moxonidine slide resource - · pdf filem. voiculescu -2002 rinichi – anatomie renala...
If you can't read please download the document
TRANSCRIPT
Rinichiul Anatomie Corelativa
Prof. Dr. M. VoiculescuCentrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:- organ pereche- situat retroperitoneal- in jgheabul intervertebral- intre coasta 12-a vertebra lombara 3
- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm- greutate: B = 125 - 170 g;
F = 115 - 155 g
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- invelit intr-o capsula- hilul se gaseste in partea concava- hilul sinus pelvisul renal
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:
-prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
I.Corticala- grosimea = 1 cm- aspect granular- formeaza:
- capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar)- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)
- prezinta la jonctiunea cu medulara:- striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si
contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa ascendenta groasa si tubul colector
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
II.Medulara- este formata din:
- piramide: 8-18 mase striate cu bazala nivelul jonctiunii cortico-medulare
- papila: varful piramidei- se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25
(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori (tubi belini)
- 2 tipuri de papile- simpla (varf convex)- compusa (varf larg si concav)
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Nefronul
Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului
Alcatuire: - glomerul (corpuscul malpighian)- tubi
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Clasificarea nefronilor:- dupa pozitia glomerulului:
- 3 tipuri de nefroni:- superficiali- mediocorticali- juxtamedulari
- dupa lungimea ansei lui Henle:- 2 tipuri de nefroni
- cu ansa scurta: 85%- cu ansa lunga: 15%
- nefroni superficiali si mediocorticali- au anse scurte care se termina in medulara externa si
chiar in corticala (nefroni corticali)- au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea
1 milion (0,7 1,2) nefroni / rinichi la adult 0,5 milioane / rinichi la varstnici = 22 m = 9% din corticala renala = 5% din greutatea rinichiului
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea
structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD
lungimea capilarelor = 13 km suprafata capilarelor = 1,6 m2
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Structura glomerul:- ghem capilar- celule
- celule endoteliale- celule epiteliale viscerle (podocitele)- celule epiteliale parietale- celule mesangiale
- structura matriceala extracelulara:- membrna bazala glomerulara- mezangiu
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1. Ghemul capilar
Este alcatuit din:- un conglomerat de 4-8 anse capilare- suspendate in spatiul Bowman intre:
- arteriola aferenta- arteriola eferenta
- sprijinite pe mesangium
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1. Capilarele
Sunt formate:- 1.1 celule endoteliale- 1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara interna)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.1 Celulele endoteliale un singur strat de celule turtite (gros = 12 m) celulele emit prelungiri sub forma de falduri un strat subtire si fenestrat acopera MBG fenestrele au = 70 100 nm = 30% suprafata intregul versant catre lumenul capilar este acoperit
de un strat de glicocalix polianoic de 15 nm
M. Voiculescu -2005
Rinichi Anatomie Renala
Celula endoteliala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.2 Membrana bazala glomerulara (1)
Este o structura membranara care se intinde la intreg ghemul capilar si se continua cu MBG tubulara
- origine:- dubla
- endoteliala (tip IV 1 si 2) - epiteliala (tip IV 3,4 si 5)
- grosimea:- 350- 400 nm
- reprezinta:- gel hidratat polianoic
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.2 Membrana bazala glomerulara (2) - Alcatuita din 3 straturi:
- lamina densa unica, situata central (230-275 nm)- lamina rara interna (20-40 nm)- lamina rara externa (20-40 nm)
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara (2)
- Contine:- colagen tip IV dispus sub forma de retea
- 1 si 2 in LRI si LRE - 3 si 5 in LD
- laminin- fibronectin- entactin- proteoglican heparan sulfat
- Functii:- mecanica- filtru electrostatic
Diagrama structurii bazei membranei glomerulare
GMB
Celule epitelialePodocite
Celule endoteliale
Retea de colagen
tip IV
Molecule de colagen
tip IV7s
Promotor
NC1
Dimer
Hexamer
Monomer 3(IV)NC1
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (I)
sunt cele mai mari celule din glomerul se gasesc pe fata extera a MBG din corpul globulos pornesc prelungiri trabeculare
(procesele primare) care dau nastere la procesele secundare (piciorusele sau pedicele), care se fixeaza pe portiunea externa a MBG.
M. Voiculescu -2005
Rinichi Anatomie Renala
Podocit
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale ((podocitelepodocitele)) (III)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (II)
piciorusele adiacente provin din prelungiri podocitare celulare diferite si interdigiteaza formand o retea care confera rezistenta capilarelor.
intre picioruse se delimiteaza un spatiu de 40nm (25-60nm) numit fanta de filtrare
The slit diaphragm of podocytes is a specialized cell junction with signaling properties
Nephrin Neph 1
ARHITECTURA PORULUI DE FILTRARE
xx
xxxxxx
xxxxxxx
Fanta interpodocitara
Membranaproces podocit
Por filtrare
FibronectinSpacer
Nefrin
NefrinModul Ig Membranaproces podocit
Punte bisulfidica
Proteina X
Rinichi Anatomie Renala
MODELUL SCHEMATIC AL DIAFRAGMEI PORULUI
110
40 X 140
390
70
110
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Nephrin
Neph 1
Nephrin and Nephr1 are adhesion proteins of Ig superfamily
P
Signaling at the slit diaphragmAKT cell survival
MAPKtranscriptional regulation
polarity signalingCbI