7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 1/12

Scoala sanitara postliceala „CAROL DAVILA”

REFERAT O.R.L

Sinuzita acuta

Guritoiu Georgiana

II D A.M.G

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 2/12

Sinuzita (Infectia sinusurilor)

Generalitati

Infectia sinusala sau sinuzita, consta dintr-o reactie inflamatorie a sinusurilor si

meaturilor nazale (orificii la nivelul vestibulului nazal ce comunica cu sinusurile).

Infectia sinusurilor poate determina cefalee (durere de cap) sau presiune la nivelul

ochilor, nasului, regiunea obrajilor sau la nivelul unei parti a regiunii cefalice. Deasemenea, pacientii cu sinuzita pot prezenta tuse, febra, respiratie urat mirositoare si

congestie nazala cu secretii nazale dense si abundente. Sinuzita poate fi acuta (debut

 brusc) sau cronica (tipul cel mai comun, cu debut insidios).

Sinuzita acuta dureaza in general 8 saptamani sau apare de cel mult 3 ori pe an,

fiecare episod durand maxim 10 zile. Tratamentele sunt in general eficiente impotriva

sinuzitei acute. Tratamentul este considerat eficient in cazul in care contracareaza

afectarea mucoasei de la nivelul sinusurilor si a structurilor osoase de la acest nivel.

Sinuzita cronica dureaza mai mult de 8 saptamani sau apare de cel putin 4 ori pe an

cu simptome ce dureaza mai mult de 20 zile.

Anatomia

Sinusurile (denumite si sinusurile paranazale) sunt 4 cavitati pline cu aer la nivelul

craniului uman. Ele sunt conectate cu spatiul dintre nari si meaturile nazale.

Cavitatile sinusale izoleaza craniul, ii reduc greutatea si asigura rezonanta in

momentul vorbirii.

Sinusurile contin mecanisme de aparare impotriva florei patogene (virusuri si bacterii

considerate straine organismului). In cazul aparitiei unui dezechilibru ce afecteaza

mecanismele normale de aparare de la nivelul sinusurilor, poate permite intrarea

 bacteriilor care exista in mod normal la acest nivel, in interiorul sinusurilor. Odata

 patrunse la acest nivel, ele pot agresa celulele inconjuratoare si produc infectie

sinusala. Sinusurile sunt acoperite de un strat de mucus si de celule ce prezinta pe

suprafata lor mici prelungiri numite cili. Acestea intervin in captarea si indepartarea

 bacteriilor si a poluantilor externi. Complexul osteomeatal (COM) conecteaza

meaturile nazale cu sinusurile paranazale.

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 3/12

Cuprins

1. Generalitati

2. Etiologie

3. Simptome

4. Consult de specialitate5. Diagnostic

6. Tratament

7. Profilaxie

8. Prognostic

Etiologie

Sinuzita acuta apare frecvent secundar unei infectii virale de cai respiratorii

superioare, insa alergenii (substante ce determina aparitia reactiilor alergice la

 persoane atopice) sau substantele poluante, pot, de asemenea, declansa inflamatia

cavitatilor sinusale.

O infectie virala determina afectarea celulelor de la acel nivel. Acest lucru determina

aparitia unei reactii inflamatorii cu cresterea cantitatii si densitatii secretiilor locale,

determinand obstructia meaturilor nazale. Aceste meaturi au conexiune cu sinusurile.

Obstructia la acest nivel determina afectarea proceselor ce indeparteaza bacteriile prezente in mod normal la nivelul meaturilor. Bacteriile incep sa se inmulteasca si

invadeaza mucoasa ce tapeteaza cavitatea sinusala, determinand aparitia simptomelor 

de sinuzita. Alergenii si substantele poluante produc un efect similar.

Bacteriile implicate in aparitia sinuzitei acute sunt Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis. Acestea impreuna cu

Staphylococcus aureus si germenii anaerobi sunt implicate in aparitia sinuzitei

cronice.

