terapia cu oxigen hiperbaric sau oxigenoterapia hiperbara

8/11/2019 Terapia Cu Oxigen Hiperbaric Sau Oxigenoterapia Hiperbara

1/7

Terapia cu oxigen hiperbaric sau oxigenoterapia hiperbara

GeneralitatiTerapia cu oxigen hiperbaric sau oxigenoterapiahiperbara consta in inhalareaoxigenului pur sau a aerului imbogatit cu oxigenla o presiune mai mare decat ceaatmosferica.Acest tip de tratament a fost initiat inca din anii 1600. Primele date releva

existenta unei camere de acest tip construita de catre un cleric britanic, Henshaw.ncaparea a fost denumita !domicilium! si a fost utili"ata pentru tratarea a maimultor afectiuni. #amera era presuri"ata cu aer comprimat sau depresuri"ata cuaer care provenea de la su$ante. deea de a trata pacientii cu aer la presiuneridicata a fost continuata de chirurgul france" %ontaine care a construit, in 1&'(,prima camera hiperbara mobila. )r. *rville #hunningam, profesor aneste"ist, ainitiat +teel all Hospital - cea mai mare constructie hiperbara. +tructura ridicatain 1(& era compusa din 6 eta/e si avea 1(, metri in diametru. +pitalul a fostinchis in 1(0 din cau"a lipsei de dove"i stiinti2ce care sa con2rme e2cientaacestei terapii.#ercetarile privind oxigenul hiperbaric au fost aplicate in activitatea militara.

)escoperirile lui Paul ert care au demonstrat ca oxigenul poate declansaconvulsii, si lucrarile lui 3. 4orrain-+mith care au dovedit toxicitatea pulmonara aoxigenului, au fost utili"ate de catre cercetatorii din 5arina. Timpul de expunerela oxigenla adancime diferita a apei si prin urmare, diferite nivele de presiune7 afost cuanti2cat si testat raportandu-se la timpul cand declansea"a convulsiile.

Camerele cu oxigenTerapia cu oxigen hiperbaric creste nivelul de hemoglobina din sange. Totodata, sangele este

supraoxigenat motiv pentru care dizolva oxigenul in plasma.

Aplicarea acestei terapii se face in 2 camere.

- tip A - multiloc;

- tip B - monoloc.Ambele camere sunt folosite pentru tratarea a diferite afectiuni, de la simple leziuni la boli grave.

Camera multilocAcest tip de camera (cheson poate trata mai multi pacienti in acelasi timp. !e regula, pacientii sunt

insotiti de cate un cadru medical sau sunt monitorizati de un specialist. Terapia consta in inspirarea

oxigenului pur prin intermediul unei masti din plastic. "resiunea din aceasta camera este de #

atmosfere.!aca se doreste folosirea unui amestec diferit de gaz (azot cu heliu, de exemplu, acesta poate fi

administrat doar pacientului care are nevoie de aceasta combinatie. $chipamentele puse la dispozitia

pacientilor sunt% ventilatoare, linii intravenoase etc. &n timpul terapiei se monitorizeaza nivelul de azot

din camera, deoarece acest gaz este factor de risc pentru multiple afectiuni respiratorii.

Camera monolocAcest tip de camera asigura tratarea unui singur pacient, care de obicei sta intr-o pozitie supina. 'azul

utilizat pentru presurizarea camerei este oxigen pur, iar in unele camere exista si masti pentru ca

pacientul sa respire aer. adrele medicale vor pastra aparatele de interventie in exteriorul camerei, doar

liniile intravenoase ar putea fi introduse odata cu pacientul. )ecent, s-au construit si camere cu doua

locuri, functionarea acestora fiind asemanatoare cu cea a camerei monoloc.

Contraindicatii

Asemeni altorterapii alternative, si terapia cu oxigen hiperbaric prezinta contraindicatii ferme

(absolute si relative.

