c3 selection

of 37/37
ANATOMIA DESCRIPTIVĂ, TOPOGRAFICĂ ŞI APLICATĂ A PROCESELOR ALVEOLARE CURS 3 2014-2015 Prof.Dr.Hab.Rusu M.C. 12 March 2015 1

Post on 07-Dec-2015

245 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

nmb

TRANSCRIPT

  • ANATOMIA DESCRIPTIV, TOPOGRAFIC I APLICAT A

    PROCESELOR ALVEOLARE

    CURS 3

    2014-2015

    Prof.Dr.Hab.Rusu M.C.

    12 March 2015 1

  • 12 March 20152

    lamina dura, dup aspectulradiologic;

    are ns acelai grad de mineralizare precum osul care o nconjur;

    lamina cribriformis, datorit numeroaselor canalicule neurovasculare (canale Volkmann) care l perforeaz:

    0.1-0.4 mm. grosime,

    mai dense n regiunile coronal i apical ale alveolei

  • 1.osul alveolar propriu-zis (lamina dura pe Rx, lamina

    cribriform, compacta alveolar intern, bundle bone); 2.osul de susinere (suport); 3.compacta (corticala) alveolar vestibular; 4.osul spongios (trabecular) de susinere; 5.compacta (corticala) alveolar oral; 6.sept (os) interdentar; (7) sept (os) interradicular.

    12 March 2015 3

  • deoarece osul alveolar

    propriu-zis n ntregime,

    sau doar suprafaa

    adiacent ligamentului

    periodontal, const dintr-

    un numr de straturi

    osoase suprapuse

    paralele cu suprafaa

    peretelui alveolar, n care

    ptrund aproape

    perpendicular fascicule

    colagene de fibre

    Sharpey ale ligamentului

    periodontal, crend un

    model n dungi

    orizontale, a fost

    denumit de Stein i

    Weinmann (1925)

    bundle bone (se poate

    traduce os fascicular,

    ns nu os de legtur).

    4

  • 12 March 2015 5

    Procesul alveolar al maxilarului i relaiile lui cu dinii

  • 12 March 2015 6

  • 12 March 2015 7

  • 1/3 apicale ale rdcinilor ICS & ILS se pot nclina distal i oral; este facilitata difuziunea palatinala a infectiilor.

    General: incisivii maxilari se afl inferior

    de fosa nazal, dinii laterali sunt inferior

    de sinusul maxilar, caninul are poziie

    intermediar ntre sinusul maxilar i FN.

    Cum sinusurile paranazale i cresc

    pneumatizarea cu vrsta, distanele

    dintre dinii sinusali (PM, M) i planeul

    sinusului maxilar scad cu vrsta.

    Maxillary sinus anatomic features, such

    as the Schneiderian membrane, the

    main vessels and nerves, and the sinus

    septa should be three-dimensionally

    rendered with advanced diagnostic

    imaging technologies, such as computed

    tomography (Testori, 2012).

    12 March 2015 8

  • ICS cu apexul la 3.47

    mm. de compacta

    planeului FN; n planeu trec canalicule ale

    nn.alveolari superiori

    anteriori (ramuri din

    n.infraorbital

  • ICS - Raporturi cu planeul fosei nazale:

    12 March 2015 10

  • Alveolele incisivilor superiori

    excentrice, ctre CV;

    axul dentar/alveolar este mai vertical dect cel al procesului alveolar;

    osul alveolar propriu zis fuzioneaz cu CV; lipsete osul trabecular;

    ntre CO i osul alveolar propriu-zis se afl o pan de os trabecular (fig.stg.);

    deci: predispoziie anatomic pentru difuzarea vestibular a infeciilor de la incisivii superiori:

    ICS, sagital 11

  • IL maxilar

    dac apexul ILS este nclinat oral, poate produce abcese palatinale.12 March 2015 12

  • Caninul superior

    1. poziie intermediar pe arcad, ntre fosa nazal i sinusul maxilar;

    2. determin creasta (eminena) canin pe faa anterioar a corpului maxilarului;

    3. aceast creast aparine stlpului canin de rezisten al viscerocraniului;

    4. alveol excentric vestibular (similar ILS); infeciile difuzeaz vestibular. 13

  • PM1 superior

    cu 2 rdcini: rdcina vestibular (mpreun cu lamina dura)

    se aplic pe CV; lipsete spongioasa;

    rdcina palatinal (de regul mai scurt): fie poziie neutr, fie apropiat de CO;

    infeciile difuzeaz, respectiv, vestibular i palatinal.

    cu 1 rdcin: lamina dura aplicat pe CV;

    spongioas ntre lamina dura i CO;

    infeciile difuzeaz vestibular.

    14

  • 12 March 2015 15

    Pecora JD, Saquy PC, Sousa Neto MD, Woelfel JB.

    Root form and canal anatomy of maxillary first

    premolars. Braz Dent J. 1992;2(2):87-94.

  • PM2 superior monoradicular

    poziie neutr sau excentric spre CV;

    deci, infeciile tind s difuzeze vestibular;

    spongioasasubalveolar este redus.