Fungii au devenit in ultimii ani una dintre cauzele frecvente de sinuzita cronica, in

special la persoanele cu afectiuni ce determina scaderea sistemului imunitar ca de

exemplu SIDA, leucemia sau diabetul zaharat.

Simptome

Semnele si simptomele infectiei cavitatilor sinusale depind de tipul sinusurilor 

afectate si de forma sinuzitei: acuta sau cronica.

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 4/12

Sinuzita acuta

Sinuzita etmoidala (in spatele ochilor)

- congestie nazala cu eliminarea secretiilor prin partea posterioara a cavitatii nazale

(la nivelul faringelui)

- presiune sau durere la nivelul unghiului intern al ochiului sau la nivelul regiunii

nazale superioara

- cefalee la nivelul regiunii temporale sau in jurul ochilor 

- simptomele de durere sau presiune se agraveaza la tuse, stranut, in pozitia culcat,

fiind ameliorate de pozitia cu capul ridicat.

Sinuzita maxilara (la nivelul oaselor obrajilor)

- durere la nivelul oaselor obrajilor, in jurul sau infraorbital sau la nivelul dentitiei

superioare

- durere sau presiune uni sau bilaterala

- tumefactie, roseata sau senzatie de tensiune la nivelul regiunii geniene (a obrajilor)

- simptomele de durere sau presiune sunt agravate in pozitie cu capul ridicat si sunt

ameliorate la inclinarea capului

- hipersecretie nazala sau secretie nazala posterioara

- febra

Sinuzita frontala (la nivelul regiunii frontale uni sau bilaterala)- cefalee severa la nivelul regiunii frontale

- febra

- durere agravata de inclinarea capului si ameliorata in pozitia cu capul ridicat

- hipersecretie nazala sau secretie nazala posterioara.

Sinuzita sfenoidala (la nivelul regiunii posterioare oculare)

- cefalee profunda cu durere la nivelul regiunii superioare si posterioare cefalice, de-a

lungul regiunii frontale si la nivelul regiunii posterioare oculare- febra

- durerea se agraveaza in pozitia culcat sau prin aplecarea in fata

- diplopie (vedere dubla) sau dificultati de vedere in cazul in care apare presiune

asupra substantei cerebrale

- hipersecretie nazala sau secretie nazala posterioara.

Consult de specialitate

Se recomanda consult de specialitate in cazul in care apare durere sau presiune in partea superioara cefalica, insotita de congestie nazala sau hipersecretie, secretie

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 5/12

nazala posterioara sau respiratie urat mirositoare persistenta, nefiind legata de

afectiuni dentare.

Febra poate fi considerat simptom de infectie sinusala sau de alta infectie

intercurenta. Pacientii ce prezinta numai congestie nazala usoara si febra moderata au

de obicei infectie virala (raceala banala) si nu necesita tratament cu antibiotic sau alta

medicatie speciala. Cefalea (durere de cap) sau durerea faciala este alta

simptomatologie frecvent intalnita in infectia sinusala.

Sinuzita - forma obisnuita, poate fi tratata eficient de orice medic. In cazul in care nu

este diagnosticata si tratata la timp, pot aparea complicatii, cu consecinte severe,

 putand fi fatala.

Urmatoarele complicatii sunt urgente medicale si necesita tratament prompt intr-o

unitate de primiri urgente:

- febra, cefalee si tumefierea tesuturilor moi din regiunea frontala pot indica infectia

osului frontal, denumita si tumora Pott sau osteomielita; de obicei, aceasta

complicatie este intalnita numai la copii

- infectia orbitei poate fi secundara sinuzitei etmoidale: pleoapa se poate tumefia, cu

aparitia ptozei (caderea) pleoapei superioare; febra si starea generala alterata sunt

adesea prezente; sechelele ce pot aparea sunt pierderea mobilitatii ochiului, cu orbire

secundara

- sinuzita etmoidala sau frontala poate determina aparitia unui cheag sanguin la

nivelul regiunii din vecinatatea sinusurilor; simptomele sunt similare cu cele intalnitein infectia orbitala, la care se mai pot asocia pupila dilatata sau fixa; de obicei aceasta

este bilaterala

- in cazul extinderii infectiei la nivel cerebral, pot aparea modificari de personalitate,

cefalee atroce, modificari ale starii de constienta, dificultati de vedere sau crize

convulsive. Ulterior poate apare coma si existus (moarte).

