NEVOIA DE A ELIMINA

Colegiul Naional de Medicina i Farmacie ,,Raisa Pacalo

Catedra Nursing

Lecie tiinific

Nevoia de a eliminaChiinu 2013

Planul leciei

I. Independena n satisfacerea nevoii

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Manifestri de independen

Interveniile asistentei medicale pentru meninerea independenei n

satisfacerea nevoii

II. Dependena n satisfacerea nevoii Sursele de dificultate ale acestor probleme de dependen

Probleme de dependen

Manifestri de dependen

Interveniile asistentei

NEVOIA DE A ELIMINA

Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism. Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci: aparat renal - urin piele transpiraie - perspiraie aparat respirator- respiraie aparat digestiv scaun aparat genital feminin menstruaie n stri patologice, apar eliminri pe cale digestiv, sub form de vrsturii pe cale respiratorie sputGeneralitiMeninerea constant a compoziiei mediului intern se realizeaz prin procesul de homeostazie. Toate schimbrile volumului extracelular antreneaz modificri n compoziia lichidelor celulare de unde rezult importana meninerii constante a compoziiei mediului intern.Rinichii fiind organe principale ale homeostaziei menin compoziia chimic a lichidelor din organism la un nivel normal, menin echilibrul hidric, hidroelectrolitic acido-bazic al mediului intern i debaraseaz organismul de produsele toxice rezultate din metabolism.Substanele folositoare organismului (sodiul i apa) sunt absorbite prin osmoz.Prin rolul su de excepie, pielea completeaz eliminarea renal.Un rol important l au plmnii, care controleaz CO2 i O2.Organismul trebuie de asemenea s se debaraseze de deeurile rezultate n urma digestiei (fibre celulozice, pigmeni biliari, celule descuamate de la nivelul tubului digestiv, etc).i alte substane nefolositoare trebuie eliminate; spre exemplu, la femei, de la pubertate la menopauz, se elimin o secreie sanguin menstrual, ce se produce la sfritul fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoiiFactori biologiciAlimentaia - cantitatea i calitatea alimentelor ingerate de individ influeneaz satisfacerea nevoii de eliminare.

o bun hidratare i o alimentaie bogat n reziduri (legume, fructe, cereale) faciliteaz eliminarea intestinal i vezical

mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilorExerciiile - activitatea fizic amelioreaz randamentul muscular fortific musculatura abdominal i pelvin, care au un rol important n eliminarea intestinalVrsta - are rol important n satisfacerea nevoii dac inem seama de controlul sfincterelor la copii, controlul se obine n 2-3 ani

la persoanele vrstnice, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminrii

la brbai, hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune

Programul de eliminare intestinal

regularitatea programului de eliminare este un factor ce influeneaz satisfacerea acestei nevoi

momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul

Factori psihologici- Stresul

- Anxietatea- Emoiile puternice - pot modifca frecvena, cantitatea i calitatea eliminrii urinare i intestinaleFactori sociologici

- Normele sociale - fiecare societate i stabilete msuri de igien, astfel nct indivizii s respecte salubritatea locurilor publice- Educaia

- Cultura Independena n satisfacerea nevoiiURINA: soluie apoas, prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar proteic, inutile i toxice pentru organismGeneraliti: Prin urin se elimin din organism substanele toxice. Eliminarea acestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale i alte substane de dezasimilaie care nu sunt necesare organismului.n mecanismul de eliminare intervin, alturi de rinichi i tubul digestiv, ficatul, glandele cu secreie intern, starea funcional a aparatului circulator - toate fiind influenate de activitatea sistemului nervos.De aici se vede interaciunea ntre nevoia de a elimina i celelalte nevoi fundamentale.Terminologie: miciune = emisiune de urin, act fiziologic contient de eliminare diurez = cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 oreManifestri de independencantitateavariaz n funcie de vrst:

- nou-nscut 30-300 ml/24 h

- copii 500-1200 ml/24 h

- adult 1200-1400 ml/24 h... 180 ml/24 h

frecvena miciunilor- nou-nscut - miciuni frecvente

- copil 4-5/zi

- adult 5-6/zi

- vrstnic 6-8/zi

ritmul miciunilor- 2/3 din numrul miciunilor n timpul zilei, 1/3 noaptea

culoarea urinei- galben deschis pn la galben nchis. Cu ct urina va fi mai diluat cu att va fi mai deschis i invers (pn la galben-nchis spre brun).

