c3 micoze.ppt

7/23/2019 C3 Micoze.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/c3-micozeppt 1/54

Sl. Dr. TATU Alin



Micoze cutanatePot f :

a) Superfciale

1. Dermatoftii ale - scalpului - pielii glabre

- unghiilor

2. Pitiriasis ersicolor

!. "an#i#oze cutaneo-mucoase



b) Prounde

1. Micetomul

2. Sporoticoza

!. Actinomicoza



1. DermatoftiiSunt $ungi %lat. ciuperci& pluricelulari'au eoluat spre a

trai pe pielea umana si #etermina mani$estari cutanate

Pot f: - $ungi saprofti %"an#i#a si Malassezia & - $ungi zoofli. Agen(ii etiologici apar(in genurilor -Trichoph)ton'

-*pi#ermoph)ton-Microsporum.Au #rept gaza#+ omul' animalele ,i solul. *i pot a$ecta pielea' p+rul ,i unghiile.



Factori care duc la aparitia inectiilorungice:

• utritia si igiena #efcitara

• "limatul ume#

• munosupresia

• "ontactul cu alte persone sau animalecontaminate.



Toate #ermoftozele se mai numesc TINEA

urmata #e #enumirea zonei a$ectate.



1.1. Pilomicozele(aectarea ungică afrului de păr)/a copii' localizarea #e electie este scalpul

%pielea p+roas+ a capului& ,i se nume,te Tineacapitis

/a a#ult este barba (Tinea barbae).



1.1.a. Pilomicozele capului(Tinea capitis)Pot 0mbr+ca 2 $orme:- $orma uscat+ %Microsporia' Trichoftia' ausul&

- $orma supurat+ %erion "elsi&.

Apare la copii prin contaminarea frului #e p+r #ec+tre sporii #esprin,i #e la in#iizii parazitati

"el mai $recent a$ectati sunt copiii intre ! si 3 ani



*ste pro#us+ #e Microsporium canis si au#ouinii

A$ecteaz+ copiii #e 4rst+ ,colar+' pro#uc4n#mici epi#emii 0n colectiitate5*ste #e 6 ori mai $recenta la b+ie(i."ontaminarea se pro#uce #irect sau prin

interme#iul obiectelor: c+ciul+' $a(+ #e pern+'instrumente #e $rizerie.Apar pl+ci alopecice rotun#e' pu(ine ,i mari cu

supra$ata scuamoasa.

Forma uscate:a. Microsporia



Microsporia:

• Perii se rup lacatia milimetri#e emergenta%aspect #eton#anta&.

• u #+alopecie#efniti+' sein#ec+spontan' la



b. Tricoftia

• *ste pro#us+ #e$ungi antropofli:

Trichoph)tum

iolaceum sitonsurans.

• Apar sub $orm+

#e pl+ci micimultiple'eritemato-scuamoase cu fre

#e p+r rupte la



c. Favusul

*ste pro#us #e Trichoph)ton Schoenleinii

*ste pu(in contagios*ste $aorizat #e igiena #efcitar+' lipsa

alimenta(iei corespunz+toare' imunitate sc+zut+.Apar pl+ci in7amatorii pe supra$a(a c+rora se

obser+ scuame galbene %ca sul$ul& 0n $orm+ #e#isc sau $ar$urie /eziunile au miros nepl+cut comparat cu cel al

urinii #e ,oarece.



Favusul• u se in#ec+spontan lapubertate

• Se sol#eaz+ cualopecie cicatriceal+#atorit+ a$ect+riipro$un#e a$oliculului pilos' cuaspect #e tunsoare#e c+lug+r catolic%cu respectarea



Forma supurata:

a. erion !elsi • *ste o $orma(iunepseu#otumoral+

in7amatorie' cu perirari pe supra$a(+' frelesunt u,or #e

0n#ep+rtat' #in $oliculii

pilo,i se eacueaz+puroi.• Se 0nso(e,te #ea#enopatie

in7amatorie



1.1.b.Sicozis micotic (Tinea

barbae)• Apare la a#ult 0nbarb+ ,i9sau musta(+.

• Apar leziuniin7amatoriipustuloase $oliculare.

• Perii parazita(i suntu,or #eta,abili prinpensare.



