8/2/2019 Hernia de Disc2

1/2

CAP.II. HERNIA DE DISC

2.1 Definitie

Hernia de disc, cunoscuta si sub numele de ruptura a discului intervertebral, este o afectiune prin care o parte

din discul intervertebral apasa elementele anatomice din canalul spinal (radacinile nervoase si maduva

spinarii).

Acest lucru se intampla atunci cand inelul fibros care mentine discul pe loc se rupe, permitand nucleului

central sa alunece in afara. Rezultatul este hernierea nucleului pulpos in canalul spinal.

Varsta si traumatismele repetate sunt factori care predispun la aparitia herniei de disc lombare.

Cele mai frecvente hernii de disc sunt intalnite in portiunea inferioara a coloanei lombare, la nivelul discurilor

L4 si L5.

Protruzia discala este o alunecare unilaterala a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa, cauzand

durere, amorteala si slabiciune musculara pe acea radacina nervoasa pe care o afecteaza.

2.2 Cauze

Hernia de disc este cauzata de obicei de distrugerea discului (degenerarea lui). Pe masura ce omul

imbatraneste, discurile vertebrale pierd o parte din lichidul care le ajuta sa-si mentina flexibilitatea. Hernia de

disc poate fi rezultatul unor raniri la nivelul coloanei vertebrale, dezvoltandu-se astfel fisuri la nivelul stratului

exterior al discului. Materialul gelatinos din interiorul discului (nucleul), poate fi impins in afara prin fisurile

din capsula sau se poate rupe in bucati.

2.3 Simptome

Simptomele depind de pozitia si de marimea herniei.

Daca discul herniat:

nu face presiune asupra unui nerv, pot sa nu fie dureri sau poate exista o durere lombara joasa surda

face presiune asupra unui nerv, va exista durere, amorteala sau slabiciune in zona prin care trece nervul

8/2/2019 Hernia de Disc2

2/2

daca hernierea va fi la nivel lombar, va aparea sciatica. Sciatica este durerea care trece prin sezut spre

gamba si incheietura piciorului si se datoreaza presiunii asupra nervului sciatic. Aceasta durere poate fi

acompaniata de o durere lombara joasa

daca hernierea apare la nivelul lombar superior, imediat sub coaste, durerea va aparea la nivelul

anterior al coapselor

daca hernierea apare la nivel cervical, durerea si amorteala vor aparea in umeri, brate sau piept.

Simptome legate de lezarea nervilor prin hernia de disc:

furnicaturi (senzatie de injectie cu multe ace) sau amorteala pe un picior, care incepe la nivelul

sezutului sau in spatele genunchiului si se extinde spre sold, glezna sau picior

slabiciune intr-o anumita grupa musculara sau in ambele picioare

durere la nivelul anterior al coapsei

slabiciune in ambele picioare si pierderea controlului vezicii urinare si/sau a colonului, ceea ce se

numeste sindromul de coada de cal, o forma severa de compresiune a radacinilor nervoase.

2.4 Tratament

Tratamentul initial presupune administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene si repaus la

pat. Circa 80% dintre herniile de disc se pot ameliora prin tratament. O parte din medici prescriu tratament

fizioterapic, tractiuni musculare, aplicatii de ultrasunete, stimulare musculara pentru combaterea contracturilor

precum si gimnastica medicala pentru intarirea musculaturii spatelui si a abdomenului. Acestea au rolul de a

preveni recurentele sciaticii in aceasta boala. Cand tratamentul conservator si medicamentos nu dau rezultate,

sau cand apare deficitul motor, interventia chirurgicala este absolut necesara.

Operatia consta intr-o incizie dorsala la nivelul coloanei. Muschii paravertebrali sunt departati, iar o parte dinlama vertebrala este ridicata pentru a avea acces la disc si radacinile nervoase. Discul este rezecat atat cat sa

permita radacinii sa aiba un traseu liber si sa nu mai fie comprimata. Interventia se numeste discectomie

lombara.