- modificare n funcie de alimente:

- culoarea nchis = n regim bogat n carne

- culoare deschis = n regim vegetarian

- medicamentele schimb culoarea astfel:

- roz, rou-crmiziu = tratament cu piramidon

- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen

- cafeniu-rou sau brun negru = tratament cu chinin sau acid salicilic

mirosul urinei- de bulion = urin proaspt

- amoniacal = dup un timp din cauza fermentaiei alcaline

reacia urinei normal = reacie acid = pH-ul ntre 4,5-7

Reacia urinei n funcie de alimentaie: regimul bogat n carne - acidific urina regimul vegetarian - scade aciditatea uriniiNotReacia hiperacid sau alcalin, favorizeaz precipitarea substanelor dizolvate n urin i formarea calculilor n cile urinare.

aspectul urinei - normal = clar, transparent la nceput. Dup un timp ea poate deveni tulbure n mod normal - datorit coagulrii mucinei i a celulelor epiteliale antrenate din cile urinare i a mucusului din organele genitale.

densitatea urinei - se determin imediat dup emisie, pentru c prin rcire se schimb densitatea - normal 1010-1025 - la regim mixt; la temperatura de 15C (temperatura mai mic sau mai mare modific densitatea)

SCAUNUL = resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Scaunul este alctuit din: rezidurile rmase n urma digestiei alimentelor

celulele descuamate de pe suprafaa tubului digestiv i a glandelor digestive

produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe numr mare de microbiTerminologie: - defecaie = eliminarea materiilor fecale prin anus

Manifestri de independen

frecvena- normal la adult - 1-2 pe zi sau unul la dou zile

- 1 - 2 scaune pe zi la nou-nscut

orarul- ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup trezire

cantitatea- zilnic 150-200 g materii fecale

consistena- pstoas, omogen

forma- cilindric, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil

culoarea- brun, la adult, dat de stercobilin

Modificarea culorii n funcie de alimentaie:

- deschis-galben = regim lactat

- brun nchis = regim carnat

- negru = alimente preparate care conin snge

- verde = legume verzi

- culoare caracteristic alimentului = mure, ciocolat, afine Modificarea culorii n funcie de medicamente:

- brun-negru = bismut

- negru-verzui = fier

- alb = bariu

- negru mat = crbune

mirosul - fecaloid - difer de la un individ la altul

La copilul micculoarea- n primele 2-3 zile dup natere = verde-brun nchis (meconiu)

- La sugari:

Aspectul i culoarea se modific n funcie de felul alimentaiei. Astfel:

- galben-auriu = sugar alimentat la sn, n contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei

- devine verzui sau verde

- galben-deschis = sugar alimentat artificial

- brun = dup introducerea finii n alimentaie

numrul- 3-4 ori pe zi pn n luna a Vl-a cnd se reduce la 2-3 ori pe zi Dac sugarul este alimentat pe cale artificial, numrul scaunelor este de 1-2 pe zi

mirosul- uor acru, reacie acid = sugar alimentat la sn - fad, reacie alcalin sau neutr = alimentaie artificial

TRANSPIRAIA = fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor sudoripareTerminologie - sudoare = soluie apoas, constituit din ap 990 g%o i 10 %o, reziduu uscat (uree, urai, acizi grai, acizi organici volatili, sruri minerale)

Manifestri de independenreacia- acid pH = 5,2 sau uor alcalin

cantitatea- minim, pentru a menine umiditatea pliurilor

mirosul- variaz n funcie de alimentaie, climat i de deprinderile igienice ale individului

perspiraia pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie Compoziia aerului expirat: O2 16 % CO2 3% N 74% H2O 7%

MENSTRA = pierdere temporar sau periodic de snge, prin organele genitale -apare la pubertate i dispare la menopauz i n timpul sarcinii.Manifestri de independenritmul- la 28-35 zile

durata- 3-5 zile

aspectul mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare;

nu coaguleaz

culoarea- rou negricios, la nceput, apoi rou deschis

cantitatea- 50-200 g

mirosul

evoluia- fr dureri, uoar jen fiziologic

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei

n satisfacerea nevoii cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului planific programul de eliminare, innd cont de activitile sale planific exerciii fizice l nva tehnici de relaxare cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului recomand consumarea alimentelor i a lichidelor ce favorizeaz eliminareaII. Dependena n satisfacerea nevoiin condiii patologice exist mari pierderi de lichide prin: poliurie, diaree, vrsturi, drenaj, diaforez, expectoraie abundent.Surse de dificultateSursele de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii pot fi urmtoarele (n funcie de problem - cteva exemple):Surse de ordin fizic- alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipaie)

- diminuarea peristaltismului intestinal (constipaie)

- slbirea sau relaxarea sfincterelor (incontinen)

- lipsa de control a sfincterelor (incontinen)

- alterarea centrilor nervori (incontinen)

- accidente cerebro-vasculare (incontinen)

- spasme vezicale (retenie urinar)

- anomalii ale cilor urinare (retenie urinar, eliminare urinar inadecvat)

- alterarea cilor urinare (eliminare inadecvat)

- alterarea parenchimului renal (eliminare inadecvat)

- tumori (constipaie)

- intoxicaii alimentare i medicamentoase (drog) (diaree, retenie urinar)

- dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin, neurologic (eliminare urinar inadecvat, diaforez)

- durere (eliminare urinar inadecvat)

Surse de ordin psihologic- anxietate (diaree, constipaie...)

- stres (diaree, constipaie...)

