SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTECOMPARTIMENT STATISTICA MEDICALA

Aprobat Manager ING. NICOLAE MARIAN GEORGE

FISA POSTULUI

Numele _________________________________ Prenumele_____________________________

Denumirea postului: registrator medicalNivelul postului: de executieRELATII:A) Ierarhice - director medical;B) Functionale - cu sectiile/compartimentele din cadrul unitatii sanitare;C) De colaborare - cu personalul mediu sanitar din sectii,

- cu personalul auxiliar si de ingrijire,- cu cabinetele din ambulatoriul integrat al spitalului si alte servicii ale spitalului:

laboratorul de analize medicale si laboratorul de radiologie si imagistica medicala D) De subordonare – profesionala - Directorului medical

- Manager 1. Pregatirea profesionala impusa ocupantului postului:

1.1. Pregatirea de baza- medie (liceala, postliceala, liceala + curs de echivalare) liceala- superioara: de scurta durata (colegii, facultate de nursing, facultate de moasa) -

1.2. Pregatirea de specialitate- calificarea (medie sau superioara) medie- perfectionarea (specializarea) -

2. Experienta necesara:2.1. Vechime in munca: 5 ani2.2. Perioada necesara initierii in vederea executarii operatiunilor specifice postului: 1 luna

3. Dificultatea operatiunilor specifice postului:3.1. Complexitatea postului in sensul diversitatii operatiunilor de efectuat

- organizarea activitatii din compartimentul Statistica Medicala - cunoasterea legislatiei care reglementeaza activitatea compartimentului

3.2. Gradul de autonomie in actiune- autonomie in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat (Ord.560MS/Anexa nr.1)

3.3. Efortul intelectual - in raport cu complexitatea postului- corespunzator activitatii de coordonare a compartimentului Statistica Medicala

3.4. Necesitatea unor aptitudini deosebite:-abilitatea de comunicare, munca in echipa, atentie si concentrare distributiva, promptitudine,

rezistenta la stress, puterea de a lua decizii (conform Ord. MS 560/1999)3.5. Tehnologii speciale care trebuie cunoscute

- cunoasterea tehnicilor impuse de specialitatea compartimentului Statistica Medicala- utilizarea calculatorului si a programelor specifice compartimentului Statistica Medicala

4. Responsabilitatea implicata de post:4.1. Responsabilitatea luarii deciziilor in ceea ce priveste functia autonoma;4.2. Pastrarea confidentialitatii.;

4.3. Raspunde de organizarea administrativa a activitatii din compartimentul Statistica Medicala.5. Sfera de relatii

5.1. Gradul de solicitare din partea structurilor interne ale institutiei publice: - mediu5.2. Gradul de solicitare din partea structurilor externe ale institutiei publice: - mediu 5.3. Gradul de solicitare din partea cetatenilor si /sau subiectilor serviciilor oferite de institutia publica : -

maxim

ATRIBUTII SI RESPONSABILITATI

1. Respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si intimitatea sidemnitatea acestora;

2. Respecta « Drepturile pacientului » conform Ordinului MS 46/21.01.2003 ; 3. Respecta programul de lucru si programarea concediului de odihna;4. Se prezinta la serviciu cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la parametrii de calitate

impusi de sectie;5. La inceputul si sfarsitul programului de lucru semneaza condica de prezenta;6. Respecta ordinea si disciplina la locul de munca, foloseste integral si cu maxima eficienta timpul de munca;7. Respecta codul de etica al Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania;8. Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostiintelor profesionale personale; 9. Raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii din dotare; informeaza coordonatorul de compartiment

asupra deteriorarii aparaturii din dotare;10. Cunoaste si respecta prevederile Regulamentului de Ordine Interioara, Regulamentului de Organizare si

