psih.varstelor nou nascut_2013_1

7/29/2019 Psih.varstelor Nou nascut_2013_1

1/5

NOU-NSCUTUL

I. Stri i activiti: (a) ciclul veghe-somn; b) activiti vocale; c) suptul; d) reflexele; e) nvarea)II. Senzorialitatea: (a) vzul; b) auzul; c) gustul i mirosul; d) simul tactil)III. Diferene interindividuale (temperament) i interculturale (diverse)

PRECIZRIPRELIMINARE. Ca durat, aceast etap a vieii are dou ncadrri: primele 30 de zile sau primele 2 sptmni. Indiferent depoziia autorilor privind cronologia, exist un mare acord n acceptarea ideii c primele 10 zile sunt o faz adaptativ critic. n ceea ceprivete atitudinea fa de dezvoltarea la aceast vrst, suntem martorii unei schimbri de perspectiv: de la a vedea i trata nou-nscutul ca pe un tub digestiv cu coordonare spinal a crui via este toat pe buze , la acceptarea etapei ca fiind o perioad

surprinztoare. Nou-nscutul investigaiilor contemporane dovedete a avea abiliti perceptive i motorii precoce i sofisticate care-ipermit achiziii imediat dup natere. Nu puine lucrri care i sunt dedicate l trateaz astzi ca fiind Misteriosul domn bebe.

I. STRIIACTIVITI

a) CICLULVEGHE-SOMNSOMNULeste activitatea major a nou-nscutului (4/5 din 24 ore) realizat n 7-8 reprize a cte 2-3 ore. Cea mai critic perioadpentru consolidarea ciclului circadian (noapte-zi) este ntre 4-6 sptmni. Cam dup vrsta de 6 sptmni, se instaleaz ostabilizare cu 2 perioade de somn ziua i celelalte noaptea. Exist mari diferene individuale, att n instalarea acestui ciclu (uniiabia la un an), ct i n cantitatea de somn necesar de la: 8,8 h/zi la 22 h/zi. Somnul este criteriul de baz n funcie de caresunt difereniate STRILE nou-nscutului (momente calitativ diferite, prin natura receptivitii lor, ca reactivitate i activism). Somnulprezint cea mai sczut reactivitate, ceea ce nseamn o protecie ridicat la stimularea senzorial exteroceptiv.

n aceast etap de vrst se disting ase stri (H.R. Schaffer, Introducere n psihologia copilului, ASCR, Cluj, 2005):1. somnul profund(NREM). Se caracterizeaz prin repaus total, fr activitate motorie. Muchii faciali sunt relaxai, respiraie estelinitit i ritmic. Absena micrilor globilor oculari este un semn al inexistenei viselor. Trezirea din aceast form de somneste dificil, instalndu-se o stare confuzional tranzitorie. La nou-nscut somnul profund are o durat 8-9 ore.

2. somnul paradoxal/activ(REM). Este impropriu numit superficial deoarece este necesar o intensitate considerabil a stimulilorpentru a trezi copilul din aceast stare. ns, trezirea permite orientarea imediat i rspunsuri concordante la mediu.Motricitate corporal i facial este prezent (grimase), la fel i micrile globilor oculari. Respiraia este rapid i neritmic;sunt prezente i diferite forme de exprimare sonor (scncete). Pornind de la tabloul fiziologic al somnului paradoxal (activitatemuscular sczut; variabilitate a ritmului cardiac; activitate cerebral ridicat) s-au formulat trei ipoteze referitoare la funciilepe care le ndeplinete:

este o form de autostimulare necesar dezvoltrii neurologice postnatale. Premisa necesar este o anumitmaturizare neurologic deja atins, fapt probat prin aceea c prematurii nu prezint trasee EEG de tip REM;

date fiind oportunitile nc reduse de relaionare cu mediul, somnul REM are o funcie compensatorie. Este oactivitate pe msur, n ralanti (cu turaie sczut). Argumentul n favoarea acestei teze este c la copiii cuperioad activ mai mare, ponderea REM este mai mic;

activitate de igienizare deoarece acum se cur creierul de substanele neurochimice reziduale aprute n timpulactivitilor din starea de veghe.

