rinichiul anatomie corelativa

Rinichiul Anatomie Corelativa

Prof. Dr. M. VoiculescuCentrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala

Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic

a) exterior:- organ pereche- situat retroperitoneal- in jgheabul intervertebral- intre coasta 12-a vertebra lombara 3

- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm- greutate: B = 125 - 170 g;

F = 115 - 155 g


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002



a) exterior:

- invelit intr-o capsula- hilul se gaseste in partea concava- hilul sinus pelvisul renal

M. Voiculescu -2002


M. Voiculescu -2002



a) exterior:

-prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


Anatomia normala a rinichiului


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002



II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala

- 1 corticala- 2 medulara

Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002



II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala

- 1 corticala- 2 medulara

Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

M. Voiculescu -2002


I.Corticala- grosimea = 1 cm- aspect granular- formeaza:

- capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar)- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)

- prezinta la jonctiunea cu medulara:- striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si

contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa ascendenta groasa si tubul colector


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


II.Medulara- este formata din:

- piramide: 8-18 mase striate cu bazala nivelul jonctiunii cortico-medulare

- papila: varful piramidei- se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25

(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori (tubi belini)

- 2 tipuri de papile- simpla (varf convex)- compusa (varf larg si concav)


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


Nefronul

Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului

Alcatuire: - glomerul (corpuscul malpighian)- tubi


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


Clasificarea nefronilor:- dupa pozitia glomerulului:

- 3 tipuri de nefroni:- superficiali- mediocorticali- juxtamedulari

- dupa lungimea ansei lui Henle:- 2 tipuri de nefroni

- cu ansa scurta: 85%- cu ansa lunga: 15%

- nefroni superficiali si mediocorticali- au anse scurte care se termina in medulara externa si

chiar in corticala (nefroni corticali)- au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


Glomerulul

Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea

1 milion (0,7 1,2) nefroni / rinichi la adult 0,5 milioane / rinichi la varstnici = 22 m = 9% din corticala renala = 5% din greutatea rinichiului

M. Voiculescu -2002


Glomerulul

Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea

structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD

lungimea capilarelor = 13 km suprafata capilarelor = 1,6 m2

M. Voiculescu -2002


Structura glomerul:- ghem capilar- celule

- celule endoteliale- celule epiteliale viscerle (podocitele)- celule epiteliale parietale- celule mesangiale

- structura matriceala extracelulara:- membrna bazala glomerulara- mezangiu

M. Voiculescu -2002


1. Ghemul capilar

Este alcatuit din:- un conglomerat de 4-8 anse capilare- suspendate in spatiul Bowman intre:

- arteriola aferenta- arteriola eferenta

- sprijinite pe mesangium


M. Voiculescu -2002

M. Voiculescu -2002


1. Capilarele

Sunt formate:- 1.1 celule endoteliale- 1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara interna)

M. Voiculescu -2002


1.1 Celulele endoteliale un singur strat de celule turtite (gros = 12 m) celulele emit prelungiri sub forma de falduri un strat subtire si fenestrat acopera MBG fenestrele au = 70 100 nm = 30% suprafata intregul versant catre lumenul capilar este acoperit

de un strat de glicocalix polianoic de 15 nm

M. Voiculescu -2005


Celula endoteliala

M. Voiculescu -2002


1.2 Membrana bazala glomerulara (1)

Este o structura membranara care se intinde la intreg ghemul capilar si se continua cu MBG tubulara

- origine:- dubla

- endoteliala (tip IV 1 si 2) - epiteliala (tip IV 3,4 si 5)

- grosimea:- 350- 400 nm

- reprezinta:- gel hidratat polianoic

M. Voiculescu -2002


1.2 Membrana bazala glomerulara (2) - Alcatuita din 3 straturi:

- lamina densa unica, situata central (230-275 nm)- lamina rara interna (20-40 nm)- lamina rara externa (20-40 nm)

Membrana bazala glomerulara

M. Voiculescu -2002


M. Voiculescu -2002


Membrana bazala glomerulara (2)

- Contine:- colagen tip IV dispus sub forma de retea

- 1 si 2 in LRI si LRE - 3 si 5 in LD

- laminin- fibronectin- entactin- proteoglican heparan sulfat

- Functii:- mecanica- filtru electrostatic

Diagrama structurii bazei membranei glomerulare

GMB

Celule epitelialePodocite

Celule endoteliale

Retea de colagen

tip IV

Molecule de colagen

tip IV7s

Promotor

NC1

Dimer

Hexamer

Monomer 3(IV)NC1

M. Voiculescu -2002


M. Voiculescu -2002


Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (I)

sunt cele mai mari celule din glomerul se gasesc pe fata extera a MBG din corpul globulos pornesc prelungiri trabeculare

(procesele primare) care dau nastere la procesele secundare (piciorusele sau pedicele), care se fixeaza pe portiunea externa a MBG.