Functionare, instructiunile de securitate a muncii, normele generale de protectie a muncii si PSI in vigoare11. Executa si alte sarcini corespunzatoare pregatirii profesionale, trasate de Directorul medical;12. In exercitarea profesiei, registratorul medical isi organizeaza activitatea utilizand eficient timpul in functie

de tipul de activitate;13. Identifica problemele din unitate, intocmeste un plan de activitate, stabileste prioritatile si actioneaza

specific, in functie de nevoi;14. Intocmeste, sub semnatura proprie, documentele legate de activitatea in profil, din proprie initiativa si la

dispozitia persoanelor ierarhic superioare.15. Intocmeste evidentele, prelucreaza datele statistice si le comunica periodic conform reglementarilor in

vigoare. 16. Actualizeaza, completeaza si prelucreaza bazele de date;17. Incaseaza coplata la: externare ; ecografii; radiologie; referate medicale.18. Isi desfasoara activitatea in mod responsabil conform regulamentelor profesionale si cerintelor postului;19. Primeste documentatia medicala a bolnavilor iesiti din spital (foi observatie, foi temperatura);20. Inregistreaza intrarile si iesirile bolnavilor din spital, a nasterilor si deceselor;21. Intocmeste fisa de observatie clinica pentru bolnavii internati in spital;22. Tine evidenta si pastreaza arhiva medicala electronic23. Clasifica foile de observatie ale bolnavilor iesiti pe grupe de boli, pe sectii, pe ani;24. Tine evidenta datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sanatatii si CAS si intocmeste

rapoartele statistice ale spitalului, verificand exactitatea datelor statistice cuprinse in rapoartele sectiilor;25. Pune la dispozitia sectiilor datele statistice si documentatia medicala necesara pentru activitatea curenta si

de cercetare si asigura prelucrarea datelor statistice;26. Intocmeste si urmareste dinamica, corelarea diferitilor indicatori de performanta comparativ cu alte unitati

sau pe tara si informeaza Consiliul Medical si Managerul in caz de abateri mari;27. Introduce datele necesare desfasurarii programului de DRG si le transmite la Institutului de Statistica

Medicala, CAS, SNSPMB;28. Raspunde la alte sarcini trasate de catre conducatorul unitatii, in limita competentelor specifice postului;29. tine la zi evidenta informatizata a pacientilor externati si raspunde de corectitudinea datelor introduse in

calculator;30. Utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele din dotare si anunta imediat seful ierarhic superior de

defectiunile aparute;31. Anunta seful ierarhic superior asupra imbolnavirilor personale, sau a oricaror evenimente survenite;32. Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesinale prin studiu individual sau alte forme de educatie

continua conform cerintelor postului;33. Pe toata durata contractului de munca si dupa incetarea acestuia salariatul nu va furniza date si informatii

de care a luat cunostinta in timpul executarii contractului nici unei persoane fizice sau juridice care potgenera neintelegeri, interpretari nefavorabile.

34. Tine evidenta pacientilor internati ca urmare a agresiunilor,accidentelor de circulatie, 35. Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educatie

continua conform cerintelor postului;36. Completeaza si tine la zi evidentele corespunzatoare, ca: internari de urgenta, acuti, cronici, reinternari,

accidente de munca, statutul de asigurat sau neasigurat si totodata evidenta separata ainsotitorilor;

37. Calculeaza costul total al spitalizarii partilor vatamate prin accidente rutiere, loviri si alte vatamaricorporale, intocmind ulterior baza decontului de cheltuieli emis de catre asistentele sefe desectii/compartimente, desfasuratorul serviciilor medicale acordate

38. Intocmeste zilnic miscarea bolnavilor;39. Informeaza apartinatorii unde sunt internati bolnavii, respectiv sectia si salonul;40. Tine legatura zilnic cu asistentele sefe pentru ca fiecare bolnav sa dispuna de actele doveditoare de asigurat,

iar in cazul in care bolnavul nu are aceste acte anunta intocmirea actelor de plata;41. Raspunde de pastrarea confidentialitatii, obligandu-se a nu furniza date referitoare la sarcinile de serviciu

nici unei persoane fizice sau juridice, care pot genera neintelegeri, interpretari nefavorabile.42. Raspunde de respectarea normelor de igiena, normelor de protectia muncii si a normelor P.S.I.43. Raportează saptamanal Comitetului Director situaţia indicatorilor realizaţi;44. Asigură realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai managementului

spitalului precizaţi;45. Asigură realizarea şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de Managerul unităţii;46. Asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor prin sistem DRG, în colaborare cu comisia de D.R.G.

