mai ridicat de infectare HIV,scolile au obligatia morala si juridca sa introduca in programele de studio educatia sexual in termini accesibili elevilor.Campusurile universitare se caracterizeaza printr-un specific anumit:c omunitati inchise,numar mare de student proveniti din diverse zone geografice,de regula asezate in marile concentratii urbane,contacte sexual intimplatoare,etc.Cea mai eficienta masura de reducere a raspindirii epidemiei este educatia comunitara,in special a grupurilor aflate in situatiile de risc.Se recomanda campanii educative cu mesaje clare si directe.Populatia trebuie informata atit asupra consecintelor bolii cit si asupra posibilitatilor de schimbare a comportamentelor de risc.Trebuie incurajate sa se protejeze impotriva bolilor cu transmisie sexual.La nivel guvernamental trebuie dezvoltate programe special de educatie,adresate grupurilor marginale sau care se autoexclud socio-cultural.Trebuie invinse reticenta si sentimental de jena in a discuta deschis si responsabil aceasta problema.

12

20.Politici sociale si legislatia in vigoare in domeniul HIV/SIDA.Strategii prioritareStrategii

Primul program national (’95-2000) a fost elaborat in situatia epidemica favorabila.Primele cazuri de infectie sau depistat in ridul cetatenilor straini si a cetatenilor republicii care au contractat virusul pe cale sexual.Finantarea activitatii au fost prevazute numai din bugetul de stat.In 1999 in cadrul Proiectului MOL/99/001”Acordarea asistentei in planificarea strategica in domeniul HIV/SIDA si implimentarea activitatilor de preventive si informare “ a fost elaborate proiectul Programului national pe anii 2001-2005 aprobat de Guvernul RM.Realizarea acestui program a contribuit la mobilizarea fortelor interne in realizarea strategiilor si activitatilor prioritare de prevenire ,supraveghere ,control asupra infectiei HIV/SIDA si ITS,desfasurarea activitatilor informationale si educationale,lucrul cu grupurile vulnerabile,initierea tratamentului,acordarea asistentei medicale,sustinere si support persoanelor HIV positive si bolnave de SIDA.A fost constituit si activeaza Consiliul National de Coordonare al programelor nationale si profilaxie si control al infectiei HIV/SIDA si de control al turbeculozei(CNC) in component caruia activeaza reprezentatii organelor statele,organizatiilor international.ONG in domeniu,inclusive persoane care traiesc cu HIV/SIDA.Pe parcursul anilor 2001-2011 sa efectuat evaluarea si monitorizarea realizarii Programului national si prtogramelor teritoriale in toata unitatile administrative-teritoriale.In baza Programului au fost elaborate propuneri in adresa Fondului Global SIDA/TB/Malaria s Bancii Mondiale si din 14 mai 2003 se realizeaza granturile”Suportul Programului national de profilaxie si combaterea a infectiei HIV/SIDA/ITS si al Ptrogramului national de control al tuberculozei” sustinute tehnic si fananciar de acesti donatori.Sursele financiare din cadrul grantului au fost predisinate si se utilizeaza pentru fortificarea laboratoareor de diagnosticare HIV/SIDA/ITS,procurarea testelor pentru pentru efectuarea supravegherii epidemiologic,testarea gravideor si persoanelor de grupuri de risc sporit,asigurarea inofensivitatii hemotransfuziilor ,procurarea medicamentelor,initierea tratamentului specific,tratamentul maladiilor opurtuniste si concomitente la persoanele HIV/SIDA.Sa fortificat capacitatea diagnosticului de labrator HIV/SIDA,au fost procurate linia molecular-genetica PCR,statie automata ELISA,destilatoare,centrifug,miscroscoape luminiscente,microscopate biologiec,etc.Se efecctueaza supravegherea epidimiolgica a infectiei HIV/SIDA in grupurile tinta:gravid,utilizatori de droguri implicate in priectele “Reducerea noxelor“,femeile care practica sex commercial,homesexualii,romii.Semnificativ au sporit accesul populatiei la testare HIV/SIDA.Au fost elaborate si implementate:

Standarte de ramura”ingrijirea paliativa a persoanelor infectate cu HIV si bolnave cu SIDA”,”Tratament cu preparate antiretrovirale specific pentru persoanele infectate cu HIV/SIDA si bolnave de SIDA si profilaxia transmiterii infectiei HIV materno-fetale,”Supravegherea epidimiologica a infectiei HIV/SIDA”