1.".1. Tinea pedis (aectarea

picioarelor) :

*ste mai $recent+ la a#ul(i #ec4t la copii Apari(ia e $aorizat+ #e macera(ia pielii spa(iului

inter#igitoplantar' prin 0nc+l(+minte #e cauciuc'ciorapi #in fbr+ sinetic+' transpira(ie ecesi+' ,ise transmite prin $olosire 0n comun a b+ilor'piscinelor' ,tran#urilor

1.2. Dermatoftozele pieliiglabre



unt !nt"lnite # orme:

a. Forma$iper%eratozic&uscat&

- plantele suntpruriginoase'eritematoase'

acoperite #e scuamefne5

- c4n# tinea cuprin#e

,i $a(a #orsal+ apare



b. Formaintertriginoasa

- Tegumentele

inter#igitale suntmacerate' fsurate,i se #escuameaz+.

- Pruritul esteprezent ,i esteaccentuat #ec+l#ur+.

- Se poate



c. Formae'udativ&vesiculobuloasa(dis$idrozica)

- Apar ezicule' buleintens pruriginoasepe 0ntreaga plant+sau mai aleslateroplantar.

- =n eolu(ie'eziculele se rup ,igenereaz+ mici



1.".". Tinea cruris*ste a$ec(iunea #ermatoftic+ a pliurilor inghinale.Se mai nume,te ,i *czema marginatum %>ebra&.

*ste mai $recent+ la b+rba(i5"ontaminarea este $aorizat+ #e umi#itatea

ri#icat+ #in zona inghinal+.n$ectarea se pro#uce prin autoinoculare #e la un

alt $ocar #ermatoftic propriu sau prinheteroinoculare prin $olosirea 0n comun a obietelor#e uz personal ,i rareori prin contact seual.



• "linic' apar pl+ci eritem

atoase cu conturpoliciclic' bine #elimitate'cu marginisupra#enielate cu

ten#int+ la etin#ere 0nregiunea lombosacral+'organele genitale eterne'$ese' ab#omenul in$erior.• Din cauza umi#it+(ii'prezen(a scuamelor esteinconstant+.• Peri$eria leziunilor poatef marcat+ #e no#uliin7amatorii ,i pustule.



1.".#. Tinea manum

Sursa #e #ermatofti este un animal parazitat

sau o alt+ regiune in$ectat+ a corpului.

n$ec(ia este $aorizat+ #e macera(iategumentelor ,i #e o circula(ie peri$eric+#efcitar+.



*linic pot f # orme:

a. Forma$iper%eratozic

ă cu a$ectare#i$uz+ a m4inii'fsuri ,iaccentuarea

pliurilor'unilaterala



b. Forma e&udati'ă 'eziculoasă



c. Forma uscată cu descuamareaccentuată



1.2.+. Tinea aciei• "linic apar pl+cicircinate' cu marginisupra#enielate'

leziunieritematoase'no#ulare cu sau $+r+ scuamesau leziuni papuloase.

• *ste 0nso(it+ #eprurit ,i senza(ie #earusr+' iar

simptomele sunt



1.".. Tinea corporis *ste #ermatoftoza pielii glabre #e pe trunchi

,i membre' inclusi #e pe #osul m4inilor.

Sursa #e contaminare o reprezint+ animalele:pisicile' c4inii' boinele' ,oarecii. Aspectele clinice realizate pot f: leziuni inelare cu centrul pali#' cu ten#in(+ la

in#ecare #atorit+ elimin+rii centrale a $ungilor,i peri$eria acti+' eritematoas+' eleat+ ,ibogat+ 0n #ermatof(i. /eziunile se etin#centri$ug ,i pot con7ua 0n pl+ci cu contur

policiclic5



leziuni in7amatoriiburate cu ezicule,i9sau pustule5

leziuni eritemato-scuamoase cu aspect#e cercuriconcentrice5

peri$oliculite'no#ozitati in7amatoriipe gambe ,i coapsela $emei postepilare.



1.#. nicomicoze (Tineaunguium)

• Sunt a$ec(iuni cronice aleunghiilor' #eterminate #eina#area lor prin $ungi

patogeni' prin gratarealeziunilor micotice ale pieliiglabre sau cu p+r %la m4ini&'iar la picioare' prin etensia

unor leziuni #e tinea pe#is'sau #e pe sol.

• nazia #ermatoftic+ se

pro#uce #e la cap+tul #istal



• Debutul este printr-o

pat+ albicioas+ ce seetin#e progresi' iar 0ntimp' lama unghial+ se

0ngroa,+' 0,i pier#e luciul ,i

transparen(a' #eine$riabila ,i uneori e#eta,abil+.• =n lipsa tratamentului se

a?unge la interesareatuturor unghiilor.• Subtipurile clinice sunt:subunghial @

#istal'proimal-



Tratamentuldermatoftiilor Se poate $ace topic ,i9sau sistemic.

8entilarea si uscarea zonelor intertriginoase #upabaie si aplicarea unei pu#re sicatie pe baza #e talcsi oi# #e zinc aan# si o substanta anti$ungica @eemplu etoconazol.