Statutul special al somnului activ pentru aceast etap a vieii este dovedit de ponderea sa: 8-9 ore, ceea ce reprezint 50%.La 2 ani ea va fi de 25%, iar la 5 ani de 20% (modelul adult). Perturbarea raportului NREM-REM este socotit un simptom altulburrilor cerebrale survenite fie prenatal, fie, prin accident, la natere.

3. somnolena/veghea calm. Este o stare de relativ inactivitate. Motricitatea este ocazional (rsuciri i zbateri ale corpului),apar intermitene de nchidere i deschidere a ochilor, respiraia este ritmic i mai rapid dect n somnul profund. Duratacestei forme este variat.

4. veghea activ. Copilul are ochii deschii i luminoi, motricitatea este redus, respiraia este ritmic i rapid.

5. veghea alert. Este o stare tcut sau sonor (scncete, geme, mormie), cu o activitate motorie vivace. Respiraia esteneritmic i rapid.

6. distress. Se traduce prin plns i micri corporale difuze.Ponderea celor ase stri n trei momente diferite ale dezvoltrii poate fi urmrit n tabelul ce urmeaz:

natere

1 lun 2 ani

somn (1+2) 16-18 h 14-16 h 12-13 hcelelalte forme (3-6)

6-8 h 8-10 h 11-12 h

Prin varietatea lor, cele ase stri ale nou-nscutului sunt expresii ale precocitii controlului cerebral. De aici s-a nscut o ntrebarei o preocupare a cercetrii contemporane: ct de corticalizat este activitatea nou-nscutului?

b) ACTIVITIVOCALE

20131


2/5

nc de la natere, copilul are o serie de reacii sonore primare: iptul, plnsul, sunete vegetative (sughi, deglutiie etc.). Lor li seadaug o mare varietate de sunete care, dup primele sptmni, depesc cu mult repertoriul fonetic al limbii materne.PLNSUL este o vocalizare complex cu funcie stimulatoare pentru auditoriu. El poate fi considerat o form de comunicarennscut, cu puternic rol de semnalizare pentru anturaj prin: intensitate, form, durat. Ca intensitate, poate ajunge i la 80 dedecibeli (comparativ, zgomotul unui ciocan pneumatic este de 100!). Structural, este o combinaie de mai multe sunete eliberate nacelai timp. Plnsul noului nscut are, printre alte funcii, un rol incitativ particular. Cercetri experimentate indic faptul c puinecombinaii sonore din repertoriul uman sunt att de generalizat tulburtoare. Reacia apare i la brbai, nu doar la femei, indiferentde vrst i de statutul parental, existent sau nu, al subiecilor. Reactivitatea adultului este deopotriv fiziologic (modificareaconductibilitii pielii, a ritmului cardiac etc.), ct i psihologic (disconfort, distres, anxietate).Reacia prompt este, din pcate, polarizat: de ajutor, calmare prin tehnici de linitire (legnat, mngiat, declanarea reflexuluisuptului, vorbit, stimulare sonor ritmic, distras atenia, cutat i eliminat cauza plnsului etc.), dar i de stopare violent. Odovad este faptul c agresarea nou-nscuilor plngcioi este mai frecvent dect a celor tcui. Plnsul apare imediat dupnatere i prezint o dinamic determinat de maturizarea neurologic, de starea general de sntate, dar i de satisfacereacurent a trebuinelor. La copilul sntos plnsul este declanat, n ordine, de: trebuinele alimentare, oboseal, alte elemente dedisconfort fiziologic (este ud, i este prea frig/cald), durere etc. S-a constatat c, n timp, intervine o specializare a adulilor nreacia lor la plnsul copiilor: de la distres la interpretare selectiv. S-a putut proba experimental, pe un lot de copii de 5 luni, cmamele lor le interpreteaz corect plnsul. Performana este, ns, specific: funcioneaz doar fa de proprii copii.Cum, cti cndplng nou-nscuii n comparaie cu bebeluii? n ciuda marii variabiliti individuale, se pot deosebi trei forme: modelul de baz intensitate joas, ritmic (oah! oah!) i cu autogenerare dup algoritmul: plns, linite, respiraie, plns, linite,respiraie; modelul furios energic, intens, susinut; modelul suferin ipt, secunde de pauz, ipete energice i convulsive.Este cumva ncurajator, sunt doar doar trei tipare, fa de cele 12 ale bebeluilor. Ca adevr statistic, normalitatea cantitii de