- situaie de criz (eliminare urinar inadecvat, diaforez, constipaie)

- tulburri de gndire (incontinen urinar i fecale)

Sursa de ordin sociologic- poluarea apei (diaree)

- alimente alterate (diaree)

- schimbarea modului de via (constipaie)

- program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii (constipaie)

- insalubritatea mediului (eliminare urinar inadecvat) - temperatura ambiant prea ridicat (diaforez)

Lipsa cunoaterii- lipsa de cunotine

- insuficienta cunoatere a celorlali, a mediului nconjurtor

Cnd nevoia de eliminare nu este satisfcut, survin o serie de probleme de dependen:1 - Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ2 - Retenie urinar3 - Incontinen de urin i materii fecale4 - Diaree5 - Constipaie6 -Vrsturi7 - Eliminare menstrual inadecvat8 - Diaforez9 - Expectoraie10 - Deshidratare1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativManifestri de dependenMODIFICRI PATOLOGICE ALE

DIUREZEI

poliurie- eliminarea unei cantiti de urin mai mare de 2500 ml/24 h Poliuria poate fi: trectoare sau durabil

trectoare durabil sau permanent

Apare:

- n perioada de efervescen a unor boli infecioase (pneumonie, hepatit epidemic, etc.)

- dup colici renale, accese de angin pectoral, de epilepsie i isterie

- n perioada de resorbie a edemelor, transudatelor i exsudatelor seroase- n scleroz renal cnd rinichiul i-a pierdut capacitatea de concentrare. Poate s creasc pn la 5-6 litri n 24ore

- n diabetul zaharat: eliminarea cantitii mari de glucoza prin urin, necesit o mare cantitate de ap (conform legilor osmotice)

- n diabetul insipid

- lipsa de secreie a hormonului antidiuretic hipofizar, mpiedic reabsorbia tubular a apei. Cantitatea de urin poate ajunge pn la 10-30 litri pe zi

- n pielite, pielonefrite, tuberculoz renal (caracter de reflex de aprare a organismului).

oligurie excreia urinei sub 800 ml/24 ore. Oliguria poate fi determinat de cauze renale i extrarenale.

Apare n:

afeciuni nsoite de deshidratarea organismului prin:

transpiraii abundente

vrsturi incoercibile

diaree accentuat

hemoragii abundente

perioada de formare a coleciilor seroase

insuficien circulatorie cu formare de edeme

perioada acut a bolilor infecioase (pneumonie, hepatit, etc.) glomerulonefrite acute nsoite de edeme

anuria- lipsa urinei n vezic poate fi din cauze renale i extrarenale Apare n:

- glomerulonefrit acut, nefroze toxice

- arsuri ntinse

- stri de oc traumatic i chirurgical

- traumatisme lombare

- angajarea unui calcul ntr-unul din uretere

TULBURRI DE EMISIUNE URINAR

polakiuria senzaie de miciune foarte frecvent, cantitatea de urin emis foarte mic.

Cauzele pot fi:

aciuni iritative asupra mucoasei vezicale

procese intravezicale i de vecintate: cistit, tuberculoz i neoplasm vezical, calculoz vezical, inflamaii pelviene, afeciuni uterine, uretrite, prostatite

hiperexcitabilitatea mucoasei vezicale la nevropai

nicturia- inversarea raportului dintre numrul miciunilor i cantitatea de urin emis n timpul zilei fa de cea emis n cursul nopii.

Apare n insuficien ventricular stng - se datoreaz faptului c n cursul zilei inima nu a asigurat trecerea prin rinichi a unei cantiti necesare de snge.

disuria- eliminarea urinii se face cu durere i cu mare greutate.

Apare n:

- inflamaii acute ale uretrei - stricturi uretrale - edeme ale mucoasei uretrale - hipertrofie de prostat, etc.

ALTE MANIFESTRI DE DEPENDEN

hematuria

- prezena sngelui n urin - rou deschis, rou-nchis sau rou-brun. Uneori n caz de hematurie urina este tulbure asemntoare cu spltura de carne

albuminuria

- prezena proteinelor n urin

glicozuria

- prezena glucozei n urin

hiperstenuria- urin foarte concentrat (densitate crescut)

hipostenuria

- urin foarte diluat (densitate mic) = n bolile rinichiului cnd acesta i pierde capacitatea de concentrare.

izostenuria- urin cu densitate mic se menine n permanen la aceleai valori indiferent de regim

Not

ntre cantitate, culoare i densitate este o strns legtur.