Instructiuni,recomandari metodice si ghiduri:Instructiune cu privire la organizarea regimului antiepidemic in laboratoarele si sectiile de diagnostic al SIDEI,hepatitelor si altor infectii virale,GHidul”Infectia HIV/SIDA cu transmitere materno –fetala”,Modul “Infectia HIV si SIDA cu transmitere materno-fetala.Ghidul matodic”Consilierea pre- si post-test HIV;

Permanent se efectuiaza instruirea cadrelor medicale,este creat sistemul continuu de pregatire a personalului medical in problemele prevenirii infectiei HIV/SIDA,ITS.Anual pentru lucratorii medicali se efectuiaza seminare de instruire,traninguri la nivel national si international.Pesroanele infectate/bolnave cu HIV/SIDA se afla la evidenta medicala,periodic se efectuiazaa dispensarizarea,li se acorda asistenta medicala.Sunt create conditii oentru spitalizarea persoanelor HIV/SIDA .monitorizarea sanatatii si tratamentului.Copii nascuti din mame infectate in primul an de viata sint asigurati cu produse pentru alimentatie attificiala.In scopul micsorarii influentei infectiei HIV/SIDA asupra sanatatii femeilor si prevenirii transmiterii de la mama la fat a fost elaborate ghidul”Infectia HIV /SIDA cu transmitere materno-fetala.In realizarea activitatilor de preventive a infectiei HIV/SIDA si ITS se conlucreza cu ONG implicate in reteaua HIV/SIDA(40 de ONG) si organizatii international (UNDP,SAROS,OMS,UNICEF,SIDA Est/VEST,etc.

13

21.Drepturile persanelor cu infectia HIV/SIDASeropozitivii ca si bolnavii de SIDa au dreptul la:viata,libertate,securitatea personala,dreptul la protejarea sanatatii,dreptul la intimidate,dreptul la libertatea de miscare,dreptu la casatorie si formarea unei familii,dreptul la munca,la educatie,informare,dreptul la locuinta,dreptul la asistenta si bunastarea sociala.Nimeni nu poate fi impus la test pentru depistarea HIV/SIDA,doar cu consimtamintul persoanei in cauza,la fel nimeni nu poate fi obligat sa primeasca tratament medical.

Seropozitivii,bolnavii SIDA au dreptul sa ia parte la conceperea si aplicarea rogramelor anti –SIDA.Copii seropozitivi sau bolnavii SIDA au dreprul sa beneficieze se sustinere conyinua din partea membrilor familiei sau daca sunt orfani sa primeasca ingrijirile unei autoritati competente.

14

22.Legislatia administrative si penala prevazuta in combaterea maladiei SIDA In RM Legea cu privire la profilaxia maladiei SIDA a fost adoptata de Parlament la 25.05.1993.Din momentul adaptarii legii au aparut schimbari in situatie si tendintele epidemic a infectiei HIV/SIDA.A sporit accesul populatiei la testare,persoanele care traiesc cu HIV/SIDA au acces la tratament antiretroviral specific.Proiectul legii a fost elaborate in baza evaluarii cadrului national legislative in infectia cu HIV/SIDA,inclusive si drepturile omului,effectuate in cadrul Proiectului PNUD MOLDOVA”Parteneriatul impotriva HIV/SIDA in tarile CSI si Europei de Est” si in cadrul Proiectului “Fortificarea supravegherii ghidurilor,politicilor si legislatiei pentru prevenire si control a bolilor infectioase in RM”Proiectul legii a fost vizat de Ministerul Justitiei,Ministerul Educatiei,Tineretului si Sportului,MAI si Ministerul Finantelor si au discutat cu reprezentatii societatii civile .Propunerile si obicetivele au fost incluse in proiectul legii. In perioada 1998-1999 organele sanatatii publice si afacerilor interne,in colaborare cu ONG-urile planifica realizarea unei serii de masuri de preventive a infectiei HIV in ridurile persoanelor ce consuma droguri intravenous.Spectrul de masuri de preventive a fost implimentat in Chisinau,Balti,Ribnita,Soroca si judetul Ungheni,adica in regiunile unde sunt inregistrate cele mai inalte rate de persoane dependente de droguri .