plns n funcie de vrst este: la 2 sptmni

2 h/zi; la 6 sptmni

3 h/zi; la 2 ani

1 h/zi. S nu uitm ns faptul cdiferenele individuale sunt foarte mari. Ele pot fi cuprinse ntre 30 minute 3 h/zi. Pediatrii aplic Regula celor 3 de 3 pentru aoperaionaliza o categorie aparte - plnsul excesiv: mai mult de 3 ore pe zi, mai mult de 3 zile pe sptmn, mai mult de 3sptmni consecutive. Numit i plns acut, acesta afecteaz cam 20-25% dintre sugari. Exist o distribuie n timp. Debutul poatefi n a 3 a sptmn post-natal, apogeul n a 6 a, iar nceputul declinului n a 16/20 a. ntr-o distribuie dup momentele zilei, seapreciaz c nou-nscuii plng mai mult seara i noaptea, n timp ce bebeluii (1-10 luni) seara.Pentru puericultura contemporan rmne deschis ntrebarea: ct i cnd s rspundem la plnsul copilului innd cont deuurina apariiei condiionrii? O analiz atent ne poate semnala c, n fapt, are loc o dubl condiionare: a adultului de ctre copil(eu plng, tu vii!) i a copilului de ctre adult (eu nu vin/vin, tu taci!). Ceea ce ne indic cercetarea experimental, este c otentativ de calmare din partea adultului, care intervine n mai puin de 1 min. 30 sec. de la apariia plnsului, are anse s scurtezetimpul de calmare sub 10 minute. Ce trece, ca vitez de intervenie, de acel minut i jumtate risc s dubleze timpul de calmare.Din punct de vedere pediatric, plnsul este i un simptom de depistare a anomaliilor dezvoltrii (ex. plnsul specific sindromului

Down), a anumitor boli (ex. encefalite, meningite), sau disfuncii ale dezvoltrii (ex. plnsul strident i discordant al prematurilor,imaturilor sau al copilului malnutrit).

c) SUPTULBazndu-se pe un act reflex, aceast activitate este principala, de multe ori i singura, form de hrnire la aceast vrst. Estedestul de mare spectrul diferenelor individuale, cuprins ntre 8-14 faze de hrnire pe zi. Se pot distinge pattern-uri variate ale nevoiicopilului de a suge: la intervale scurte, dup 1-1 h; la intervale lungi 3-4 ore; exist i o formul mixt, la intervale scurte ziua (2-3 h) i la intervale mai lungi noaptea (4-5 h).O dat cu vrsta, intervalele cresc astfel nct la 12 luni pot fi 3-5 faze de hrnire pe zi. Cercetarea a 100 de nou-nscui cu vrstade o lun a indicat urmtoarea distribuie: 60% sugeau la 3 ore; 26% sugeau la 4 ore; 10% sugeau la 2 ore. Cauza acestordiferene este ritmul diferit al digestiei, ceea ce se poate observa prin introducerea unei substane de contrast (bariu) n laptele supti radiografierea golirii stomacului.

Psihologii sunt interesai i de suptul non-nutritivca formul expresiv (micri ale suptului n absena alimentului). Acesta poateaprea n golsau centrat pe diferii stimuli: deget, suzet.Aceste forme sunt utilizate ca operaionalizri motoriipentru cercetareadiferitelor aspecte psihice: interes, atenie, plcere, autocalmare, capacitate de nvare etc.