Diagnostic

Diagnosticul sinuzitei se bazeaza pe o evaluare amanuntita a istoricului bolii si pe

examenul fizic. Este foarte importanta diferentierea intre o simpla infectie de cai

respiratorii superioare si infectia sinusala.

Infectia sinusala este de obicei de cauza bacteriana si necesita terapie antibiotica.

Exista si situatii cand agentul etiologic al sinuzitei este un virus (terapia antibiotica

fiind in acest caz inutila). Infectiile de cai respiratorii superioare si raceala sunt de

cauza virala. Diagnosticarea adecvata a acestor entitati este foarte importanta pentru

orientarea tipului de tratament. Supratratarea infectiilor virale poate fi un lucru periculos.

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 6/12

Tomografia computerizata

In majoritatea cazurilor, diagnosticul sinuzitei acute nu necesita investigatii

complexe. In cazurile nesigure, se poate efectua scanare tomografica, ce evidentiaza

cu exactitate arhitectura sinusurilor paranazale, meaturilor nazale si a structurilor 

invecinate. Diagnosticul de infectie sinusala este pozitiv in cazul in care scanarea

tomografica evidentiaza una din urmatoarele:

- nivel de lichid in unul sau mai multe sinusuri

- opacifierea totala a unuia sau mai multor sinusuri

- ingrosarea conturului normal al sinusurilor.

Ingrosarea conturului sinusal poate aparea si la persoane care nu acuza simptome de

sinuzita. In concluzie, pentru stabilirea diagnosticului de sinuzita, este necesara

corelarea rezultatelor scanarii tomografice cu examenul fizic si simtomatologia

 pacientului.

Radiografia

Diagnosticul sinuzitei acute era stabilit in trecut prin efectuarea unei radiografii

sinusale, intrucat simptomele sinuzitei acute sunt similare cu cele ale unei infectii de

cai respiratorii superioare. De fapt, infectia virala predispune la aparitia sinuzitei. Cu

toate acestea, radiografiile sinusale nu sunt specifice si depind in mare parte de o

 buna tehnica de executare. Potrivit unui studiu, in 55% din cazuri, sinuzita nu estevizibila pe radiografia sinusala. Diagnosticul de sinuzita poate fi probabil in cazul in

care simptomatologia persista peste 7-10 zile.

Ultrasonografia

Ecografia este alta dintre metodele de diagnostic non-invaziv. Aceasta metoda este

rapida, sigura si mai putin costisitoare comparativ cu scanarea tomografica. Cu toate

acestea, ultrasonografia nu ofera aceeasi acuratete ca in cazul tomografiei.Ultrasonografia nu a fost acceptata in totalitate pentru diagnosticul infectiei sinusale,

de catre asociatiile medicale, mai ales in randul medicilor specialisti

otorinolaringologi (O.R.L). Scanarea tomografica ofera o imagine mult detaliata a

structurilor anatomice, putand fi de ajutor pentru planificarea unei posibile interventii

chirurgicale.

Consult ORL

In cazul in care simptomele persista, in ciuda unei terapii adecvante, se recomanda

consultul medicului specialist (O.R.L-ist).

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 7/12

Medicii specialisti O.R.L pot vizualiza direct meaturile nazale si orificiile de la

nivelul sinusurilor, cu ajutorul unui instrument numit nasofaringoscop. Acesta este un

tub flexibil, din fibra optica, care se insera prin orificiul nazal, permitand medicului

specialist vizualizarea meaturilor nazale si observarea daca orificiile sinusale sunt

libere si daca dreneaza adecvat. De asemenea pot fi diagnosticate diverse cauze ale

respiratiei dificile ca: deviatia de sept, polipii nazali, vegetatii adenoide sau procese

amigdaliene marite.

