sterilizarea lp5.ppt

7/22/2019 Sterilizarea LP5.ppt

1/19

STERILIZAREA

EPIDEMIOLOGIE LP (5)


2/19

CLASIFICAREA INSTRUMENTELORMEDICALE

!INSTRUMENTE CRITICE - Risc nalt de transmitere.Penetreaz!pielea sau mucoasele; vin n contact cu "esuturile sterilesau sistemul vascular;Ex: ace, bisturie, catetere vasculare, implanturi;Necesit!STERILIZARE ntre utiliz!ri;n stadiul actual al datelor #tiin"ifice, sterilizarea cu vapori de ap!satura"i sub presiune (autoclav) trebuie s!fie metoda de elec"ie,dac!dispozitivul medical suport!aceast!procedur!;

!INSTRUMENTE SEMI-CRITICE-Risc mediu.Vin ncontact cu mucoasele sau cu solu"ii de continuitate ale pielii;Ex:endoscoape, laringoscoape, echipament de respira"ie asistat!,ATI ,termometre, tonometreNecesit!STERILIZARE sau DEZINFEC$IE DE NIVEL NALT;


3/19


4/19


5/19

CLASIFICAREA INSTRUMENTELORMEDICALE

!INSTRUMENTE/OBIECTE NECRITICE-Risc sc!zut sauminimVin n contact doar cu pielea intact!;Ex:stetoscoape,plosca, carje, mobilier din salon, electrozi EKG;Necesit!DEZINFEC$IE DE NIVEL INTERMEDIAR pn!laSC%ZUT ntre utiliz!ri;

.REGULI:"Pentru obiectele sau instrumentele critice #i semi-critice nu seutilizeaz!substan"e germicide pe baz!de s!ruri cuaternare deamoniu sau alte dezinfectante de nivel sc!zut;

"Pentru suprafe"ele din mediu sau obiectele #i instrumentele non-critice nu se utilizeaz!gutaraldehida 2% sau alte dezinfectantede nivel nalt(peroxid de hidrogen stabilizat 6% sau acid peracetic).


6/19


7/19

Chemical Antimicrobials

* Type of Disinfectant: H = High level; I = Intermediate level; L = Low level


8/19

STERILIZAREA

Defini"ie: opera"iunea prin care sunt eliminate sau omortemicroorganismele de pe obiectele inerte contaminate; procedur!special!,pentru care sunt necesare controlul permanent alopera"iunilor,respectarea procedurilor stabilite,asigurareaconform!rii la exigen"ele specifice;

STAREA DE STERILITATE ( p #10$6)Dispozitivele #i materialele de unic!folosin"!nu vor fi niciodat!reprocesate n vederea reutiliz!rii;

Toate dispozitivele medicale #i materialele care urmeaz!a fisterilizate trebuie dezinfectate chimic si cur!"ateprin metode fizicenainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat;


9/19

STERILIZAREADispozitivele medicale care, prin modul de proiectare, sau prinnatura materialului din care sunt construite, nu suport!nici un tip desterilizare, trebuie s!fie supuse unei dezinfec"ii adecvate, al c!reiefect s!fie bactericid , fungicid , virulicid #i sporicid;Termenii "produs sterilizant"sau "sterilizare chimic!" sunt utiliza"ipentru o gam!restrns!de compu#i chimici (formaldehida,

glutaraldehida) care, n condi"ii controlate, pot distruge sporiibacterieni;Organizarea activit!"ilor propriu-zise de sterilizare, precum #iactivit!"ile conexe (sp!larea, decontaminarea #i mpachetarea,stocarea #i livrarea) va "ine cont de necesitatea respect!rii circuitelor,a evit!rii golurilor de control pe parcursul realiz!rii lor #i a utiliz!riialtor spa"ii dect cele anume desemnate, serviciul central de sterilizaretrebuind s!aib!un caracter unitar geograficpentru toate etapelemen"ionate;


10/19

PREG%TIREA INSTRUMENTELOR MEDICALEpentru STERILIZARE

! Decontaminarea/ Pre-dezinfec"ia/ Cur!"area materialuluimedico-chirurgical ( instrumente, echipamente )

1. Faza de pretratament (nmuiere)n solu"ie de detergent-dezinfectant;

2. Faza de cur!"are:-cur!"are manual!;-cur!"are automat!;

! Cl!tire cu ap!potabil!;! Dezinfec"ie;! Cl!tire cu ap!potabil!;! Uscare;! Lubrefiere;! mpachetarea instrumentarului (materialului de sterilzat).


