Nursa este o persoana care a parcurs un program complet de formare aprobat de consiliul as medicali ,este o pers care a trecut cu succes exameneletabilite de consiliul as medicali,este o persoanautorizata sa practice acesta meserie dar nu face o procedura pt care nu este calificata.

Are 4 responsabilitati:1. promovarea sanatatii2. prevenirea imbolnavirii3. restabilirea sanatatii4. inlaturarea suferinteiEste ca o mama care urmareste si actioneaza conform nevoilor bolnavului=este o

mama profesionistaRolul nursei:VG sa ajute persoana bolnava sau sanatoasa sa isi mentina sau sa isi

recastige sanatatea sa il asiste pana in ultima clipa prin indeplinirea sarcinilor pe care si le-a indeplinit singura daca ar fi avut forta vointa sau cunostiintele necesare in scopul de a-si asigura independenta.Rolul nursei este sa asiste indivizii, familii si grupuri carora trebuie sa le optimizeze functiile fizice mentale si sociale

NURSING VG:sa ajuti individul fie acesta bolnav fie sanatos sa isi afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individul sa isi foloseasca fiecare actiune pt.a promova sanatatea sau de a se recupera cu conditia ca acesta sa aiba vointa,taria necesara pt. A o face sa-si actioneze pt ca acesta sa-si poarte singur de grija.

FUNCTIILE NURSEI :1. independenta- asiste bolnavul din proprie initiativa, transmite

informatii,invataminte,asculta pacientul si il sustine, este alaturi de colectivitate in promovarea vietii si sanatatii mai bune

2.dependenta- la indicatia medicului aplica metodele de observare de tratament si readaptare si observa modoficarile provocate de boala si tratament si le transmite medicului.

3.interdependenta-participa la actiuni interdisciplinare din domeniul medical,social, cultural,educativ,administrativ

ARE FUNCTII:1. profesionala:sa il ajute sa faca ceea ce el nu poate 2. educativa:stabileste relatii cu bolnavul cu apartinatorii si subordonatii3. economica:gestionarea serviciului,timpului si aprovizionarii4. cercetare:participa la activitati de cercetare alaturi de medici si alti profesionisti

din alte domenii.DOMENII DE ACTIVITATE:servicii de sanatate, invatamant, cultura ,cercetare,

educatie, administrativ,demografic,alimentar.LOCUL DE MUNCA: dispensar urban rural,ambulatoriu,camine da

batrani,crese ,gradinite scoli,in stationar(sectii de ginecologie interne etc), inspectorate de politie sanitara, igiena.

Procesul de nursing este un proces organizat si planificat format din 5 etape interdependente:

1. aprecierea2. diagnostic3. planificare

4. implemantare5. evaluare

APRECIEREA cuprinde:colectarea datelor, validarea ,organizarea si stabilirea unui profil de sanatate

1. COLECTAREA:nume ,prenume,copii,ocupatie,antecedente de boala ,antecedente co-laterale,heredo-colaterale, documantatia medicala, boli neuropsihice ,sanatatea familiei.

Metode de culegere a datelor:A interviu:direct- IndirectSa fie :formulare clara in termeni accesibili, nu contine in text raspunsul, sa se puna

intrebari absolut necesare, sa nu se puma mai multe intrebari deodata, sa fie puse intr-o ordine logica, sa se acorde timp suficient pt raspuns

Conditii:nu in timpul mesei, somnului,in intimitate ,cabinet ,salon, sa fie liniste, ascultare atenta.

B:observarea:intentionata NeintentionataC:examen fizic: inspectia:examinare vizuala pt tegumente,modificari fzice. Auscultatia directa cu urechea prin intermediul servetului Indirecta:cu stetoscopul palparea (pt temperatura,tumori ,puls) percutia:(zone mate sonore)

2 VALIDAREA: confirmarea veridicitatii datelor obtinute mai ales atunci cand exista o discrepanta intre subiectiv si obiectiv.

