Tesutul sanguin esut mezenchimal, origine mezoblastic, se difereniaz n primele

dou luni ale dezvoltrii embrionare, n cordoanele Wolff i Pander

Compartiment periferic (sngele periferic) -4,5-5 litri la adult -n medie 70-80 ml/kgc -plasm -elementele figurate (eritrocite, leucocite,trombocite)

Compartiment central (organele hematopoietice). -mduva osoas -organele limfoide -centrale (timusul, bursa lui Fabricius) -periferice (ganglionii limfatici, splina, esutul limfoid intestinal).

Functiile tesutului sanguin

1.Functia compartimentului central (MO )

Functia hematopoietica

proliferare, difereniere, maturare i citodiabaz cu formarea celulelor specializate din sngele periferic (eritrocite, leucocite, trombocite).

2. Funciile sngelui (compartimentul periferic): Funcia respiratorie Funcia nutritiv Funcia excretoare Funcia de meninere a echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic. Fuia de termoreglare Fuia de aprare Fuia de reglator al TA prin umplerea patului vascular

Hematopoieza

Definitie

Proces de formare i maturaie a celulelor sanguine (hematii, leucocite, limfocite, trombocite) n organele hematopoetice (mduva osoas, esutul limfoid i

sistemul reticulo-endotelial). ncepe din viaa embrionar.

Etapele hematopoiezei

Proliferarea

Difereierea

Trecerea n irulaie

Hematopoieza intrauterina

Embrion de cteva sptmni: n celulele sacului vitelin

Lunile 2-3 de via fetal difereniere n cordoanele Wolf i Pander (primele insule de esut sanguin)

Lunile 3-6 de via fetal ficatul i splina devin organehematopoietice

Lunile 6-9 dezvoltarea mduvei osoase, prezent n toate oasele

Hematopoieza dupa nastere

-La nou nascut:

mduva hematogen n toate oasele treptat, mduva hematogen se restrnge:- - pn la 18 ani n epifizele proximale humerus,femur i tibie, oase scurte i plate. - la adult n oasele scurte i plate (coxale, stern,corpurile

vertebrelor, oasele late ale craniului) in celelalte oase: mduv galben nehematogen(esut adipos).

Maduva rosie - hematogena

- celule hematopoietice (30-70%): 1. Celule stem pluripotente 2. Celule progenitoare hematopoietice 3. Celule ale liniilor sanguine

- strom reticulo-vascular (celule stromale, esut adipos,fibrocite, esut

conj. extracelular, sinusoide vasculare).

Celulele hematopoietice medulare

1. Celule stem pluripotente (CSP) celule de origine ale tuturor liniilor sanguine au capacitate de autoregenerare i difereniere

2. Celule progenitoare hematopoietice iau natere din CSP- au capacitate - limitat de autogenerare - mai restns de difereniere - celule progenitoare mieloide si limfoide

3. Celule ale seriilor sanguine - n diverse stadii de maturaie

Hematopoieza

Eritropoieza

Eritropoieza

Eritroblasti in maduva osoasa

Insula eritropoietica

Hemosiderina medulara

coloratie Perls

Policromatofil

Reticulocite (coloratie brilliant cresyl blau)

Celule sanguine

hematie, trombocit, limfocit

Normocromie

Normocitoza

Hematie (microscopie electronica)

Normocromie

Hipocromie

Macrocite si microcite

Poikilocitoza

Hematii in tinta

Schizocite

Hematii in picatura

Microsferocite

Hematii crenelate

(echinocite ,celule burr)

Acantocite

celule spurr

Drepanocite

Rulouri eritrocitare

Corpi Jolly

Punctatii bazofile

Corpi Heinz

Sideroblasti inelari -coloratie Perls

Granulopoieza

Neutrofile

Neutrofile

Bazofil

Bazofil

Eozinofil si neutrofil

Limfocite

Plasmocite

Monocite

Limfocit si monocit

Megakarioblast

Megakariocite

Megakarioblast si

megakariocit trombocitogen

Componentele sangelui

-55% plasma

- 90% apa

-10% (substante reziduale, CO2, nutrienti celulari,anticorpi, hormoni, enzime

-45% celulele sanguine -

- 99% sunt eritrocite (celulele rosii ) - 1% sunt leucocite (celulele albe) si trombocite

Raportul ditre voluul plasei i el al eleetelor figurate se deteri u ajutorul hematocritului

Valori normale

Numar de hematii 4,5-5,0 mil. la femei

5,0-5,5 il. la rai

Concentratia de hemoglobina (Hb)

12 -14 g/dl femei

13-15 g/dl barbati

Hematocrit (Ht)

Hematocritul masoara raportul dintre volumul ocupat de eritrocite si volumul sanguin total.

rai - 44 - 46 % femei ntre 41 - 43 %

Numar de leucocite 4000-8000/mmc

Numar de trombocite 150 000-400 000/mmc

Indici eritrocitari

Volumul eritrocitar mediu (VEM) reprezinta volumul ocupat de un singur eritrocit.

Hct (%) x 10

VEM = Nr.Er.(x106/L) Valori de referinta - 80 100 fL

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM) este o masura a continutului mediu de hemoglobina pe eritrocit. Hb(g/dL) x 10

HEM = Nr.Er.(x106/L) Valori de referinta - 2634 pg

Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM) masoara concentratia medie de Hb dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb si volumul de eritrocite).

Hb (g/dL) x 100

CHEM = Hct (%) Valori de referinta 32-36 g/dL (320-360 g/L)

RDW

Largimea distributiei eritrocitare (RDW) cuantifica heterogenitatea volumului celular (gradului de anizocitoza)

Deviatia standard a marimii eritrocitelor x 100

RDW (CV%) = - VEM Valori de referinta 11.6-14.8 coeficient

de variatie (CV) a volumului eritrocitar9.

Semnificatie clinica

RDW este util in caracterizarea initiala a anemiilor ( anemiei microcitare)

beta-talasemie minora necomplicatea anemia feripriva

VEM este scazut VEM scazut

RDW normal RDW crescut (semn precoce)

RDW este usor crescut in beta-talasemia minora cu anemie usoara

anemia din bolile cronice (VEM normal/scazut, RDW normal)

anemia feripriva incipienta (VEM normal/scazut, RDW crescut)

Formula leucocitara

diferentierea numarului total de leucocite circulante in cele cinci tipuri de leucocite, exprimate procentual si respectiv in numar absolut, fiecare dintre acestea indeplinind o functie specifica.

Nesegmentate si segmentate neutrofile

53- 65% (2500-7500/mmc)

Eozinofile 2-4% (40-400/mmc)

Bazofile 1% (10-100/mmc)

Limfocite 25-40% (1500-3500/mmc)

Monocite 4-8% (200-800/mmc)