M. Voiculescu -2005


Podocit

M. Voiculescu -2002


Celulele epiteliale viscerale ((podocitelepodocitele)) (III)

M. Voiculescu -2002


Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (II)

piciorusele adiacente provin din prelungiri podocitare celulare diferite si interdigiteaza formand o retea care confera rezistenta capilarelor.

intre picioruse se delimiteaza un spatiu de 40nm (25-60nm) numit fanta de filtrare

The slit diaphragm of podocytes is a specialized cell junction with signaling properties

Nephrin Neph 1

ARHITECTURA PORULUI DE FILTRARE

xx

xxxxxx

xxxxxxx

Fanta interpodocitara

Membranaproces podocit

Por filtrare

FibronectinSpacer

Nefrin

NefrinModul Ig Membranaproces podocit

Punte bisulfidica

Proteina X


MODELUL SCHEMATIC AL DIAFRAGMEI PORULUI

110

40 X 140

390

70

110


M. Voiculescu -2002

Nephrin

Neph 1

Nephrin and Nephr1 are adhesion proteins of Ig superfamily

PSignaling at the slit diaphragmAKT cell survival

MAPKtranscriptional regulation

polarity signalingCbI

endocytosisEndo

Syn

actin remodelingCort

TRP mechanosensation

PI3 kinaseCD2AP ZO-1 Podocin Fyn

M. Voiculescu -2002


Celulele epiteliale viscerale ((podocitelepodocitele)) (III)

fanta are un diafragm central gros de 6 nm peste care trece ca un pod de o parte si de alta filamente fine cu diametrul de 7 nm.

rezulta o serie de pori rectngulari cu dimensiuni de 4/14 nm, numiti porii fantei de filtrare.

podocitele sunt acoperite spre MBG de un strat de podocalyxin, glicoproteina anionica bogata in acid sialic, gros de 20 60 nm.

functii: filtru- mecanic- electrostatic

M. Voiculescu -2002


Celulele epiteliale parietale

se gasesc pe MBG si impreuna formeaza foita externa a capsulei Bowman

se continua cu- cu epiteliul visceral la polul vascula- cu epiteliul tubulr l polul urinar

raspund prin proliferare bcu formare de excrescente semilunare in urma stimularii cu:

- fibrina- TNF- PGF

sunt plate, sarace in organite si lipsite de prelungiri citoplasmatice

M. Voiculescu -2002


Mesangiumul- situat axial in glomerul- este format din:

- celule mesangiale- matrice

M. Voiculescu -2002

Rinichi Anatomie Renala1. Celulele mesangiale

- sunt pericite- au configuratie stelata- prelungirile citoplasmatice patrund in spatiul

subendotelial printre celulele endoteliale- contin filamente de actina si miozina- sunt prezenti receptori pentru

- angiotensina- prostaglandine (PGE2, PGI)- peptidul natriuretric atrial- parathormon- vasopresina

- functii- contractila- endocitica (macrofag glomerular)- endocrina- inflamatorie: interleukina-1, TNF, prostaglandine, metaloproteine- fibrilogenetica: PDGF, TGF-- formarea mesangiumului

Diagrama ultrastructurala a Diagrama ultrastructurala a mesangiuluimesangiului

Celule mezangiale

Celula endoteliala

Podocit

Mesangiu

M. Voiculescu -2002


2. Matricea mesangiala- produsa de celulele mesangiale

- contine:- substanta fundamentala- colagen tip IV (bogat in condroitin sulfat)- fibronectin- laminin- proteoglicani

- fibrilele- au = 10-16 nm- sunt orientate paralel- intre prelungirile celulelor mesangiale si MBG

M. Voiculescu -2005


Mesangiu

Proliferare mezangiala


M. Voiculescu -2002

Proliferare mezangiala + scleroza


M. Voiculescu -2002

Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida


M. Voiculescu -2002

Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida + excrescente


M. Voiculescu -2002

Rinichiul Anatomie Corelativa Prof. Dr. M. Voiculescu Centrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni Rinichi Anatomie RenalaSlide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39Slide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50Slide 51Slide 52Slide 53Slide 54Slide 55Slide 56Slide 57Slide 58Slide 59Slide 60Slide 61Slide 62

rinichiul anatomie corelativa

Documents