1. prelegere nev de a respira Şl a avea o bună circulaţie
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
1/13
Colegiul Naţional de Medicină si Farmacie ,,Raisa Pacalo’’
Lec ie tiin ificăț Ș ț
Nevoia de a respira si a avea o buna
circulatie
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
2/13
Planul lecţiei :
1.Definitia Nevoii.
2. Independenta in satisfacerea nevoii
-Factorii care influenţează satisfacerea nevoii de a respira
-Manifestări de independenţă
3. Dependenta in satisfacerea nevoii
- Surse de dificultate - Problemele de dependenta posibile - Intervenţiile asistentei
4. Circulatia
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
3/13
„Respiraţia corectă este la fel de necesară ca şi hrana"
(Vechi proverb hindus)
NEVOI !E "ESPI" #l VE O $%N& 'I"'%()IE
!efiniţie: A respira reprezintă nevoia fiinţei umane de a capta oxigenul dinmediul înconjurător necesar proceselor de oxidare din organism !i de a elimina
bioxidul de carbon rezultat din arderile celulare"
I* Independenţa în satisfacerea nevoii de a respira
#ste determinată de menţinerea integrităţii căilor respiratorii !i a mu!chilor respiratori de funcţionarea lor eficientă"
#tapele respiraţiei:
a)Ventilaţia $ reprezintă pătrunderea aerului încărcat cu oxigen în plăm%ni !ieliminarea aerului încărcat cu bioxid de carbon" Ventilaţia are doi timpi: inspiraţia!i expiraţia& ea este influenţată de:
-
permeabilitatea căilor respiratorii&-
concentraţia oxigenului în aerul respirat&-
maturitatea centrului respirator bulbar&-
expansiunea cutiei toracice&-
funcţionarea normală a centrilor care reglează respiraţia"
b) Difuziunea gazelor - este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonaretrece în capilarele perialveolare !i ' din capilare trece în alveolele pulmonare"#ste influenţată de:
$ diferenţa de presiune a în aerul alveolar !i concentraţia din s%nge&
$ starea peretelui alveolar&$ mărimea suprafeţei alveolarec) Etapa circulatorie $ constă în conducerea prin vasele arteriale la ţesuturi !i
' adus de la ţesuturi prin vasele venoase la plăm%n pentru a se elimina"#ste influenţată de:
$ cantitatea de hemoglobina din s%nge&$ debitul cardiac&$ numărul de hematii&$ permeabilitatea reţelei periferice arteriale
d) Etapa tisulară $ reprezintă schimbul de gaze dintre s%nge !i ţesuturi cuajutorul unui sistem enzimatic complex"Asistenta medicală face observaţii privind etapa ventilatorie a respiraţiei"
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
4/13
Factorii care influenţează satisfacerea nevoii de a respira
Factori biolo+ici- Vârsta - la copii numărul de respiraţii pe minut este mai mare
ca la adult"- Sexul $ la femei se înregistrează valori ale frecvenţei
respiratorii la limita maximă a normalului" *a bărbaţi la limita minimă"- Statura $ la persoanele mai scunde numărul de respiraţii pe
minut este mai mare dec%t la persoanele înalte"- Sonul $ în timpul somnului frecvenţa respiraţiilor este mai
scăzută dec%t în timpul stării de veghe"- !ostura $ poziţia corectă a toracelui permite expansiunea
plăm%nului în timpul respiraţiei" +ndividul sănătos poate respira în ortostatism!ez%nd culcat" ,oziţia care favorizează respiraţia este cea !ez%nd !iortostatică"
- lientaţia $ influenţează menţinerea umidităţii căilor respiratorii !i prin aportul de glucoza favorizează o bună funcţionare adiafragmei !i a celorlalţi mu!chi respiratori"
- Exerciţiul fizic - influenţează frecvenţa respiraţiei persoaneleneantrenate dau semne de oboseală la un efort mai mic dec%t cele antrenate"
$ Eoţiile $ influenţează frecvenţa !i amplitudinea respiraţiei" Aceea!i influenţăo au pl%nsul r%sul"
$ #ediul a$iant - procentajul adecvat de oxigen (-.) din aerul atmosfericfavorizează respiraţia& mediul poluat încărcat cuparticule microbienechimice influenţează negativ respiraţia& umiditatea aerului inspirat de /0$10. creează un mediu confortabil"
$ %liatul $ influenţează frecvenţa respiraţiei& căldura determină cre!tereafrecvenţei frigul $ scăderea frecvenţei& v%ntul perturbă respiraţia& altitudinea prinrarefierea aerului determină cre!terea frecvenţei"
