Obiective

• Diagnosticul pozitiv derinichi

• Diagnosticul pozitiv deureter

• Diagnosticul pozitiv devezicăurinară

Aparatulurinar

• Alcătuitdin:• Rinichi• Căiurinare• Intrarenale• Extrarenale•Uretere•Vezicăurinară•Uretră

Rinichiul

• Organparenchimatos• Prezintălaexteriorcapsularenală– ţesutconjunctivdenssemiordonat;conţineşimiofibroblaste

• Douămargini:• Laterală– convexă• Medială– concavă;conţinehilulrenal,princaretrecvaselerenale(arteră + venă)şipelvisulrenal

• Parenchimulrenal• Corticală• Medulară

Rinichiul

Marginelaterală

Marginemedială

Pelvisulrenal

Venarenală

Arterarenală

http://www.urologiacintraeyoussef.com.br/urologia/

Parenchimulrenal

• Corticala• Cortexcortici– subcapsulă• Labirintulcortical– situatîntrepiramideleFerrein(prelungirialemedularei)• ColoaneleBertin– prelungirialecorticaleiceseparăpiramideleMalpighidinmedulară

• Medulara• 6-12piramideMalpighicubazasprecortexşivârful(papilarenală)sprecalice• PiramideFerrein– 300labazafiecăreipiramideMalpighi,cuvârfulsprecapsulă

Parenchimulrenal

1– venarenală2– arterarenală3– calicerenale4– piramidăMalpighi5– labirintulcortical6– arterăsegmentară7– arterăinterlobară8– arterearcuate9– venearcuate10– venăinterlobară11– venăsegmentară12– coloanăBertin13– papilărenală14– pelvisrenal15– ureter

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/

Secțiuneprinrinichi,col.HE

http://histology.medicine.umich.edu/

Capsula

Corticala Medulara

Parenchimul renal– corticala,col.HE

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

C– corpusculi renali,*– tubi uriniferi,săgețialbastre– maculadensa

C

*

*

*

*

http://www.iupui.edu/

Parenchimul renal– medulara,col.HE

Tubiuriniferi(secțiunelongitudinală)

Tubiuriniferi(secțiunetransversală)

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

Parenchimul renal– medulara,col.HE

Medulara externă Medulara internă

Nefronul

• Unitateastructuralăşifuncţionalăarinichiului• Formatdin:• Corpusculrenal– corticală• Tuburinifer• Tubproximal(TP):porţiunecontortă(TCP;corticală),porţiunedreaptă(medulară)• AnsaHenle(AH;medulară)• Tubdistal(TD):porţiunecontortă(TCD;corticală),porţiunedreaptă(medulară)

Nefron

AnsaHenleTubcolector

Corpuscul renalCapsula Bowman

Glomerul

Maculadensa

Arteriola aferentăArteriola eferentă

Tubcontortproximal

Tubcontortdistal

www.studyblue.com

Corticala

Medulara

Corpuscululrenal• CapsulaBowman• Foiţaparietală– epiteliusimplupavimentos• Foiţaviscerală– podociteîncontactintimcucapilarele

• Glomerululrenal– ghemdecapilaresangvine• Prezintă2poli:• Vascular– lanivelularterioleloraferentă(ramurăaartereiinterlobulare,cesecapilarizează,dândnaștereglomerululuirenal)şieferentă(rezultatăprinunireacapilarelorglomerulare)• Urinar– secontinuăcuTCP

Corpusculul renal

Spațiucapsular

Foițaparietală

Foițaviscerală(podocite)

Arteriola eferentă

Tubproximal

Arteriolaaferentă

Tubdistalcumaculadensa

http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm

Corpuscululrenal,col.HE

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

FoițaparietalăacapsuleiBowman

Capilare

Tubulproximal

• Epiteliusimplucubiccu“margine înperie“(datoritămicrovililor)

• Secțiunetransversală:• Lumenîngust,neregulat• 4-6celule• Limitecelulareimprecise• Citoplasmăintensacidofilă,cuaspectstriatlapolulbazal(datorităprezențeilabirintuluibazal– invaginărialemembraneiplasmaticebazale,de-alungulcărorasuntdispusenumeroasemitocondrii)

Tubulproximal,col.HEMargine înperie

Margineînperie

Aspectstriatlapolulbazal

http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm

http://i0.wp.com/embryology.med.unsw.edu.au

Tubulproximal,col.HECapilar

Capilar

Citoplasmă

TCP

TCD

Margine “înperie”

LeslieP.Gartner,JamesL.Hiatt ColorAtlasofHistology,FifthEdition,2010

AnsaHenle

• Segmentulsubţiredescendent– epiteliusimplupavimentos• Diagnosticdiferenţialcucapilarulsangvin• Diametru(>laansa Henle)• Numărdecelule(deobicei,maimultelaansaHenle)• +/- elementefigurate

• Segmentulgrosascendent– epiteliusimplucubic• Diagnosticdiferenţialcutubuldistal• Numărdecelule(maimultelaTD)• Limiteintercelulare(maiclarelaTD)