11/19

METODE FIZICE DE STERILIZARE! Radia"ii ionizante (gamma ) La scar!industrial!, putere de penetrare foarte mare, numodific!temperatura %i umiditatea materialului;

! STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU AER CALD(PUPINEL, ETUV&) La sterilizatorul cu aer cald se sterilizeaz!sticl!ria #i

instrumentarul care nu suport!sterilizarea cu aburi sub presiune(o"el ne-inoxidabil: cromat).

Sterilizatorul cu aer cald este total contraindicatpentru materialetextile, lichide #i cauciuc.


12/19

!STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU AER CALD (PUPINEL,ETUV&)

Parametrii: 1 or!la 180C, 2 ore la 160 C ,ciclu complet 4-5 ore;

Cutiile metalice se introduc nchise; nu se suprancarc!incinta;Men"inerea sterilit!"ii: n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtieplastic sudate 2 luni de la data steriliz!rii;

AVANTAJE:eficacitate,siguran"a instrumentelor din metal,o mairedus!degradare a p!r"ilor t!ioase,instrumente uscate;

DEZAVANTAJE: penetrabilitate mai redus!a agentului sterilizantprintre materiale,ciclu opera"ional mai lung,degradare a materialuluitermosensibil;


13/19

Evaluarea eficacit!"ii steriliz!rii la sterilizatorul cu aer cald:Evaluarea pentru fiecare ciclu:- Se cite#te temperaturatermometrului (dac!aparatul este echipat) sau

temperatura afi#at!pe monitor. Temperatura se noteaz!n caietul desterilizare.-Se certifica virarea culorii indicatorului fizico-chimicde pe cutie.- Se certifica virarea culorii indicatorului "integrator"pentrusterilizatorul cu aer cald, care controleaz!timpul #i temperatura. Ex.

xxxx Indicatorul integrator plasat n interiorul cutiilor metalice indic!dac!au fost ndeplinite condi"iile pentru o sterilizare eficient!-temperaturaatins!n interiorul pachetului #i timpulde expunere.O dat!pe lun!

Se controleaz!fazele procesului de sterilizare realiznd graficul timp/

temperatur!al unui ciclu de sterilizare complet, cu aparatul nc!rcat cucantitatea de material recomandat!de produc!tor.Gradientul de temperatur!n timpul perioadei de sterilizare (precizia

de termostatare): 1&C.


14/19

Evaluarea eficacit!"ii steriliz!rii la sterilizatorul cu aer cald:O dat!pe lun!Se utilizeaz!indicator biologic cu Bacillus subtillispentru controlul

eficacit!"ii steriliz!rii. Pot fi utiliza"i indicatori biologici cu Bacillussubtillis prepara"i industrial, comercializa"i sau prepara"i n laborator. Seutilizeaz!pachete-test (cutii metalice sau cutii de sering!) cu 2 flacoane/tuburi de indicator biologic #i se plaseaz!cel pu"in un pachet-test nmijlocul incintei sterilizatorului cu aer cald, odat!cu celelalte pachete

pentru sterilizat. Se realizeaz!ciclul complet de sterilizare. La sfr#itulciclului, indicatorii biologici se extrag din cutie #i se incubeaz!48 ore la56oC, la laborator. Pentru indicatorii biologici comercializa"i, citi"i cuaten"ie #i respecta"i instruc"iunile produc!torului. Laboratorul va emiteun buletin de analiz!cu rezultatul constatat.

La 6 luniSe efectueaz!verificarea aparatului n prezen"a tehnicianului de la osocietate autorizat!. Se controleaz!termostatul #i dac!aparatul atingetemperatura corect!n cutii, utiliznd un termometru maximal.


15/19

!STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE - AUTOCLAV

# Expunere directa a fiec!rui articol la contactul cu abur uscat saturat,la temperatura %i presiunea si timpul corespunzator

# Pentru instrumentar chirurgical din o"el inoxidabilmpachetat,material moale(textile),cauciuc,sticl!rie; de%euriinfec"ioase;medii de laborator,lichide n flacoane;

# Sunt admise dou!modele:cu pre #i post vacuumare sau f!r!postvacuumare;# Parametrii pentru instrumentar #i textile: 2 atm,134C, 30 min;# AVANTAJE: temperaturi mai sc!zute,durata mai redus!,mai bun!

penetrare;

# DEZAVANTAJE: corodarea instrumentarului de o"el carbonneprotejat,tocire sau uzare t!i#uri,pot r!mne umede;


16/19

!STERILIZAREA CU ABUR SUB PRESIUNE - AUTOCLAV&Men"inerea sterilit!"ii : n cutii metalice nchise 24 ore; n pungi hrtieplastic sudate 2 luni de la data steriliz!rii; n hrtie special!1 lun!;Evaluarea eficacit!"ii steriliz!rii:

Pentru fiecare ciclu:Pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urm!re#te pe panoul de comand!#i

se noteaz!temperatura #i presiuneaatins!pentru fiecare faz!a ciclului sau seanalizeaz!diagrama.