3.ORGANIZAREA:gruparea datelor dupa diferite modele(Maslow), dupa nevoile fundamentale:

Fiziologice De securitate De dragoste De stima de sine De realizare

DIAGNOSTICCuprinde 3 componente: Etiologia-cuprinde factorii ce constituie obstacole in satisfacerea nevoilor de

sanatate Problema-o dificultate a pacientului fata de satisfacerea nevoilor de sanatate. Semne de dependenta ale incapacitatii de mentinere a sanatatii

Tipuri de diagnostic de nursing: Actual-cuprinde problema actuala si factorii etiologici Potential-enuntat pe baza istoricului bolii, a obiceiurilor pacientilor

Posibil-cand sunt factori necunoscuti

AVANTAJE:este specific unui singur pacient,ofera un enunt clar al problemelor de sanatate, tine cont de factorii cauzati ai [problemelor de sanatate, se bazeaza pe date reale,validate ,promoveaza planificarea interventiilor independente.

EXEMPLE de diagnostic de nursing-incapacitate de mentinere a sanatatii-alterarea mobilitatii fizice-perturbarea somnului-alterarea nutritieiERORI in formularea diagnosticului de nursing:-utilizarea terminologiei medicale clasice in defavoarea celui de nursing-plasarea factorilor cauzali inaintea raspunsului pacientului-implicarea valorilor proprii-utilizarea unui singur semn ca raspuns al pacientului la o problema de sanatate-omiterea unor date relevante.

PLANIFICAREA:In aceasta etapa se aleg strategiile sau interventiile de prevenire, de reducere sau eliminare a problemelor de sanatate.

Cuprinde:-stabilirea prioritatilor pacientului(a tine seama de nevoile pacientului , de resursele disponibile,de urgenta problemelor de sanatate)

-stabilirea obiectivelor necesare pt a directiona interventiile de nursing -planificarea strategiilor.Se face prin-brainstorming -ipotetizare -extrapolare - scrierea planului de nursing(este un ghid care organizeaza informatiile

despre starea bolnavului si actiunule asistentei)Scopul este:-orientarea prin ingrijiri individuale -promovarea continuitatii ingrijirilor - evaluarea activitatii asistentelorIMPLEMENTAREA Este pus in aplicare planul de ursing prin: -coninuarea strangerii de date -efectuarea interventiei -mentinerea la zi a planului de nursing - notarea interventiei in planul de nursingEVALUAREAAcum se face o aprecierea asupra rezultatelor obtinute in starea de sanatate a

bolnavului in functie de obiectivele propuse.Cuprinde:- evaluarea atingerii obiectivelor partiala sau totala -identificarea factorilor care afecteaza atingerea obiectivelor.

Orientarea serviciilor de sanatateSe face spre ingrijiri primare de sanatate punand ca obiectiv nr. unu comunitatea.

Prin comunitate intelegem ansamblul unei populatii de pe un teritoriu geografic determinat, de care este legat prin interese si valori comune, avand o forma de gestiune administrativa, iar membrii sau au inter-relatii cu grupuri sociale si institutii.

Indivizii, familiile si grupurile isi asigura singuri responsabilitatea actiunilor de sanatate.

Ingrijirile primare de sanatate sunt:- ingrijirile esentiale de sanatate;- accesibile tuturor persoanelor din comunitate;- se fac prin mijloace acceptate de membrii comunitatii;- cu participarea lor plenara;- sa fie la un pret de cost acceptabil.Aceste ingrijiri de sanatate favorizeaza ingrijiri cat mai complete posibil care

inglobeaza: promovarea sanatatii; prevenirea imbolnavirilor; ingrijiri curative curente si obisnuite; recuperarea si urgentele.

Ingrijirea primara de sanatate are 8 directii de actiune considerate sarcini minime pt orice sistem de ocrotire a sanatatii:

1. educatia pt sanatate (metode si control);2. alimemtatia (aprovizionarea cu alimente si nutritia)3. aprovizionarea cu apa4. asistenta meterno-infantila incluzand si planingul familiar5. imunizarile impotriva majoritatii bolilor infectioase6. prevenirea si combaterea bolilor transmisibile7. tratament accesibil pt boli si afectiuni comune8. aprovizionarea cu medicamente de baza.Ingrijirile primare de sanatate acopera 3 niveluri:ingrijiri de profilaxie primara;

ingrijiri de profilaxie secundara; ingrijiri de profilaxie tertiara.Profilaxia primara se adreseaza omului sanatos, si colectivitatii indemne pt a fi feriti

de imbolnaviri si consta in deplasarea si controlul factorilor de risc, consta in actiuni educative-sanitare si adoptarea unor masuri medico sociale de protectie si control.

