sinuzita odontogena

8/10/2019 sinuzita odontogena

1/20

Sinuzitele dontogene

Rosca Larisa;

Gr.3302


2/20

Ce este sinuzita?

Sinuzitase refera lao inflamatie acuta sau cronica a mucoaseifoselor nazale si a cavitatilor anexe ale acestora (sinusurilor).Aceasta afectiune se intalneste frecvent la adulti deoarece

structurile anatomice dentare au conexiuni directe cu structurile

anatomice ale sinusurilor maxilare.Incidenta maxima a acestei

patologii se constata la persoanele cu varsta cuprinsa intre 26-40 de

ani datorita frecventei crescute a complicatiilor generate de cariile

dentare.In caz de sinuzita maxilara odontogena este prezent in modobligatoriu un focar infectios la nivelul dintilor sinusali (adica dintii

laterali ai arcadei superioare ) :molarul 1 (cel mai desimplicat),molarul 2 , premolarul 2 ,molarul 3 , premolarul 1 si mai

rar dintii canini.

De aceea , tratarea sinuzitei maxilare odontogene nu este posibila

decat dupa inlaturarea focarului inflamator dentar.


3/20

Cand membrana mucoasa se inflameaza, se tumefiaza, blocheaza drenajul fluidului

din sinus spre nas si gat, determinand durere si presiune in sinusuri. Bacteriile

si fungiicresc cel mai probabil in sinusurile incapabile sa se dreneze corespunzator.

Sinusurile devin obstruate in timpul infectiei virale ca si raceala, producandu-se

inflamatia si infectia sinusurilor ca si rezultat. Diferenta dintre raceala si sinuzita,

consta in faptul ca simptomele ce insotesc raceala, incluzand nasul infundat, incep sa

se amelioreze dupa 5-7 zile. Simptomele atribuite sinuzitelor dureaza mai mult si se

agraveaza dupa 7 zile.
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/fungi_6652http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/fungi_6652


4/20


5/20

Sinusurilesunt in numar de patru:- sinus frontal;

- sinus etmoidal care are o portiune anterioara si una posterioara;

- sinus maxilar;- sinus sfenoidal situate la baza craniului.


6/20

La producerea unei sinuzite pot contribui o serie intreaga de factori

favorizanti: 1.Factori locali:- inflamatia rinogena sau odontogena;- hipertrofia cornetelor nazale;- deviatia de sept;- adenoidita cronica.

2.Factori generali:- factori genetici care influenteaza susceptibilitatea mucoaseirespiratorii la astfel de infectii;

- afectiuni cum ar fi gripa sau febra tifoida;- modificarile de clima;- mediul poluant;- fumatul.

3.Factori etiologici:- germeni anaerobi sau aerobi;- virusuri;- alergeni.
http://www.divahair.ro/sanatate/pediatrie/adenoidita_-_simptome,_diagnostic,_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/pediatrie/adenoidita_-_simptome,_diagnostic,_tratament


7/20

Cauzele aparitiei sinuzitei maxilare odontogene:-patrunderae accidentala a unei portiuni de dinte in sinusul maxilar (in timpul unei

extractii dentare)

-obturarea incorecta a canalelor dintilor sinusali, cu patrunderea materialului

de plombat prin peretele osos care desparte radacina dintelui de cavitatea sinusala

-carii dentare complicate cu parodontite apicale la dintii sinusali

-chisturi dentare(radiculare sau foliculare) suprainfectate

-osteita osului alveolar

-complicatiile odontogene cauzate de inserarea incorecta a implanturilor dentare

sau alegerea gresita a dimensiunelor implantului dentar-complicatiile odontogene cauzate de inserarea incorecta a implanturilor dentare

sau alegerea gresita a dimensiunelor implantului dentar

-complicatii care pot se apara in urma incluziei molarului de minte superior.


8/20

Simptomatologia sinuzitei maxilare odontogene:-dureri acuteunilateral , de partea afectata , cu iradiere la nivelul orbitei, spre regiunea frontala sau

occipitala (sinuzita maxilara odontogena este intotdeauna unilaterala )

-cresterea in intensitate a durerii la inclinarea capului

-rinoree abundenta mucopurulenta cu miros neplacut ,uneori insuportabil

-obstructia cailor respiratorii superioare (fosa nazala de partea afectata este practic blocata

de secretiile purulente)

-febra

-dureri la palpare si presiune in regiunea obrazului

- tulburari de miros pana la pierderea acestui simt

*Durerile devin mai intense

dimineata datorita secretiilor

acumulate in sinusul maxilar petimpul noptii!!!


9/20

entru fiecare localizare a inflamatiei sinusale, exista o serie departicularitati simptomatologice:

1. Sinuzita frontala:

- da durere in zona intersprancenara si in unghiul intern al orbitei;

2. Sinuzita etmoidala:

- se asociaza intotdeauna la adult cu sinuzita frontala si maxilara;

- la copil, ea poate exista de sine statatoare;

- durerea apare in unghiul intern al orbitei;

- rinoreea este purulenta;- se insoteste de cefalee (durere de cap);

- la copil, pot aparea si simptome la nivelul globilor oculari.