d) REFLEXELELa natere sunt prezente 27 de reflexe. Acestea sunt reacii nnscute, automate, ce apar ca rspuns la stimuli specifici. Funciilepe care ele le ndeplinesc nu sunt n totalitate elucidate. Par a fi multiple: a) supravieuire: reflexul suptului, al deglutiiei; b) adaptareimediat: reflexul palpebral, reflexul pupilar; c) anticipare: reflexul pitului, reflexul de prehensiune, reflexul de trre, reflexulnotului. Din punct de vedere pediatric, investigarea reflexelor nou-nscutului are valoare diagnostic. Este semnificativ attprezena ct i absena lor (ex. dac reflexul Moro lipsete pn la vrsta de 6 luni, faptul indic tulburri ale dezvoltriineurologice!). i persistena lor dup perioada fireasc este un semnal de alarm (ex. reflexul Moro, dup vrsta de 9 luni este unsemn de retard).Tipologia, dup criteriul funcionalitii, distinge ntre:

a. reflexe primitive/reziduale (cu coordonare n bulb sau mezencefal): reflexul Moro (la senzaia de pierdere a suportuluicorpului, cele patru membre trec din poziia flectat pe trunchi, n extensie); reflexul Babinski (la stimularea tlpii aparersfrngerea degetelor).

20132


3/5

b. reflexe adaptative: reflexul suptului, reflexul deglutiiei, reflexul de orientare (numit i reflexul punctelor cardinale, acestaeste declanat de atingerea zonei peribucale. Ca rspuns, n funcie de zona atins dreapta, stnga, deasupra buzeisuperioare, sub buza inferioar copilul execut o micare de ntoarcere, ridicare sau coborre a capului).

Considerate dup durata lor, reflexele sunt:a. permanente: reflexul rotulian, palpebral, pupilar, cel al retragerii la durere etc.;b. temporare: reflexul pitului (dispare dup luna a 2-a), de prehensiune (dispare dup lunile 3-4), reflexul punctelor

cardinale (dispare dup luna a 9-a), notul (dispare dup lunile 4-6).Dispariia reflexelor temporare se explic prin trecerea de la un control sub-cortical al motricitii la cel cortical (specific motricitiivoluntare).

(Ca surs alternativ pentru informaia video de la curs exist cartea: T. Hellbrugge, J. Hermann von Wimpffen, Primele 365 de zile din viaa unui copil, ASCR, Cluj-Napoca, 2002).

e) NVAREAAm vzut c forme primare de nvare par a se instala nc din faza prenatal. i nou-nscutul poate nva, dar difereniat, nfuncie de formele de nvare avute n vedere i de condiiile n care acestea se produc. Cele mai studiate forme au fostcondiionrile, clasic i operant; habituarea (nvarea negativ); deshabituarea i imitaiaprecoce.

1. condiionarea clasic poate fi vzut ca fiind o form de a lua n stpnire mediul prin transferarea asociativ a aceluiairspuns la stimuli mai numeroi i variai dect cel natural. Sunt cunoscute experimentele lui Papousk (1980) care aurmrit declanarea reflexului de orientare la un stimul nespecific sunet, asociat stimulului clasic: atingerea comisurilorgurii. Concluziile acestei cercetri arat faptul c la vrsta de 3 sptmni, nou-nscuii reuesc s nvee ntoarcereacapului la apariia sunetului, n proporie de 100%, dup 300 de repetiii. La 5 luni aceeai reuit de 100% este obinutdup 30 de repetiii. Nu puine mame au putut constata c i-au condiionat accidental copilul. Mngindu-l n timpul

suptului, au avut surpriza declanrii acestui reflex doar prin mngiere, n absena ofertei specifice: mamelon/biberon.Suptul ca i reflexul de orientare sunt la baza multor condiionri accidentale dat fiind valoarea lor deosebit pentru oactivitate vital: hrnirea.

2. condiionare operant (ca form de a lua n stpnire mediul prin selectarea unui comportament eficient/dorit) este i eaposibil nc din aceast etap. Cele mai verificate experimental au fost, i n acest caz, reflexele asupra crora copiluls poat avea un minim control motor: suptul, reflexul de orientare.Ca ntriri s-au folosit recompensele apreciate la aceast vrst: lapte, ap ndulcit, dar i stimulri auditive muzic,voci umane sau vizuale desene animate.

Concluzia este c, nc din faza de nou-nscut, transferarea sau selectarea rspunsului dorit este posibil daccondiionarea respect anumite circumstane i factori.