Interventia nursei urmareste: educatia pt sanatate in toate domeniile posibile (nutritie, prevenirea tabacismului, prevenirea alcoolismului); prevenirea specifica (vaccinari).

Profilaxia secundara se adreseaza omului aparent sanatos cu afectiuni in stadii incipiente, asimptomatice (pt. care persoana nu a consultat medicul), si in care depistarea precoce si instituirea unui tratament adecvat si ingrijiri adecvate pot schimba cursul bolii sau stabilizarea evolutiei.Rolul exercitat de asistentul medical este acela de a descoperi la timp problemele (prin vizite acasa, in comunitate si prin controale periodice).

Profilaxia tertiara se adreseaza omului bolnav cunoscut si consta in recuperarea si depistarea cat mai precoce a complicatiilor posibile pt evitarea evolutiei agravanta.Rolul nursei este sa sustina persoana ingrijita in straduinta acesteia de a se adapta la problemele servenite datorita perturbarii starii ei de sanatate.

Toate aceste activitati de ingrijire se fac respectand anumite concept:1. despre om: fiinta unica cu nevoi biologice, psihologice, sociale si culturale, o

fiinta in continua schimbare si interactiune cu mediul inconjurator, o fiinta responsabila,

libera si capabila de a se adapta, un tot indivizibil.Prin mediu inconjurator nu se intelege doar mediul fizic ci si mediul social care la randul sau poate sa influenteze sanatatea.

2. despre sanatate: este functionarea optima din punct de vedere biologic, mental si social; este o stare de bine fizic si nu consta numai in absenta bolii sau absenta infirmitatii.Mai mult, putem spune ca este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural si spiritual; este o stare de autonomie si independenta.

Conceptele de sanatate si adaptare sunt foarte asemanatoare ca semnificatie.Prin adaptare intelegem procesul schimbarii raspunsului la mediul inconjurator.O adaptate plina de succes conduce la o buna crestere si dezvoltare; prin aceste continue adaptari ne staduim sa ne atingem potentialele maxime, astfel putand sa ne dezvoltam ca indivizi.Obiectivul urmarit si atins de ingrijirile de baza este acela de a asista individul in procesul de adoptare al acestuia la schimbarile survenite in mediul inconjurator.

De multe ori sanatatea a fost descrisa ca o scala la ale carei capete se afla pe de-o parte starea de bine, iar pe cealalta parte boala.

De multe ori o persoana poate sa fie in starea de sanatate, dar in acelasi timp sa prezinte si unele elemente de boala.De obicei studentii se gandesc la sanatate doar ca la absenta bolii, si mai ales se gandesc numai la sanatatea fizica si nu la cea psihica care face parte integranta indivizibila din starea de sanatate.

3. despre boala: ruperea armoniei, echilibrului.Este un semn de alarma tradus prin suferinta fizica, psihica, este o dificultate sau o inadaptare la o situatie noua, provizorie sau definitiva.Poate merge pana la excluderea sociala a omului din anturajului sau.

Deoarece in centrul atentiei ingrijirilor de baza se afla persoana, nursele trebuie sa fie ‘experti in persoane’, mai mult deoarece persoana inseamna altceva decat suma partilor componente( noi neputand invata nimic despre persoane studiind in mod izolat partile componente, ci numai in interactiunea acestora inseamna ca nursele au nevoie de cunostinte in multe domenii).

Dupa Virginia Henderson – definitia individului: individul este o entitate bio-psiho-sociala formand un tot indivizibil.El are necesitati fundamentale (comune tuturor) dar cu manifestari specifice pe care si le satisface singur daca se simte bine.El tinde spre autonomie in satisfacerea nevoilor sale.

