7/27/2019 Prezentare SDA(1)

1/19

Copilaria. Singurul paradis pierdut.

(Valeriu Butulescu)

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

2/19

Coordonator: Asist. Univ. Dr. Simona DumitraPrezentare: stud. Miklos Imola

stud. Varga AndreeaClinica de Pediatrie II Arad

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

3/19

Nume: T.I.

Sex: MVarsta: 9 ani

Mediu de provenienta: rural (Cicir, Arad)

Ocupatie: elev cls. a III-a

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

4/19

Pacientul se interneaza de urgenta in data de19.03.2012 pe sectia Pediatrie II cu urmatoareleacuze:

dureri abdominale difuze

greata

varsaturi incoercibile diaree

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

5/19

-Mama 36 ani

-Tatal 56 ani

Antecedente personale fiziologice

- 2 frati

- vaccinat conform varstei

- neaga contact TBC

- bolile copilariei - da

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

6/19

- IACRS repetate- nu declara boli cronice

Comportamente-alimentatie hiperlipidica

Medicatie de fond- nu declara consum cronic de medicamente

- Metoclopramid la UPU

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

7/19

Pacient in varsta de 9 ani, cu grupa sanguinanecunoscuta, fara alergii la medicamente sau altialergeni, fara antecedente patologice cunoscute,se interneaza in Clinica de Pediatrie II, in data de19.03.2012, de urgenta, cu urmatoarele simptome:greata, varsaturi incoercibile (3x), diaree(4x),dureri abdominale difuze, inapetenta. Acestesimptome au debutat brusc, in urma cu catevazile, in urma consumului de 5 bucati de sorici si

alte preparate din carne de porc.

Se recomanda investigatii si tratament despecialitate.

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

8/19

T= 140 cm ; G=25 kg IMC= 12,76 kg/m (subponderal)

Stare generala: influentata

Facies: suferind, incercanat

Tegumente: palide, reci

Ap. respirator: polipnee, respiratie superficiala

Ap. cardio-vascular: puls periferic filiform

Ap. digestiv: - buze uscate, rosii, limba aspra

- dureri la palparea profunda in epigastru

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

9/19

Coreland datele anamnestice, cu cele ale examenuluiclinic obiectiv am pus diagnosticul prezumptiv de:

Sindrom Acut de Deshidratare (SAD)

Pentru sustinerea acestui diagnostic sunt necesare:Ionograma sanguina;

Parametrii ASTRUP;

Uree, creatinina;

Glicemie;

Hemoleucograma cu formula leucocitara

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

10/19

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

11/19

Metaboliti

Parametri ASTRUP

pO = 43,1 mmHg

pCO2 = 46 mmHg

sO = 68,1 %FOHb = 67,2 %

Ionograma sanguina

Cationi Anioni

K = 3,3 Cl = 109

Na = 132Ca = 1,09

Glucoza = 130

cLac = 21

Bazele exces = -0,7

HCO=22,7

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

12/19

Formula leucocitara

Leucocite = 10,22

Neutrofile = 84,6

Limfocite = 10,9

Monocite = 4,02 N

Eozinofile = 0,17

Bazofile = 0,24 N

VSH = 22

Creatinina = 0,53

Sideremia = 41,1

Calciu = 9,3

Magneziu = 2,53 N

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

13/19

Coreland datele anamnestice cu cele aleexamenului obiectiv si rezultateleanalizelor de laborator am pusdiagnosticul pozitiv de SAD gradul I

prin gastroenterocolita acuta indusa degreseli alimentare cu SAD hipotona,acidoza mixta compensata, fara

insuficienta renala acuta.

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

14/19

Tratament:

Saprosan 100 mg 3x1 tb/zi;No-spa 40 mg 2x1 tb la nevoie;

Espumisan 2x1 tb/zi;

PEV:

PI: Glucoza 10% 500 ml; PII: Glucoza 5% 250 mlNaCl 9% 250 ml; vit B1, B6 1,2 ml

KCl 0,450 20 ml

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

15/19

Tratament la domiciliuTratament igieno-dietetic

Alimentatie: glucide(400 g/zi), lipide (60 g/zi),

proteine (100 g/zi) => necesar caloric: 2500 kcal/zi;Consum de fructe, legume;

Consum de lichide: 2 l

+/- suplimente nutritive

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

16/19

Alimente recomandate:

Alimente de evitat:

Grisine Mr ras

Srtele Banane

Orez fiert cu sare Brnz proaspt de vaci

Morcovi fierti Ceai cu glucoz

Sup de legume Iaurt

Sup de carne de pui Ap plat

Carne fiart de pui Dieta BRAT banane orez sos de mere pine prajit

Smantana Mazare, fasole

Laptele gras Conopida

Apele carbogazoase Broccoli

Dulciuri Ceapa

Prajiturile Usturoi

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

17/19

Evolutie, complicatii, prognostic:

oDepind de etiologie, varsta, mecanismul patogenicimplicat, comorbiditati, gradul de deshidratare,precocitatea terapiei instituite.

oPrincipalele complicatii: Oligo-anurie;

Complicatii renale: tromboze, necroza corticala;

Convulsii hipocalcemice, hiponatremice, hematoame-tromboza (hipernatremie);

Coagulare intravasculara diseminata;

Infectii de cateter

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

18/19

Cand un copil este prea tacut e cazul sa fii foarte,foarte ingrijorat.

(Edward A. Murphy)

7/27/2019 Prezentare SDA(1)

19/19