Medicul O.R.L.-ist poate drena sinusurile afectate pentru a efectua examen

 bacteriologic de la nivel sinusal. Aceasta procedura este mult mai invaziva decat cele

mentionate mai sus. In timpul ei, medicul va introduce un ac in sinus de-a lungul

 pielii si osului, incercand sa extraga lichid, ce urmeaza a fi trimis la laborator pentru

examen bacteriologic. Se poate diagnostica orice tip de bacterie, de obicei in mai

 putin de 2 zile. Urmeaza administrarea de antibiotice adecvate in functie de rezultatul

antibiogramei. Cu toate acestea, procedura aceasta se foloseste foarte rar, intrucat este

foarte invaziva; scanarea tomografica ofera rezultate foarte detaliate, iar antibioticele

standard folosite in infectia sinusala sunt de obicei eficiente, chiar daca nu se

cunoaste tipul exact de microorganism.

Tratament

Scopul principal al tratamentului sinuzitei il constituie diminuarea tumefactiei sau

inflamatiei de la nivelul meaturilor nazale si sinusurilor, eliminarea infectiei,

 promovarea drenajului sinusal si mentinerea sinusurilor libere.

Tratament ambulator 

Tratamentul ambulator ajuta la deschiderea sinusurilor si ameliorarea senzatiei de

uscaciune.

Promovarea drenajului sinusal presupune:

- consumul de apa si lichide hidratante; ceaiul cald este frecvent recomandat

- bai de abur efectuate de 2-4 ori pe zi prin aplecarea si inhalarea deasupra unuicastron cu apa fiarta (a nu se efectua in timp ce apa fierbe pe aragaz), pentru pastrarea

aburului se poate folosi un prosop. Aceasta procedura ar trebui efectuata cel putin 10

minute. De asemenea, se mai recomanda dusuri fierbinti, cu aburi. Preparatele

mentolate pot fi adaugate in apa de inhalatie pentru a ajuta la deschiderea sinusurilor 

obstruate.

Metode utile in drenarea mucusului: utilizarea expectorantelor - substante care

faciliteaza eliminarea mucusului de la nivel pulmonar si de la nivelul cailor 

respiratorii. Acestea ajuta la subtierea secretiilor mucoase, facilitand drenajul sinusal.Cea mai comuna substanta folosita este oximetazolina. Pentru reducerea simptomelor 

si a necesarului de medicamente, se mai pot folosi asociatii de siropuri pentru tuse

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 8/12

sau tablete antitusive, decongestionante nazale si expectorante. Pentru a utiliza

medicamentul adecvat, se recomanda citirea cu atentie a prospectului sau adresarea

farmacistului.

Diminuarea durerii: medicamentele antialgice ca ibuprofen, aspirina sau

acetaminofen pot reduce durerea si inflamatia. Aceste medicamente ajuta la

eliberarea cailor respiratorii prin indepartarea edemului local.

Tratament medicamentos

Reducerea congestiei

Celulele sanguine si cele care tapeteaza cavitatile sinusale pot lupta in mod normal

impotriva microorganismelor. Cu toate acestea, cand numarul bacteriilor sau

virusurilor este foarte mare, asociat cu scaderea sistemului imunitar si cu o reactie

exagerata la anumiti alergeni, toate acestea vor determina aparitia unei reactii

inflamatorii. O infectie sinusala usoara poate fi usor tratata cu un tratament adecvat.

Deoarece agentii externi pot declansa o gama variata de reactii, exista numeroase

tratamente eficiente impotriva inflamatiei.

Decongestionantele nazale ajuta la reducerea obstructiei cailor aeriene si sunt

importante in prima faza a tratamentului pentru ameliorarea simptomelor.

