ce este fractura de umar

7/26/2019 Ce Este Fractura de Umar

1/10

Ce este fractura de umar?

Fractura de umar este o ruptura sau o intrerupere a continuitatii a unuia din

cele 3 oase: scapula (os plat triunghiular cu partea superioara

denumita acromion), clavicula (os lung ce leaga scapula de stern) si

humerusul (os lung al bratului).

Oasele umarului sunt unite intre ele prin ligamente, tendoane, muschi si

capsula articulara, aceastea putand fi de asemenea lezate atunci cand

fractura se produce. lte afectiuni frecvente sunt lu!atiile de umar.

"ai departe, anatomia umarului prezinta 3 articulatii, dupa cum urmeaza:

rticulatia gleno#humerala

rticulatia acromio#claviculara

rticulatia sterno#claviculara

$rincipala articulatie a umarului (art. gleno#humerala) este formata

dincavitatea glenoidain care intra capul humeral. "uschii articulatiei gleno#

humerale sunt:

# coafa rotatorilor, strat muscular format din % muschi (subscapular,
http://www.ortopedie-arcalife.ro/luxatie-umar.htmlhttp://www.ortopedie-arcalife.ro/luxatie-umar.html


2/10

supraspinos, subspinos si rotundul mic)&

# muschii superficiali.

CauzeFractura de umar afecteaza toate categoriile de varsta, avand ca principale

cauze traumatismele violente precum caderile pe umar, loviturie directe sau

accidentele auto. Coliziunile violente suferite de atletii ce practica sporturi de

contact (handbal, rugb') pot fi cauze ale fracturii de umar.

$rincipalele cauze de aparitiei a fracturii de umar sunt:

# caderi pe umar de la inaltime

# accidente de auto

# accidente sportive

imptomeFractura de umar poate avea simtome usor diferite in functie de osul fracturat,

insa in general persoana afectata va resimti urmatoare:

durere

impotenta motrica (umarul nu se poate misca sau

se misca cu greutate)

deformare locala

senzatie de os pe os la miscarea umarului (nu


3/10

intotdeauna)

*iagnostic"edicul ortoped va e!amina umarul pacientului si va pune intrebari cu privire

la modul in care s#a produs fractura, apoi va cere efectuarea de radiografiei.

+n cazuri speciale, se poate cere suplimentar o tomografie de umar.

ipuri de fracturi de umar+n functie de osul lezat, fractura de umar pot fi de 3

tipuri: claviculara, scapulara sau de humerus proximal.

Fractura de clavicula

Fractura stabila de tibie este o fractura inschisa in care e!tremitatile

discontinue rezultate in urma rupturii diafizei tibiale sunt aproape aliniate

perfect.

Complicatiile ce pot aparea in timpul tratamentului sunt de obicei reduse, cele

doua fragmente osoase ale tibiei fracturate sudandu#se fara mari probleme,

fara a fi necesara interventia chirurgicala.


4/10

Fractura de humerus pro!imal

pre deosebire de fractura stabila, fractura instabila apare atunci cand tibia

prezinta o discontinuitate evidenta, respectiv segmentele diafizei se

deplaseaza si se separa avand un aspect neliniar.

$entru a alinia cele doua segmente la locul lor, tratamentul in caz de fractura

instabila mecesita de cele mai multe ori interventie chirurgicala.

Fractura de scapula

Fractura transversala de tibie rezulta din accidente auto sau sportive grave,respectiv traumatisme directe si violente ce fac ca diafiza tibiala sa se

fractureze intr#o linie orizontala.

cest tip de fractura ppoate fi instabila, mai ales daca in urma accidentului a

fost rupta si diafiza fibulei (segmentul median al peroneului).


5/10

ratamentratamentul fracturii de umar se stabileste de catre medicul ortoped, de la cazla caz, luandu#se in considerare inclusiv varsta, starea generala de sanatate

si gradul de toleranta la medicamente.

Fracturile de umar mai putin severe (inchise, nedeplasate) necesita tratament

ortopedic, fara ca pacientul sa fie suspus unei operatii. cest tratament consta

in imobilizarea umarului, compresii cu gheata si tratament medicamentos

contra durerii.

+n cazul fracturilor de umar deschise, atunci cand unul din oase iese prin piele

la e!terior, tratamentul indicat este cel chirurgical, respectiv repozitionarea si

fi!area cu suruburi si placi speciale. celasi tip de tratament se prefera si in

cazul fracturilor inchise cu deplasare.

tunci cand nu se aplica un tratament corespunzator, fractura de umar poate

genera sechele, de aceea este bine ca pacientul sa constientizeze riscurile si

complicatiile la care se supune.

-ecuperare

ratarea unei fracturi de umar dureaza in functie de severitate, de la cateva

saptamani, la cateva luni. Chiar daca tratamentul aplicat este chirurgcial sau

nechirurgical, necesita o perioada de imobilizare urmata de recuperare.