Legislatia RM prevede responsabilitatea administrative si penala a persoanelor dependente de droguri,positive la infectia cu HIV si prostituatelor.

Art.44(codul administrativ)-procurarea sau stocarea ilegala a substantelor narcotice si psihotropice in cantitati mici sau consumarea acestora fara retata medicala prevede aplicarea unei amneti in marime de 3 salarii minime(18 lei salariu minimal in RM).In unele cazuri se aplica o perioada de 15 zile de arest in dependent de circumstantele si personalitatea persoanei in cauza.Persoana care tine in mina cantitati mici de droguri care lea procurat sau ea stocat fara intentia de a le realize nu sunt supuse unei responabilitati administrative.Art 225-7(codul penal)-procurarea ilegala sau stocarea drogurilor in cantitati mici sau consumarea drogurilor fara reteta medicala repetata pe parcursul unui an dupa aplicarea penalitatii administrative impusa pentru aceleasi incarcari este penalizata prin privatiune de libertate pentru o perioada de pina la 2 ani sau amenda.Pentru preparearea ,achizitionarea ,stocarea si transportatrea drogurilor pentru vinzare este prevazuta raspundere penala(art 225-1),pentru furt de droguri(225-2),pentru prepararea si vinzarea substantelor virulente si nocive(225-cod penal).Art 224-2 –penalitatea minorilor implicate in consumarea nemedicala a substantelor medicinal sau alte substante ce rezulta in stupefiactie cu privatiune de libertate .Art 225-4-pedeaspsa sub forma de privatiune de libertate pentru o perioada de pina la 5 ani.Pedeapsa cu privatiune de libertate de pina la 10 ani se aplica pentru aceleasi incalcari in cazul cind 2 sau mai multe peroane mnore sunt convinse sa utilizeze droguri si in cazul cind vinovatul a aparut anterior in fata Curtii pentru incalcari ce tineau droguri.Art 225-3-5-10 cu privatiune de libertat insotita de confiscarea proprietatii pentru organizarea si desfasurarea tavernelor de consumare a drogurilor sau acordarea spatiilor pentru aceleasi scopuri.Art 107-1(cod penal)-expunerea notorie a unei persoane la pericolul de a fi infectat cu maladia SIDA este penalizata cu privatiune de libertate pentru o perioada de pina la 5 ani.O perioada de pina la 8 ani de privatiune de libertate li se acorda persoanelor care este la current de boala sa care a transmit infectia SIDA unei altei perosane.Art 171-1(cod administrativ) –practicarea prostitutiei se amendeaza cu 7 salarii minime si retinerea sub arrest timp de pina la 20 zile.Art 105-1(cod penal)-practicarea prostitutiei dupa cel putin 2 impneri de penalitate administrative penalizarea cu privatiune de liberatate pentru 1 an sau aplicarea penaltatii in marime de 1000 salarii minime.Art 171-2(cod administrativ)-penalizarea propagandei prostitutiei in publicatiile periodice,la TV si radio-cu aplicarea unei amenzi de pina la 150 salarii minime insotite de confiscarea materialilor de propaganda.Art 105-2(cod penal)-fortarea sau instignarea practicarii prostitutiei ,recrutarea persoanelor la prostitutie,traficul altor persoane-penalizarea cu privatiune de liberatete pina la 7 ani sau aplicarea amenzii de 3000salarii minime.Actiunile date aplicate asupra unui minor-10 ani.

15

23.Programul national de profilaxie si control al infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010