- n poliurie = culoare deschis = densitate mic (n diabet zaharat dei este poliurie i culoarea este deschis, densitatea este mare)

- n oligurie = culoare nchis = densitate mare

edeme acumularea de lichid seros n esuturi, manifestat prin creterea n volum a regiunii edemaiate, tergerea cutelor naturale, pierderea elasticitii esutului edemaiat, cu pstrarea urmelor presiunii digitale (semul godeului"); pielea este palid, lucioas i strvezie.

urin tulbure- n mod patologic urina este tulbure din cauza srurilor minerale, puroiului sau a microbilor

urin cu miros de fructe coapte sau cloroform- n diabetul zaharat, din cauza prezenei acetonei

durere lombar

sete intens

greuri i vrsturi

- Interveniile asistentei -Pacient cu eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic asistenta face zilnic bilanul hidric, msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia cntrete zilnic pacientul corecteaz dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de ionograma seric i urinar corecteaz dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la indicaia medicului

Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii, urinare- recolteaz urina pentru examene chimice i bacteriologice

- administreaz antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice, conform antibiogramei, la indicaia medicului - asigur igiena corporal riguroas

- servete pacientul la pat (cnd este cazul) cu urinar i bazinet

- schimb lenjeria de pat i de corp, ori de cte ori este nevoie

Pacientul s fie echilibrat psihic- asigur o atmosfer cald, rspunde prompt i plin de solicitudine la chemare

-ncurajeaz pacientul s-i exprime gndurile i sentimentele n legtur cu problema de dependen (comunicarea joac un rol foarte important).

2. Retenia urinar - ischiurieIschiuria sau retenia de urin reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul. Ea nu trebuie confundat cu anuria, care nseamn lipsa secreiei renale.Ischiuria poate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei, ca: stricturi cicatriceale, calculi inclavai n uretr, hipertrofia prostatei sau alte procese de vecintate, care comprim calea de evacuare a urinei, sau unei paralizii a vezicii urinare sau sfinterelor, precum n mielit, tabes, poliomielit, traumatisme medulare sau unei paraze trectoare n cursul infeciilor grave (de exemplu febr tifoid, meningit, encefalit, septicemie, dup intervenii chirurgicale intraabdominale) i n com.Retenia urinar determin o distensie extrem a vezicii, care va bomba, situaie ce va fi pus n eviden prin palpare deasupra simfizei pubiene, n timp ce, n caz de anurie, vezica rmne goal. n urma presiunii mrite din vezic, dac nu este un obstacol mecanic, sfincterul uretral cedeaz i urina ncepe s se evacueze pictur cu pictur. Acest fenomen se numete ischiurie paradoxal sau incontinen prin regurgitare (prea plin).Manifestri de dependenglob vezicular- distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene, cauzat de retenia urinar

miciuniabsente

polachiurie- miciuni frecvente, n cantiti mici (eliminare prin prea plin)

Interveniile asistenteiPacient cu ischiurie - retenie urinarOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib miciuni spontane- verific prezena globului vezical - ncearc stimularea evacurii, asltfel: introduce bazinetul cald sub bolnav pune comprese calde (buiot) pe regiunea pubian las robinetul deschis s curg ap (s fie auzit de bolnav) introduce minile pacientului n ap cald - efectueaz sondaj vezical pentru eliminarea urinii la indicaia medicului

Pacientul s aib echilibrul psihic- nva pacientul c trebuie s existe o relaie ntre nevoile de a bea, a mnca, a face exerciii fizice i a elimina, pentru a-i stabili propriul orar de ingestie i eliminare- nva pacientul poziia corect pentru uurarea miciunii i golirea complet a vezicii - linitete pacientul i l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu problema sa - asigur un climat cald, confortabil

3. Incontinena de urin i materii fecaleIncontinena urinar i fecal poate rezulta n urma unor afeciuni (infecie urinar sau intenstinal), traumatisme ale mduvei spinrii, pierderii strii de contien, deterioare a activitii sfincterelor, creterea presiunii abdominale, leziuni obstetricale, etc.Copiii i persoanele n vrst sunt predispuse la incontinen fie prin lipsa de control a sfincterelor, fie prin procesul de mbolnvire.O form particular de incontinen urinar la copii este reprezentat de enurezisul nocturn, cu cauze multiple ce necesit ngrijiri complexe.Manifestri de dependenIncontinen urinar emisiuni urinare involuntare i incontiente

Apare n:

- leziuni medulare

- sfritul accesului de epilepsie

- afeciuni neurologice

- slbirea funciunii sfincterului

- traumatisme

Enurezis- emisie de urin, noaptea, involuntar i incontient, care se manifest mai frecvent la copiii cu tulburri nevrotice, dup vrsta de 3 ani

Incontinena de fecale- pierderi de materii fecale involuntar i incontient

Iritarea tegumentelorregiunii anale

- Interveniile asistenteiPacient cu incontinen de urin i materii fecaleOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate- schimb lenjeria de pat i de corp dup fiecare eliminare - dac este posibil, recomand purtarea chiloilor cu cptueli care absorb urina i nu produc miros neplcut i iritaia tegumentelor - asigur igiena local riguroas, dup fiecare eliminare - aplic crem protectoare - instaleaz sond vezical, la indicaia medicului

Pacientul s-i recapete controlul sfincterelor- asigur aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric (mai mare n prima jumtate a zilei) - stabilete un orar al eliminrilor - formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe (la nceput, la un interval mai scurt, iar pe msur ce se obine controlul sfincterelor, intervalul se mrete) - trezete pacientul din somn pentru a urina

- nva pacientul poziia adecvat, care favozeaz golirea complet a vezicii - urmrete creterea presiunii prin masajul vezicii sau prin poziia aezat i aplecat nainte, care contribuie la declanarea miciunii i la eliminarea urinei rmase - nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale - contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a mpiedica defecarea - contracii ale muchilor anteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a opri miciunea - contracia muchilor se face nainte i dup miciune, timp de 4 secunde, apoi, relaxarea lor se repet de 10 ori - de 4 ori pe zi, sau mai des, dac este util - oprirea jetului urinar n timpul miciunii i reluarea eliminrii de mai multe ori - creterea capacitii vezicii urinare prin ateptarea, timp de aproximativ 5 minute, de la senzaia de miciune pn n momentul eliminrii.

