curs 1 - sindroame dispeptice
TRANSCRIPT
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
1/29
SINDROAME DIGESTIVE
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
2/29
Simptomele afectiunilor in special ale tubului
digestiv se pot grupa in cateva sindroame
digestive:
- sindroamele dispeptice
- HDS
- HDI- sindromul diareic
- constipatia
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
3/29
Sindroamele dispeptice
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.sfatulmedicului.ro/upload/article_6_Migrenatipuristadiicauzefactorideriscsimptomediagnostictrament.gif&imgrefurl=http://www.sfatulmedicului.ro/articole/Urologie/Migrena_tipuri_stadii_cauze_factori_de_risc_simptome_diagnostic_tratament_329.htm&h=200&w=200&sz=30&hl=ro&start=3&tbnid=3tDFd-4PURCnuM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Ddurere%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en -
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
4/29
dispepsie (greaca)= digestie grea
cuprinde simptome digestive localizate in etajul abdominal superior
apar de regula dupa ingerarea de alimente
se pot grupa in cateva sindroame
dispepsia indigestie
se manifesta prin simptome asemanatoare
dar apar in urma ingestiei unor alimente
depreciate sau netolerate de organism
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.sfatulmedicului.ro/upload/article_6_Migrenatipuristadiicauzefactorideriscsimptomediagnostictrament.gif&imgrefurl=http://www.sfatulmedicului.ro/articole/Urologie/Migrena_tipuri_stadii_cauze_factori_de_risc_simptome_diagnostic_tratament_329.htm&h=200&w=200&sz=30&hl=ro&start=3&tbnid=3tDFd-4PURCnuM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Ddurere%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en -
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
5/29
Dispepsia
Cauza simptomelor: NU alimentele
afectiuni ale tubului digestiv:
organice (sindr. dispeptice organice)
functionale (sindr. dispeptice functionale)
Frecventa este mare:
in medie la 25% din populatie
in serviciile de gastroenterologie 70%
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.formula-as.ro/681/Heal.jpg&imgrefurl=http://www.formula-as.ro/reviste_681__611__alimente-medicament.html&h=154&w=185&sz=22&hl=ro&start=2&tbnid=kfc52JivYmtR6M:&tbnh=85&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dalimente%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en%26sa%3DG -
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
6/29
A) SINDROAMELE DISPEPTICE
ORGANICE
1. Sindromul dispeptic esofagian
2. Sindromul dispeptic ulceros3. Sindromul dispeptic biliar
4. Sindromul dispeptic pancreatic
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
7/29
1.Sindromul dispeptic esofagian
disfagie (inghitire dificila)
odinofagie (inghitire dureroasa)
pirozis (arsuri retrosternale) durere esofagiana (nu numai in timpul
deglutitiei)
regurgitatie (reflux alimentar gastroesofagian) hipersalivatie
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
8/29
Cauzele pot fi multiple:
esofagita de reflux (caracterizata mai ales prin
pirozis si durere)
stenoze esofagiene, de obicei tumorale(caracterizate mai ales prin disfagie, durere i
regurgitatie)
tulburari motorii (acalazia, spasmul esofagians.a.), caracterizate mai ales prin disfagie i
regurgitatie
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
9/29
achalazie
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/acalazie_1.jpg&imgrefurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/achalazie.htm&h=862&w=721&sz=56&hl=ro&start=1&tbnid=Ga7gWDMlnuVXFM:&tbnh=144&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dachalazie%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_enhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/acalazie_1.jpg&imgrefurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/achalazie.htm&h=862&w=721&sz=56&hl=ro&start=1&tbnid=Ga7gWDMlnuVXFM:&tbnh=144&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dachalazie%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en -
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
10/29
Diagnosticul bolii:
endoscopie digestiva superioara
examen radiologic cu pasta baritata eco-endoscopie
computer-tomografie.
Tratamentul este cel al afectiunii cauzale
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
11/29
2.Sindromul dispeptic ulceros
(hipersten) durere epigastricafoame dureroasa
cedeaza dupa alimentatie sau antiacide
apare noaptea (hipervagotonie nocturna fiziologica),trezind bolnavul din somn
periodicitate sezoniera (primavara si toamna); la
studenti sesiunile de examene.
se asociaza cu constipatia,
uneori cu varsaturi acide, neprecedate de greata, dupa
care durerile se amelioreaza
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
12/29
Cauzele:
ulcerul duodenal
gastrite, mai ales cele H. pylori + duodenite
Diagnosticul:
endoscopie digestiva superioaraTratamentul:
cel al afectiunii cauzatoare
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
13/29
3.Sindromul dispeptic biliar
Cuprinde doua forme de manifestari:
a) sindromul dispeptic biliar propriu-zis
b) colica biliara
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
14/29
a) Sindromul dispeptic biliar propriu-zis:
gust amar, greata, balonari postprandiale, durere sau jena in hipocondrul drept,
eventual varsaturi,
intoleranta la grasimi, oua, varza, fasole, migrena cedeaza frecvent dupa varsaturi
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
15/29
b) Colica biliara:
durere violenta, paroxistica in hipocondrul drept,eventual cu iradiere in umar, spate sau epigastru
insotita de greata, varsaturi bilioase
facultativ, se asociaza febra si icterul.