Infectia HIV/SIDA continue sa ramina o problema prioritara de sanatate publica. In anul 2004 au fost inregistrate 224 de noi cazuri de infectie (6,2 la 100 mii populatie), iar in anul 2001 - 210 cazuri (5,81 la 100 mii populatie). Conform situatiei de la 1 ianuarie 2005, in Republica Moldova au fost depistate in total 1915 persoane infectate cu virusul HIV, inclusiv 56 cetateni straini (51,46 la 100 mii populatie). Procesul epidemic a cuprins toate teritoriile administrative. In localitatile de est ale Republicii Moldova au fost depistate si confirmate, in laboratorul de referinta al Centrului SIDA, 390 persoane HIV pozitive (62,03 la 100 mii populatie). Conform datelor disponibile, actualmente, in laboratorul Centrului de medicina preventiva Tiraspol s-au acumulat 513 probe de singe, colectate in localitatile de est ale Republicii Moldova, pozitive la reactia imunofermentativa, nestudiate in testul de confirmare. Maladia SIDA a fost confirmata la 145 persoane, dintre care 82 au decedat. Pina in anul 2000 procesul epidemic al infectiei HIV/SIDA a fost conditionat preponderent de raspindirea infectiei in rindurile persoanelor consumatoare de droguri injectabile. In ultimii ani se manifesta o scadere a ponderii utilizatorilor de droguri - de la 78,10% in 2001 la 42,41% in 2004 si o sporire a celor infectati pe cale heterosexuala - de la 18,57 % in 2001 la 55,36% in 2004. Ponderea femeilor in grupul persoanelor HIV pozitive a crescut de la 25,24 % in 2001 la 49,11 % in 2004. In anul 2003, in rindurile femeilor gravide, au fost inregistrate 7 cazuri de infectie HIV si 38 - in 2004. In 2003 au fost, de asemenea, depistati 4 copii infectati, nascuti din mame HIV pozitive, iar in anul 2004 - 5. Ramine la un nivel stabil incidenta persoanelor HIV pozitive in rindurile tinerilor cu virsta de 15-24 ani (10,9 la 100 mii in anul 2001 si 9,67 in anul 2004). Comparativ cu anul 2003, in anul 2004 numarul bolnavilor de sifilis s-a redus cu 11,3%. Evaluarea Programului national de profilaxie si combatere a infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexuala pe anii 2001-2005, aprobat prin Hotarirea Guvernului nr. 482 din 18 iunie 2001, a confirmat actualitatea problemei abordate, contribuind la mobilizarea fortelor interne intru realizarea strategiilor si activitatilor prioritare de prevenire, supraveghere si control al infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexuala, la desfasurarea activitatilor informationale si educationale, la eficientizarea lucrului cu grupurile vulnerabile, la acordarea asistentei medicale, inclusiv la tratamentul specific antiretroviral (ARV), la sustinerea persoanelor HIV pozitive si bolnave de SIDA. .

16

24.Sarcinile principale in domeniul profilaxiei infectiei HIV/SIDA: Extinderea accesului universal la prevenire,consiliere si testare benevola acordul

informat,tratament,ingrijire si support pina in 2010; Concentrarea eforturilor structurilor statale si societatii civile in realizarea strategiilor,activitatilor

si interventiilor stipulate in programul national; Elaorarea si realizarea programelor si planurilor teritoriale de profilaxie si control al infectiei

HIV/SIDA si ITS; Realizarea campaniilor si activitatilor informationale cotidiene reiesind din pozitia deminanta

constientizarii populatiei,formarii stereotipului comportament fara risc in sistemul de prevenire a infecteie HIV/SIDA;

In scopul stoparii epidemiei infectiei HIV/SIDA necesita armonizarea legic a activitatilor de prevenire si tratament reiesind din premizele ca tratament reusit creaza conditii favorabile pentru prevenirea eficienta;

Profilaxia infectiei HIV/SIDA la copii componentele carei sint:prevenirea infectarii parintilor,profilaxia primara in rindul persoanelor de virsta fertile,accesul gravidelor la serviciile de planifcare familial,consiliere si testare la HIV,la tratament profilactic antiretroviral,la conditiile favorabile la nastere.

Neadmiterea si excluderea stigmei si descriminarii in viata sociala,in acordarea asistentei medicale si sociale persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA;

Prevenirea infectiei HIV/SIDA in grupurile vulnerabile,predispose la riscul larg de infectare va incetini ritmul procesului epidemic a infectiei HIV/SIDA.