Componenta nurseiElemente de componenta:1. cunoasterea unui model conceptual de ingrijire:scopul profesiei, telul activitatii,

dificultati intalnite, natura interventiei, consecintele.2. cunostintele acumulate:stiintifice, tehnice, relationale, etice, legislative.3. cunoasterea demersului stiintific=un instrument de analiza, de investigare, de

interpretare si de planificare a ingrijirii.Deci exista un model conceptual de ingrijire care trebuie sa cuprinda ceea ce trebuie

sa fie o profesie.

POSTULATUL: enunturi acceptate- omul tinde spre independenta- omul este un tot indivizibil care are nevoi fundamentale- daca una din nevoi nu este satisfacuta, omul nu este complet.VALORI – credinte

- nursa are functii proprii- daca preia din functiile medicului ea cedeaza o parte din functiile sale unui

personal necalificat- ofera societatii un serviciu pe care niciun alt personal nu-l poate da.Elemente:Scopul profesiei- sa ajute pacientul sa-si castinge independenta cat mai rapid.- sa favorizeze vindecarea - sa asigure pacientului (daca nimic nu se mai poate face) sa aibe un sfarsit demnObiectivul profesiei- omul bolnavRolul profesiei- suplinire a dependentei (a ceea ce nu poate sa faca pacientul)Sursa de dificultate- bolnavul nu poate fi independent din cauza unei lipse (forta, vointa, cunostinte)Interventia aplicata persoanei- sa urmareasca sporirea independentei persoaneiConsecintele- rezultatele obtinute.

Rolul asistentilor medicaliRolul profesional – asistentul medical detine abilitatea de a comunica eficient.El

utilizeaza comunicarea ca un instrument de a stabili o relatie cu pacientul si familia acestuia, comunicare bazata pe incredere.Comunicarea este folosita in realizarea interviului cu pacientul si obtinerea de informatii necesare pt. o ingrijire optima a sanatatii.Rezultatul acestei comunicari sunt inscrise in foaia de observatii si in planul de ingrijire (FO este document medico-legal)

Asistentul ca educator, pt ca invata pacientul sau persoana sanatoasa modurile in care isi poate mentine sanatatea si modalitatile pt a depasi boala si consecintele ei.Trebuie sa aiba abilitatea de a se raporta la situatiile individuale.

Nursa ca furnizor de ingrijire este responsabila de toate aspectele procesului de nursing.

Nursa ca manager de ingrijiri – managementul ingrijirii include stabilirea prioritatilor pt un pacient si intre pacienti.

Nursa ca membru al unei profesii – are responsabilitatea in fata societatii de a furniza o ingrijire sigura si eficienta avand privilegii de a practica aceasta profesie in urma obtinerii unei diplome de licenta.

Nursa ca mediator(avocat), ajuta individul de a solicita cel mai corespunzator mod de ingrijire, de a-si cere drepturile referitoare la ingrijirile de sanatate, il asista atunci cand nu se poate exprima.

CODUL ASISTENTILOR MEDICALIPrincipii deontologice aplicate ingrijirilorCele 4 responsabilitati ale nursei sunt:- promovarea sanatarii- prevenirea imbolnavirilor

- restaurarea sanatatii- mentinerea sanatatii.Nevoile privind ingrijirile sunt universale.Respectul fata de viata, de demnitatea

umana, fata de drepturile omului fac parte integranta din ingrijirile medicale si nu sunt influentate de nationalitate, religie, culoare, varsta, sex, statut social.

Nursele acorda ingrijiri pt sanatatea individului, familiei, calectivitatii, putand face parte din grupuri de persoane si cu alte specializari.

1. Nursa si individulResponsabilitatea primordiala a nursei consta in a acorda ingrijiri persoanelor care

nu isi pot satisface nevoile fundamnetale.In exercitarea profesiei sale nursa este obligata sa creeze o ambianta in cadrul carora valorile, religia, obiceiurile individului vor fi respectate.