AnsaHenle

RamuragroasăaanseiHenle

RamurasubţireaanseiHenle

http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

RamuragroasăaanseiHenle

RamurasubţireaanseiHenle

Tubcolector

A– ramuragroasăaanseiHenleB– ramurasubțireaanseiHenleC– tubcolector

Tubuldistal

• Epiteliu simplu cubicfără”margineînperie”/cilindric• Secţiunetransversală:• Lumenlarg,regulat• 6-12celule• Citoplasmăslabacidofilă

Tubul distal,col.HE

A– tubcontortproximal,B– tubcontortdistal,C– capilare

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

Col.HE+PAS

Aparatuljuxtaglomerular

• Situatlapolulvascularalcorpuscululuirenal• Formatdin:• Celuleleproducătoaredereninălocalizateînpereţiiarterioleloraferentăşieferentă• Celulelemezangialeextracorpusculare(celulelelacisului)• MaculadensaaTCD(celulemaiîngusteşimaiînaltedecâtînrestulTCD)

Aparatuljuxtaglomerular

classconnection.s3.amazonaws.com

Maculadensa

Arteriolăaferentă

Mezangiuextracorpuscular

TCP

Arteriolăeferentă

Aparatul juxtaglomerular,col.HE

Maculadensa

TCPGlomerulul renal

http://www.histologyguide.org/slideview/MH-141a-kidney/slide16-1a.html

TubulcolectorBellini

• Localizare– înmedulară• Epiteliusimplucubic/cilindric• Secţiunetransversală:• Diametrumare• 10-20celule• Citoplasmamaipalidă• Limiteintercelularedistincte

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

Tubul colector,col.HE

A– ramuragroasăaanseiHenleB– ramurasubțireaanseiHenleC– tubcolector

Tubiuriniferi,col.HE

Tubdistal

AnsaHenle

Tubcolector

Tubproximal

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/urinary/

Diagnosticuldecaleurinară

• Organcavitar• Perete– 3tunici• Mucoasa– uroteliu(3straturi:stratulcelulelorbazale– cubice;stratulcelulelor“înrachetă” – maimulterânduridecelulealungite,cupolulbazalefilatşicelapicalmailăţitşilaminapropria;stratulsuperficial– celuleumbeliforme)• Musculara– fibremuscularenetedeorganizateîn2-3straturi• Tunicaexternă– adventicesauseroasă

Ureterul

• Lumenstelat• Mucoasa• Uroteliu– 5-6rânduricelulare• Laminapropria– ţesutconjunctivlax

• Musculara• Stratlongitudinalintern• Stratcircularextern• În1/3inferioarăapareunstratsuplimentar–longitudinalextern• Tunicaexternă– adventice

Ureter,col.HE

Laminapropria

Uroteliu

Musculara

Adventice

Ţesutadiposalb

Arteriolă

http://www.siumed.edu/~dking2/crr/images/z94.jpg

Vezicaurinară• Mucoasa• Uroteliu• Laminapropria

• Musculara– formeazămuşchiuldetrusor;3straturimuscularearanjatemaipuţinordonatcaînporţiuniletubularealeaparatuluiurinar(seîntrepătrundfasciculeledecolagenşifibrelemusculare)• Stratlongitudinalintern• Stratcircularmijlociu– formeazăînporţiuneadistalăsfincterulinternaluretrei

• Stratlongitudinalintern• Tunicaexternă– seroasăînporţiuneasuperioarăşifeţelelaterale,adventiceînrest

Vezicaurinară,col.HE

http://audilab.bmed.mcgill.ca/HA/html/uri_26_E.html

Săgeți– uroteliucuceluleumbeliforme,LP– laminapropria,*– tunicamusculară

Organ Caracteristici

Rinichi Capsulă – ț.conj.denssemiordonat;Parenchim– corticală+medularăCorticala– corpusculirenali(capsulaBowman:foițeparietală– epit.simplupavimentosșiviscerală– podocite;glomerululrenal– ghemdecapilare)+tubiuriniferi(tubcontortproximal– TCP;epit.simplucubiccumarg.înperie,lumenîngust,neregulat,4-6cel.,limiteintercel.neclare,cit.intensacidofilă;tubcontortdistal– TCD;epit.simplucubicfărămarg.înperie/cilindric,lumenlarg,regulat,cit.slabacidofilă);aparatjuxtaglomerular– arterioleaferentă/eferentă,cel.mezangiale,maculadensaaTCDMedulara– porțiunidrepteTPșiTD,ansaHenle– segmentsubțire(epit.simplupavimentos),segmentgros(epit.simplucubic;maipuținecel.decâtlaTD),tubcolector– epit.simplucubic/cilindric,diametrumare,10-20cel.,cit.maipalidă,lim.intercel.distincte

Ureter Lumen stelatMucoasa– uroteliu(cel.bazale,cel.înrachetă,cel.umbeliforme)+laminapropria(ț.conj.lax)Musculara– stratlong.int.,stratcircularext.;în1/3inf.+stratlong.ext.Tunicaexternă– adventice

Vezicăurinară

Mucoasa– uroteliu+laminapropriaMusculara– form.m.detrusor;stratlong.int.,stratcircularmij.– form.distalsfincterulint.aluretrei,stratlong.int.;fasc.decolagendispuseprintrefibrelemusc.Tunicaexternă– seroasăînporțiuneasup.șifețelelat.,adventiceînrest