Seminar 3Tehnica examenului obiectivExamenul obiectiv al unui pacient trebuie efectuat complet si sistematicPt. localizarea limitelor unui organ utilizam anumite repere topograficeEle pot fi conventionale (imaginare) de exemplu linia mediosternala, linia medioclaviculara, linileaxilare anterioare medie posterioara, linia paravertebrala (linie longitudinala)-linii orizontale, transversale: sunt in plan frontal si sunt perpendiculare pe axul median longitudinalal corpului. De regula sunt linii care unesc repere anatomice simetrice: linii biauriculare (sup,inf),linia bisprancenoasa, linia biacromiala, linia mamelonara (mai valoroasa la barbati), linia bicreta,linia bispinoasa (spinele anterosuperiaore) , linia bitrohanteriana, linia epicondiliana (epicondilifemurali), linii rotuliene superioare inf (varful rotulei), bimaleolara, linia spinelor omoplatilorrespectiv unghiul superomedial si unghiul inferior, linia bicreta la incidenta posterioara, linia careuneste spinele iliace posterosuperioare.Alte linii: reale vizibile:posterior: linia care uneste apofizele spinoase vertebrale, anterior linia albadintre liniile verticale, linia rrebordurilor, linia inghinala care urmareste ligamentul inghinallinile descrise de plici tegumentare, plicile articulatiei pumnului, plica articulatiei cotului, plicafesiera, santul interfesier, plica poplitee etc. Linia insertiei paruluiRepere anatomice utilizate : vertex, deo parte si alta a vertexului fetele parietale, la frunte reperulmedian superior, la par; borele frontale, glabela, marginile orbitei (unghi ext si int) , osul temporal sisub el o foseta temporara (arterita temporala horton – boala generatoare de cefalee; ) ; zigomatica ,bula bichat la obraz (grasa) , repere mandibulare marginea inferioara e mai abordabila, pe corpulmandibulei protuberanta mentonierazone importante reper la fata in functie de care se localizeaza simptome sunt nasul, gura. De laseptul nazal pana la buza superioara se descrie un relief tegumentar, un sant nazolabial care e formatin cursul dezvoltarii fetusului prin unirea pe linia mediana a mugurilor fetei.Defectele mari sunt mortale la acea zonareperele sunt osoase, tegumentare, cartilaginoasela torace, reper marginea superioara a manubriului sternal, deoparte si alta articulatiilesternoclavicularecapetele claviculelor, intre capete si manubriu furculita sternala, deo parte si alta clavicula in functiede care se delimiteaza 2 fose supraclaviculara si subclaviculara, acromion, apofiza coracoidalateral capul humeral articulatia scapulohumerala, epifiza inferioara humerala (paleta humerala),epitrohleea humerala, olecran (a ulnei), apofizele stiloide, la articulatia pumnului pisiform, osulcarlig, bazele oaselor metacarpiene, baza 5 e palpabila , eminenta tenara, hipotenare date de muschiisuperficiali ai mainii-pliurile palmei: palma simiana cu un singur pliu la sindromul down-fata dorsala:tendoanele extensorului comun al degetelor, tabachera anatomica, capetele oaselormetacarpiene cu articulatile metacarpofalangiana si articulatile falangiana proximale si distale-repere sternale:unghiul format de manubriu cu corpul sternului care e palpabil (unghiul louis);corpul sternului palpabil pe toata lungimea, deo parte si alta sunt linile parasternale si se palpeazaartic condrosternale condrocostale-mataniile costale apar in rahitism-apendicele xifoid e median si abordabil in unghiul toracic inferior (daca e mic – rahitism-la bazin petele cretale (ce or fi si astea ?? ) , spinele iliace anterosuperioare ,arcada pubiana, pliuriinghinale, trohantere mari, rotula cu reperele sale, epicondili femurali, condili tibiali, tuberozitateatibiala, fata anteromediala tibie, creasta tibiala, maleolele tibiala, peroniera,-in incidenta posterioara dupa vertex la occipital, linia nucala superioara, ligamentul nucal superiorse termina cu protuberanta nucala (ligamentul nucal acopera apofizele spinoase cervicaleC7 se palpeaza (noul citroen C7 :)) )-toate apofizele spinoase toracale lombare se palpeaza, creasta sacrata mediana, trasverse, gaurisacraterepere artic. Sacroiliace sunt mobile oarecum in sarcina , sunt sensibile, la spondilita ankilopoetica

santul interfesier, pliuri subfesiere (trebuie sa fie simetric egale, altfel luxatii de sold congenitalerepere poplitee, posterior genunchiului, epicondili, peretii fosei poplitee, tendonul ahilian, calcaneu