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
16/29
Sindromuldispeptic biliar
Cauzele:
litiaza biliara
parazitoze (mai ales lambliaza)
malformatii ale vezicii biliare
Diagnosticul:
ecografic
examen coproparazitologic
Tratamentul:
cel al afectiunii cauzatoare
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
17/29
4.Sindromul dispeptic pancreatic
durere in epigastru, cu iradiere in bara sau in
spate, apare postprandial, se poate ameliora in
anumite pozitii antialgice (de ex. ghemuit)
se poate insoti de greata, balonari, eventual
varsaturi
in timp apare diareea cu steatoree si in
greutate
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
18/29
Cauza: pancreatita cronica
Diagnosticul: ecografic
CT
pancreatografie retrograda endoscopicaTratamentul:
cel al afectiunii cauzatoare
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
19/29
B) SINDROAMELE DISPEPTICE
FUNCTIONALE
nu se evidentiaza cauze organice/
biochimice, nici in urma explor. endoscopice/
de labor.
durere epigastrica si disconfort epigastric
satietate precoce, balonari, plenitudine
(senzatie de evacuare dificila a stomacului),
eructatii, greata
3 simptome sa fie prezente cel putin 12
saptamani/an ( nu neaparat consecutiv)
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
20/29
Se exclud tulburarile functionale: esofagiene (acalazie, spasm esofagian difuz
etc.)
biliare (dischinezii biliare) intestinale (intestin iritabil)
Dispepsia functionala se refera doar lasegmentul gastro-duodenal al tubului digestiv
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
21/29
Clasificare:
1. Sindromul dispeptic de tip ulceros
2. Sindromul dispeptic de tip dismotilitate
3. Sindromul dispeptic nespecific
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
22/29
1. Sindromul dispeptic de tip ulceros (ulcer-
like)
are aceleasi manif. clinice ca in sindr.
dispeptic ulceros organic, dar fara cauza
organica
se datoreaza hipersecretiei gastrice
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
23/29
2. Sindromul dispeptic de tip dismotilitate
(dysmotility-like)
inapetenta sau satietate precoce, greata, balonari
postprandiale
se datoreaza alterarii functiei motorii a
stomacului, in special stazei gastrice
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
24/29
3. Sindromul dispeptic nespecific
nu se incadreaza in nici una dintre cele 2 forme
de mai sus
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
25/29
Sindroamele dispeptice functionale se pot
asocia sau suprapune si cu alte tulburari
functionale (BRGE, II)
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
26/29
SINDROAMELE DISPEPTICE
FUNCTIONALE
Diagnostic de excludere (trebuie excluse toate cauzeleposibile organice)
poate fi ajutat de:
manometria gastro-duodenala
pH-metria gastrica scintigrafia gastrica
Criterii de diagnostic:
12 saptamani/an (nu neaparat consecutiv) durere saudisconfort epigastric, persistente sau recurente, sau alte 2simptome caracteristice + excluderea endoscopica a uneicauze organice si excluderea intestinului iritabil
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
27/29
SINDROAMELE DISPEPTICE
FUNCTIONALE
Tratamentul este complex:
a) igieno-dietetic:
se evita mancarurile foarte picante(condimentate), acide, hiperosmolare (supe
concentrate) sindr. de tip ulceros
se evita grasimile, fasolea, varza, bauturilecarbo-gazoase sindr. de dismotilitate
mesele trebuie sa fie servite dupa un orarregulat, fara graba, cu evitarea excesului decafea i de bauturi alcoolice, respectiv afumatului
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
28/29
b) medicamentos:
in sindr. dispeptic de dismotilitate prokinetice:
Metoclopramid: 10-20 mg x 3/zi po., rar inj.
-r. adv.: trece bariera hemato-encefalica tulb. de
somnolenta, anxietate, tremuraturi, diaree
Domperidona 10 mg x 3/zi.
in sindr. dispeptic de tip ulceros tratamentul deulcer
-
7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice
29/29
c) Psihoterapiadaca apar si tulburari psihice(depresie, anxietate), alte fenomene
functionale (ex. intestin iritabil).
uneori este nevoie de hipnoterapie anxiolitice: Medazepan 20-30 mg/zi
antidepresive usoare: Amitriptilina 25 mg x
2/zid) Terapia alternativa: homeopatie si
fitoterapie, acupunctura.