Pacientul s fie echilibrat psihic- asistenta asigur o ambian n care s fie respectat intimitatea pacientului- ncurajeaz bolnavul s-i exprime ceea ce simte n legtur cu aceast problem

- arat simpatie, toleran, rbdare, rspunde plin de solicitudine

- administreaz medicaie simptomatic la indicaia medicului

4. DiareeaTranzitul intestinal accelerat provoac diaree. Cnd numrul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de ap i electrolii, ceea ce determin un dezechilibru hidroelectrolitic i starea de diaree se prelungete.Factori determinai: exacerbarea peristaltismului instestinal

creterea secreiei intestinale scderea resorbiei

greeli alimentare

stresFactori declanatori: cauze nervoase

cauze inflamatoare

coninut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic)Manifestri de dependenFrecvenanumr mare n 24 h - 3-6 scaune/zi, n enterite i enterocolite - 20-30 scaune/zi, n sindrom dizenterie - 80-100 scaune/zi, n holer

Consistena- sczut, scaune moi, pstoase, semilichide,

- apoas, dup purgative saline

Cantitatea mrit n diareele gastrogene de natur aclorhidric sczut, foarte redus n dizenterie, 10-15 g

Culoarea- galben aurie, n diaree (n funcie de viteza tranzitului intestinal, bilirubina nu are timp s se reduc, din cauza tranzitului intestinal accelerat) - verde cnd bilirubina se oxideaz la nivelul intestinului gros - albicios ca argila - icter mecanic, din cauza lipsei pigmenilor biliari; pancreatite cronice din cauza unor cantiti mari de grsimi nedigerate- hipercolorat - brun-nchis = icter hemolitic- negru ca pcura, moale i lucios = hemoragii n poriuneasuperioar a tubului digestiv- scaun amestecat cu snge proaspt = hemoragii nporiunea inferioar a tubului digestiv

Mirosul n funcie de procesele de fermentaie i putrefacie de la nivelul intestinului gros: acid = fermentaie exagerat putred = putrefacie exagerat rnced = grsimi nedigerate (steatoree)

foarte fetid = cancer al colonului i rectului de varz stricat = infecii cu colibacil

Aspect deosebit i cu elemente anormale

Aspect asemntor cu: zeam de pepene sau sup de linte = febr tifoid zeam de orez = intoxicaii, lambliaz, holer baleg de vac = n colite Cu coninut de elemente patologice mucus, puroi, snge = colite ulceroase, cancer rectal sau intestinal, dizenterie esut muscular nedigerat = creatoree - n achilie gastric, pancreatit cronic scaune cu parazii intestinali sau ou de parazii

Crampe

- contracii dureroase, involuntare ale muchilor abdominali

Colic

- durere cauzat de micri peristaltice exagerate

Durere local

- durere la nivelul anusului i iritaia tegumentelor perianale

Semne de deshidratare

- tegumente i mucoase uscate, oboseal, slbiciune grea i vrsturi

5. ConstipaiaConstipaia este caracterizat prin scaune rare unul la 2-4 zile, sau mai rare -uneori, chiar cu un ritm regulat; dar la intervale mai mari dect cele fiziologice. Fecalele sunt de consisten obinuit, de volum redus, fr resturi alimentare digerabile. Constipaia poate avea cauze funcionale (accidentale sau habituale), mecanice (stenoz intestinal, cancer al colonului), tulburri n activitatea sigmoidian sau poate fi simptomatic (n afeciuni pelvine, gastrointestinale, esofagiene, tulburri endocrine). Modul de via, o hidratare insuficient, o alimentaie srac n reziduuri, unele medicamente, emoiile puternice pot determina apariia constipaiei.Ileusul este caracterizat prin suprimarea complet a eliminrii fecalelor i gazelor. Ileusul poate avea cauze funcionale i anume: paralizia musculaturii pereilor intestinali, cnd peristaltismul este abolit, sau spasmul pereilor intestinali, cnd contraciile intestinale sunt att de puternice nct intestinul se imobilizeaz sub forma unor tuburi rigide. n aceste cazuri, vorbim de ileus dinamic, spre deosebire de ileusul mecanic, care este determinat de cauze mecanice ca: ocluzie, obstrucii intestinale, strangulaii.Manifestri de dependenfrecvena- scaun la 2-4 zile din cauza unui tranzit ntrziat - suprimarea complet a eliminrii fecalelor i a gazelor (ileus)