    16

  • PM2 superior biradicular rdcina

    vestibular este excentric vestibular, lipsete spongioasa;

    rdcina palatinal separat de CO printr-o spongioas subire; apexul acesteia poate proemina n planeul sinusului maxilar

    infeciile pot difuza vestibular, palatinal i/sau n sinusul maxilar

    17

  • Molarii superiori

    12 March 2015 18

  • Molarii superiori spongioasa subalveolar este

    bine reprezentat ntre rdcina MV a molarilor i CO;

    rdcinile DV i DP sunt n acelai plan frontal;

    rdcinile vestibulare: apropiate (nu exclusiv, vezi slide-ulurmator) de CV;

    rdcinile palatinale: ctre CO (apropiate SAU fuziunea osului alveolar propriu zis cu CO);

    deci, infeciile difuzeaz conform cu relaia cea mai apropiat dintre rdcin i compacta extern;

    ! variabilitate topograficdento-alveolar la M3 care are i variabilitate morfologicimportant;

    distal de M3 extremitatea distal a procesului alveolar poate prezenta tuberculul alveolar; acest tubercul poate conine bazinul Underwood distal al planeului sinusal maxilar. 19

  • Morfologia radicular variabil nu permite generalizarea modelelor topografice.

    Morfologia planeului sinusului maxilar este i aceasta variabil individual modificnd pattern-ul dentoalveolar.

    20

  • 1. Rdcina DV a M2 superior NU ARE poziie excentric vestibular ci ARE poziie neutr.

    2. Rdcina palatinal este excentric oral unde osul alveolar propriu-zis fuzioneaz cu CO.

    12 March 2015 21

  • Rdcinile M2

    superior (DV & P) au

    poziie neutr n

    procesul alveolar,

    distanate de CV i

    CO.

    Superior de acestea

    este planeul sinusului

    maxilar.

    Topografia

    dentoalveolar

    faciliteaz difuzarea

    infeciilor ctre

    sinusul maxilar.

    22

  • M2 sup.: rd.MV & DV. poz.neutr.

    Apexuri radiculare penetrante n sinusul maxilar. Cale de difuzare a

    infeciei.

    La nivelul planeului sinusal se formeaz recesuri alveolare sinusale (bazinele Underwood) i pot fi prezente septuri osoase. 12 March 2015 23

  • M1 MANDIBULAR

    1. Rdcini apropiate de CV sau poziie neutr.

    2. Infecia evolueaz frecvent vestibular. Rar evoluie oral.

    12 March 2015 24

  • M2 MANDIBULAR

    Rdcinile M2 i M3 apropiate de CO, dar NU exclusiv.

    CV se ngroa la nivelul extremitii posterioare a liniei oblice.

    Infecia evolueaz de regul oral. Intervenii conservatoare dificile.

    12 March 2015 25

  • CV se ngroa la nivelul extremitii posterioare a liniei oblice (M2, M3).

    12 March 2015 26

  • Alveola M3 ( M2, M1) proemin lingual (ns nu exclusiv) = balcon osos.

    Apexul M2 inferior de linia MH.

    12 March 2015 27

  • 12 March 2015 28

    balcon hemimandibular

    complet,

    bilateral

  • Apex M2/M3 inferior de linia MH; infectiile

    pot difuza n regiunea submandibular.

    Raportul apex M2, M3 inferior

    de linia MH NU este exclusiv.

    i M3 mandibulari inclui pot proiecta apexurile:

    inferior de linia

    milohioidian;n canalul

    mandibular.12 March 2015 29

  • CO subire la M3, n contact cu n.lingual. Fracturarea acestei compacte n decursul extraciei M3 mandibular poate leza n.lingual. Nervul are traiect superior de extremitatea posterioar a liniei milohioidiene.

    12 March 2015 30

  • Nervul lingual (3) are traiect intern de procesul alveolar al

    mandibulei si la M2 si M1. 1.NAI si AAI; 2.n.mental.

    12 March 2015 31

  • Distal de alveola M3 =

    trigonul retromolar (rezult prin dedublarea inferioar a crestei temporale); dup extracia M3 este nlocuit (prin resorbie i atrofie osoas) de tuberculul piriform (rafeul pterigomandibular).

    12 March 2015 32

  • 12 March 201533

    Relaiile dinilor cu linia milohioidian

    Determinate de: nlimea corpului

    mandibulei;

    nlimea procesului alveolar;

    lungimea rdcinilor dentare;

    oblicitatea liniei milohioidiene (anterior e cobort, posterior e ridicat).

    De regul: apexurile IC-M1 sunt deasupra

    liniei milohioidiene; este facilitat difuziunea infeciilor n loja sublingual;

    apexurile M2 i M3 sunt coborte (ns nu obligatoriu) fa de linia milohioidian ceea ce poate facilita difuziunea infeciilor dentareM2&M3 n loja submandibular.

  • 12 March 2015 34

    Defecte osoase alveolare

    http://www.slideshare.net/syedsadatullah/alveolar-bone

  • 12 March 2015 35

  • 12 March 2015 36

  • Modificri maxilo-mandibulare

    consecutive pierderii dinilor

    12 March 2015 37