Tabelul 1. Contraindicatii ferme

Contraindicatii Motivul contraindicatiei Conditii care vor
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigenoterapie_1983http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/Medicina-naturista/plantele-medicinale-in-terapiile-alternative_1460http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigenoterapie_1983http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/Medicina-naturista/plantele-medicinale-in-terapiile-alternative_1460


2/7

fermerespectate inainte deoxigenoterapie

Pneumotoraxnetratat

8mbolie ga"oasaPneumotorax in tensiune8m2"emulmediastinal

Toracotomia

leomicina Pneumonia interstitiala9u se va urma tratamentmedicamentos pe termen

lung

#isplatina:indecare incompleta aranilor

9u se va urma tratamentmedicamentos pe termenlung

)isul2ram

locarea de superoxiddismuta"a, care prote/ea"aimpotriva toxicitatiioxigenului

ntreruperea medicatiei

)oxorubicina #ardiotoxicitate ntreruperea medicatiei

+ulfam;lon:indecarea incompleta aranilor

ntreruperea medicatiei sieliminarea substantelor dinorganism

Tabelul 2. Contraindicatii relative

Contraindicatiirelative

Motivulcontraindicatiei

Conditii care vor respectateinainte de oxigenoterapie

Astm

Acumularea de aerintre plamani siperetele toracic poateduce lapneumotorax

Trebuie sa 2e controlat prinmedicatie

#laustrofobie Anxietate Tratament cu ben"odia"epine

+ferocito"acongenitala

Hemoli"asevera*xigenoterapia se va face doar insituatii de urgenta

ronhopneumopatiaobstructivacronicaP*#7

Pierderea controluluihipoxic al respiratiei

+upravegherea in camera deoxigenoterapie

)isfunctii lanivelultrompei lui8ustachio

arotraumamembranei timpanice

8xercitii privind egali"areapresiunii in cele doua trompe

%ebra


3/7

convulsii usoareafectiunii prin tratamentul cuben"odia"epine

nfectii respiratoriiale cailor superioare

arotraumaAmeliorarea simptomelor sifolosirea de decongestionantelor

Complicatii si atentionari speciale

Tratarea afectiuni utili"and aceasta terapie presupune atat riscuri cat si bene2cii.=nul dintre cele mai frecvente riscuri este barotrauma, cau"ata de presiuneridicata din cau"a incapacitatii de a stabili o balanta intre presiunea oxigenuluidin camera si mediul ambiant.

Tabel 3. Complicatii ale oxigenoterapiei hiperbarice

Complicatiideterminatede barotrauma

Descriere Tratament

=reche mediedisfunctii aletubului lui8ustachio7

)ureri de ureche,sen"atie deplenitudineAu" infundat

Pseudoefedrina>ox;meta"olinaTimpanostomia trompelor+e va amana terapia pana la atenuareasimptomelor

+inusnfectii alesinusurilorsausangerare

*x;meta"olina>pseudoephedrinaAntihistaminice+pra; na"al cu steroi"i

)antura )ureri ale dintilor


4/7

Pulmonar+e va scade timpul total de expunerela oxigen

pecicatii pediatrice

%olosirea acestei terapii in ca"ul copiilor si adolescentilor presupune respectareaunor indicatii speciale, deoarece raportul dintre suprafata corpului si greutateacorporala difera mult intre copii si adulti. )eoarece temperatura din camera poate2 $uctuanta trebuie sa se monitori"e"e cu regularitate temperatura corporala a

copilului pentru a nu 2 supus riscului de a manifesta hipertermie. Acest lucrupoate 2 mai di2cil intr-o camera de tip monoloc, deoarece medicul specialist nuintra in contact cu pacientul.n ca"ul copiilor, pentru a se preveni barotrauma urechii medii specialistii vorinstitui masuri speciale.Administrarea de oxigen se va face mai usor intr-o camera monoloc, deoarececamera este presuri"ata cu oxigen. #amera multiloc poate 2 utilata confortabilpentru copil. +pecialistii trebuie sa acorde atentie speciala pacientilor cu le"iuniductale.*xigenoterapia hiperbarica nu a fost su2cient testata in ca"ul femeilorinsarcinate.n ca"ul copiilor nascuti prematur, displa"ia bronhopulmonarapoate 2 acceleratade terapia cu oxigen hiperbaric.

!fectiuni tratate cu oxigenoterapia hiperbarica

1. "oala de decompresie8ste caracteri"ata de simptome declansate de blocarea circulatiei sanguine, dele"iuni provocate de cau"e mecanice si ca urmare a actiunii biochimice a unorbule care provin de la ga"ul inert di"olvat in sangesau tesuturi atunci candpresiunea atmosferica scade prea repede. Aceasta afectiune poate aparea dupascufundari, in timpul "borului cu avionul sau in ca"ul expunerii hiperbarice sauhipobarice.