orarul- pierderea orarului obinuit a evacurii

cantitatea- redus, n constipaie - mare (cteva kg), n anomalii de dezvoltare a colonului (megadolicocolon)

consistena- uscat, crescut (scibale, coprolii)

forma- bile dure, de mrimea mslinelor, n constipaia spastic - mas fecaloid abundent, n constipaia aton - bile conglomerate, multiglobale, cnd materiile fecale au stagnat mult n rect

culoare- nchis

crampe- contracii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominale

meteorism- acumulare de gaze n intestin, datorit absorbiei lor insuficiente, producerii n cantiti exagerate, n urma unei alimentaii bogate n celuloz sau n urma aerofagiei

flatulen- eliminarea frecvent a gazelor din intestin

tenesme- senzaia dureroas de defecare, fr eliminare de materii fecale

fecalom- acumulare de materii fecale n rect

anorexie

cefalee

iritabilitate

Not: Modificrile patologice ale scaunului la copilul mic pot fi: muco-grunjoase - consisten neomogen semilichid cu particule solide(grunji). Mucusul format dintr-o substan filant, gelatinoas lichide-semilichide - au caracter spumos - din cauza unor procesefermentative n intestin

muco-purulente - se elimin puroi, scaunul este foarte fetid muco-sanguinolent - conine snge- Interveniile asistentei

Pacient cu diaree sau constipaieOBIECTIVEINTERVENII AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib tranzit intestinal n limite fiziologice- n constipaie determin pacientul s ingere o cantitate suficient de lichide - recomand alimente bogate n reziduuri - stabilete, mpreun cu pacientul, un orar regulat de eliminare, n funcie de activitile sale - determin pacientul s fac exerciii fizice cu regularitate - urmrete i noteaz n foaia de observaie consistena i frecvena scaunelor - efectueaz, la nevoie, clism evacuatoare simpl sau uleioas - administreaz, la indicaie, laxative - n diaree pregtete bolnavul pentru examinri endoscopice - alimentaia este hidric, n primele 24-48 ore - asistenta servete pacientul cu ceai nendulcit (ment, coarne, mueel) sup de morcov, zeam de orez - treptat, introduce mici cantiti de carne slab, fiart, brnz de vaci, pine alb prjit, supe strecurate, din legume - dup 4-5 zile, trece la o alimentaie mai complet - administreaz la indicaiile medicului, simptomatice, spasmolitice, antimicrobiene, fermeni digestivi, sedative.

Pacientul s aib tegumente i mucoase perianale curate i integre- cur i usuc regiunea anal, dup fiecare scaun - aplic creme protectoare - face toaleta anusului de mai multe ori pe zi i dezinfecteaz cu acid boric 2-3%

Pacientul s-i satisfac celelalte nevoi fundamentale- asigur repaus la pat, cnd starea general este alterat - menine constant temperatura corporala (au loc pierderi de energie) - nclzete pacientul cu termofoare, pturi, perne electrice - protejeaz patul cu aleza i muama - servete pacientul cu bazinet

Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic- hidrateaz pacientul pe cale oral i prin perfuzii, urmrind nlocuirea pierderilor de ap i electrolii

- recolteaz snge pentru hemocultur i scaun, pentru coprocultur

- monitorizeaz funciile vitale i vegetative i le noteaz n foaia de observaie

- calculeaz cantitatea de lichide ingerate i perfuzate i pe cea eliminat

Pacientul s fie echilibrat psihic- d dovad de nelegere i rbdare, menajnd pudoarea pacientului - l linitete i l ncurajeaz s-i exprime emoiile i sentimentele n legtur cu starea sa.

6. VrsturilePrin vrsturi nelegem evacuarea prin gur a coninutului stomacului.Vrstura (voma) este un act reflex, cu centrul n bulbul rahidian, reprezentnd o modalitate de aprare fa de un coninut stomacal duntor organismului.n momentul vomei, musculatura pereilor stomacali, muchii abdominali i diafragmul se contract simultan. n acelai timp, pilorul se nchide, iar coninutul stomacului ajunge, sub presiune, la cardia care n acest moment se deschide.n urma presiunii intrastomacale, coninutul gastric trece n esofag, apoi n faringe, limba este tras n jos, nazofaringele i laringele se nchid, iar coninutul stomacal este evacuat pe gur. Vrstura nu trebuie confundat cu regurgitaia care este un reflux al alimentelor din stomac sau esofag n gur, fr grea i fr contracia muchilor abdominali. De asemenea vrstura nu trebuie confundat cu vomica - care este eliminarea de colecii masive de puroi sau exsudat prin cile respiratorii ce provin dintr-un abces pulmonar, chist hidatic etc. Eliminarea este exploziv i abundent.Cauzele vrsturii pot fi: de origine central (cerebral) = centrul bulbar este influenat direct princreterea presiunii lichidului cefalorahidian = creterea tensiunii intracraniene(meningite, encefalite, tumori, etc). Se produc fr nici un efort, nu sunt precedatede senzaii de grea i de stare general alterat. de origine periferic = excitaia bulbului vine de la periferie. Este de originedigestiv, urogenital, boli infecioase, tulburri metabolice i endocrine, agenichimici, medicamentoi, etc.Vrsturile de origine periferic prezint simptome premergtoare: grea salivaie abundent

ameeli - tahicardie-dureri de capManifestri de dependenFrecvena- ocazionale (intoxicaii alimentare sau boli infecioase acute) - frecvente (stenoza piloric) - incoercibile (graviditate i boli psihice)