*aca fractura nu a fost severa, se va observa un progres relativ rapid si o

refacere satisfacatoare dupa apro!imativ luna de zile. $acintul va trebui sa

efectueze e!ercitii /inetoterapeutice ce vor a0uta la reducerea rigiditatii,

cresterea gradului de mobilitate si imbunatatirea tonusului muscular.


6/10

-iscuri si complicatii

$acientii cu fractura de umar se supun anumitor riscuri si complicatii, mai ales

daca sunt fumatori, diabetici sau au varsta inaintata.

$e langa complicatiile obisnuite ce caracterizeaza orice operatie (infectie,

sangerare, cheguri de sange, durere, greata sau lezare neurovasculara),

e!ista si riscuri precum: intarzierea in vindecare, dezvoltarea artritei, durerile

datorate placilor si suruburilor.

+n ceea ce priveste tratamentului nechirurgical e!ista riscul ca fractura sa se

deplaseze inainte de vindecare sau ca fragmentele osoase sa se miste si osul

sa se vindece intr#o pozitie gresita. tunci cand se intampla acest lucru, riscul

de artrita creste considerabil.

Notiuni de anatomie. Extremitatea superioara a humerusului are forma a 2/3

dintr-o sfera, si se articuleaza cu cavitatea glenoida a omoplatului.Prezinta un cap

humeral,un col(gat), 2 proeminente(tubercul mare si mic) si un sant intertubercular.

a baza capului humeral este santul anatomic (prin care trec arterele circumflexe

humerale) si un sant (col) chirurgical a carui denumire se datoreaza frecventei

crescute a fracturilr la acest nivel.


7/10

!ractura de humerus proximal este a doua cea mai frecventa fractura a extremitatii

superioare, si a treia cea mai comuna fractura la pacientii peste "# de ani, dupa sold

si fractura distala de radius. $n trecut, tratamentul chirurgical se impunea in 2%&

din cazuri. $n prezenta, indicatiile chirurgicale sunt din ce in ce mai numeroase.

-'%& dintre aceste fracturi sunt fara deplasare (tratate ortopedic). 2%& sunt cu

deplasare, aceasta insemnand peste cm din pozitia anatomica, sau peste # grade,

angulatie.

Clasificare. !racturile humerusului proximal cu deplasare pot fi cu 2, 3 sau

fragmente. *ceste fracturi includ+ capul humerusului, colul anatomic si chirurgical,

tuberozitatea mica si pe cea mare.

!racturile complexe pot implica intreg humerusul proximal si sunt adesea asociate

cu subluxatii sau dizlocatii ale ligamentelor glenohumerale.

umerusul proximal este hranit cu sange de catre artera circumflexa anterioara

(arcuata), cu contributie din posterioara circumflexa,astfel ca in timpul produecrii

acestei fracturi se rup si vasele de sange si se intrerupe aportul sangvin la nivelul

humerusului proximal.$n timp apare necroza avasculara a capului humeral.Practic

multe fracturi pot cauza ischemia capului humeral.

Mecanism de producere.ulte fracturi rezulta prin caderea pe bratul respectiv

(mai ales la varstnici, pe os osteoporotic).


8/10

Simptome+ umar dureros, sensibilitate locala, hematom (vanataie piept, brat)

semnificativ. Pacientul rezista la miscarile umarului, la examinare, pana la aparitia

durerii. ste foarte importanta examinarea nervului axilar si a plexului brahial.

Investigatii+ 2 incidente radiografice, antero-posterior si axial. $n cazuri complexe

este necesar si un computer tomograf.

Tratament+

ma0oritatea fracturilor de humerus proximal fara deplasare pot

fi tratate ortopedic(banda0 1essault 2- saptamani in functie de varsta

pacientului,daca fractura a survenit sau nu pe mana dominanta), dand rezultate

foarte bune. e recomanda mobilizarea precoce si exercitii cat mai repede

posibil.ecuperarea prin fizio-4inetoterapie dureaza aproximativ #-"%zile din

momentul in care se scoate imobilizarea.


9/10

5rice fractura de humerus proximal asociata cu dizlocare glenohumerala necesita o

reduce ortopedica in urgenta.

6ratamentul chirurgical+

-7rose 4(se folosesc pentru stabilizarea fragmentelor). 8u sunt foarte sigure,

datorita ratei crescute de infectie si nu garanteaza o stabilizare a reducerii.

-educerea deschisa si fixarea interna. 1es folosita cu rezultate peste asteptari, mai

ales la tineri. e folosesc placute cu suruburi (premulate anatomic,blocate), ti0eblocate.


10/10

-$n fracturile in care suprafata articulara este distrusa sau avem necroza de cap

humeral, proteza de umar poate fi o alternativa (hemiartroplastie).

-etoda de tratament aleasa este optiunea medicului curant, in functie de

particularitatea cazului (tipul fracturii, gradul de cominutie, varsta pacientului,

gradul de osteoporoza9).

ce este fractura de umar

Documents