UNIVERSITATEA ,, TEFAN CEL MARE, SUCEAVA FACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTAR PROGRAM DE STUDIU: CONTROLUL I EXPERTIZA PRODUSELOR ALIMENTARE

UNIVERSITATEA ,, TEFAN CEL MARE, SUCEAVAFACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTARPROGRAM DE STUDIU: CONTROLUL I EXPERTIZA PRODUSELOR ALIMENTAREREFERAT LA EPIDEMIOLOGIE

INFECII CAUZATE DE STREPTOCOCI

Profesor: Student:s.l. dr. ing. RUSU MICUNICA BALAN ALEXANDRA- MIHAELA

SUCEAVA2015

INRODUCEREMicroorganismele streptococice sunt extrem de versatile i comune. Sunt capabile s invadeze orice parte a organismului. Aceste microorganisme se mpart n mai multe grupe, bazate pe tipurile de proteine din inveli i caracteristicile de laborator. Ele sunt mparite n grupurile A, B, C, D, G, H, K, Streptococcus mutans i Streptococcus pneumoniae. Cel mai des ntlnit agent etiologic al infeciilor este streptococul din grupa A.

Se cunosc mai mult de 80 de tipuri de streptococi din grupa A care determin diverse afeciuni. Unele dintre cele mai frecvente afeciuni ale streptococilor de tip A includ afeciunile respiratorii superioare (amigdalite, faringite), infecii ale pielii (impetigo) i boli inflamatorii (cum ar fi febra reumatic sau infecia renal). n plus pot determina infecii sangvine care pot avea complicaii severe.

Clasificare

Grupul A de streptococi (Streptococcus pyogenes) cauzeaz: - faringita;- scarlatina;-febra reumatic; - impetigo (infecie la nivelul pielii);- sindromul streptococic toxic;- infecie renal streptococic;- infecii sangvine.Grupul B (Streptococcus agalactiae) cauzeaz:- infecii sangvine la nou-nscui;- meningite;- febra copilului.Grupurile C, D, G, H si K determin:- infecii cardiace;- meningite.Streptococus mutans determin, n general, carii dentare.Streptococus pneumoniae cauzeaz: - pneumonii; - infecii articulare (ale urechii); - meningite; - sinuzite.

FARINGITA/AMIGDALITA CU STREPTOCOC DIN GRUPA A

Streptococii sunt coci gram pozitivi, dispui n lanuri mai mult sau mai puin lungi, imobili, nesporulai, uneori capsulai. Majoritatea sunt faculativ anaerobi, dar exist unele specii care sunt strict anaerobe sau aeerotolerante. Ce este faringita/amigdalita?Faringita este o inflamaie la nivelel faringelui (gtului) i amigdalelor produs de cele mai multe ori de virusuri (pn la 80%) i mai rar de bacterii (15-30%).

Cum se transmite?Avnd n vedere localizarea preponderent la nivelul nasului i a gtului se transmite foarete uor prin strnut, tuse, secreii nazale sau prin intermediul obiectelor contaminate (jucrii, obiecte de mobilier, etc.), astfel nct n colectiviti se nregistreaz adevrate epidemii mai ales n sezonul rece. Un copil cu faringit streptococic este contagios n primele 24-48 de ore de la instituirea tratamentului antibiotic.

Cum se manifest?Exist o serie de asemnri nte faringitele virale i cele bacteriene, pentru confirmarea cu certitudine a infeciei streptococice fiind necesare investigaii suplimentare (analize de snge, secreie faringian).Debut: -febr, uneori nalt (>39 C)- sugestv pentru streptococ; -alterarea strii generale, indispoziie, iritabilitate; -refuzul mncrii, vrsturi (mai ales la copii mici). Perioada de stare: - dureri n gt severe ce fac imposibil alimentaia; -creterea n dimensiuni a gangionilor cu durere i sensibilitate la atingere; -caracteristic este lipsa disfoniei (rgueala), tusei, rinoreei (curgerea nasului).

Convalescen: - dup 24-48 de ore de la instituirea tratamentului (obligatoriu antibiotic Penicilin), copilul nu mai este contagios, iar simptomele se amelioreaz cu toate acestea tratamentul trebuie continuat 7-10 zile, n funcie de recomanandarea medicului.Ce complicaii pot s apar? -persistena infeciei datorit unor bacterii mai rezistente; -adenita, inflamarea dureroas a ganglionillor; -otite, sinuzite.Cum se trateaz? 1.Eradicarea infeciei- tratamentul antibiotic conform antibiogramei; 2.Controlul temperaturii i al durerii- antitemice, antialgice; 3.Msuri igienico-dietetice.