Orarul- matinale (gravide i alcoolici) - postprandiale precoce (nevropai) sau tardive (ulcer i cancer gastric)

Cantitatea- mare, n stenoz piloric (la alimentele consumate, se adaug secreia exagerat a glandelor gastrice i resturile rmase de la alimentaiile anterioare) - mic (civa zeci de ml)

Coninutul

- alimentare - mucoase, apoase (etilici i gravide) - fecaloide (ocluzii intestinale) - biliare (colecistopatii) - purulente (gastrite flegmonoase) - sanguinolente Sngele poate proveni din: - stomac (ulcer, cancer gastric, gastrit cronic, intoxicaiile cu substane caustice etc) - organele nvecinate (plmni, esofag, nas, gingii etc). Sngele fiind nghiit i apoi eliminat prin vrstur. n stomac sngele fiind digerat - apare vrstura de culoare brun culoarea zaului de cafea" (drojdiei de cafea). Aceast culoare se datorete clorhidratului de hematin - care ia natere din hemoglobina sub influena acidului clor-hidric din stomac. Dac hemoragia este abundent, evacuarea coninutului stomacal se face mai repede, sngele neavnd timp s fie digerat - atunci vrsturile vor fi formate din snge proaspt-rou.

Culoarea- galben verzuie (vrsturi biliare) - roie (hematemez) - galben murdar (ocluzii) - brun - aspect de za de cafea (cancer gastric)

Mirosul- fad, acru, n hiperclorhidrii - fecaloid (ileus) - rnced (fermentaie gastric)

Fora de proiecie- brusc, n jet, fr efort, fr legtur cu alimentarea, fr grea - vrstur n hipertensiunea intracranian

Simptome ce nsoesc vrsturile- dureri abdominale - grea - salivaie - cefalee - transpiraii reci, tahicardie - deshidratare

- Interveniile asistentei -Pacient cu vrsturiOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s fie menajat fizic i psihic n timpul vrsturii- n funcie de starea pacientului, asistenta l aaz n poziie semieznd, eznd sau n decubit dorsal, cu capul nr-o parte, aproape de marginea patului - l linitete din punct de vedere psihic - l ajut n timpul vrsturii i pstreaz produsul eliminat - i ofer un pahar de ap s-i clteasc gura dup vrstur - la indicaia medicului i administreaz medicaie simptomatic - suprim alimentaia pe gur i alimenteaz pacientul parenteral, prin perfuzii cu glucoza hiperton, hidrolizate proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine i electrolii

Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic- corecteaz tulburrile electrolitice i rezerva alcalin - rehidratarea oral va ncepe ncet, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria - face bilanul lichidelor intrate i eliminate - monitorizeaz funciile vitale i vegetative

7. Eliminarea menstrual i vaginal inadecvat

Menstra este o pierdere de snge prin organele genitale, care apare la sfritul fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate pn la menopauz).Menarha, prima menstr, apare ntre 11 i 14 ani i este influenat de mediu, clim, viaa n aer liber.Glandele mucoasei genitale secret o cantitate redus de lichid, care contribuie la procesul de autoaprare a aparatului genital fa de infecie - leucoree fiziologic.Cnd aceast secreie devine abundent, se exteriorizeaz sub forma unei scurgeri iritante, n cantitate variabil - leucoree patologic.Manifestri de dependenamenoree- absena menstruaiei - lipsa complet a menstrelor

dismenoree- menstruaie dureroas - apariia durerilor n timpul menstrei

metroragii- hemoragii neregulate, aciclice, survenite ntre dou menstre succesive

menoragii- hemoragii menstruale prelungite

oligomenoree- intervale lungi ntre menstre

polimenoree- intervale scurte ntre menstre

hipomenoree- cantitate redus

hipermenoree- cantitate crescut

leucoree patologic- de la civa ml, cnd pteaz lenjeria, pn la 200-400 ml

hidroree- secreie vaginal abundent: 200-400 ml

culoarea i aspectul scurgerilor vaginale- alb lptoas, n leucoreea femeilor tinere - galben verzuie, n gonococie - roie apoas sau cafenie, n tumori - seroas, mucoas, muco-purulent, purulent

ritmul scurgerilor- continue sau sparodice, mai ales la oboseal

- Interveniile asistentei -Pacienta cu eliminare menstrual i vaginal inadecvatOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacienta s aib o stare de bine, de confort i securitate- asigur repausul la pat - efectueaz splturi vaginale cu soluii antiseptice (dup ce s-a recoltat secreie vaginal pentru examen bacteriologic i citologic) - aplic pansament absorbant i l fixeaz n T" - schimb pansamentul des - nva pacienta tehnici de relaxare - protejeaz patul cu muama i aleza, la nevoie - calmeaz durerea cu antialgice