Spray-urile nazale (decongestionante) actioneaza cel mai rapid, efectul aparand incirca 1-3 minute. Este contraindicata folosirea acestor produse mai mult de 3 zile,

intrucat devin ineficiente si vor fi necesare aplicatii din ce in ce mai frecvente, pentru

a obtine acelasi efect. Acest fenomen de rebound poate fi evitat aplicand alternativ in

cele doua nari si evitand folosirea frecventa a medicamentului. Foarte multi pacienti,

 pentru a respira mai usor, folosesc in exces aceste preparate, devenind dependenti.

Indepartarea dependentei este un proces dificil, cuprinzand administrarea de spray-uri

nazale cu antiinflamatorii steroidiene, decongestionante orale, substante saline sau o

combinatie a acestora.

Decongestionantele orale (tablete sau in forma lichida) contin ca substanta activa

 pseudo-efedrina, fenilefrina, fenilpropanolamina (ATENTIE: fenilpropanolamina a

fost recent retrasa de pe piata farmaceutica. Nu folositi produse ce contin aceasta

substanta). In farmacii exista o gama variata de medicamente decongestionante orale.

Toate insa prezinta rezultate similare, de aceea pretul este singurul criteriu de alegere

a lor. Medicamentele de referinta sunt mai scumpe, dar elibereaza substanta activa

mai lent, de aceea pot si administrate mai rar. Medicamentele generice sunt mai

accesibile ca pret si se administreaza la 4-6 ore sau de cate ori este nevoie. Ele

actioneaza mult mai lent decat spray-urile nazale. De obicei, decongestionantele orale

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 9/12

incep sa actioneze dupa 15-30 minute de la administrare. La fel ca si in cazul

 preparatelor nazale, decongestionantele orale pot deveni ineficiente in cazul utilizarii

indelungate. Fenomenul de rebound este mai putin sever decat in cazul preparatelor 

cu administrare nazala.

Contraindicatii si efecte adverse: ambele-decongestionantele orale si nazale-

 prezinta o serie de reactii adverse, incluzand stimulare generala cu cresterea

frecventei cardiace, a tensiunii arteriale, insomnie, nervozitate, anxietate, tremor, 

uscaciunea gurii, vedere incetosata si cefalee. De asemenea produc dificultati de

urinare. De aceea, persoanele cu istoric de boala cardiaca, hipertensiune arteriala,

anxietate, dificultati la urinare, ar trebui sa consulte medicul inainte de inceperea

administrarii acestora. De asemenea, combinarea decongestionantelor orale cu alte

medicamente din aceeasi clasa sau cu medicamentele de fond ale pacientului, pot

determina aparitia unor complicatii periculoase.

Combaterea infectiei

Principiul de baza il constituie eliminarea infectiei bacteriene de la nivelul sinusurilor 

cu ajutorul tratamentului antibiotic. Acest lucru ajuta la prevenirea complicatiilor,

reducerea simptomelor si scaderea riscului de aparitie a sinuzitei cronice.

In sinuzita acuta, forma necomplicata, se administreaza penicilina sintetica: cel mai

frecvent amoxicilina. Acest antibiotic este eficient impotriva microorganismelor obisnuite, fiind de asemenea accesibil ca pret. Principalele reactii adverse includ

aparitia reactiilor alergice (edem faringian, urticarie) si disconfort gastric. In cazul

 persoanelor alergice la penicilina, se poate administra un antibiotic pe baza de sulf:

trimetoprim/sulfametoxazol sau TMP/SMX. Este contraindicata administrarea lor 

 pacientilor alergici la sulf.

Pacientii care prezinta forme mai severe de sinuzita acuta, cei cu insuficient tratati

sau cei cu forme cronice de sinuzita, pot deveni rezistenti la amoxicilina sauTMP/SMX. In cazul lor se pot administra peniciline sintetice de generatie noua,

 precum Augmentin, Cefuroxim sau Loracarbef, care sunt active pe majoritatea

microorganismelor rezistente ce pot cauza sinuzita.

