sindroame corticale

26
Sindroame corticale

Upload: geanina-lacramioara

Post on 23-Sep-2015

193 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

Curs neurologie

TRANSCRIPT

  • Sindroame corticale

  • Sindroamele de lob frontal.Lobul frontal este impartit in:1.zona motorie2.zona premotorie3.zona prefrontala

  • Sindroamele de lob frontal,zona motorie(arie 4 Brodmann)In leziuni distructive:hemiplegie controlaterala In leziuni iritative: crize motorii focale,crize Jacksoniene(conform somatotopiei)

  • Sindromul regiunii premotorii.Inabilitate pentru miscarile fine,spasticitateAtaxie cu elemente cerebeloase si vestibulare(afectarea cailor cerebele-talamo-corticale)Apraxie buco-facio-lingualaApraxia mersuluiRigiditate plasticaReflex de apucare fortata(lezarea ariei 6 ,reflexul se inchide in maduva cervicala)Tulburarea oculomotricitatii(aria 8)Afazie motorie(aria 44,45)

  • Sindromul prefrontal.

    Afectarea ariilor: 9,46,10,11,reg,mediobazale,partii anter. circumv .corpului calos bilateral determina urmatoarele :1.tulburari ale afectivitatii - cu indiferenta afectiva,-tulburari ale dispozitiei-moria- cu euforie puerila,glume,calambur,comportament dezinhibat ,lipsa simtului autocritic,dezinhibarea comportamentelor instinctuale.

  • 2. Tulburari ale activitatii-apatie,lipsa de interes,lipsa impulsului pt. actele elementare(imbracat,spalat)-sindrom apatic-akineto-abuluic.3.Tulburari intelectuale- ale capacitatii asociative,memoriei,atentiei,sindrom Korakov(dezorientare,amnezie,confabulatie),tulburari ale starii de constienta(torpoare,somnolenta,gatism)4.Tulburari vegetative-vasomotorii,termice,digestive.

  • Sindromul lobului parietal.Lobul parietal-capatul cortical alanalizatorului senzitiv in ariile 3,1,2 si 5,7.Simptomalogie :tulb.de sensibilitate,apraxie, tulburari de schema corporala,trofice,vi- zuale,afazie.

  • Tulburari ale sensibilitatii elementareHemihipoestezie sau hemianestezie cotro- laterala,cu predominenta tulb.de sens.pro-funda(sensibilitatea superficiala are dubla reprezentare corticala),Tulb de sens cu distributie segmentara sau pseudoradiculara.Lez.iritative produc crize senzitive focale,eventual Jacksoniene.

  • Tulburari de sensibilitate de tip integrativ.Astereognozie,ahilognozie, tub.ale dermolexiei,Tulburari de schema corporala:-de emisfer nedominant:hemiasomatogno-zie(uita membrele stangi),anozognozie,halucinatii kinestezice la membrul paralizat,membru supranumerar,.-de emisfer dominant:sindr.Gerstman, autotopoagnozie.

  • Altele:Tulburari trofice-discrete amiotrofii,edem,scaderea temperaturii cutanate,tulburari de dezvoltare.Tulburari de echilibruTulburari vizualeApraxii Afazie senzorialaHemianopsie.

  • Sindromul GerstmannAgnozie digitalaAcalculieAgrafieDezorientare dreapta-stangaApraxie constructiva

  • Apraxia.Incapacitatea de a efectua gesturi in absenta paraliziei,tulburarilor extrapiramidale,ataxiei sau a tulburarii psihice.Apraxia de imbracare-leziune de lob nedominant

  • Sindroamele de lob temporal.Allocortex:hipocamp,circ. parahipocam- pica,nc amigdalian.Neocortex :ariile 41,42,52(z.acustica prim) 22,21.Zona auditiva primara-(41,42,52)Zona auditiva secundara-22,emisfer nedominant,rol in itelegerea libajului auzitRegiunea T-P intelegera limbajului,denumirii obiectelor.Proiectiile analizatorilor olfactiv ,gustativ,vestibular.

    R rol in determinarea unor reactii afective si stari psihice.

  • Tulburari auditive:-distructive bilat.=surditate.-iritative=halucinatii, acufeneAgnozie auditiva puraTulburari vestibulare:vertij,hipotonie unilaterala,lateropulsii.Tulburari de vorbire ,afazia Wernike:-surditate verbala-afazia amnestica.

  • Tulburari olfactive:hiposmie,halucinatii.Tulburari de ritm somn/veghe:hipersomnii narcolepsie.Tulburari viscero-vegetative.Tulburari vizuale:hemianopsie,halucinatiiTulburari de memorie in leziuni bilateraleanterioare ale lobului Tinteresand fata mediala.amigdala, hipicampul..

  • Epilepsia temporala. Simptome temporale specifice

    -halucinatii olfactive-halucinatii vizuale complexe-tulburari paroxistice ale perceptiei realitatii exterioare cu stare de vis-tulburari paroxistice de vorbire

  • Simptome nespecifice Cu origine atat in temporal cat si in zonele de vecinatate:-halucinatii vestibulare-tulburari paroxistice ale eului(depresie,euforie,ideatie fortata)-automatisme simple(sugere,frecarea mainilor)-automatisme complexe(deplasari cu amnezia faptelor)-tulburari vegetative paroxistice

  • Sindromul de lob occipital

    Functiile lobului occipital sunt legate de analizatorul vizual.Aria 17 Brodman reprezinta capatul cortical al analizatorului vizual,zona de receptie primara unde se proiecteaza jumatatea omolaterala a retinei T si controlaterala a retinei nazale.Ariile de asociatie 18,19.

  • Etiologie

    -AVC silvian superficial-hematoame temporale-tumori-encefalite-demente-traumatisme

  • Tulburarile de camp vizual Se datoreaza leziunilor ariei 17 si fibrelor Gratiolet;consta in:-hemianopsie homonima controlateral leziunii-cecitate corticala prin distrugerea bilaterala a scoartei occipitale;se insoteste de halucinatii si anozognozie-agnozie vizuala-nerecunoasterea obiectelor vizual.Lezarea lobului nedominant produce agnozie pentru fizionomii.-alexia-nerecunoasterea literelor.-halucinatii vizuale elementare-metamorfopsii-leziuni T-P-O-tulburari de fixare a privirii -,miscarile de urmarire ale unui obiect, reflexul de fixare,convergenta.-tulburari de memorie vizuala-sindromul Charcot Wilbrand : memorie topografica,forme, figuri(19 dominant).-tulburari in aprecierea timpului

  • Sindromul Balint-este legat de o tulburare de localizare in spatiu:-nu poate localiza obiectele in spatiu cu ajutorul vederii,dar le localizeaza prin tact-paralizia psihica a fixarii vizuale-miscarile globilor oculari care urmaresc un obiect in miscare sunt neregulate sau incomplete-apraxie de imbracare si dislexie-frecvent, leziunile sunt bilaterale.

  • Cecitatea corticala-leziuni bilaterale.-anozognozie vizuala-nu are sentimentul ca este cufundat in intuneric.