foaia de observatie
DESCRIPTION
f.oTRANSCRIPT
ANAMNEZA
FOAIA DE OBSERVATIE ANAMNEZA
1. Date generale
Numele i prenumele:
Anul i data naterii : Adresa complet: Profesia, instituia unde lucreaza Data i ora internrii: Diagnostic de ndreptare: Diagnostic la internare: Diagnosticul clinic: 2. Plngerile la intenare
3. Istoricul actualei boli 4.Istoricul vieii bolnavului:
DATE OBIECTIVE
STAREA PREZENT A BOLNAVULUI
1.Inspecia general2.Sistemul respirator
Acuzele
Inspecia
PalpaiaPercuia topografica
Auscultaia
Frecvena respiraiei Zgomote respiratorii patologice
3. Sistemul cardio-vascular
Acuzele
InspeciaPercuia
Auscultaia
4. Sistemul digestiv
Inspecia
AbdomenulPalpaia
Palpaia superficial Palpaia profund dup Obrazov StrajescoPercuia
Auscultaia
Pancreasul
SplinaInspecia
Percuia
Palpaia
Ficatul i vezica biliarInspecia
Percuia
Palpaia
5. Sistemul uro-genital
InspeciaPalpaia Percuia
6. Sistemul endocrin
Inspecia
Inspecia glandei tiroide
Palpaia
Diagnosticul prezumtiv:
Planul de investigaii de laborator i instrumentale
Rezultatele investigaiilor de laborator i instrumentale:
1.Hemoleucogramele:
2.Analiza general a urinei :
6.Radiografia miinii drepte:Tratamentul bolnavului:
PAGE 1