7/24/2019 7Hib vaccinuri15

1/11

1

Vaccin

Haemophilus

influenzae

tip b

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

2/11

2

In periada prevaccinala multi copii dobandeau imunitate panala varsta de 5-6 ani prin infectie asimptomaticacu Hib.

!

o mica proportie a copiilor - purtatori Hib!expunerea naturala la Hib induce Ac fata de

proteinele membranei externe,lipopolizaharide si

alte Ag de pe suprafata bacteriei.

Constitutia genetica a gazdei importanta in susceptibilitatea la infectia cu Hib. riscul infectiei cu Hib

! asociat cu unii markeri genetici,! mecanismul acestei asocieri nu este cunoscut.

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

3/11

3

Epidemiologie Raspandire globala

Prevalenta cea mai mare la copii

2 luni 3 ani (< 5 ani)

Varful incidentei

In tarile in curs de dezvoltare < 6 luni

In Europa si USA 6 12 luni

Raspandirea vaccinarii (sfarsitul anilor 90)

De rutina

Cu vaccinuri conjugate Hib, determinand:

aproape eliminarea meningitei cu Hib in tarile industrializate

rarirea cazurilor secundare in familie si in centre de zi, de ingrijire.

o rata a colonizarii mult scazuta

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

4/11

4

Ratiuni pentru folosirea vaccinului

Aspecte de frecventa varietate a formelor clinice

meningita reprezenta 50% - 65%

Aspecte de gravitate meningita rata fatalitatii 2% - 5%

sechele neurologice 15% - 30% dintre supravietuitori

Pierderi economice

Rezistenta la antibiotice: Ampicilina 30%, Cloramfenicol

Rezultate: Afectiunile determinate de Hib au scazut cu maimult de 95%

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

5/11

5

VACCINURI

Vaccinurile Hib conjugatecontin

polizaharidul capsular: poliribosilribitol fosfat (PRP)

legat de proteine purtatoare

mutant al toxinei difterice

proteina membranei externe de Neisseria meningitidis

toxoid tetanic

In cacest fel

Raspunsul imun independent de celulele T

productie de anticorpi pe termen scurt

imunogenitate redusa la sugari

lipsa de memorie

Raspuns imun dependent de celule T

robust la sugari

urmat de memorie

Se converteste

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

6/11

6

Stocare, manuire, administrare

Pastrare la 2 8C

Congelarea poate provoca pierderea

potentei

ActHIB (PRP-T), liofilizat, necesita diluent,

trebuie agitat bine dupa reconstituire

folosit intr-un interval de 24 ore dupareconstituire

Doza este de 0,5 ml, intramuscular

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

7/11

7

Eficacitate

Mai multe studii au sugerat seroconversie buna

de !100 % dupa primovaccinare

mentinuta la 1 an

93 % la 18 luni

daca nus-a efectuat rapelul

Incidenta infectiei invazive la copii a diminuat

mai mult de 99%

Astazi este intalnita

la sugari prea mici ca sa fi primit o primovaccinare completa

la copii cu titruri scazute

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

8/11

8

Recomandari

Toti copiiar trebui sa primesca vaccinulHib incepand cu varsta de 2 luni

Copii intre 15-59 luni, neimunizati,

primesc o singura doza

Copii "5 aniar trebui imunizati numai

daca au o conditie predispozanta

Asplenia Deficienta de IgG2

Infectie HIV

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

9/11

9

Recomandari

Vaccinurile Hib pot fi administrate

concomitent cu oricare alt vaccin.

Vaccinurile Hib conjugate nutrebuie date

copiilor cu varsta < 6 saptamani,

din cauza posibilitatii inducerii tolerantei

imunologice la dozele ulterioare.

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

10/11

10

Reactii locale

Apar la !25% din recipienti

In general sunt usoare

Dureaza < 24 ore

Reactii sistemice (ex. febra si iritabilitate)

Rare

Reactii adverse severe (ex. anafilaxie)

Nuau fost raportate

Reactii adverse

7/24/2019 7Hib vaccinuri15

11/11

11

Contraindicatii

Reactii alergice severe

la o doza anterioara de vaccin sau

la una din componente

Varsta de administrare a vaccinului

< 6 saptamani.