"oala de decompresie este de mai multe tipuri#@ de tip - se manifesta la nivelul muscoscheletal, pielii, tesutului limfatic sideseori este insotit de oboseala@ de tip - implica sistemul nervos central +9#7 sau periferic, cardiorespirator,audiovestibular si se instalea"a starea de soc@ de tip - afectea"a si provoaca traume ale coloanei vertebralesi poate 2refractara la recompresie.

ulele de aer care cau"ea"a boala de decompresie pot determina le"iuni alevaselor de sange din endoteliu, actiune ce provoaca agregari plachetare,

dereglari lipoproteice si activarea leucocitelor declansand scurgeri capilare siin$amatii.

Terapia cu oxigen hiperbaric se utili"ea"a pentru reducerea in dimensiune abulelor. #onform legii lui o;le, volumul bulelor devine mai mic odata cucresterea presiunii. 4a 1.& ATA atmosfera absoluta7 aceasta va scadea cuaproximativ 0B. ulele care provoaca boala de decompresie sunt compuse dina"ot. n ca"ul tesuturilor normale, cand are loc cresterea si descresterea presiuniiatmosferice, a"otul se in2ltrea"a in sange, tesut sau in ambele, cau"and bule. ntimpul terapiei cu oxigen hiperbaric, pacientul respira oxigen pur sau imbogatit,care duce la scaderea nivelului de a"ot din sange si micsorarea bulelor.

2. $mbolia ga%oasaAceasta boala se caracteri"ea"a prin existenta unor bule de ga" in circulatiaarteriala sau venoasa. 8mbolia ga"oasapoate 2 declansata in timpul
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/copilul-prematur_238http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/displazia-bronhopulmonara-bpd-a-boala-pulmonara-cronica-la-copii_230http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/sange_5530http://www.sfatulmedicului.ro/Oboseala-cronica/oboseala_1198http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-cardiaca/socul_917http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/deviatiile-patologice-ale-coloanei-vertebrale_1644http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/embolie-gazoasa_3265http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/copilul-prematur_238http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/displazia-bronhopulmonara-bpd-a-boala-pulmonara-cronica-la-copii_230http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/sange_5530http://www.sfatulmedicului.ro/Oboseala-cronica/oboseala_1198http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-cardiaca/socul_917http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/deviatiile-patologice-ale-coloanei-vertebrale_1644http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/embolie-gazoasa_3265


5/7

scufundarilor. =n volum mare de bule poate le"a 2ltrul pulmonar si patrunde cuusurinta in circulatia arteriala.8mbolia arteriala ga"oasa poate 2 re"ultatul unei barotraume pulmonare,in/ectarii accindentale de aer intravenos sau al unei interventiii chirurgicale. )eobicei, simptomele apar la cateva secunde sau minute de la eveniment si potincludeC pierderea constiintei, confu"ie, le"iuni cerebrale, aritmii cardiacesau stopcardiac.

3. &ntoxicatia cu monoxid de carbon

ntoxicatia cu monoxid de carbon#*7, intentionata sau accidentala, se produceprin inhalarea acestui ga" incolor si inodor. Hemoglobinase leaga cu o a2nitatede 00 de ori mai mare de monoxid de carbon, decat de oxigen, astfel, esteblocat transportul de oxigen in organism. )eoarece tesuturile nu sunt oxigenatecorespun"ator acestea nu mai functionea"a normal. )e asemenea, monoxidul decarbon leaga citrocrom oxida"a si mioglobina sau are loc peroxidarea lipidelor-afectiunile cau"ate in aceste situatii 2ind de natura neuronala.n ca"ul acestui tip de intoxicatie, terapia cu oxigen hiperbaric se ba"ea"a peteoria ca oxigenul pur poate desface cu succes legatura dintre monoxid de carbonsi hemoglobina. Procesul se va desfasura pe durata a aproximativ 00 de minutede respiratie in camera hiperbarica. *xigenoterapia hiperbarica restabilestecitocrom oxida"a si a/uta la prevenirea peroxidarii lipidelor. Terapia este folosita sipentru a preveni sechelele neurologice. 82cienta va 2 mai mare cu cattratamentul va 2 instituit mai rapid cu toate acestea, exista o serie decontroverse fata de metodele si re"ultatele cu privire la utili"area oxigenoterapieihiperbarice in ca"ul intoxicatiei cu monoxid de carbon.