Activitatile statale in vederea realizarii prevederilor Programului national de profilaxie si combatere a infectiei HIV/SIDA si infectiilor cu transmitere sexuala pe anii 2006-2010 sint sustinute tehnic si financiar de organizatiile internationale, Fondul Global SIDA/TB/Malaria, Banca Mondiala si altele, ceea ce va conduce, in mare masura, la indeplinirea angajamentelor asumate de Guvernul Republicii Moldova in cadrul Declaratiei emnate la Sesiunea Speciala a Asambleei Generale a Natiunilor Unite in problema HIV/SIDA din iunie 2001. Monitorizarea si supravegherea epidemiologica a infectiei HIV/SIDA se afla in permanenta atentie a organelor de resort. A sporit accesul populatiei la testarea HIV/SIDA (in anul 2001 au fost testate 116374 persoane, iar in 2004 - 216762). Activitatile de supraveghere epidemiologica,tratamentul ARV si al maladiilor oportuniste, precum si ingrijirile paliative sint standardizate, cu elaborarea protocoalelor nationale respective. Se realizeaza programe educationale, de comunicare, instruire si de profilaxie a infectiilor HIV/SIDA/ITS in rindurile populatiei, tineretului si grupurilor de risc. A fost elaborata Curricula pentru obiectul de studii "Deprinderi de viata", au fost pregatiti profesori, elaborate ghiduri si, incepind cu anul 2005, acest obiect se introduce, in mod obligatoriu, in institutiile preuniversitare. A fost extinsa considerabil asistenta medicala acordata persoanelor infectate cu HIV/SIDA, inclusiv tratamentul specific ARV si al maladiilor oportuniste. Cu aportul organizatiilor nonguvernamentale se realizeaza proiecte de reducere a noxelor, inclusiv in institutiile penitenciare, in rindurile minoritatilor sexuale, persoanelor cu risc sporit de infectare, in vederea pregatirii formatorilor si voluntarilor in formarea deprinderilor de viata si efectuarea educatiei de la egal la egal (adolescenti, tineret, ostasi,carabinieri, graniceri), precum si in vederea sustinerii sociale, psihologice, consilierii prin intermediul liniei fierbinti, pregatirii jurnalistilor.

17

25.Obiectivele principale si strategiile prioritare in domeniul profilaxiei infectei HIV/SIDA.Actiunile prevazute

Obiectivele:1. unirea eforturilor, implicarea, interactiunea si coordonarea activitatilor structurilor statale,

autoritatilor administratiei publice locale, persoanelor particulare, inclusiv ale persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA, ale ONG si organizatiilor internationale ca parteneri in realizarea activitatilor de combatere a infectiilor HIV/SIDA/ITS in Republica Moldova;

2. atragerea si utilizarea rationala a mijloacelor financiare bugetare, a celor din granturi, proiecte de realizare a programelor de comunicare, sensibilizare si instruire a populatiei; desfasurarea activitatilor profilactice in rindurile populatiei in general si ale grupurilor tinta, extinderea si asigurarea asistentei medicale, tratamentului, asistentei si sustinerii persoanelor infectate cu HIV/SIDA/ITS;

3. ameliorarea situatiei epidemice, prevenirea raspindirii infectiilor HIV/SIDA/ITS, reducerea incidentei HIV in rindurile tineretului si a consecintelor negative asupra individului, comunitatii si societatii, crearea conditiilor optime pentru imbunatatirea calitatii vietii, in conformitate cu Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului in Republica Moldova pina in 2015;

4. dezvoltarea sistemului de asigurare sociala garantata si asigurarea accesului persoanelor afectate de HIV la serviciile medicale;

5. succesiune si durabilitate in planificarea si desfasurarea activitatilor si interventiilor. Strategiile:I. Dezvoltarea, consolidarea si asigurarea functionalitatii sistemului unic national

interdepartamental multisectorial de coordonare a activitatilor structurilor statale si nonguvernamentale in problemele ce tin de controlul si prevenirea infectiei HIV/SIDA si ITS;

II. Dezvoltarea capacitatilor si extinderea actiunilor de educare, informare si comunicare pentru publicul larg, tineret si grupurile vulnerabile in profilaxia HIV/SIDA/ITS.

III. Dezvoltarea si consolidarea sistemului de supraveghere epidemioliogica a infectiilor HIV/SIDA/ITS cu elemente de generatia a II-a (supraveghere comportamentala).

IV. . Extinderea actiunilor de profilaxie a HIV/SIDA/ITS in grupurile vulnerabile in baza consolidarii eforturilor statului si ale ONG.

V. Dezvoltarea infrastructurii si a capacitatilor de acordare a asistentei medicale, sociale si de ingrijire paliativa a persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA, membrilor familiilor lor, precum si copiilor afectati de HIV/SIDA.

VI. Extinderea activitatilor de asigurare cu servicii de consiliere si testare voluntara confidentiala in institutiile medicale statale, inclusiv in cadrul serviciilor de sanatate pentru tineri.

