Diagnostic de laborator in neuroviroze

1. SUSPICIUNEA CLINICA

Definitie de caz meningita virala

Febra 38.5 C asociata cu minim un simptom dintre: Cefalee severa i persistenta; Redoare de ceafa Durere de ceafa asociata cu minim 2 din urmatoarele: Fotofobie Greata Varsaturi Faringita exudativa Dureri abdominale La sugari si copiii mici semnele principale sunt febra 38.5 C asociata cu iritabilitate si pulsarea fontanelei

Algoritm de diagnostic virusologicETIOLOGIE POSIBILAProdus Patologic

IZOLARE

Dg. DIRECT Dg. INDIRECT =detectie directa =serologieDA

80%-90% Enterovirusuri

Polio Cocsackie A si B E.C.H.O.

De electie NU Materii Fecale*Culturi celulare Animal de SNF laborator LCR**

20% alte virusuri:VZV; V. URLIAN; HSV; CMV; V. PARAGRIPALE10

Este

important de notat ca enterovirusurile se excreta saptamani la rand, dar sansele de izolare scad. Se recomanda recoltarea a 2 - 3 probe de la pacient la interval de 24-48 ore ** Sansa de izolare din acest produs creste cnd participarea meningiana este evidenta. Acest lucru se traduce prin pleiocitoza (cresterea numarului de celule limfo-monocitare in LCR).

IZOLAREA ENTEROVIRUSURILOR IN CULTURI DE CELULE ECP picnotic litic

RSN:IDENTIFICAREA VIRUSURILOR=VIRUS NEUTRALIZARE TITRAREA ANTICORPILOR= REACTIA DE SERONEUTRALIZARE

VIRUSNEUTRALIZAREVIRUS NECUNOSCUT ANTICORPI CUNOSCUTI=SER IMUN DE REFERINTA

SERONEUTRALIZARETITRU DE ANTICORPI NECUNOSCUT VIRUS CUNOSCUT = TULPINA DE REFERINTA

ETAPE RSN1.

TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII INFECTIVITATII VIRALE

2.

3.

1.

TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE metoda plajelorDilutii seriale ale virusului

Insamantare pe celule susceptibile dupa adsorbtie, 1h la 37, se acopera cu agar Restrictia raspandirii virusului determina liza focalizata a monostratului celular vizibila sub forma plajelor, PFU

Metoda plajelor

2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE

3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII INFECTIVITATII VIRALE

= Repetarea etapei 1 cu amestecurile antigen-anticorp

Identificarea enterovirusurilor dupa metoda Tabla de sah

Lim - Benyesh Melnick

ENCEFALITE Algoritm de diagnostic virusologicSINDROM ETIOLOGIE POSIBILA Prod. Patologic IZOLARE Dg. DIRECT =detect. directaPCR IF

Dg. INDIRECT =serologie

HERPES VIRUSURI:HSV1 HSV2 ENCEFALITA VZV,EBV,CMV

Lichid vezicular Culturi Biopsie cerebralacelulare Animal de LCR laborator

NU

ACUTA V. RABIC MENINGOENCEFALITA ENCEFALO- ARBOVIRUSURI MIELITA TOGAVIRUSURIFLAVIVIRUSURI BUNYAVIRUSURI

SALIVA, AMPRENTE DERMICE, CORNEENE, BIOPSIE CEREBRALA LCR SANGE SALIVA, BIOPSIE CEREBRALA LCR

Culturi celulare Animal de laborator

PCR IF

De electie pt. ARBO VIRUSURI

POSTINFECTIOASE: V. RUJEOLOS V. URLIAN V. GRIPALE VVZ

Culturi celulare

PCR IF

NU