Profesor: Hu Dumitru, doctor n medicin, confereniar universitar.Studeni: Ciubotaru Marina,Popesco Andrei grupa 3406Ministerul Sntii Republicii MoldovaUniversitatea de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuCatedra Chirurgie oral i maxilo-facial Guan Arsenieeful catedrei: cerbatiuc Dumitru,doctor habilitat n tiine medicale, profesor universitarExpertiza medical a vitalitii rniilor cu leziuni OMF i a gtului

Obiective:

Noiunea de expertiz medical a vitalitii Scopul i sarcinile expertizei medicale Structura consiliilor de expertiz medical Funciile expertizei medicale Procedura de efectuare a expertizei Particularitile examinrii rniilor Indicaiile la ndreptare n alte instituii Regulile de eliberare a certificatelor(buletinelor)

Expertiza medical a vitalitii

prezint o activitate medical i social, care are ca sarcin principal determinarea i evaluarea dereglrilor funcionale i structurale ale organismului uman, nsoite de reducerea activitii i capacitilor individului cu vrst apt de munc (de lupt) de a participa la realizarea unor probleme situaionale vitale.

Scopurile expertizei medicale a vitalitii:

aprecierea gradului de capacitate de lupt i de munc a militarului, tiinific argumentat n caz de traum prin arme de foc, defecte anatomice etc.

stabilirea caracterului de incapacitate de munc (de lupt): temporar sau permanent, total sau parial.

determinarea cauzei incapacitii de lupt i de munc.

ndrumarea persoanelor invalide la reangajarea n cmpul muncii pentru numirea gradului de invaliditate.

stabilirea formei de asisten social n caz de invaliditate sau incapacitate temporar de munc.

Structura consiliului de expertiz medical a vitalitii

Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii, care se aprob de Guvern, este constituit din urmtoarele subdiviziuni:

serviciul financiar i dezvoltare managerial;

consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican:

consiliul de expertiz medical a vitalitii nr.I, nr.II, nr. III.

secia administrativ;

consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii.

n cadrul comisiei medicale militare centrale intr:eful spitalului, eful medical al armatei, specialitii de baz(efii de secie),

n componena consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican activeaz medici-experi de profil, dintre care unul este numit, prin ordinul ministrului proteciei sociale, familiei i copilului, la propunerea preedintelui Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii, ef de consiliu: a) n cadrul consiliilor de expertiz medical a vitalitii nr. I, II i III activeaz a cte un: medic-expert internist; medic-expert neurolog; medic-expert chirurg; asistent medical superior; b) pe lng consiliile de nivel republican activeaz Secia consultativ, care include urmtorii specialiti de profil: medic-expert oftalmolog; medic-expert psihiatru; medic-expert oncolog; medic-expert oncoginecolog; medic-expert ftiziopneumolog.

Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii

reprezint structurile principale din teritoriu n domeniul expertizei vitalitii. n componena fiecrui consiliu activeaz trei medici-experi (terapeut, chirurg i neurolog), dintre care unul este numit, prin ordinul ministrului proteciei sociale, familiei i copilului, la propunerea preedintelui Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii, ef de consiliu. n caz de necesitate, n activitatea consiliului snt cooptai un ftiziopulmonolog, un oncolog, un psihiatru din cadrul consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican. Pe lng medicii-experi sus-numii, n statele de funcii ale fiecrui consiliu snt ncadrai un asistent medical superior i un registrator medical

Funciile consiliilor de expertiz:

determin severitatea deficienelor funcionale, stabilesc gradul de invaliditate, aprob decizia de prelungire a certificatului de concediu medical. stabilesc legtura cauzal a invaliditii cu traumele de rzboi, accidentele de munc, bolile profesionale, etc.aprecierea corect a pierderii capacitii de munc, conform criteriilor medicale i sociale de baz.trimit pentru expertizare la consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican pacienii dificili n planul expertizei vitalitii, inclusiv la solicitarea scris a acestora.s ntreprind msuri ntru excluderea cazurilor de stabilire incorect a diagnosticului i a gradului de invaliditate;

Procedura de efectuare a expertizei medicale a vitalitii

Expertiza medical a vitalitii este efectuat n baza cererii n scris a persoanei respective sau a reprezentantului ei legal, adresat preedintelui Consiliului de Expertiz Medical a Vitalitii.(CEMV).La cerere se anexeaz Fia de trimitere la CEMV (F - 088/e).Consiliul primar teritorial de expertiz medical a vitalitii este constituit din trei medici: chirurg, terapeut, neurolog. n cazuri dificile expertizarea se va face n comun cu specialitii CEMV de nivel republican.n procesul expertizrii se va ine cont de urmtorii factori medicali, psihologici, sociali, habituali, profesionali:- caracterul bolii i n special, consecinele ei; - gradul de dereglare a funciei;- eficacitatea tratamentului i a msurilor de reabilitare aplicate; - starea mecanismelor compensatorii; - pronosticul clinic privind activitatea social-profesional; - posibilitatea adaptrii sociale;- necesitatea proteciei sociale; - vrsta, etc.

Indiferent de caracterul bolii sau deficienei anatomice, CEMV efectueaz minuios controlul clinic i funcional al persoanei expertizate. n scopul stabilirii obiective a strii de sntate i a gradului de reducere a funcionalitii organismului se folosesc: datele anamnezei, datele obiective- statutul clinico-funcional la momentul expertizrii: defecte vdite de esuturi moi i dure din regiunea oro-maxilo-facial;anchiloza articulaiei temporo-mandibulare;consolidri vicioase dup fracturile oaselor masivului facial;dereglri de masticaie, deglutiie i fonaie persistente dup efectuarea tratamentului;particularitile individuale ale pacientului, investigaiile paraclinice: examenul radiologic, tomografia computerizat, artrografia, sialografia, scintigrafia etc.

La luarea deciziei privind gradul de pierdere a capacitii de lupt (de munc) i stabilirii termenului pentru viitoarea reexpertizare se ine cont de: datele examenului clinic, gradul de reducere a funciei organelor afectate din regiunea oro-maxilo-facial, rezultatele investigaiilor de laborator i instrumentale, datele supravegherii n dinamic a pacientului, eficiena tratamentului de reabilitare efectuat, prognoza tratamentului de reabilitare.

Regulile de eliberare a certificatelor

Certificatul n caz de traum se elibereaz bolnavului pe toat durata tratamentului, pn la restabilirea capacitii de munc,ns cel mult 180 de zile pe parcursul unui an calendaristic. Dup expirarea celor 180 de zile calendaristice, dac exist motive ntemeiate privind posibilitatea recuperrii, evitrii stabilirii gradului de invaliditate i meninerii capacitii de munc a asiguratului, bolnavii sunt trimii la Consiliul de Expertiz Medical a Vitalitii pentru obinerea deciziei privind prelungirea certificatului.

Consiliile de expertiz medical a vitalitii, la stabilirea invaliditii, elibereaz persoanei n cauz certificatul de invaliditate, precum i planul individual de reabilitare, ce recomandrile de rigoare pentru realizare. Persoanelor neincadrate n grupe de invaliditate li se elibereaz un certificat cu decizia consiliilor de expertiz medical.

BibliografieMaterialul cursurilor.Elaborri metodice pe tem..., .., ... - , 1980, . 248-252G.Timoca, C. BurlibaaChirurgie Buco-Maxilo-Facial, Chiinu, 1992, pag. 355-358. . . 1990, . 321-3316. Monitorul Oficial Nr. 98-101, art Nr : 740, 30.06.2006

*