Pacientii care sunt intoxicati cu acest ga", pot pre"enta o varietate de simptomecare, initial, nu sunt atribuite otravirii. 5anifestarile initiale pot includeCameteala, dureri de cap, greata, stare de voma, convulsii, dureri inpiept, tahicardieusoara si acido"asevera.

#andidatii la terapia cu oxigen hiperbaric sunt mai ales aceia care pre"inta risccrescut de morbiditate si mortalitateC femeile insarcinate, pacientii cu bolicardiovascularesi cei care manifesta simptome severe de intoxicatie, cum ar 2pierderea cunostintei, le"iuni neurologice sau acido"a severa. 4egaturadintre hemoglobinasi monoxid de carbon, de obicei, nu se corelea"a cusimptomele.%emeile insarcinate, adesea, pre"inta un nivel de monoxid de carbon mai sca"utcu 10-1B decat fatul. Hemoglobina fetala are o a2nitate crescutapentru monoxidul de carboniar disocierea de oxigen este mai ridicata,comparativ cu adultii. 8xpunerea la monoxid de carbon scade nivelul de oxigenatat din tesuturile si sangele matern cat si fetal.

'. (e%iuni) grefe si rani la nivelul pielii5a/oritatea ranilor pielii, daca nu intervin alte boli, se vindeca destul de bine inca"ul pacientilor cu tulburari de circulatie sanguina vindecarea intampinadi2culati. n ca"ul bolnavilor de diabet "aharat sau cu boli vasculare, ranile sile"iunile se vindeca cu di2cultate, insa cu a/utorul terapiei cu oxigen baricprocesul de vindecare este accelerat.

+chema de tratament pentru tratarea le"iunilor si a grefelor presupuneC douasedinte, "ilnic, pana cand acestea incep sa se vindece, apoi o sedinta pe "i panacand procesul de cicatri"are este de2nitivat.


6/7

*. (e%iuni traumatice si sindromul de compartimentschemia acuta periferica este caracteri"ata prin le"iuni cau"ate de traume carese manifesta prin durere si edem in aceasta categorie intra le"iunile traumaticesi sindromul de compartiment. 4e"iunile traumatice, deseori, sunt re"ultatulaccidentelor de diferite forme.

Terapia cu oxigen hiperbaric in acest scop include hiperoxigenarea pentru acreste nivelul de oxigen din sange. Tratamentul, determina reducerea $uxului

sanguin, fapt ce permite capilarelor sa resoarba $uidul in exces. n urma acestuiproces, nivelul de in$amatie se va reduce iar tesuturile se vor reface. Potrivitstudiilor de laborator, scaderea aderentei neutro2lelor la venulele ischemice seobserva la presiuni crescute ale oxigenului . ATA7.


7/7

Printre afectiunile care se incadrea"a in categoria abceselor intracranienesuntC abcesul cerebral, empiem budural si epidural, precum si abcesele craniene.+tudii din intreaga lume au anali"at nivelul mortalitatii cau"at de aceste boli si austabilit ca acesta ar 2 de aproximativ 0B.Terapia cu oxigen hiperbaric are multiple mecanisme datorita carora poate 2considerata o terapie complementara pentru abcesele intracraniene. Aceastainduce oxigen pur in tesuturi care impiedica de"voltarea bacteriilor anaerobe.Tratamentul cu oxigen hiperbaric va reduce cresterea presiunii intracraniene, va

contribui la reducerea edemului cerebral perifocal si va stimula sistemul imunitar.#andidatii pentru terapia cu oxigen hiperbaric sunt cei care au abceseintracraniene multiple, cei cu un sistem imunitar compromis, cei in ca"ulcarora interventia chirurgicalaeste contraindicata, care au o evolutienesatisfacatoare in ciuda interventiei chiurgicale si a tratamentului cu antibiotic.

