Clasificrea vaccinurilor dup natura antigenului ( virus, toxina, etc.)1.) Vaccinuri corpusculae vii atenuate sau supraatenuate

2.) Vaccinurile inactivate (omorte)

3.) Anatoxine bacteriene4.) Vaccinuri subunitare 5.) Vaccinuri antiidiotip6.) Vaccinurile ADN ( genetice) V detailez cele subliniate, fiind mai des folosite.

1.) Vaccinurile corpusculare vii atenuate sau supraatenuate

- conin microorganisme integrale ( ntregi), cu o virulen sczut, prin

modificarea calitii lor patogene, dar cu pstrarea posibilitii de replicare i de

inducere a rspunsului imun;- metodele de atenuare includ pasaje repetate ale agentului patogen ( virus, etc.), la

diferite gazde animale, pe medii de cultur, combinarea celor dou metode sau

inginerie genetic ( realizarea unor mutaii);- ex: vaccinurile virale : antirujeolic, urlian, rubeolic, polio, varicelos, vaccinia;- ex: vaccinurile bacteriene: antituberculos (BCG), dizenteric i tifoidic cu

administare oral ;(1)Observaie: orice vaccin trebuie testat un timp ndelungat, la nceput pe animale, apoi pe om ( voluntari), ceea ce nu s-a fcut n cazul vaccinurilor gripale pandemice actuale!2.) Vaccinurile corpusculare inactivate ( omorte)

- conin particule intregi, bacteriene sau virale, omorte prin ageni fizici (

cldur), i.sau chimici ( formol, beta-propiolacton);

- cantiatatea de antigen ( virus sau bacterie) necesar imunizrii este mai mare i

necesit injectare repetat pentru a asigura un rspuns imun adecvat;

- comparativ cu vaccinurile vii, cele omorte sunt mai stabile la temperaturi mari

i nu i pot recptta virulena;

- ex: vaccinuri virale: vaccinul gripal, polio, rabic, hepatitic A,

- ex: vaccinuri bacteriene corpusculare inactivate pertussis, tifoidic, holeric i

pestos; aceste vaccinuri sunt cele mai reactogene dintre toate vaccinurile deoarece apre rspuns i la componentele celulare care nu sunt implicate n

imunitatea protectoare. Acest tip de vaccinuri se utilizeaz nc pentru acele

boli infecioase la care nu sunt cunoscute cu exactitate antigenele critice fa de

care rspunsul imun asigur protecie.( 2)

Observaie: dintre cele 4 vaccinuri, noi suntem vaccinati nc de la 2 luni cu cel

Pertussis (din trivaccinul DTP), iar apoi revaccinai. Forme grave

de tuse convulsiv pentru care ar trebui s ne apere acest vaccin pertussis (..),

constat uneori imediat dup vaccinare. Cum se poate ca nici la ora actual s nu

se cunoasc lucruri elementare despre un vaccin pe care l administrm totui !

Ca vaccinul contra gripei s fie eficient, deducem c trebuie s fie o cantitate mai

mare de virus sau s fim revaccinai! Dar cu Cantgrip nu se face revaccinarea,

deci ar trebui s fie o cantiatate mai mare de antigen (..)3.) Anatoxine bacteriene

- se utilizeaz pentru profilaxia bolilor infecioase n a cror patogenez rolul

major este deinut de exotoxin; cele mai utilizate sunt cea tetanic i difteric;

- aceste anatoxine se obin prin tratare cu formol prin care se neutralizeaz capacitatea lor toxigen dar se pstreaz calitatea imunogen ; este ns nevoie

de creterea imunitii (!); acest lucru se realizaeaz prin adsorbia anatoxinei pe un adjuvant imunologic (fosfatul de aluminiu); adjuvantul imunologic, prin reacia granulomatoas pe care o determin asigur o resorbie lent la locul

administrrii , cu stimularea prelungit a sistemului imun . Nivelul anticorpilor

ns scade n timp , fiind necesare revaccinri repetate la intervale regulate , n medie de 10 ani (3).Observaie: avnd un efect prelungit datorit adjuvantului, vaccinul poate fi responsabil de efecte secundare aprute tardiv . S nu uitm c sunt vaccinate i femele gravide cu acest v. antitetanos.

4.) Vaccinurile subunitare

- conin antigenul sau fraciunea antigenic responsabil de boala infecioas i

imunogenitate ; ele sunt debarasate d eproteinele celulare sau de acizi nucleici c

ceea ce le ofer un grad sczut de reactogenitate;

- vaccinurile se oin prin fragmentarea ( separare chimic) a antigenului ( virus,

etc.).

- ex: vaccinul gripal ( care are la suprafa antigenele hemaglutinina i

neuraminidaza), vaccinurile pneumococic, meningococic, anti-Haemophilus

influenzae tipb, etc. Constatndu-se c aceste antigenele polizaharidice induc la copii sub 2 ani un rspuns imun slab, de scurt durat i nu dezvolt rspunsul

imun de tip secundar, ele au fost conjugate cu o protein ( anatoxina tetanic sau

difteric ), devenind mai imunogene. Dintre vaccinurile conjugate se utilizeaza

vaccinul anti-Haemophilus influenzae tip b i vaccinul antipneumococic. (4) Observaie: Pentavaccinul( 5 vaccinuri comasate ) care se administreaz la sugari conine DTP( diftero-tetano-pertussis) , vaccinul anti-Haemophilus tip b i anti-hepatitic B. Iat cum se crete imunitatea la anti - Haemophilus: prin combinarea cu antitetanos i antidifteric! Sracul copil: ne jucm cu sistemul lui imun.

5.)Vaccinurile antiidiotip

6.) Vaccinurile ADN ( genetice)- aceste vaccinuri conin genele care codific antigenele de interes , plasate ntr-o plasmid;- n urma administrrii intramusculare , ADN -ul din vaccin este nglobat n miofibre ( fibrele musculare), iar antigenele proteice sintetizate aici vor induce un rspuns imun celular ( limfocite T);- metoda este folosit pentru acele boli infecioase n care imunitatea protectoare este cea celular ( limfocite T) sau pentru care vaccinurile au o eficien sczut, spre ex : vaccinurile anti-HIV, rotavirus, malaric, BCG, gripal.- dezavantajele acestor vaccinuri: sunt limitate la antigenele proteice i ar putea predispune la cancere prin posibilitatea ncorporrii ADN -ului din vaccin n cromozomii celulei gazd devenind oncogene sau prin inhibarea genelor tumorale supresoare; ( 5).BIBLIOGRAFIE: 1.) Vaccinuri i vaccinri n practica medical, Ed.Medical Universitar Iuliu Haieganu Cluj-Napoca, 2005. Autori: 1.) Maria Irina Brumboiu, medic primar Epidemiologie, Doctor n tiine medicale i ef de lucrri la Catedra de Epidemiologie i Asistena primar a strii de sntate UMF Cluj-Napoca, 2.) Ioan Stelian Bocan, medic primar Boli transmisibile i Epidemiologie , medic primar Sntate Public i Management, Doctor n tiine medicale, Profesor Unoiversitar la Catedra de Epidemiologie Cluj-Napoca, pag.35-36.2.) Ibidem, pag. 36-37;3.) Ibidem, pag. 37;4.) Ibidem, pag. 37-385.) Ibidem, pag. 38PAGE 3