Folosirea in exces a acestor antibiotice, poate determina aparitia de microorganisme

rezistente la cele mai potente antibiotice existente pe piata. De aceea, in prima faza,

se recomada administrarea de antibiotice simple, ca amoxicilina, pe o perioada de 14-

21 zile (a se respecta perioada, chiar daca simptomatologia a disparut/s-a ameliorat).

Principiul de baza consta in administrarea antibioticului pana la disparitia

simptomatologiei, continuand apoi administrarea pentru inca 7 zile.

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 10/12

Pacientii a caror simptomatologie de infectie sinusala nu dispare, in ciuda terapiei

antibiotice, vor consulta medicul specialist O.R.L.

Promovarea drenajului

In cazul in care factorul declansator al episodului de sinuzita este un alergen din

mediu inconjurator, se recomanda administrarea de antihistaminice, care reduc

edemul de la nivelul membranelor mucoase. Alergenii stimuleaza leucocitele de la

nivelul tesuturilor si vaselor de sange, determinand eliberarea de histamina la nivelul

circulatiei. Aceasta determina extravazarea de lichid de la nivelul vaselor sanguine la

nivelul tesuturilor meaturilor nazale, cu aparitia simptomelor de congestie nazala.

Antihistaminele de generatie veche nu mai sunt recomandate deoarece determina

uscaciunea mucoaselor, cu ingrosarea secretiilor nazale, facand drenajul mult mai

dificil.

Antihistaminele de generatie noua ca fexofenadina, loratadina sau desloratadina nu

determina uscarea mucoaselor. In cazul in care congestia nazala este severa, se poate

asocia un agent decongestionant.

Reducerea inflamatiei

Pentru tratamentul sinuzitei acute este suficienta administrarea unuia sau mai multor 

agenti decongestionanti. Cu toate acestea, pacientii cu forme recurente de sinuzitaacuta sau cronica, pot necesita administrarea de steroizi cu administrare nazala,

 pentru reducerea simptomelor. Cei mai utilizati steroizi inhalatori sunt beclometasone

dipropionat, fluticasone propionat, triamcinolon, flunisolide si beclomethasone.

Steroizii sunt agenti antiinflamatori potenti.

Steroizii intranazali (spray-urile nazale) actioneaza direct numai asupra meaturilor 

nazale si cavitatilor sinusale, cu putine efecte directe sistemice, in cazul in care se

administreaza in dozele prescrise. Ca si in cazul celorlalte clase de medicamente

amintite mai sus, exista o gama variata de agenti steroidieni inhalatori. Unele prezintaun grad mai mare de tolerabilitate decat altele. Ele se elibereaza numai cu prescriptie

medicala, deci medicul va decide ce tip de preparat va folosi pacientul. Acesti agenti

nu au actiune la fel de rapida ca in cazul decongestionantelor orale si nazale, insa

odata cu atingerea nivelelor sanguine terapeutice, simptomele se imbunatatesc

spectaculos, nemaifiind necesare administrarea de preparate decongestionante.

In cazul persoanelor cu antecedente de sinuzita la alergeni de mediu, se recomanda

administrarea precoce de steroizi inhalatori, in perioadele cu cantitati crescute de

alergeni in mediu, pentru prevenirea episoadelor de sinuzita si pentru mentinerea

sinusurilor libere.

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 11/12

Tratament chirurgical

Unii pacienti prezinta forme cronice de sinuzita, in ciuda tratamentului antibiotic si

cu alte preparate pentru ameliorarea simptomatologiei. Pacientii cu imagine

tomografica indicand infectie sinusala, precum si cei cu forme complicate de sinuzita,

 pot beneficia de interventie chirurgicala. Interventia chirurgicala se realizeaza cu

acelasi nasofaringoscop cu fibra optica folosit pentru stabilirea diagnosticului.