-. steomielita refractara*steomielitarefractara este de2nita ca osteomielita acuta sau cronica ce nu sevindeca dupa interventiile corespun"atoare. #el mai adesea, osteomielitarefractara se manifesta la pacientii al caror sistem imunitareste compromis.Aceasta afectiune este caracteri"ata prin rani care nu se vindeca si chiar infectiiagresive care necesitaamputareaunui membru. Terapia cu oxigen hiperbariccreste cantitatea de oxigen din oasele infectate la nivel normal sau peste acesta.)eoarece functia polimorfonucleara necesita o concentratie adecvata de oxigen,acesta este un mecanism important prin care oxigenoterapia hiperbarica a/uta latinerea sub control a osteomielitei. * modalitate unica prin care terapia cu oxigenbaric contribuie la vindecarea osteomielitei este sustinerea functieiosteoclastelor.Procesul de resorbtie de catre osul necro"at a osteoclastelor este strans legat depre"enta oxigenului. n plus, oxigenoterapia hiperbarica facilitea"aabsorbtia antibioticelor.

/. !rsurile termiceArsuriletermice repre"inta un pre/udiciu produs de factori multiplii la nivelul

tesutului, care culminea"a cu in$amatii locale, le"iuni vasculare din cau"aactivarii trombocitelor si a aderentei celulelor albe, hipoxieisi vulnerabilitatii lainfectii severe. +caderea functiei celulelor albe, determinata de cau"e locale,exacerbea"a aceasta problema. Terapia cu oxigen hiperbaric se adresea"a2ecaruia dintre aceste de"echilibre 2"iopatologice si poate obtine re"ultatesemni2cative. Pentru ca re"ultatele sa 2e bene2ce, tratamentul trebuie instituit lascut timp dupa ce s-a produs arsura. +e vor face sedinte in primele ? de ore siapoi sedinte pe "i. )urata tratamentului depinde de gradul de afectare alpacientului dar si de raspunsul la terapie. * atentie speciala trebuie acordatacantitatii de $uide administrate si a temperaturii camerei. )e asemenea, se vaevita stresul 2"iologic precum si potentialele complicatii ale tratamentului deexemplu, toxicitatea provocata de oxigen7.

10. !nemii gravePacientii care de"volta anemiisevere se confrunta cu scaderea capacitatiisangelui de a transporta oxigenul. Acesti pacienti devin candidatii terapiei cuoxigen hiperbaric atunci cand din motive religioase sau medicale nu potfacetransfu"ii sanguine. Hemoglobinaeste cea care transporta, in mod special,oxigenul in sangele uman 1.? ml de oxigen per gram7.n ca"ul acestor boli se va administra oxigen hiperbaric la - ATA in sedinte detratament de pana la ? ore. Pot 2 necesare -? sedinte pe "i, in functie de stareaclinica a pacientului. Terapia trebuie urmata pana cand starea pacientului s-a

ameliorat, organele sale functionea"a normal, iar nivelul de oxigen este optim.
http://www.sfatulmedicului.ro/Neuropatii/abcesul-cerebral_5797http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/afectiunile-sistemului-imunitar_6787http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/pregatirea-pentru-interventia-chirurgicala_5688http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/osteomielita_1961http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/afectiunile-sistemului-imunitar_6787http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/amputatie_280http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/osteoclast_7253http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibiotic_421http://www.sfatulmedicului.ro/Agresiuni-termice/primul-ajutor-in-cazul-arsurilor_1755http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hipoxia_15770http://www.sfatulmedicului.ro/analize/leucocite-numarul-de-celule-albe-sange_10http://www.sfatulmedicului.ro/Anemiahttp://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/transfuzia-sangvina_1201http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hemoglobina_3694http://www.sfatulmedicului.ro/Neuropatii/abcesul-cerebral_5797http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/afectiunile-sistemului-imunitar_6787http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/pregatirea-pentru-interventia-chirurgicala_5688http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/osteomielita_1961http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/afectiunile-sistemului-imunitar_6787http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/amputatie_280http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/oxigen_4389http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/osteoclast_7253http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/antibiotic_421http://www.sfatulmedicului.ro/Agresiuni-termice/primul-ajutor-in-cazul-arsurilor_1755http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hipoxia_15770http://www.sfatulmedicului.ro/analize/leucocite-numarul-de-celule-albe-sange_10http://www.sfatulmedicului.ro/Anemiahttp://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/transfuzia-sangvina_1201http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hemoglobina_3694

terapia cu oxigen hiperbaric sau oxigenoterapia hiperbara

Documents