STUDII PRIVIND EFECTELE METODOLOGIEI DE RECUPERARE IN HERNIA DE DISC LOMBARA

OPERATA

Sef de catredra: Coordonator stiintific: Pof. Dr. Adriana Sef lucrari Dr. Andreia Sarah Nica Murgu

Absolvent: Atanasov Radostin

2009

DEFINITIE

Hernia discala reprezinta o proeminare a discului intervertebral in afara limitelor sale normale.

Discul intervertebral este constituit din doua parti: un nucleu pulpos central si un inel fibros periferic. Un proces degenerativ care atinge inelul sau cartilajul articular duce la slabirea aparatului de contentie, iar nucleul pulpos iese prin zona care coincide cu alterarile maximale ale acestuia si comprima de cele mai multe ori o radacina

nervoasa sau chiar maduva spinarii.

Obicetivele lucrarii

Lucrarea isi propune sa analizeze importanta metodelor de recuperare fizical-kinetice in reabilitatea pacientilor cu hernie de disc lombara operata.

Material si metoda

S-a realizat un studiu pe un lot de 80 de pacienti cu hernie de disc lombara operata, care au prezentat la internare sechele algice si sindrom radicular senzitiv, fara deficit motor, internati pentru recuperare in perioada 1 noiembrie 2008 - 1 iunie 2009 in Institutul National de Recuperare, Medicina Fizica si Balneoclimatologice, Clinica III.

Material si metoda

Pentru obiectivarea elementelor clinice ale sindroamelor vertebrale: sindromul vertebral static si dinamic, sindromul musculo-ligamentar, sindromul dural, sindromul neuro-radicular, sindromul psihogen s-au folosit urmatorii parametrii: durerea lombo-sacrata, iradierea durerii, prezenta atitudinii scoliotice, contractura musculara paravertebrala, limitarea flexiei, manevra Lassegue.

Repartitia pacientilor dupa sex

45%55%

Femei Barbati

Repartitia pacientilor dupa decada de varsta

10%

25%

40%

20%

5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

61-70 ani

51-60 ani

41-50 ani

31-40 ani

21-30 ani

Repartitia pacientilor pe perioada de varsta

10%

65%

25%Tineri sub 30 ani

Adulti 31-50 ani

Varstnici peste 51 ani

40%50%

5%5%

0%20%40%60%80%

100%

Nivelul interventiei

Repartitia lotului de pacienti dupa nivelul interventiei chirurgicale

L1-L2L3-L4L4-L5L5-S1

Durerea lombosacrata inainte si dupa tratamentul aplicat

70%

0%

25%30%

5%

55%

0%

15%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

maremediemicafara durere

60%

40%

20%

80%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

Iradierea durerii inainte si dupa tratament

Prezenta

Absenta

25%20%

55%

15%5%

80%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

Evoliutia contracturi musculare paravertebrale restante

Prezentabilateral

Prezentaunilateral

Absenta

30%20%

50%

0%

20%

80%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

Evolutia atitudinii scoliotice

Pastrarea inflexie

Disparitie inflexie

Fara scolioza

45%35%

20%

0% 0%

30%

50%

20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

Evolutia limitarii flexiei

GravaMedieUsuaraAbsenta

5%

20%

45%

30%

0%10%

40%50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial Final

Evolutia manevrei Lassegue

Pozitia sub 30°

Pozitia 30-45°

Pozitia 45-60°

Manevranegativa

100%

100%

100%

100%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Masaj

Fizioterapie

Kinetoterapie

Medicamentos

Repartitia pacientilor din lotul studiat in functie de tratamentul aplicat

Concluzii

Odata cu evolutia si perfectionarea mijloacelor si tehnicilor chirurgicale, operatia herniei de disc lombare a devenit o interventie neurochirurgicala de rutina. Tehnicile chirurgicale trebuie efectuate intotdeauna la pacienti, care au o indicatie operatorie precisa, rezectia osoasa sa fie economica, dar in acelasi timp suficienta.

Concluzii

Asocierea tratamentului de recuperare postoperatorie precoce, a permis o crestere remarcabila a procentului de pacienti ameliorati cu posibilitati de reintegrare in viata sociala si conduce la o evolutie postoperatorie net superioara celei observate in cazul in care acest tratament a fost temporizat.

Concluzii

. Elementele sindromului vertebral static si dinamic au pezentat importanta in studiul efectuat. S-a constatat ameliorarea semnificativa intre 20 - 80% a acestor parametri, dintre care limitarea mobilitatii si contractura paravertebrala au evoluat favorabil la nivele superioare dovedind impactul programului fizical-kinetic in functionalitatea generala a lotului

Concluzii

Daca initial toti pacienti ai lotului analizat prezentau durere lombosacrata in urma tratamentului aplicat s-a constatat o ameliorare semnificativa a acestor parametri (niciun pacient nu mai prezinta durere lombosacrata de intensitate mare, la 80% se constata disparitia iradierii durerii).

Deasemenea se constata un viraj semnificativ din grupele de gravitate mare spre grupele de gravitate medie si mica ajungandu-se spre o ameliorare semnificativa in peste 70% din cazuri.

Concluzii

Pe termen scurt, instituirea precoce a unui program intensiv de kinetoterapie poate reda mobilitatea coloanei vertebrale si forta muschilor extensori si flexori ai trunchiului.

Pe termen mediu, majoritatea pacientilor au beneficiat de pe urma terapiei fizical-kinetice; durerea ramane un parametru important de evaluat, fiind adesea principalul motiv de internare pentru recuperare medicala.

Pe termen lung, pacientii trebuie sa urmeze programe de kinetoprofilaxie secundara („scoala spatelui") pentru prevenirea recidivelor.

Va multumesc!