condusă de Directorul Medical;47. Raspunde de gestionarea datelor si informatiilor medicale;48. Realizează înregistrarea FO în Registrul de Internari –Externări;49. Primeste FO de la nivelul sectiei dupa externarea pacientului o pastreaza si o arhiveaza;50. Efectuează orice sarcini trasate in acest scop în colaborare cu asistentele şefe de secţie;51. Întocmeşte răspunsurile privind cheltuielile de spitalizare, în urma adreselor primite de la, diferitele

institutii si instante judecatoresti (Poliţie, Parchet, Judecătorie);52. Întocmeşte situaţiile privind pacienţii internaţi în urma accidentelor rutiere,

accidentelor de muncă, agresiunilor şi calculează suma aferentă spitalizării.53. Întocmirea listelor cu pacienţii externaţi în luna precedentă şi domiciliaţi în alte judeţe, precum şi a

pacienţilor externaţi în luna precedentă şi internaţi în urma unor accidente rutiere, agresiuni şi accidente demuncă (liste raportate la C.A.S.PH.);

Atributii, sarcini, responsabilitati pe linie de securitate si sanatate in munca : 1. să utilizeze corect echipamentele de munca din dotare;2. să utilizeze corect echipamentul individual de protecţie acordat şi, după utilizare, să îl înapoieze sau să îl

pună la locul destinat pentru păstrare;3. să nu procedeze la scoaterea din funcţiune, modificarea, schimbarea sau înlăturarea arbitrară a

dispozitivelor de securitate proprii, în special ale maşinilor, aparaturii, uneltelor, instalaţiilor tehnice şiclădirilor, şi să utilizeze corect aceste dispozitive;

4. să comunice imediat angajatorului şi / sau lucrătorilor desemnaţi orice situaţie de muncă despre care aumotive întemeiate să o considere un pericol pentru securitate şi sănătate, precum şi orice deficienţă asistemelor de protecţie;

5. să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă şi/sau angajatorului accidentele suferite de propriapersoană;

6. să coopereze cu angajatorul şi / sau cu lucrătorii desemnaţi, atât timp cât este necesar, pentru a face posibilărealizarea oricăror măsuri sau cerinţe dispuse de către inspectorii de muncă şi inspectorii sanitari pentruprotecţia sănătăţii şi securităţii lucrătorilor;

7. să coopereze, atât timp cât este necesar, cu angajatorul şi/sau lucrătorii desemnaţi, pentru a permiteangajatorului să se asigure că mediul de muncă şi condiţiile de lucru sunt sigure şi fără riscuri pentrusecuritate şi sănătate, în domeniul său de activitate;

8. să îşi însuşească şi să respecte prevederile legislaţiei din domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şimăsurile de aplicare a acestora;

9. să dea relaţiile solicitate de către inspectorii de muncă şi inspectorii sanitari.10. sa isi desfasoare activitatea, in conformitate cu pregatirea si instruirea sa, precum si cu instructiunile

primite din partea angajatorului, astfel incat sa nu expuna la pericol de accidentare sau imbolnavireprofesionala atat propria persoana, cat si alte persoane care pot fi afectate de actiunile sau omisiunile sale intimpul procesului de munca;

11. sa se supuna examenelor medicale la angajare, periodice si la schimbarea locului de munca;

Atributii pe linie de managementul calitatii

1. Respecta procedurile obligatorii ale Sistemului de Management al Calitatii;2. Respecta procedurile operationale ale SMC;3. Respecta procedurile caracteristice ale SMC conform fiselor de proces documentate pentru fiecare directie/

serviciu / birou / compartiment in parte;4. Furnizeaza la timp toate documentele si informatiile necesare in vederea desfasurarii in conditii optime ale

auditurilor interne si / sau externe pe linie de asigurarea calitatii;

Responsabilităţi în domeniul gestionării deşeurilor rezultate din activităţile medicale

1. aplică procedurile stipulate de codul de procedură; 2. aplică metodologia de investigaţie-sondaj pentru determinarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri, învederea completării bazei de date naţionale şi a evidenţei gestiunii deşeurilor.

Gestionarea dosarului pacientului:

1. Pe perioada internarii gestionarea FOCG se efectueaza in cadrul sectiei, prin monitorizarea acesteia de catreasistenta sefa a sectiei

2. FOCG se alfa la indemana profesionistilor in biroul asistentei sefe3. Persoanele straine de sectie nu au acces la FOCG4. Gestionarea FOCG dupa externarea pacientului, este efectuata la serviciul de Statistica medicala si DRG,

prin inregistrarea datelor in format electronic, transmiterea catre SNSPMS si monitorizarea rapoartelor devalidare.

DIRECTOR MEDICAL, AM LUAT LA CUNOSTINTA, DR.TACHE CRISTIANA RODICA

__________________________

DATA