3. Sinuzita maxilara:

- durerea se proiecteaza la nivelul hemifaciesului de partea sinusului afectat;

- pacientul percepe o senzatie de pulsiune;- rinoreea este purulenta.

4. Sinuzita sfenoidala:

- se insoteste de cefalee dorsala (la ceafa);

- pacientul are senzatie de ameteala.


10/20

Diagnosticul sinuzitei:Diagnosticul de sinuzitase pune prin:

- anamneza(discutia cu bolnavul) care evidentiaza simptomatologia, modul deinstalare a acesteia, evolutia ei si durata;- examenul clinic completeaza diagnosticul de sinuzita prinnarinoscopie sirinoscopie ce pun in evidenta scurgeri de secretii apoase sau purulente la nivelulorificiilor de drenaj corespunzatoare sinusurilor afectate;

- radiografia de sinusuriindica in sinuzite opacifierea sau voalarea cavitatilorimplicate;- fibroscopia;

- daca se intentioneaza un tratament chirurgical, recomandata este si otomografie computerizata.

Aspect normal al sinusurilor frontale


11/20

Complicatiile sinuzitelor:

Complicatiile sinuzitei se grupeaza in:1. Cronicizarea sinuzitei:

- o inflamatie cu evolutie trenanta(mai mult de 3 saptamani),un tratament necorespunzator,

ineficient sau de durata necorespunzatoare, poate sa se cronicizeze;- apar astfel modificari de mucoasa(polipi),posibil si osteita;

- poate avea perioade de acutizare.

2. Complicatiile orbito-oculare ale sinuzitei:

- sunt complicatii mai frecvente pentru sinuzita etmoidala;

- extensia infectiei la nivelul orbitei se asociaza cu celulita orbitara;

- se refera si la flegmoane sau abcese orbitare.3. Complicatii endocraniene:

- tromboflebita de sinus cavernos sau de sinus longitudinal;

- meningita;

- abcesul extradural, subdural sau cerebral;

4. Septicemie si septicopioemie:

- au ca localizari secundare la nivelul plamanului si ficatului;

5. Osteomielita sinusului frontal:

- are etiologie stafilococica;

- leziuni de necroza osoasa si osteita;

- tratamentul antibiotic este putin eficient;

- tratamentul chirurgical presupune drenaj si eliminarea sfacelurilor.


12/20

Sinusita odontogena se divide in 2 mari categorii:Acuta

Cronica

La apariiasinuzitei acute, pot concura trei categorii de cauze:1. Cauze locale:- rinogene, care favorizeaztrecerea inflamaieidin nas n sinus, prin continuitatea

anatomicla nivelul ostiumului (portia sinusului) sinusal. n momentul n careostiumul seblocheaz, se produce stagnarea mucusului, accentuarea inflamaieiidezvoltarea infeciei.- odontogene, n care punctul de plecare al infecieieste dentar, iar sinuzitele sunt

agresive, fetide, purulente.

2. Cauze generale, care constau n scdereaimunitiiorganismului. Anumite bolica gripa ibolile infecioasepot sensibiliza sinusul.3. Cauze bacteriene, reprezentate de germeni variaice pot popula sinusul inflamat.


13/20

1.Sinuzita maxilaracutSe manifestprin: durere de tip pulsatil la nivelul ariei deproieciea sinusului maxilar (adica obrazului), uni sau bilateral;durerea este accentuatde tuse, strnut, efort, aplecarea capului; febr; secreiipurulente fetide, uni sau bilaterale; obstrucienazal; (scdereamirosului/lipsa mirosului/senzaiede miros neplcut); oboseal; dificultide concentrare n timpul lucrului;mici sngerrinazal

2. Sinuzita etmoidalacut:De regul, este asociatsinuzitei maxilare ifrontale. Sinusul

etmoid seproiecteazisepalpeazde o parte ide alta a rdciniinasului.Simptome:- durerepulsatilla nivelul unghiului intern al orbitei, cu senzaiede tensiune ipresiune- secreiimucopurulente- obstrucienazal; lcrimare, febr;

3. Sinuzita frontalacutSinusurile frontale seproiecteazla nivelul frunii, deasupra ochilor.Simptome:- durere violent,pulsatil, ce se accentueazla aplecarea capului. n rest, apar aceleaimanifestri, cu tulburride olfacie,secreii, obstrucienazal.