Dintre elementele puse pn acum n eviden prin cercetare experimental sunt de reinut: condiionarea s se bazezepe un reflex esenial pentru supravieuire; stimulul necondiionat s apar nainte sau concomitent cu cel condiionat is fie prezent suficient timp; date fiind capacitile mnezice nc reduse ale nou-nscutului, ntrirea s nu ntrzie maimult de o secund; iar repetiiile s fie cu pauze scurte; se pot obine efecte prin condiionare doar pentru acelecapaciti la care exist premise, n momentul respectiv, date prin programul speciei. Spre exemplu, experimentul luiWatson care l-a nvat pe Albert, la 11 luni, s se team de oricelul alb, nu putea avea succes la copii cu vrste maimici de 6 luni. Conform calendarului emoiilor, frica, ca form de reacie afectiv apare dup 8-10 luni. n primele luni,lipsete dimensiunea activ din reacia emoional fa de stimuli. Copilul resimte i exprim acum neplcere, disconfort,ca triri imediate, lipsite de elementele de anticipare i reinere (dimensiuni proiective, de factur activ) presupuse defric ca stare afectiv; depind de starea copilului spre pild, copilul condiionat s reacioneze la apariia mamei prinmicri de supt, o va face mai probabil ntr-o stare calm, dect atunci cnd plnge sub presiunea unei trebuine.

3. habituarea

S ne reamintim c aceast form de nvare negativ nseamn reducerea puterii unui rspuns reflex, sau chiarblocarea lui, ca rezultat al repetrii neschimbate a stimulului. Dintre operaionalizrile viznd surprinderea fenomenului,cele mai curente iau n calcul monitorizarea privirii, a ritmului cardiac i al celui respirator. Acestea se modific n funciede variaiile interesului copilului. Fenomenul pereche este deshabituarea revenirea puterii rspunsului la schimbareaintensitii stimulului, sau dup o pauz de stimulare. Cercetrile pe nou-nscui indic faptul c cele dou procese aparfa de o varietate de stimuli auditivi, olfactivi, vizuali. Particularitatea nou-nscuilor este ns c au nevoie de un timp deexpunere mai lung, fa de bebeluii de 6 luni care pot recunoate i renuna la explorare i dup o investigaie de 5-10s. Cu vrsta, crete i timpul reamintirii stimulului habituat. Astfel, dac la nou-nscui durata habiturii este o chestiunede minute, la vrsta de 3 luni, ea poate opera i 24 h, pentru ca la 12 luni ea s dureze chiar cteva zile. Pentru stimuliifoarte familiari (cum ar fi faa celor din anturaj) durata poate fi de sptmni.

4. imitaia precoceEste veche ideea c imitaia reprezint una dintre formele de nvare specifice copilului. Este ns nou ideea c ea

poate avea o baz nnscut, apropiat de exprimarea reflex. Aceast ipotez este valabil pentru una dintre formeleparticulare ale fenomenului, imitaia precoce. Aceasta apare la cteva ore dup natere i persist n primele luni devia. Consemnri anecdotice exist nc de la Preyer (1881).

20133


4/5

Dintre clasicii psihologiei dezvoltrii, s-au referit la aceast capacitate psihologul american J. Baldwin (1902) i francezulH. Wallon (1934). Acesta din urm a descris-o i explicat-o ca form de mimetism primar, esenial n susinereainteraciunii sociale a nou-nscutului. Interesante sunt observaiile discipolului su, R. Zazzo (1945), publicate ns abian 1988: urmrindu-i fiul n vrst de 25 de zile, renumitul profesor face proba unui magistral blocaj cognitiv (vezi Casetanr. 1).

Date cu adevrat semnificative tiinific sunt cele ale echipei Meltzoff, Moore (1975, 1977, 1992). ntr-un prim experiment,ei au avut ca subieci 6 nou-nscui n vrst de dou sptmni. Utiliznd tehnica filmrii duble i sincrone (o camer deluat vederi spre faa copilului, alta spre adult), Meltzoff i Moore au nregistrat reaciile acestor copii la incitrile faciale(grimase) oferite de modelul adult.

