preview of “cinematica traumei.ppt”

7/24/2019 Preview of Cinematica Traumei.ppt

1/14

1

EVALUAREA SCENEI

ACCIDENTULUIMECANISMELE TRAUMEI

2

MECANISMELE TRAUMEI

Definire: derularea !i combinarea ac"iuniidiferitelor tipuri de agen"i vulneran"i asupra

organismului n diversele tipuri de accidente Foarte diferite la diferitele victime provenite din

acela!i accident

Condi"ionate multifactorial

Deduse din corecta precizare a elementelorparticulare ale scenei accidentului

3

POLITRAUMATISMELE PRINPRECIPITARE

MECANISMELE TRAUMEI

SECVEN!IALITATEAEVENIMENTELOR MECANICE

Lovirea direct"(impactul cu solul) Compresiunea axial"(postimpact)

Decelerarea Contralovitura

4

POLITRAUMATISMELE PRINPRECIPITARE COMPLEX

LEZIONAL

C#DEREA DE LA N#L!IME CU IMPACT NPICIOARE

Fracturi ale membrelor inferioare Fracturi de bazin Fracturi de tip tasare !i/sau luxa"ii ale coloanei

vertebrale C7 T1 !i T10 L2 mielice sau nu Leziuni ale diafragmului /ficat, splin#, mezenter Leziuni intracraniene de tip contuzie


2/14

5


LEZIONALC#DEREA DE LA N#L!IME CU IMPACT

PE CAP TCC grave, deschise (leziuni axonale difuze gr.

III - IV) Traumatisme faciale complexe Leziuni ale coloanei cervicale Leziuni ale membrelor superioare, claviculelor,

toracelui - nespecifice

6


LEZIONAL

C#DEREA DE LA N#L!IME CU IMPACT

LATERAL Leziuni externe de impact n zona de contact cu

solul: cranio - cervico - faciale, membre superioare,fracturi costale, clavicul#, bazin

Leziuni de decelerare !i contralovitur#aleviscerelor parenchimatoase toracice, abdominale,

retroperitoneale

7

PIETONUL LOVIT DEMA$IN%-MECANISMELE

TRAUMEISECVEN!IALITATEA

EVENIMENTELOR MECANICE

Lovire direct# Proiectare peste vehicul sau lateral

Impact secundar cu solul (alte obiecte de petraiectorie - accident secundar)

8

PIETONUL LOVIT DEMA$IN%- COMPLEX

LEZIONALADULTUL LOVIT DE MA$IN#

Leziuni de lovire direct#la nivelul gambei,

coapsei !i bazinului Leziuni controlaterale de lovire secundar# cranio

cerebrale, cervico - faciale complexe !i toracice

Leziuni viscerale intraabdominale !i intratoraciceprin contralovitur#!i hiperpresiune


3/14

10

PIETONUL LOVIT DEMA$IN%- COMPLEX

LEZIONALCOPILUL LOVIT DE MA$IN#

Cele prezentate la adult la care se adaug#: TCC, faciale, cervicale severe !i toraco -abdominale prin lovitur#direct#

Leziuni de zdrobire - trecerea uneia sau maimultor ro"i ale vehiculului peste corpul victimei(centrul de greutate al copilului se situeaz#deobicei sub nivelul capotei autovehiculelor)


4/14

13

MOTOCICLISTUL /BICICLISTULEJECTAT - MECANISMELE


EVENIMENTELOR MECANICE

Decelerare brusc#dar relativ pu"in important#(ace!ti pacien"i nu sunt fixa"i n vehiculele lor)

Ejectare Lovire direct#(de sol /alte repere fizice din decor)

cu impact pe cap !i flexie - extensie - compresiunebrutal#a coloanei cervicale 14

MOTOCICLISTUL /BICICLISTULEJECTAT - COMPLEX LEZIONAL

MOTOCICLISTUL EJECTAT

Leziuni majore ale coloanei cervicale,mielice cauza princeps de deces imediatal acestora