VII. Consolidarea bazei si extinderea capacitatilor de prevenire a transmiterii infectiei HIV/SIDA si ITS de la mama la fat.

VIII. Asigurarea securitatii hemotransfuziilor, interventiilor medicale sau de alt gen si prevenirea raspindirii nozocomiale a infectiei HIV/SIDA si a sifilisului.

IX. . Suplimentarea si extinderea actiunilor de prevenire, diagnostic, tratament si ingrijire a persoanelor cu infectia mixta HIV/TB, inclusiv in institutiile penitenciare.

18

Actiunile prevazute:

Catre anul 2010 se preconizeaza atingerea urmatorilor indicatori: Asigurarea accesului populatiei la programele educationale si informationale. Incepind cu

anul de invatamint 2005/2006, in institutiile preuniversitare si universitare, va fi implementata Curricula obligatorie "Deprinderi de viata", cu pregatirea anuala a peste 560 mii de copii, adolescenti si tineri. De aceste servicii vor beneficia 100% din solicitanti, in special femeile gravide si persoanele din categoria de virsta de 15-24 ani.

Asigurarea, in 100% de cazuri, a tratamentului specific ARV si a maladiilor oportuniste, conform indicatiilor clinico-imunologice, in baza recomandarilor OMS/UNAIDS; asigurarea, la nivel de 100%, a tratamentului profilactic al femeilor gravide HIV pozitive si al nou-nascutilor, dotarea cu produse pentru alimentare artificiala a copiilor nascuti din mame HIV pozitive.

Consolidarea capacitatilor si asigurarea accesului la ingrijiri paliative si tratament al persoanelor infectate cu HIV/SIDA.

Asigurarea, la nivel de 100%, a tratamentului specific gratuit al bolnavilor cu sifilis. Reducerea catre anul 2010 a incidentei HIV/SIDA pina la 3,5 cazuri la 100 mii populatie, iar in

rindurile populatiei cu virsta intre 15-24 ani - pina la 4,2. Reducerea, catre anul 2010, a incidentei prin boala sifilis pina la 70 cazuri la 100 mii populatie.26.Programul national de prevenire si control al infectiei HIV/SIDA si ITS pentru 2011-

2015 Scopul Programului :promovarea modului sănătos de viaţă, formarea comportamentului sigur şi inofensiv, extinderea activităţilor de prevenire în rîndul populaţiei, inclusiv al populaţiei rurale, populaţiei mobile, extinderea accesului la servicii de sănătate (consiliere şi testare voluntară, depistare precoce, tratament, îngrijiri şi suport), precum şi menţinerea situaţiei epidemice a infecţiei HIV în stadiul epidemiei concentrate.

Obiectivele Programului: a) incidenţa infecţiei HIV către anul 2015 nu va depăşi 20,0 cazuri la 100000 populaţie în grupul de vîrstă 0-39 ani. Intenţia majoră a acestui obiectiv este reducerea incidenţei infecţiei HIV în rîndurile tinerilor de vîrstă reproductivă şi grupurilor vulnerabile. Sporirea accesului populaţiei la serviciile de prevenire va asigura realizarea acestui obiectiv. Principiul de bază, care va sta la baza realizării măsurilor de prevenire, este schimbarea comportamentală, mobilizarea comunitară, activităţi de la egal la egal în rîndul tinerilor şi activităţi de lucru în teren cu UDI, bărbaţii care întreţin relaţii sexuale cu alţi bărbaţi (în continuare – BSB), lucrătorii care practică sex comercial (în continuare – LSC), migranţii, şoferii de curse lungi etc. şi asigurarea consilierii şi testării voluntare a populaţiei; b) mortalitatea persoanelor cu HIV/SIDA din numărul total al persoanelor estimate către anul 2015 se va reduce cu 10%. Intenţia majoră a acestui obiectiv este îmbunătăţirea calităţii vieţii persoanelor cu HIV/SIDA prin asigurarea: tratamentului ARV necesar, tratamentului infecţiilor oportuniste şi maladiilor SIDA asociate, îngrijirilor la domiciliu, protecţiei sociale, inclusiv a copiilor orfani. Crearea unui mediu abilitant ar permite o aderenţă mai sporită la tratamentul ARV şi asigurarea unui management de caz mai eficient .

19