2. Nursa si exercitarea ingrijirilorNursa are o responsabilitate personala in acordarea ingrijirilor.Are responsabilitatea

si obligativitatea de a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de educatie continua de actualizare a cunostintelor.Nursa poate accepta sau delega responsabilitati si poate evalua critic propria competenta sau competenta colegilor sai.

3. Nursa si societateaNursa imparte cu concetatenii sai responsabilitatea de a participa la activitati

destinate sanatatii.4. Nursa si colegii saiImparte responsabilitatea cu ei si are obligatia de a coopera cu acestia luand toate

masurile necesare pt a proteja individul in cazul in care tratamentul si ingrijirea medicala a acestuia este pusa in pericol de actiunile unei alte persoane.

5. Nursa si profesia saNursa are ca responsabilitate principala aplicarea normelor de sanatate, are

responsabilitate majora in educarea si pregatirea profesionala a viitoarelor nurse.NEVOILE FUNDAMENTALENevoile si aspiratiile fiecarei persoane sunt ierarhizate in nevoi de baza (fiziologice)

si nevoi de ordin superior (recunoasterea si realizarea).Pentru realizarea nevoilor superioare trebuie asigurate nevoile de baza.Nevoile

fiziologice sunt nevoi inerente oricarei fiinte umane:- nevoia de a respira- nevoia de a bea- nevoia de a se hrani- nevoia de a dormi- nevoia de reproducere, asigurand astfel perpetuarea speciei umane.Maslow grupeaza nevoile in:1. nevoi fiziologice2. nevoi de siguranta3. nevoi de apartenenta4. nevoi de recunoastere sociala5. nevoi de realizare.

1. Nevoile fiziologice: de a respira, de a avea o buna circulatie, de a bea, de a manca, de a se odihni, de a elimina, de a se distra.

2. Nevoile de siguranta: se manifesta mai ales in cadrul agresiunilor externe (pierderea locului de munca, schimbarea orasului, razboi, catastrofe).

3. Nevoile de siguranta: nevoia de a apartine unui grup, de a fi recunoscut de un grup, de a avea cui impartasi, nevoia de putere)

4. Nevoile de recunoastere: a statutului, a competentei, de respect, de iubire.5. Nevoile de realizare: a personalitatii, de autodepasire, de creativitate.Virginia Henderson priveste nevoia ca pe o necesitate vitala, esentiala a fiintei

umane pt a-si asigura starea de bine fizica, mentala si sociala.Exista 14 nevoi:1. nevoia de a respira, a avea o buna circulatie2. nevoia de a bea, de a manca3. nevoia de a elimina4. nevoia de a se misca, de a avea o buna postura5. nevoia de a dormi, de a se odihni6. nevoia de a se imbraca, de a se dezbraca7. nevoia de a mentine temperatura corpului8. nevoia de a fi curat, ingrijit, a-si proteja tegumentele9. nevoia de a evita pericolele10.nevoia de a comunica (+ sexualitatea)11.nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, religie12.nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii13.nevoia de a se recreea14.nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea, de a invata in general, nevoia de

satisfacere a curiozitatii care conduce la o dezvoltare normala la dobandirea unei stari bune de sanatate putand utiliza facilitatile care decurg din aceasta stare.

Satisfacerea sau nesatisfacerea unei nevoi are consecinte in satisfacerea sau nesatisfacerea celorlalte nevoi.Chiar nevoile fiziologice sunt variabile si pot fi manipulate mental.

Nesatisfacerea partiala sau chiar totala a unei nevoi poate fi compensata prin exagerarea altor nevoi (ex. Celor care au rezistat in lagare).

Exista factori care pot influenta aceste nevoi:- psihologice (frica, anxietatea)- socio-culturale (familia, obiceiurile)- spirituale (religia).Nesatisfacerea acestor nevoi il transforma pe om din independent in

dependent.Exista forme de dependenta:- potentiala (apare datorita unor predispozitii si este necesara o actiune preventiva)- descrescanda (cand dependenta se reduce si actiunea este de sustinere)- actuala (are o problema prezenta si actiunea este corectiva)- cronica (cand problema nu se poate reduce, actiunea este de suplinire, amputatia).