$ &ocul de uncă $ prin poluare chimică sau microbiană devine un mediunefavorabil bunei respiraţii"
Manifestări de independenţă
Frecvenţarespiraţiei
$ reprezintă numărul de respiraţii pe minut $ este influenţată dev%rstă !i sex
la nou$născut $ 20$/0 r3min"la ani $ /$2/ r3min"la - ani $-/$/ r3min"adult $-1$-4 r3min"v%rstnic $-/$/ r3min"
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
5/13
mplitudinea$ este dată de volumul de aer care pătrunde !i se elimină din
plăm%n la fiecare respiraţie" 5in acest punct de vedererespiraţia poate fi profundă sau superficială
"itmul $ reprezintă pauzele egale dintre respiraţii" 5eci respiraţia esteritmică
,+omotelerespiratorii
$ normal respiraţia este lini!tită& în somn devine maizgomotoasă (sforăit)
Simetriamicărilorrespiratorii
$ ambele hemitorace prezintă aceea!i mi!care de ridicare !icobor%re în timpul inspiraţiei !i expiraţiei
.ipul de
respiraţie
$ sunt trei tipuri de respiraţie:$ costal superior înt%lnit la femeie prin ridicarea părţiisuperioare a cutiei toracice datorită măririi diametruluianteroposterior în timpul inspiraţiei
$ costal inferior înt%lnit la bărbat prin mărirea diametruluilateral al cutiei toracice$ abdominal înt%lnit la copii !i v%rstnici prin mărirea diametruluivertical al cutiei toracice
Mucozitate$ mucoasa respiratorie este umedă secreţii reduse transparentedense
.usea$ reprezintă o expiraţie forţată prin care se elimină secreţiile dincăile respiratorii& este un fenomen de protecţie al organismului
+ntervenţiile asistentei pentru menţinerea independenţei în satisfacerea nevoii
explorează deprinderile de respiraţie ale pacientului 6 învaţă pacientul:- să facă exerciţii respiratorii- să facă exerciţii de mers de relaxare- să aibă posturi adecvate care să favorizeze respiraţia- să înlăture obiceiurile dăunătoare (îmbrăcăminte str%mtă tabagism mesecopioase)
II* Dependenţa în satisfacerea nevoii 7n satisfacerea nevoii se manifestă următoarele probleme:'( lterarea )ocii*
+( Dispneea*
2" ,$strucţia căilor respiratorii"
Surse de dificultate/ care determină nesatisfacerea nevoii de a respiraSurse de ordin
fizic$ alterarea mucoasei nazale faringiene bron!ice traheale sau
parenchimului pulmonar& tabacism&$ obstrucţia căilor respiratorii& obezitatea& bandaje toracice&
dezechilibru hidroelectrolitic& durere"
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
6/13
Surse de ordinpsi0olo+ic
$ anxietatea& stresul&$ situaţia de criză
Surse de ordinsociolo+ic
$ aerul poluat umed $ altitudinea înaltă
(ipsa
cunoaterii
$ cunoa!terea de sine $ cunoa!terea mediului ambiant $
cunoa!terea altor persoane
Alterarea vocii ,oate fi cauzată de procese inflamatorii la nivelul căilor respiratorii superioare
$nas faringe laringe dar !i de prezenţa alergenilor din mediul înconjurător"
Manifestări de dependenţă!isfonie $ tulburări ale emisiunii vocale interes%nd înălţimea
intensitatea !i timbrul vocii" 8e manifestă sub formă de răgu!eală
voce stinsă voce aspră"fonie $ imposibilitatea de a vorbi
Senzaţia desufocare
$ lipsa de aer
Dispneea8e manifestă ca o respiraţie anevoioasă" #ste provocată de numeroase cauze&
mai frecvent de bolile inimii !i ale plăm%nului dar !i ale căilor respiratoriisuperioare" Aerul pătrunde cu greutate în plăm%n av%nd drept consecinţă
oxigenarea defectuoasă a ţesuturilor !i acumularea de ' în s%nge" ,acientuleste anxios"
Manifestări de dependenţăOrtopnee $ poziţie forţată cu braţele at%rnate pe l%ngă corp bolnavul st%nd
!ez%nd (poziţie care favorizează respiraţia)pnee $ oprirea respiraţiei
$radipnee $ reducerea frecvenţei respiraţiei
.a0ipnee $ cre!terea frecvenţei respiraţiei
mplitudinemodificată
$ respiraţie superficială sau profundă
1iperventilaţi $ pătrunderea unei cantităţi mari de aer în plăm%ni
1ipoventilaţie $ pătrunderea unei cantităţi mici de aer în plăm%ni
.use $ expiraţie forţată ce permite degajarea căilor respiratoriisuperioare de secreţii acumulate
1emoptizie $ hemoragie exteriorizată prin cavitatea bucală provenind de lanivelul căilor respiratorii $ plăm%ni