Fractur#bilateral#de femur

Alte leziuni sunt nespecifice !i relativ rare


5/14

17

MOTOCICLISTUL /BICICLISTULEJECTAT - COMPLEX LEZIONAL

BICICLISTUL EJECTAT

Traumatism cranio cervico - facial postimpact Contuzie toracic# Contuzia abdominal#- percutarea ghidonului n

momentul ie!irii de pe vehicul cu leziuniviscerale parenchimatoase, cavitare (intestinsub"ire) sau combinate (contuzii duodeno -

pancreatice)18

POLITRAUMATISME INDUSE DEBLAST - MECANISMELE


EVENIMENTELOR MECANICE Decompresiune brusc#n momentul exploziei

Unda de compresiune (unda de !oc) Trauma secundar#(proiectarea pe suprafa"a

corpului a obiectelor transportate de unda de !oc !iproiectarea corpului pe diferite planuri din jur) Trauma asociat# arsuri- mai ales ale c#ilor

aeriene

19

POLITRAUMATISME INDUSE DEBLAST - COMPLEX LEZIONAL

Explozii !i dilacer#ri ale organelor interne supusevaria"iilor de presiune ale undelor de explozie: c#iaeriene, pl#mni, stomac, duoden, vase mari

Arsuri de c#i aeriene

Leziuni produse prin lovire direct#(craniofaciale,torace, membre)

Leziuni cerebrale difuze de contralovitur#20

POLITRAUMATISMUL PRINCOLIZIUNE FRONTAL%MECANISMUL TRAUMEI


Decelerare brusc# Lovire direct#frontal#!i lateral#

Contralovitur# Lovire direct#posterioar#n sens invers la

revenirea pe scaun


6/14

21

POLITRAUMATISMUL PRINCOLIZIUNE FRONTAL%FACTORI PROTECTIVI

Elementele de rezisten"#ale structurii

Materialele care absorb mari cantit#"i de energie

Centura de siguran"#

Airbagurile

22

POLITRAUMATISMUL PRINCOLIZIUNE FRONTAL%COMPLEX LEZIONAL

$OFERUL

TCC sever, deschis, frontoparietal stng (obi!nuit) Traumatism facial grav - fracturi complexe,disjunc"ii craniofaciale !i deschideri de sinusuri

Leziuni majore cervicale - fracturi complexe cudeplasare sau instabile !i /sau luxa"ii (a)mielice

Acestea sunt responsabile de majoritatea mor"ilorimediate !i de o mare parte a ,,mor"ilor evitabile


7/14

28


$OFERUL Leziuni axonale difuze cerebrale de contralovitur# Contuzii cerebrale occipitale - impact direct post.

Fracturi ale coloanei vertebrale T10 L2 (tas#ri) Traumatism forte toraco - abdominal - lovire

direct#de volan sau de reperele laterale stnga Leziuni viscerale intratoracice /intraabdominale -

decelerare, hiperpresiune brusc#sau complicarealeziunilor parietale


8/14

29


9/14

33


$OFERUL Fracturi complexe ale jum#t#"ii inferioare a

ambelor gambe sau la nivel maleolar Leziuni de genunchi, bazin (tip fractur# luxa"ie ) Fracturi de femur n 1/3 medie Leziuni ale membrului superior stng

35


Centura de siguran!"limiteaz#excursiaanterioar#a corpului scade leziunile deimpact frontal

Amplific#leziunile interne de decelerare Airbagullimiteaz#!i leziunile de decelerare Cre!te relativ procentul leziunilor faciale !i

scade gravitatea lor Frecvent !oferul accidentat este ncarcerat


10/14

38


PASAGERUL DIN DREAPTA Traumatismele toracoabdominale prin lovire

direct#mult reduse (absen"a volanului) Leziunile gambelor !i fractura luxa"ie de bazinmai rare

Fracturile de 1/3 medie femur !i arc anterolateralstng al bazinului sunt mai frecvente

Traumatismele craniocervicofaciale sunt mai grave Rata de ejectare mult mai mare - impact

secundar Frecvent este ncarcerat

39


PASAGERUL DIN SPATE Leziunile membrelor inferioare diminuate

(absen"a reperelor dure pe traiectorie)