4. Sinuzita sfenoidalacutDebuteazmai frecvent printr-o complicaie.

Simptome:- durere intens,pulsatil, violent, la nivelul fundului orbitei, al cefei sau a vertexului (vrful capului)

- tulburride vedere- secreiice se scurg posterior (secreiilese scurg direct n gt, deci pacientul va siminevoia de hemaj (de a-iface toaletagtului ia expulza secreiile).Cnd apar aceste simptome trebuie svadresaimedicului care, dacva considera necesar, va indica o radiografie asinusurilor sau un examen endoscopic nazal.


14/20

SINUZITELE ACUTE pot fi cataralesi purulente.Sinuzitele acute catarale, radiologic, produc o opacifiere difuza a sinusuluidatorita micsorarii cantitatii de aer din sinus, explicata prin ingrosarea mucoasei

si existentei exudatului care poate fi seros, mucos, purulent, determinand gradediferite de opacifiere. Rareori, se constata ingrosarea mucoasei in ,,chenarmarginal", ca o banda opaca de jur imprejurul peretilor ososi ai sinusului bolnav.SINUZITA ACUTA PURULENTA; daca se face radiografia in pozitieortostatica, in sinuzita purulenta se poate observa o cantitate de lichid ce

opacifiaza intens si omogen partea decliva a sinusului avand un nivel superiororizontal sau concav.

Sinuzita maxilara dreapta=>


15/20

ratamentul este bine sfie instituit precoce, pentru ca afeciuneasnu seronicizeze sau saparcomplicaii, itrebuie svizeze urmtoareleprincipii:Decongestionarea nazal, pentru a dezobstrua ostiumul sinusal ia permite aerarea sinusului icurgerea secreiilor(Rinofug, Bixtonim, Olynth, Vibrocyl etc. pentru 4-5 zile)Combaterea inflamaieiprin antiinflamatoare (Diclofenac, Piroxicam, Nurofen, Movalis etc.)Combaterea infecieiprin antibiotice ce trebuie indicate de medic, dat fiind faptul cse cunosc

ermenii ce sunt implicaicel mai frecvent n apariiasinuzitei acute. Se indicAugmentin saumoksiklav, quinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin), cefalosporine de generaiaa II-a, a III-a,Cefuroxime, Cefpodoxime, Cefixime) sau Claritromicin.Aerosoli cu fluidifiante de secreii(ACC sau Fluimucil)Inhalaiiseara (cu Pinosol ori inhalant din farmacii sau cu ceai de mueel, glbeneleiment).

*Durata tratamentului trebuie sfie de 7-14 zile, cu omedie de 10 zile.Important este faptul ctratamentul nu trebuientrerupt, chiar dacpacientul se simte bine, pentru cboala poate recidiva!!!


16/20


17/20


18/20

Tratamentul chirurgical este rezervat pacientilor care nu au raspuns la tratamentulmedicamentos corect.Tratamentul chirurgical in sinuzita maxilara cronica are drept scop drenareasinusului maxilar; acest lucru se poate face pe cale endoscopica (meatotomie

medie) sau pe cale clasica in functie de fiecare pacient.Preoperator trebuie efectuateurmatoarele analize :- Hemoleucograma- Coagulograma- Teste hepatice- Teste renale

- Glicemie- C.T.sau R.M.N.- Radiografie pulmonara, EKG si consult cardiologic daca interventia are loc in anesteziegenerala

Este foarte important de stiut preoperator daca pacientul urmeaza tratamente medicamentoase cronice sau

este alergic la vreun medicament.De asemenea preoperator trebuie obtinut consimtamintul informat al pacientului.Postoperator pacientul ramine tamponat nazal aproximativ 24 de ore cu tampoane nazale speciale tipMerocel; dupa detamponare (scoaterea tamponului nazal) se va practica toaleta zilnica a foselor nazale, cuaspiratia secretiilor si crustelor, urmata de mese nazale cu solutii vasoconstrictoare.Controalele postoperatorii sint obligatorii si constau in toaletarea foselor nazale, initial zilnic, iar apoi la 3-4zile, pina la vindecare. Aceste controale postoperatorii sint esentiale pentru succesul terapeutic pe termenlung.
http://www.clinicaestet.ro/otorinolaringologie-orl/examinare-videoendoscopica-rino-faringolaringiana-html/http://www.clinicaestet.ro/otorinolaringologie-orl/examinare-videoendoscopica-rino-faringolaringiana-html/http://www.clinicaestet.ro/otorinolaringologie-orl/examinare-videoendoscopica-rino-faringolaringiana-html/


19/20

Sinusul maxilar stang opacefiatdupa extractie de canin, cu abces

periapical

aspect de sinuzitamaxilara odontogena, post-extractionala.

Rest radicular radioopac, intruzionat insinusul maxilar drept, cu opacefierea

sinusului

aspect de sinuzita maxilaraodontogena dreapta.

Sinusul maxilar drept, partialopacefiat, datorita unui mucocel

sinusal.

Ingrosare plastica a mucoasei sinusului maxilar

drept, prin contrastografie.


20/20

Multumesc pentru atentie !!!

sinuzita odontogena

Documents