Mucozităţi2spută3
$ amestec de secreţii din arborele traheo$bron!ic formate dinmucus puroi s%nge celule descuamate
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
7/13
Obstrucţia căilor repiratorii ,oate fi produsă de procesele inflamatorii ale căilor respiratorii dar !i de
prezenţa unor corpi străini pătrun!i accidental în căile respiratorii $ îndeosebi lacopii $ ca !i de deformări ale nasului"
Manifestări de dependenţă
"espiraţiedificilă pe nas
$ bolnavul respiră pe gură
Secreţiiabundente nazale
$ secreţii mucoase purulente sau sangvinolente careîmpiedică respiraţia
Epista4is $ hemoragie nazală
!eformări alenasului
$ deviaţie de sept traumatisme
Strănut $ expirare forţată
spiraţie pe nas $ smiorcăit.use $ cu caracter de tuse uscată sau umedă persistentă
'orna5 $ zgomot inspirator cu caracter de !uierătură auzibil de ladistanţă
.ira5 $ depresiune inspiratorie a părţilor moi ale toracelui suprasternal epigastru intercostal
$ Intervenţiile asistentei -
Pacientul cu deficienţe respiratoriiO$IE'.IVE IN.E"VEN)II(E SIS.EN.EI %.ONOME #l !E(E6.E
Pacientul sărespire liber/
pe nas
$ la ni)elul nasului$ îndepărtează secreţiile nazale$ umeze!te aerul din încăpere
$ asigură un aport suficient de lichide pe )9 de ore
Pacientul să nudevină sursă de
infecţie
$ educă pacientul pentru a folosi batista individuală de unicăfolosinţă$ educă pacientul pentru a evita împră!tierea secreţiilor
nazaleOprireaepista4isului
$ a!ază pacientul în decubit dorsal cu capul în hiperextensie$ comprimă cu policele pe septul nazal nara care s%ngerează
timp de /$-0 minute$ aplică comprese reci pe frunte nas sau ceafă
$ recomandă pacientului să nu$!i sufle nasul
Pacientul săprezinte mu-
coase
respiratoriiumede i inte+re
$ la ni)elul faringelui şi laringelui$ umeze!te aerul din încăpere$ recomandă pacientului repaus vocal absolut
$ favorizează modalităţi de comunicare nonverbală
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
8/13
Pacientul să 7n+0ită fără
dificultate
$ întrerupe alimentaţia solidă$ recomandă gargarea cu soluţii antiseptice$ alimentează pacientul cu lichide călduţe
Pacientul să fieec0ilibrat psi0ic
$ pregăte!te psihic pacientul în vederea aplicării tehnicilor deîngrijire !i în vederea aspirării secreţiilor bron!ice
Pacientul săprezinterezistenţa
crescută feti deinfecţie
$ învaţă pacientul să evite schimbările bru!te de temperatură!i de asemenea aglomeraţiile
Pacientul săprezinte căirespiratorii
permeabile i obună respiraţie
-
la ni)elul plăânului şi $ronhiilor
-
învaţă pacientul să tu!ească să expectoreze !i să colectezesputa-
umeze!te aerul din încăpere cu apă alcoolizată
-
aspiră secreţiile bron!ice dacă este cazul-
învaţă pacientul să facă gimnastică respiratorie
-
asigură poziţia !ez%nd sau semi!ez%nd a pacienţilor cu
Pacientul să fieec0ilibrat psi0ic
-
asigură poziţie antalgică-
învaţă pacientul să utilizeze tehnici de relaxare
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
9/13
„iecare are )ârsta arterelor sale" ('azali)
'I"'%()I
!efiniţie - 'irculaţia este funcţia prin care se realizează mi!carea s%ngelui îninteriorul selor sanguine care are drept scop transportul substanţelor nutritive !i aoxigenului la ţesuturi dar !i transportul produ!ilor de catabolism de la ţesuturi laorganele excretoare"n rol important îl deţin s%ngele !i limfa cuprinse în sistemulcircular !i inima condiţii de integritate anatomică !i funcţională" Asistentamedicală supraveghează circulaţia prin urmărirea pulsului !i a tensiunii arteriale"
I* Independenţa în satisfacerea circulaţiei
a3 PULSUL;eprezintă expansiunea ritmică a arterelor care se comprimă pe un plan osos
este sincronă cu sistola ventriculară" ,ulsul ia na!tere din conflictul dintre s%ngeleexistent în sistemul arterial !i cel împins în timpul sistolei" Acest conflict seexteriorizează prin destinderea ritmică a arterei"
Factorii care influenţează pulsul
Manifestările de independenţă
Factoribiolo+ici
$ )ârsat 6 la copilul mic frecvenţa este mai crescută dec%tla adult& deasemenea la v%rstnici
