Asist. Univ. Dr. Luana Macovei

ULTRASUNETUL

Caracteristici

Definitie- vibratii acustice cu frecv mare, inaudibile,care determina efecte fiziologice termice si non-termice

US + diatermia = termoterapie profunda (3 cm)Frecv US terapeutic = 0,75-3 MHz; frecventa (nuintensitatea) este cea de care depinde profunzimea efectelor Parametrul de care se tine cont = W/cm2(=puterea/suprafata)Propagarea US in medii biologice se face in camp apropiat,sub forma unui manunchi cilindric de raze

Modalitati de aplicare a radiatiei ultrasonice

1. In regim cu “unda continua”: ap emite energie ultrasonica in mod neintrerupt, pe toata S tegumentului2. In regim cu “impulsuri” (regim “iterativ”): efect= reduce ef termic (caloric) asupra tes=> permite utilizarea de radiatii de I mai mari, in scopul obtinerii unui ef mecanic si chimic mai important.3. Regimul “modulat”:se realizeaza o variatie in amplitudine a undelor

ULTRASONOFOREZA= procedeul prin intermediul caruia se realizeaza patrunderea in org iradiat a unor substante farmaceutice (hidrocortizon, analgezice, anestezice locale)Doza de US = cant de energie absorbita intr-o unitate de timp, pe o unitatea de volum a obectului iradiat

Intensitati biologice- CLASIFICARE:

1.DOMENIUL I (0,1- 0,4 W/cm2) cu modificari fara imp, reversibile2.DOMENIUL II (0,5-0,6 W/cm2)cu act fizico-chimica maxima3.DOMENIUL III (≥0,8 W/cm2)modificari stabile si ireversibile

EFECTE BIOLOGICE

a.Efect analgetic:dat ef mecanic si termic; ef pe rad nervoasa, ggl limfatici, muschi

b.Efect miorelaxant: prin ef mecanic (micromasaj); indicatii: contr musc primara (miopatii), contr musc secundara (discopatie); contraindicatii- contr musc analgica (sdr de NMC)

c.Efect metabolic: dat ef de cavitatie; doze 0,5-1 W/cm2; + medic ionizabile=> ultrasonoforeza

d.Efect rezorbtiv si fibrinolitic: doze de 1-2-3 W/cm2

Metodologie de aplicare si prescriere a US:

I. TEHNICA DE IRADIEREa) Camp stationar: - cap radiant mic si imobil- aplicare ggl + efecte fibrinolitice (cicatrici cheloide, b Dupuytren);

aplicare radiculara paravertebralab) Camp semimobil:- cap radiant miscat f lin pe zone mici- aplicatii rad paravertebrale , trigger points, rezorbtia de calcar din

tendoane, stari posttraumatice cu edemc) Camp mobil:- cap radiant miscat lent pe zone mai mari, de-a lungul nerv

periferici

II. DOZAJUL:Doze mici: 0,05-0,5 W/cm2Doze medii: 0,5-1 W/cm2Doze mari: 1-2 W/cm2 (ef fibrinolitic, risc de osteoporoza)

III. TIMPUL DE APLICARE:Std acut – 2-3 minute, cp stationarStd cronic – 4-10 minute, cp semimobil si mobil

IV. RITM DE APLICARE: zilnic sau la 2 zile

V. NR. SEDINTE: Std acut: 5-6 sedinteStd cronic : 10-12 sedinte

Precizari: dp fiecare sedinta repaus cel putin 3-0-40 minute; de preferat aplicarea tratamentului dp mese, in faza trofotropa!!!

INDICATIIA.Boli reumatismale:- efect: scade durerea si det imbunatatire

functionala prin: cresterea mobilitatii str, cresterea elasticitatii str, scaderea spasmului musculaturii si a contracturii

- artroze, PR, SA, reum abarticularB. Modificari ale circ arteriale periferice

(doze mici)C. Sechele posttraumatice :- contuzii, algoneurodistrofie, hematoame,

stim formarea calusului- sportivi: sdr adductorilor (fotbalisti), schiori

(entorse de genunchi), epicondilite (juc de tenis)

INDICATII-cont.D. Boli de piele:-ptr subtierea, inmuierea S, scaderea senzatiei de prurit si retractie, scaderea senz de tensiune-cicatrici cheloide, veruci, nevi pigmentari, ulcere cutanate, degeraturi cr recidivate, af cosmeticeE. Af ginecologice: anexite, endometrite, metrite, parametrite cronice, mastoza fibro-chistica cr, repermeabilizarea trompei uterine (sterilitate)F. Boli interne: terapie reflexa cuti-viscerala (astm bronsic, ulcer gastric si duodenal)G. Suferinte ale globului ocular

INDICATII-cont.H. Indicatii speciale:1.Fracturi: -se pot aplica pe tije, pot scadea pana la ½ perioada de vindecare, ef mai semnificative cu cat calusul este mai superficial; - 0,1-0,2 W/cm2, cate 3 min, la 3 zile2.Boala Dupuytren: US in baie partiala mana 37-38 grade C, urmata de aplicatie paravertebrala cervicala relfexa3.Algoneurodistrofiile posttraumatice: in toate stadiile; cu cat std este mai acut, cu atat doza este mai mica4.Nevralgii, nevrite: aplicatii locale sau reflexe

INDICATII-cont.5. PSH: aplicatii locale paravertebrale cervico-dorsale 0,05-0,1 W/cm2, apoi aplicatii in jurul articulatiilor(“V” deltoidian), apoi direct pe articulatia SPH6. Poliartrita reumatoida: -dupa puseul acut-efecte in PR: creste vascularizatia segm, metabolismul si mobilitatea7. Colagenoze: creste vascularizatia 8. Zona zoster: -daca exista eruptie: aplicatii reflexe (paravertebral)-dp vindecarea eruptiei: aplicatii mixte (locale si relfexe)-nevralgia post-zosteriana: 6-12 sedinte zilnice; aplicatie in impulsuri

CONTRAINDICATII

1. Zona cartilagiului de crestere2. Hematoame3. Zone cu tulb de sensibilitate4. Zone cu tulb circulatorii5. Insuficienta venoasa cronica6. Tromboflebita acuta7. Ochi si organe genitale8. Zona pelvina si in timpul/imediat dp menstruatie9. Sarcina10.Pace-maker cardiac11.Neoplazii12.Infectii cutanate acute13.Artroplastii totale- se produce incalzirea cimentului, nu

a protezei; se poate folosi in zonele cu implanturi metalice (brose, tije)