HERNIA DE DISCNOTIUNI ANATOMICECAUZE

Hernia de disc poate apare in orice parte a coloanei vertebrale, de cele mai multe ori la nivelul inferior al coloanei (lombar). Uneori hernia de disc apare la nivelul gatului (cervical) si mai rar toracic.

Coloana vertebrala este compusa dintr-o serie de oase care se numesc vertebre, legate intre ele printr-un disc intervertebral, format dintr-un inel exterior fibros si rezistent si un tesut gelatinos elastic, numit nucleul pulpos. Un disc sanatos este ca un amortizor, care confera coloanei vertebrale o protectie la socurile produse de miscari ample, cum ar fi fuga, saritul sau ridicarea unor greutati. Coloana vertebrala este compusa din 33 de vertebre separate prin discuri si care sunt clasificate in patru zone distincte: zona cervicala (7 vertebre), zona dorsala (12 vertebre), zona lombara (5 vertebre), zona sacrala (5 vertebre fuzionate) si coccisul (format din 4 vertebre fuzionate).

distrugerea discului sau degenerarea lui. Omul imbatraneste, discurile vertebrale pierd o parte din lichidul care le mentine flexibilitatea; raniri la nivelul coloanei vertebrale, dezvoltandu-se astfel fisuri la nivelul stratului exterior al discului. Materialul gelatinos din interiorul discului (nucleul), poate fi impins in afara prin fisurile din capsula sau se poate rupe in bucati; o tensionare puternica sau o presiune crescuta la nivel lombar; activitatile zilnice care supun spatele unui stres, ridicari vicioase, expuneri prelungite la vibratii sau accidentari la sport.

SIMPTOMEDIAGNOSTIC

Simptomele depind de pozitia si marimea herniei de disc si existenta sau nu a compresiunii nervului :

nu face presiune asupra unui nerv : se poate sa nu dea dureri; face presiune asupra unui nerv : durere, amorteala sau slabiciune in zona prin care trece nervul.

Simptomele depind de localizarea herniei de disc si de radacina nervoasa cu care este in contact. Fiecare persoana poate experimenta simptome diferite. Printre cele mai frecvente se numara:

dureri lombare intermitente sau continue agravate de miscare, tuse, stranut sau statul in picioare prelungit; spasmul muschilor lombari; sciatica (durere care incepe la nivelul lombar sau al feselor si care iradiaza la nivelul labei piciorului); pareze ale piciorului; diminuarea sensibilitatii piciorului; diminuarea reflexelor la nivelul genunchiului sau calcaiului; incontinenta urinara si/sau fecala. Medicul examinator va evalua simptomele de durere de spate si de picior, printr-o examinare fizica si anamnestica. Testele imagistice vor ajuta la confirmarea diagnosticului de hernie de disc :

rezonanta magnetica nucleara (RMN) confirma diagnosticul, localizarea si severitatea herniei de disc, aducand si imagini detaliate ale tesuturilor moi ale coloanei vertebrale; tomografia computerizata (CT) poate confirma diagnosticul si determina localizarea si severitatea herniei de disc. CT-ul dezvaluie imagini detaliate ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale; RMN-ul este preferat de obicei CT-ului pentru diagnosticarea herniilor de disc situate in regiunea lombara. Radiografiile osoase, in general nu sunt necesare pentru diagnosticarea herniilor de disc. Alte analize de genul testarilor de sange se pot realizapentru a exclude alte conditii medicale.

ETIOLOGIE

Sciatica radicular ca urmare a herniei de disc afecteaz circa 1/100.000 locuitori pe an, n populaia adult. Cele mai frecvente localizri sunt la nivelurile L5 sau S1 (aproximativ 95%), afectare dat de o hernie de disc lombar, iar aproximativ 5% din cazurile de sciatic sunt de origine non-discal (prin suferin centro-medular, cordonal, prin afectarea plexului lombosacrat, sau troncular). n cazul copiilor, cea mai frecvent etiologie a sciaticii este de departe tumoral sau (mai puin frecvent) malformativ, degenerarea discal fiind apanajul vrstei adulte, n cele mai multe situaii.