Traumatismele vertebro-medulare

1. Anatomia chirurgicală

Rahis

Traumatismele vertebro-medulare

1. Anatomia chirurgicală

Tip

Traumatismele vertebro-medulare

1. Anatomia chirurgicală

SMR

Traumatismele vertebro-medulare

2. Mecanism de producere al fracturilor

Hiperflexia Accidentul de circulaţie (decelerare bruscă) GradaţieA. Entorsa uşoară = Tasare

B. Entorsa gravă

Traumatismele vertebro-medulare

Hiperextensia Tasarea Forfecarea

Traumatismele vertebro-medulare

Stabilitatea

StabilComponentele vertebrale rămân în raporturile

lor anatomice

InstabilComponentele vertebrale nu rămân în

raporturile anterioare ci se deplasează iniţial / secundar

Investigarea stabilităţiiSchema Denis (radiografic)

Stabil – o zonăInstabil – două zone

Investigarea stabilităţiiClinic

A.Se va considera orice suspiciune de fractură de coloană ca instabilăBlândeţePrecauţie

B.Bolnavii căzuţi de la înălţime + accidente rutiere = în fracturile mielice•cu cât mai grave cu cât mai sus•dar dacă este numaiocontuzieocompresie

Primul ajutor (principii)Interzisă “flexia rahisului”

InconştientTrataţi ca şi cum ar avea o leziune traumatică a coloanei (entorsă, fractură)

ConştientBolnaviiCăzuţi de la înălţimeAccident rutierCu simptome la coloană (durerea)Consideraţi până la proba contrarieca având o leziune traumatică a coloaneiinstabilă

Primul ajutor (practic)Degajarea

Rahisul + segment cefalic

Extensie “în ax”

Ridicarea

Extensie “în bloc”

AşezareaImprovizatăUşă, scândură latăPătură (excepţie coloana cervicală)

Targă pentru transport (ideal modulară radiotransparentă)

TransportulCu capul imobilizat uneori

Transportul coloana sul lombar (improvizat)

Decubitus dorsalInterzisă poziţia “şezând”

Fracturile mielice să ajungă la spital în maxim 3 ore (elicopter)

Tratamentul definitiv(la spital)

Metode (Principii)

Stabile Instabile(Conservator) (Stabilizare cu halou sau chirurgical)

corset