Ce este hernia hiatala? Hernia hiatala se produce atunci cand partea superioara a stomacului patrunde la nivelul toracelui printr-o deschidere mica a diafragmului, muschiul care separa cavitatea abdominala de torace. In cazul herniei hiatale (numita si hernie diaf ragmatica) are loc patrunderea stomacului in torace prin hiatusul esofagian (ori ficiul esofagian al diafragmului). Desi hernii hiatale sunt prezente la aproxima tiv 15% din populatie, acestea sunt asociate cu simptome la un procent mic de pa cienti. Care sunt cauzele herniei hiatale? In mod normal, esofagul traverseaza toracele si diafragmul si intra in cavitatea abdominala printr-un orificiu al diafragmului numit hiatus esofagian. Imediat s ub diafragm esofagul se continua cu stomacul. La persoanele cu hernii hiatale, h iatusul esofagian este mai mare decat in mod normal si o parte din partea superi oara a stomacului aluneca sau trece (herniaza) prin hiatusul esofagian in cavita tea toracica. Sfincterul esofagian, care delimiteaza esofagul de stomac, se pozi tioneaza de asemenea deasupra diafragmului. Desi herniile hiatale sunt ocazional observate la nou-nascuti in cazul in care, probabil, au fost prezente de la nas tere, majoritatea herniilor hiatale apar la adulti. Alt factor care poate contri bui la aparitia herniei hiatale este scurtarea permanenta a esofagului (probabil determinata de inflamatia si cicatricile secundare refluxului gastro-esofagian) care trage stomacul in sus. Pierderea atasamentului normal al esofagului la dia fragm permite stomacului sa alunece in torace. Care sunt factorii de risc? Varsta peste 50 de ani. Membranele care se conecteaza jonctiunii gastro-esofa giene (locul in care stomacul este conectat la esofag) precum si diafragmul se d eterioreaza odata cu inaintarea in varsta. Acest lucru creste riscul de aparitie a herniei hiatale. Sexul feminin. Herniile hiatale sunt mai frecvente la femei decat la barbati. Acest lucru poate fi din cauza sarcinii care exercita o presiune pe abdomen. Obezitatea. Herniile hiatale sunt mai frecvente la persoanele supraponderale sau obeze. Tusea persistenta sau severa, varsaturile si ridicarea de greutati exercita o presiune asupra abdomenului si creste riscul de a dezvolta hernii hiatale. Traumatismele abdomino-toracice sau postoperator (dupa interventii chirurgica le la nivelul stomacului) determina slabirea musculaturii de la nivelul orificiu lui diafragmatic. Consumul de alcool sau cafea in cantitati crescute poate sa provoace hiperaci ditate Fumatul este factor de risc atat pentru hiperaciditate, cat si pentru multe a lte patologii, avand un efect nociv asupra intregului organism. Care sunt tipurile de hernie hiatala? Hernia hiatala prin alunecare - Hernia hiatala prin alunecare este cel mai fr ecvent tip de hernie hiatala (90% din cazuri) si sunt cele in care jonctiunea ga stro-esofagiana si partea superioara a stomacului aluneca in torace. Jonctiunea gastro-esofagiana poate fi ascensionata permanent in torace, dar de multe ori ac easta ascensioneaza in torace doar cand persoana inghite. Acest lucru se produce deoarece cu fiecare inghititura contractia musculaturii esofagului determina sc urtarea esofagului care trage de stomac. Atunci cand persoana termina de inghit it o parte a stomacului intra inapoi in abdomen. Hernia hiatala prin alunecare d etermina reflux gastro-esofagian ( refluxul acidului clorhidric si sucurilor gas trice in esofag) Hernia hiatala prin rulare paraesofagiana- In cazul herniei hiatale prin rula re paraesofagiana jonctiunea gastro-esofagiana este situata subdiafragmatic ( su b nivelul diafragmului), iar partea superiora a stomacului se ruleaza in cavitat ea toracica, pe langa esofag. Hernia hiatala prin rulare paraesofagiana raman in torace in orice moment si nu sunt afectate de inghitit. Hernia hiatala prin rul are paraesofagiana nu determina reflux gastro-esofagian , ci simptomatologie sec

undara compresiunii toracice (respiratie dificila, palpitatii, etc). O hernie hi atala prin rulare paraesofagiana care este mare, in special in cazul in care com prima esofagul adiacent, poate impiedica trecerea alimentelor in stomac. Hernia hiatala mixta - Asociaza mecanismele precedente. Hernia hiatala mixta determina reflux gastro-esofagian.