Se recoman#a puratea #e incaltaminte neocluzia#e pre$erat #in piele cu eitarea incaltamintei #inplastic.



Pacientii or utiliza ciorapi #e bumbac'ciorapii se

ferb iar in cazul prezentei hiperhi#rozei principalamasura locala este $olosirea solutiei #e aluminiuchlori#e heahi#rat 2BC timp #e 3-1B zile pentrusca#erea maceratiei'mirosului'aan# un e$ect

sicati si bacterici#.

ecesit+ tratament sistemic: localiz+rile unghiale

cele #in scalp leziunile in7amatorii leziunile ce a$ecteaz+ o supra$a(+ importanta

cutanat+.



ubstan,ele de uz sistemic sunt:

*riseoul'ina 1B-11 mg9g corp'- copiii intr 16-2! g or lua 12E-2EB mg9zi- cei peste 2! #e g 2EB-EBB mg9 zi.

-etoconazolul - are proprietatea #e a f ecretat si in su#oare- are un gra# #e toicitate hepatica %191BBBB-

1EBBB #e cazuri' inclusi risc #e necrozahepatica&5

- #oza #e a#ministrat este #e 2BB-6BBmg9zi 6-Fsapt.



Fluconazolul

- are o absorbtie orala buna- este bine tolerat si se feaza in tesuturile

eratinizate atingan# concentratii #e EB #e orimai mari #ecat in plasma' aceasta permitan# in

anumite cazuri a#ministrarea o #ata pesaptamana

'emplu 1EB mg pe saptamana 6-F saptamani

pentru piele ' ! luni pentru unghiile #e la maini siF luni pentru unghiile #e la picioare'

- se poate $olosi con$orm DA #in primele luni #eiata %F luni&.



Terbinafna

- este o alilamina #e a #oua generatie si reprezintatratamentul #e electie in onicomicoza' tinea capitis.- nielul terapeutic atins in unghie ramane acelasi si la !F

#e saptamani #upa intreruperea tratamentului sistemic- #eoarece este metabolizat hepatic este neoie #e

a?ustarea #ozei la cei cu #is$unctii hepatice precum si lapacientii cu clearance la creatinina sub EB ml9min5

- #oza recoman#ata uzual este #e 2EB mg9zi.- la cei peste 6B g poate f #e 12E mg9zi

- la cei intre 2B-6B #e g poate f #e F2'E mg9zi- la cei cu greutatea sub 2B #e g me#icamentulinteractioneaza prin interme#iul citocromului P- 6EB curi$ampicina' cimeti#ina' ter$ena#ina' ca$eina'ciclosporina.



/traconazolul

- este un triazol sistemic utilizat in puls terapie a#ica6BB mg9zi 3 zile pe luna pentru tinea corporis9cruris9pe#is9 manum' timp #e o lunaun puls5

- #oua luni pentru onicomicoza mainilor #oua pulsuri5

- trei luni pentru onicomicoza picioarelor si tinea capitis.- concentratiile terapeutice #e itraconazol sunt

prezente in unghii si la 11 luni urman# unui tratamentcu trei pulsuri.

- #urata #e tratament ariaz+ 0ntre 6 s+pt+m4ni ,i 12luni 0n $unc(ie #e localizare'imunitate raspuns ' arsta'agresiitatea contaminarii $ungice.

- tratamentul local se realizeaz+ timp #e 6 @ Gs+pt+m4ni.



Dintre topicele utilizate amintim:

atamicina-Pima$ucin*conazolul-Amicela$tifna"lotrimazolul soconazolul-Traogenenticonazolul-/omein topice cu aci# salicilic si benzoic-Poma#a

Dubreuillhuree 2B-6BC mai ales sub ocluzie inonicomicoze.



Pomada Dubreuill$

0p: cid salicilic 1g

cid benzoic 2g

aselina 3 s ad #4g

Pomada 5$ite fled0p: cid salicilic 2g

cid benzoic +g

aselina 3 s ad 64g



". Pitiriazisul 'ersicolor *ste o micoz+ superfciala' cronic recurenta

pro#us+ #e o leur+ numit+ Pit)rosporum sauMalassezia ur$ur si mai recent #e Malassezia

Hlobosa.Pre#omin+ la persoanele 0ntre 2B ,i 6B #e ani.*ste un saproft al pielii la GEC #in popula(ie5

regiunile obi,nuit a$ectate sunt scalpul' zona

cerical+' toracele superior. Apari(ia se #atoreaz+ multiplic+rii 7orei 0n con#i(ii

$aorabile: me#iu ume#' transpira(ie abun#ent+'imunosupresie' #eterminism genetic.