Dup primele 90 s denonstimulare (adultul prezenta ofa pasiv / de poker) urma unset de grimase (ncruntare,uguierea buzelor, scos limbaetc.), fiecare cu o durat de cte15 s, separate ntre ele prinpauze de 20 s. Filmul vizndu-ipe nou-nscui era supusevalurii unui juriu expert care nutia ce modele oferise adultul.Concluziile au fost certe. ntr-omanier semnificativ evalurileexperilor au identificat pe feelecopiilor seria de stimulri oferitede adult. ncurajai de acesteprime rezultate, cei doi autori audevenit i mai exigeni. Aucobort vrsta subiecilor lucrnd

cu nou-nscui n vrst de o or i au ncercat s operaionalizeze ct mai palpabil grimasele imitate prin implicareazonei bucale. Ca atare, copiii aveau tetine n gur i, conform ateptrilor, n tentativele de uguiere a buzelor sau descoatere a limbii acestea cdeau ntr-o proporie semnificativ mai mare fa de situaiile de control: grupuri nestimulate

prin grimase.

Dac recunoaterea existenei imitaiei precoce nu mai creeaz dispute printre cercettori, nu acelai lucru se ntmplcu interpretarea fenomenului. S-au conturat dou tendine explicative: a) imitaia precoce este un mecanism reflex, b)este o form de acomodare senzorial cu valoare comunicativ.Susintorii primei teze propun ca argumente: precocitatea fenomenului. La fel ca alte reflexe nnscute, imitaia poatefi declanat i la o jumtate o or de la natere; faptul c i aceast capacitate dispare dup o vrst anume (2-3luni); universalitatea prezenei sale, indiferent de practicile culturale referitoare la nou-nscut.

Aceast poziie teoretic nu are acceptare unanim. Argumentele aduse sunt: rspunsul imitativ poate s persiste idup dispariia modelului. n cazul copiilor cu vrsta de 6 sptmni, s-au observat reluri spontane fr model i dup24 de ore; forma acestui rspuns nu este unic. Schema de baz este aceeai (ex. scoaterea limbii, ncruntarea), dar

forma de realizare este diferit de la copil la copil; copii aflai spre sfritul intervalului de manifestare a fenomenului (2-3 luni) nu imit imediat modelul mimic, ci dup ce ies din jocul social cu adultul care a iniiat relaia; imitaia nu seproduce cnd modelul oferit este static (o fotografie, un desen) sau nonuman. n virtutea acestor observaii, chiariniiatorii acestei linii de cercetare (Meltzoff i Moore) tind s interpreteze imitaia precoce ca fiind un proces adaptativbazat pe acomodarea schemelor senzorio-motorii primare la ritmul i forma stimulului social. Un argument suplimentarl ofer descoperirea sincroniei ntregii motriciti a nou-nscutului cu ritmul vorbirii adultului. Aceast complexacomodarenatural, din care i imitaia precoce face parte, pare s ilustreze predilecia orientrii spontane, nnscute, acopilului spre social surs i ans a supravieuirii sale.

C A S E T A N R . 1

La 30 ianuarie, fiul meu n vrst de 25 de zile mi-a scos limba. Nu spun a scos limba, pentru c efectiv, mi-a scos limba. Nu din

proprie iniiativ i nici pentru c ar fi fost de o insolen prematur, ci ca reacie la ceea ce eu nsumi i-am oferit l ineam nbrae, i susineam capul cu mna pentru a m putea privi i m amuzam scondu-i limba. Spre marea mea uimire el mi scoase,

la rndul su limba apoi se opri. Am renceput. i acelai rspuns de mai multe ori la rnd. Incredibil. Incredibil pentru c citisem i la rndul meu

20134


5/5

le predam studenilor c nu se poate vorbi de imitaie la aceast vrst. Zilele urmtoare am reluat mereu cu acelai rezultat: copilul scotea limbadup modelul meu i se oprea cnd o fceam i eu.

(Zazzo, R.,Janvier 1945; Dconverte de limitation nonatale?, Psychologie franaise, nr. 33/1988, p. 5)

20135

psih.varstelor nou nascut_2013_1

Documents