Pacienta s aib o stare de bine psihic- linitete pacienta n legtur cu problema sa - i explic scopul interveniilor (examen genital, examenul secreiei vaginale, examinri radiologice) - i administreaz medicaie sedativ la indicaia medicului

8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundentSudoarea contribuie la eliminarea apei i a unor deeuri ca: uree, amoniac, acid uric i altele, completnd astfel eliminarea renal. ntr-o cantitate excesiv, are semnificaie patologic, putnd duce, uneori, la deshidratare.Producerea transpiraiei are loc n funcie de o serie de factori: temperatura mediului ambiant, efort fizic i intelectual, ingestie de lichide, activitatea rinichilor, starea fiziologic a organismului.Glandele sudoripare se afl sub controlul sistemului nervos vegetativ simpatic, n susinerea termoreglrii, intervine evaporarea lichidelor de la suprafaa pielii (n transpiraie), ceea ce ajut la pierderea de cldur; prin evaporarea fiecrui ml de sudoare, se pierd 0,58 cal.Manifestri de dependenorar- mai mult sau mai puin regulat

cantitate- 600-1000 ml/24 h, ajungnd, n cazuri extreme, la 10 litri/24 ore

localizare- generalizat, cnd temperatura mediului este crescut -semnificaie critic atmosferic - localizat la palme i plante (boala Basedow, alcoolism cronic, rahitism, SIDA, tulburri preclimax)

- Interveniile asistentei -Pacientul cu diaforezOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib o stare de bine, de confort fizic- ajut sau menine tegumentele pacientului curate i uscate

- spal tegumentele ori de cte ori este necesar

- schimb lenjeria de pat i de corp

- nva pacientul s poarte osete din bumbac (absorbante) i s le schimbe frecvent

- menine igiena riguroas a plicilor i a spaiilor interdigitale

- asigur mbrcminte uoar i comod

Pacientul s prezinte echilibru psihic- cu tact i cu blndee, va solicita pacientului s se spele - l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu problema de dependen

9. ExpectoraiaPrin expectoraie, nelegem eliminarea sputei din cile respiratorii. Sputa reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. n condiii fiziologice, mucoasa cilor respiratorii secret doar o cantitate mic de mucus, necesar protejrii suprafeei interioare a organelor respiratorii fa de uscciune i de efectul nociv al aerului i prafului. Acest mucus nu se elimin i nu declaneaz actul tusei.n condiii patologice, se adun n cile respiratorii, o cantitate variabil de sput, care acioneaz ca un corp strin i provoac actul tusei.Sputa este format din secreia, transsudaia i exsudaia patologic a mucoaselor bronho-pulmonare, din descuamaia epiteliilor pulmonare i a cilor aeriene, din produsele rezultate din descompunerea esutului pulmonar i din substane strine inhalate. n timpul evacurii prin faringe i gur se mai adaug saliv, secreie nazal i faringian.Manifestri de dependenculoarea- roie, sanguinolent, aerat i spumoas - hemoptizie - hemoptoic - striat, cu snge - ruginie (culoarea sucului de prune) - pneumonie - roie-brun, cnd sngele stagneaz n plmni - roie gelatinoas, n cancerul pulmonar - roz, n edemul pulmonar - galben verzuie, n supuraii pulmonare - alb sau alb cenuie, n inflamaia bronic i n astmul bronic - neagr, n infarctul pulmonar

mirosul- fetid n dilataia bronic, caverne tuberculoase - fetiditate penetrant, n gangrena pulmonar - mirosul pmntului sau al paiului umed, n supuraii pulmonare

consistena- spumoas - aerat - gelatinoas - vscoas - lichid

form- perlat, n astmul bronic - numular, n caverne pulmonare - mase grunjoase izolate, n saliv; mulaje bronice

aspectul- mucus, n astmul bronic, inflamaia bronhiilor - purulent, n supuraiile pulmonare - muco-purulent - seros, n edemul pulmonar - pseudo-membranos, n difteria laringian - sanguinolent, n edemul pulmonar, cancer, infarct pulmonar.

cantitatea- 50-100 ml/24 ore, n bronit, pneumonii, TBC - pn la 1000 ml/24 ore, n broniectazii, caverne TBC, gangrena pulmonar i edem pulmonar - vomic - eliminarea unei cantiti masive de puroi sau exsudat (n abces pulmonar, chist hidatic).

- Interveniile asistentei -Pacient cu expectoraieOBIECTIVEINTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s nu devin surs de infecii nosocomiale

educ pacientul cum s expectoreze, s tueasc cu gura nchis, l nva s nu nghit sputa s colecteze sputa n scuiptoare (dezinfectat cu soluie lizol, fenol 3%) s nu stropeasc n jur s nu arunce corpuri strine n scuiptoare cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane golete i cur scuiptorile, dup ce au fost dezinfectate

-mnuiete scuiptoarele cu pruden, se spal i se dezinfecteaz