Gravitatea mai redus# a traumatismelorfaciale - mai ales dac#este fixat cu centuri Copilul - cea mai mare rat# de ejectare

dintre to"i pasagerii dac#nu este fixat Leziunile sunt situate la nivel anterolateral

al corpului pe partea pe care se afl#reperele ma!inii

40

POLITRAUMATISMELE PRINCOLIZIUNE LATERAL%MECANISMUL TRAUMEI


Lovire direct#la nivelul unui hemicorp doar la pacientul de pe partea impactului

Hiperflexie lateral#a coloanei spre partealovit#

Revenire !i flexie lateral#de partea opus#+/-rota"ie

Lovire secundar#opus#zonei de impact


11/14

41

POLITRAUMATISMELE PRINCOLIZIUNE LATERAL%COMPLEX LEZIONAL

TCC temporoparietal sever de partea impactului TCC controlateral impactului prin lovire secundar# Leziuni de impact - clavicul#, um#r, bra", antebra",

hemitorace( fracturi costale, volete anterolaterale) Traumatism forte de bazin (fracturi de arip# iliac#

sau arc ischiopubian) Leziuni de coloan# cervical# prin hiperflexie

extensie lateral#!i rota"ie

44

POLITRAUMATISME PRINROSTOGOLIRE - MECANISMELE

TRAUMEI Se realizeaz#simultan coliziuni frontale !i

laterale, repetate, pentru to"i pasagerii R#sturnarea pericliteaz#toate leziunile cu

oarecare grad de instabilitate Se combin#mi!c#ri haotice, violente Condi"ii de ,,forfecare, compresiune,

smulgere, decelerare, lovire n toateplanurile, contralovitur#


12/14

45

POLITRAUMATISME PRINROSTOGOLIRE COMPLEX

LEZIONAL

Polimorfism lezional al c#rui specific este acela c#nici o leziune nu este strict specific#

Complexitate !i gravitate extrem#

Nu exist#o leziune exclus#din acest tablou clinic

ncarcerarea este regula

46

POLITRAUMATISMUL PRINEJECTARE MECANISMUL

TRAUMEI

PARTICULARIT%&I

Momentul eject#rii (nainte de impact sau imediatpostimpact)

Viteza corpului

Obstacolele intermediare percutate pe traiectorie

47

POLITRAUMATISMUL PRINEJECTARE COMPLEX

LEZIONAL

Leziuni de impact primar corespunz#toare loculuiocupat n vehicul

Leziuni de impact secundar cu solul

Frecvent deces instantaneu

48

NCARCERAREA Condi"ie grav#supraad#ugat#frecvent Complic#interven"ia medical#(accesul la victim#, confortul de lucru, op"iunile, timpii de interven"ie) Impune metode !i mijloace speciale de satisfacere a principiilor de lucru obligatorii n traum# Tehnici particularizate de extricare pentru fiecare tip de accidentat n parte, conforme cu specificul leziunilor


13/14

49

PRINCIPIU DE LUCRU

INTERVENTIA IN CAZURILE DETRAUMA ESTE O ACTIUNE

COMPLEXA, INTERDISCIPLINARA,SECVENTIALA, STANDARDIZATASI INTEGRATA

50

IMPORTANT

SIGURANTA ECHIPELOR DEINTERVENTIE:

- protectia zonei, devierea traficului- semnalizarea si delimitarea perimetrului de

lucru

- depistarea si combaterea riscurilor evolutivesi potentiale

NU VA ASUMATI RISCURI SUPLIMENTARE

51

IMPORTANT

EVALUAREA SCENEI ACCIDENTULUI- treceti in revista, rapid, in 2-3 min,intreaga scena a accidentului, de la centru

spre periferie TRIAJUL TUTUROR VICTIMELOR APRECIEREA SI SOLICITAREA

NECESARULUI DE AJUTORSUPLIMENTAR

52

IMPORTANT

RETINETI DATE DESPRE:- tipul accidentului, mecanismul de

producere, mecanica principala, pozitiavehiculelor implicate, deformarile interioare alehabitaclului, prezenta in pozitie a centurilor desiguranta, prezenta airbagurilor, incarcerare,ejectare,

- conditii de mediu (hipotermie)- prezenta unui decedat la locul accidentului- consistenta mediului de impact


14/14

53

CONCLUZII

Tehnic#de lucru n echip#

Evaluare primar#!isecundar#corect#

Evaluareini"ial#corect#a

scenei

Fundamentare teoretic#

Orientarea,ierarhizarea,standardizareaomogenitatea, continuitatea

MANAGEMENTULUI

preview of “cinematica traumei.ppt”

Documents