Se cite#te virarea culorii indicatorului pentru temperaturade pe banda adeziv!.

Se cite#te virarea culorii indicatorului "integrator" pentru sterilizatorul cu abur subpresiune, care controleaz!timpul, temperatura #i satura"ia vaporilor.

Saptamanal:

-Controlul cu indicator biologic (Bacillus stearothermophyllus) pentru autoclaveledin sta"iile centrale de sterilizare sau pentru autoclavele care nu sunt echipate cu

dispozitiv automat de nregistrare (diagrama).

-Se controleaz!calitatea penetr!rii aburului cu ajutorul testului Bowie & Dick.


17/19

!STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN&Numai n sta"ia central!de sterilizare; gaz inodor,toxic prininhalare,contact sau parenteral ,inflamabil;

Numai pentru echipamente electronice, obiecte din material plastictermosensibile, care vor necesita desorb"ie, respectiv materialele sterilizate cu oxidulde etilen!nu pot fi utilizate dect dup!ce con"inutul n gaz a sc!zut sub 2 mg/Kg,valoare fixat!prin consens.

Pentru a ajunge la aceste rezultate se utilizeaz!un spa"iu ventilat, cu o temperatur!decel pu"in 20 &C, care nu este utilizat n alte scopuri #i n care este interzis!sta"ionarea

personalului. Perioada de timp necesar!desorb"iei este n func"ie de compozi"iamaterialelor sterilizate.

Pentru sterilizatoarele cu oxidul de etilen!care nu au inclus n ciclul complet desterilizare desorb"ia la sfr#itul programului, timpul de desorb"ie necesar pentruechipamente dup!extragerea din aparat este mare:

- 16 s!pt!mni pentru materiale fabricate din poliamide,

- 6 s!pt!mni pentru materiale fabricate din polielietilen!, teflon, latex, silicon,acetatul de etilenvinil, poliuretan, polipropilen, PVC plastifiat.


18/19

!STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU OXID DE ETILEN&Spa"iile n care se efectueaz!sterilizarea cu oxid de etilen!

Sterilizarea cu oxid de etilen!se va realiza n spa"ii ventilate, destinate numai pentru

aceast!activitate.Concentra"ia n aer a oxidului de etilen!trebuie controlat!prin:

- instala"ii fixe tip detector- periodic prin serviciul tehnic al spitalului cu ajutorul unor aparate mobile de dozare

a gazului (tip Draeger) echipate cu tuburi cu reactivi specifici.

Verificarea eficien"ei steriliz!rii:Vor fi citite #i interpretate diagramele nregistrate ale ciclului complet de sterilizare:se cite#te temperatura, presiunea, presiunea negativ!(vidul) #i durata.

Indicatorii fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, specialfabrica"i pentru sterilizarea cu oxid de etilen!.

Pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillus

subtillis.


19/19

!STERILIZAREA LA STERILIZATOR CU ABUR 'IFORMALDEHID&LA TEMPERATURI JOASE 'I PRESIUNE

SUBATMOSFERIC&

Numai n sta"ia central!de sterilizare; gaz incolor,cu miroscaracteristic,toxic,alergizant,agent mutagen,cancerigen,teratogen;Numai pentru echipamente, obiecte din material plastic termosensibile;Formaldehida este stocat!n stare lichid!n doze de sticl!dimensionate pentru unsingur ciclu de sterilizare; doz!letal!ingerat!10-20 ml.Din m!suri de securitate esteimportant!achizi"ionarea #i utilizarea de formaldehid!mbuteliat!direct de c!tre

produc!tor.Verificarea eficien"ei steriliz!rii:

Vor fi citite #i interpretate diagramele nregistrate ale ciclului complet de sterilizare:se cite#te temperatura, presiunea, presiunea negativ!(vidul) #i durata.;indicatorii fizico-chimici, martori ai trecerii prin procesul de sterilizare, special fabrica"i pentrusterilizarea cu formaldehid!.

Pentru fiecare ciclu se folosesc teste biologice (bacteriologice) cu spori de Bacillusstearothermophyllus.

sterilizarea lp5.ppt

Documents