Scopul interventiei chirurgicale consta in indepartarea excesului de mucoasa cu efect

obstruant, deschiderea meaturilor si orificiilor sinusale obstruate si facilitarea

drenajului sinusal. De asemenea, in timpul interventiei chirurgicale se pot corecta o

serie de anomalii anatomice ca: deviatia de sept, indepartarea polipilor nazali,

imbunatatind astfel respiratia.

Administrarea de steroizi inhalatori sau cure de antibiotice periodic mai pot fi

necesare. In cazul in care infectia sinusala persista, e nevoie de investigatii

suplimentare. Se poate efectua cultura bacteriana in timpul unui consult de rutina sau

in timpul interventiei chirurgicale, ce poate evidentia fie infectie cu germeni anaerobi,

necesitant un spectru diferit de antibiotice, fie infectie fungica, necesitand

administrarea de medicamente antifungice.

Profilaxie

SusEvitarea infectiilor de cai respiratorii superioare:

- vaccinarea precoce impotriva virusului influenzae, pentru a evita infectia gripala si

in consecinta evitarea infectiei de cai respiratorii superioare; alte medicamente

antigripale ca Relenza sau Tamiflu, pot preveni infectia gripala, in cazul in care sunt

administrate chiar la inceputul aparitiei simptomatologiei;

- igiena riguroasa a mainilor si evitarea contactului cu persoane ce prezinta simptome

de infectie respiratorie superioara;

- preparatele pe baza de carbonat de zinc (Cold-Eeze si altele) s-au dovedit eficiente

in reducerea duratei simptomelor de raceala;

- evitarea stresului si dieta bogata in substante antioxidante, mai ales fructe si legume

 proaspete, intens colorate, ajuta la intarirea sistemului imunitar.

Managementul episoadelor sezoniere de sinuzita:

- este foarte importanta evitarea alergenilor de mediu, in cazul persoanelor cu

antecedente de sinuzita la acesti alergeni; in cazul in care acest lucru nu este posibil,

se recomanda folosirea de preparate decongestionante si altele asemanatoare prescrise

de medic; in cazul unui episod acut se pot folosi antihistaminice sau spray-uri nazaledecongestionante;

7/14/2019 sinuzita acuta

http://slidepdf.com/reader/full/sinuzita-acuta-56327cd317139 12/12

- pacientii cu episoade sezoniere de alergii pot beneficia de perioade de tratament cu

medicamente antihistaminice nesedative;

- se recomanda evitarea plimbarilor indelungate in aceste perioade cu eliberare

crescuta de alergeni in mediu, inchiderea ferestrelor si folosirea de aer conditionat ce

filtreaza alergenii; agentii umidifianti pot fi utili.

Mentinerea unei hidratari adecvate:

- mentinerea unei igiene sinusale adecvata prin consumul de lichide, ce mentine o

secretie sinusala eficienta;

- evitarea zborului cu avionul: daca acest lucru nu este posibil, se recomanda

utilizarea de spray-uri nazale decongestionante, inainte de decolare, pentru

mentinerea libera a sinusurilor;

- folosirea de spray-uri nazale saline, ce mentin umiditatea cailor nazale, ajutand

astfel la indepartarea eficienta a agentilor infectiosi; efectuarea de bai de aburi

 periodice poate fi utila.

Evitarea contactului cu alergenii de mediu:

- persoanele cu sinuzita cronica trebuie sa evite regiunile sau activitatile ce le pot

agrava afectiunea, precum fumatul activ sau pasiv de tigarete sau inotul in piscine cu

apa clorinata.

Prognostic

Sinuzita sau infectia sinusala se vindeca daca este tratata precoce si adecvat. Cu

exceptia pacientilor care dezvolta complicatii, prognosticul pacientilor cu sinuzita

acuta este foarte bun. Pacientii a caror sinuzita este declansata de catre alergenii de

mediu sau prin anomalii anatomice pot dezvolta forme recurente de sinuzita acuta sau

sinuzita cronica.