$ .nălţiea corporală 6 persoanele mai scunde aufrecvenţa pulsului mai mare decît a celor înalte
$ sonul $ frecvenţa pulsului în timpul somnului este mairedusă
$ alientaţia - în timpul digestiei frecvenţa pulsului cre!te$ efortul fizic- determină cre!terea frecvenţei pulsului care
scade după încetarea efortului
Factoripsi0olo+ici
$ emoţiile$ pl%nsul produc cre!terea frecvenţei pulsului$ mînia
Factorisociali
$ ediul a$iant $ prin concentraţia în oxigen a aeruluiinspirat influenţează frecvenţa pulsului
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
10/13
Frecvenţaspiro+ramică
;eprezintă numărul de pulsaţii pe minut$ la nou$născut -20$-90 pulsaţi3minut$ la copilul mic -00$-0 pulsaţii3minut$ la -0 ani ensiunea scade de la centru spre periferie"
Factorii care influenţează tensiunea arterială
=actori biologici- )ârsta $ tensiunea este mai mică la copil !i cre!te pe măsură
ce înaintează în v%rstă& se stabile!te la adult& cre!te u!or la persoana v%rstnică- sonul $ tensiunea arterială în timpul somnului este mai mică
dec%t în perioada de veghe- act i)itatea $ diurnă produce o cre!tere a tensiuni i
arteriale& de asemenea efortul fizic produce cre!terea tensiunii arteriale curevenirea la valorile iniţiale după încetarea acestuia"
=actori psihologici$ eoţiile/ bucuriile anxietatea determină cre!terea tensiunii arteriale
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
11/13
=actori sociologici- cliatul - frigul produce vasoconstricţie deci !i cre!terea tensiunii
arteriale - căldura produce vasodilataţie deci !i scăderea tensiunii arteriale
Manifestări de independenţă>ensiunea maximă
se obţine în timpulsistolei ventriculare
V%rsta >"A" max >"A" min"
-$2 ani ?/$"A" dif" >"A" max"-90 $ >"A" min" 40 10
mm@g
Benţinerea raportuluiîntre >"A" max" !i >"A"min"
>"A" min >A
max
C- sau
Intervenţiile asistentei pentru menţinerea independenţei circulaţiei san+uine
#ducă pacientul:- pentru asigurarea condiţiilor igienice din încăpere (aerisire)- să$!i menţină tegumentele curate integre- să aibă o alimentaţie echilibrată fără exces de grăsimi de clorură de sodiu- să evite tutunul consumul exagerat de alcool- să evite sedentarismul- să poarte îmbrăcăminte lejeră care să nu st%njenească circulaţia
Dependenţa în satisfacerea nevoii 'irculaţia inadecvată
Manifestări de dependenţă.e+umentele
modificate
$ reci palide datorită irigării insuficiente a pielii
$ cianotice $ coloraţie violacee a unghiilor buzelor
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
12/13
Modificări defrecvenţă a
$ tahicardie cre!terea frecvenţei pulsului$ bradicardie scăderea frecvenţei pulsului
Modificări devolum alepulsului
-
puls filiform cu volum foarte redus abia perceptibil-
Modificări deritm alepulsului
$ puls aritmie pauze inegale între pulsaţii$ puls dicrot se percep două pulsaţii una puternică !i altaslabă urmată de pauză
Modificări detensiunearterială
$ hipertensiune arterială cre!terea >"A" peste valorilenormale$ hipotensiune arterială scăderea >"A" sub valorile normale$ modificări ale >"A" diferenţiale variaţiile >"A" max" !i >"A"min" nu se fac paralel
$ >"A" diferită la segmente simetrice (braţ st%ng drept)1ipo4emie
1ipo4ie -scăderea cantităţii de oxigen din s%nge
-diminuarea cantităţii de oxigen în ţesuturi
- Intervenţiile asistentei -
Pacientul cu circulaţie inadecvată
O$IE'.IVE(E IN.E"VEN)II(E %.ONOME #I !E(E6.E
Pacientul săprezinte
circulaţiaadecvată
$ învaţă pacientul:• să întrerupă consumul de tutun alcool• să aibă alimentaţie bogată în fructe
zarzavaturi• să reducă grăsimile !i clorura de sodiu
din alimentaţie- administrează medicaţia prescrisă:
tonice cardiace antiaritmice diuretice vasodilatatoarehipotensoare antianginoase anticoagulante
- urmăre!te efectul medicamentelor - aplică tehnici de favorizare a circulaţiei:
exerciţii active pasive masaje"
Pacientul să fieec0ilibrat psi0ic
$ informează pacientul asupra stadiului bolii sale asupragradului de efort pe care poate să$l depună asupraimportanţei continuării tratamentului medicamentos
-
8/17/2019 1. Prelegere Nev de a Respira Şl a Avea o Bună Circulaţie
13/13