I Apare sub $orm+ #emacule bine #elimitate'

izolate sau con7uate 0npl+ci ,i placar#e #eculoare ca$enie' roz saualb+' ce sunt acoperite #escuame $ur$uracee' fne'

ce se #eta,eaz+ u,or lagrata? %semnul talasului&I"an# apare sub $ormaacromianta

#epigmentarea estesecun#ara epunerilorsolare si secretiei #e catre$ung a aci#ului azelaic curol intens #epigmentant.IAre un caracter



Tratament:"a tratament cel mai a#esea topicele sub

$orm+ #e solu(ii sau creme sau ,ampoane cu

antimicotice aplicate #e la baza gatului in ?os intrucat leziunile clinic inaparente la unmoment #at se pot etin#e si pot #isemina.Se pot $olosi etoconazol crema sau sampon

' sul$ura #e selenium 'zinc p)rithion'altecrJme anti$ungice: ciclopiroolamina'bi$onazolul' isoconazolul' $enticonazolultoate pe o perioa#a #e 3-16 zile.



Uneori e necesar+ utilizarea ca tratament sistemica luconazolului in mono#oza #e 6BB mg ' sau#oua #oze a 1EB mg pe saptamana' #ouasaptamani.

traconazolul 2BB mg pe zi' 3 zile este efcient in$ormele etensie.

Terbinafna nu are efcienta pe Pit)riazisulersicolor.



#. !andidoze cutaneo+mucoase • Sunt a$ec(iuni pro#use#e leuri #in genul"an#i#a albicans.• Se g+se,te ca uncomensal al mucoaselor'tubului #igesti ,iaginului %0n echilibruecologic cu al(i germeni&.• "4n# se perturb+ acestechilibru' can#i#aproli$ereaz+ ,i #eine #incomensal patogen si

#etermin+ mani$est+riclinice cutaneomucoase.



De e'emplu:- #up+ prizele prelungite #e antibiotice

%Metroni#azol' Ampicilina&

- #up+ corticoterapie'- citostatice- 0n ca#rul unor boli ce #etermin+

imunosupresie: anemie' #iabet' la !B @ 6BC#in grai#e.

- reactiitatea imuna la "an#i#a este re#usa lacopiii sub F luni'la cei cu boli lim$oproli$eratie

si in SDA.



!linic, la ni'el cutanat pot

apare:1. -ntertrigo candidozic- mai $recent 0n pliurileaiale' submamare'

inghinale' $esier' spa(iul inter#igital #e la m4n+.- se mani$est+ prin pl+ci ,iplacar#e eritematoase'

eu#atie ce se etin##incolo #e aria #e contactintertegumentar+' a4n#marginile marcate #e ungulera, scuamos' iar 0nperi$erie' leziuni satelite



2. *andidoza 7de

scutece7 cuaspectul clinic#escris anterioraparuta 0n zona

$esier+ ,i genital+ lasugari5 #. Foliculite 8iperioliculitecandidozice aparla imunosupresatisau postantibioterapie.



*linic la nivelul mucoaselorpot apare:

1. !$eilita angulara(perlesul)candidozica



2. Stomatita candidozică;



#. !andidoza perianală

/. balanita sibalanopostitacandidozica



.0ul'o+'aginita

candidozică:• 3B C #intre $emei prezint+can#i#a albicans 0n agin'$+r+ mani$estari #ecan#i#oz+' #e aceea simplaizolare a can#i#ei nu pune#iagnosticul.• Se caracterizeaz+ prinprezen(a unei secre(ii alb

cremoase' mucoasa ular+este eritematoas+'pruriginoas+' cu #epozitealbe' #eta,abile #e pe

supra$a(+.• A are senza ia #e rurit i



9ocal

Se utilizeaza antimicotice topice: etoconazolKi$onazol'

a$tifnaatamicinasoconazolenticonazol'"lotrimazolStamicina %n)statin 2BBBBB-6BBBBB u.i.& in

ehicule a#aptate zonei %solutii' crJme'

oule aginale&



*itarea umezelii prin entilarea si uscareapliurilor #upa baie

Utilizarea #e pulberi sicatie antimicotice'

solutie KurroL sau pe baza #e nitrat #e argintB'1-B'EC' iolet #e gentiana B'2E-2C' solutie"astellani %$ucsina' $enol' resorcina& ,ischimbarea p>-ului ariilor a$ectate.

ezistenta la tratament poate f #atoratain$ectiei cu tulpini #e "an#i#a non albicans cumar f "an#i#a glabrata si "an#i#a Tropicalis.

c3 micoze.ppt

Documents