Cum se trateaz? 1.Eradicarea infeciei- tratamentul antibiotic conform antibiogramei; 2.Controlul temperaturii i al durerii- antitemice, antialgice; 3.Msuri igienico-dietetice.

Cum putem preveni infecia cu streptococ?-evitarea spaiilor nchise, aglomerate datorit uurinei cu care se transmite aceast infecie;-izolarea la domiciliu a copiilor bolnavi, prevenind astfel rspndirea infeciei n cree, grdinie, coli;-evitarea contactului cu persoane bolnave;-splarea frecvent pe mini cu ap cald i spun;-dezinfectarea periodic a jucriilor i a suprafeelor cu care copii vin cel mai frecvent n contact.

STREPTOCOCII DIN GRUPA B Streptococii de grup B se gsesc n rect i pot coloniza cile genitale feminine. Se apreciaz c 20% dintre gravide sunt purttoare i n 40% dintre cazuri de nou-nscui pot fi contaminai n timpul travaliului. La unii dintre aceti sugari se pot manifesta infecii grave: septicemia, pneumonii. n trei sferturi dintre cazuri boala se declaneaz rapid, la cteva ore dup natere, dar alteori apare la un nivel de 1-2 sptmni.Efectele produse de streptococul din grupa B (SGB).

Dei SGB, n general, nu cauzeaz probleme, unii oameni care sunt purttori se pot mbolnvi. Persoanele n vrst i cei cu boli cornice cum ar fi diabetul, cancerul i bolile de ficat, sunt mai susceptibili de a se mbolnvi dac au SGB. Cele mai frecvente infecii cauzate de SGB la aduli sunt infecii ale sngelui, ale plmnilor, ale pielii i ale oaselor.

Efecte SGB la copii.

Majoritatea copiilor care sunt expui la SGB nu au nicioproblem. Cu toate acestea, pentru unii SGB poate fi periculos, chiar fatal. Copii nscui prematur sunt mai susceptibili s sufere infecii cauzate de streptococci dect cei nscui la termen, deoarece sistemelor imunitare sunt mai puin dezvoltate.Cele dou tipuri de infecii cauzate de streptococii din grupa B sunt:

infecii cu debut precoce- constituie tipul cel mai des ntlnit i apar n prima sptmn de via. Acestea, de obicei, provoac infecii imediat, n termen de 24 de ore de la natere.Infeciile cu debut tardiv- se dezvolt la un interval de cteva sptmni pn la cteva luni dup natere. Acest tip de boala cauzat de SGB nu este bine explicat, deoarece sursa de infecie este de obicei necunoscut (de exemplu, SGB poate trece de la mam sau de la alt surs).Semne i simptome de boal cauzat de SGB la nou-nscui i sugari:-febr;-probleme alimentare;-probleme de respiraie;-iritabilitate sau stare de nervozitate;-inactivitate sau lips de vlag;-incapacitatea de a menine o temperatur corporal normal.

STREPTOCOCII DIN GRUPA D

Grupul D include enterococii, microorganisme care n prezent sunt clasificate ntr-un gen separat de ali streptococi, i streptococi de grup D nonenterococici. Enterococii se deosebesc de streptococii de grup D nonenterococici prin capacitatea lor de cretere in prezena clorurii de sodiu 6,5% i prin alte teste biochimice. Speciile enterococice care sunt semnificativ patogene pentru om sunt E. faecalis si E. faecium. Acetia au tendina de a produce infecii la persoanele debilitate sau cu vrsta inaintata i la cei care prezint discontinuiti ale barierelor mucoase sau epiteliale i alterri in echilibrul florei normale ca urmare a tratamentului antibiotic.

Sunt frecvente infeciile de tract urinar, n special la persoanele care au urmat tratament antibiotic sau au fost supuse interveniilor instrumentare pe tractul urinar. Aceste microorganisme sunt rspunztoare pentru 10 pn la 20% din cazurile de endocardit bacterian att pe valvele native, ct i pe cele protezate.

Spre deosebire de streptococi, enterococii nu sunt in mod cert distrui de penicilin sau ampicilin n monoterapie la concentraiile de antibiotic obinute clinic in snge sau esuturi. Deoarece studiile au artat c prin utilizarea combinaiei penicilin sau ampicilin cu un aminoglicozid se obine o distrugere sinergic pentru majoritatea tulpinilor de enterococi, terapia combinat este recomandat pentru infeciile enterococice severe. Ampicilina atinge concentraii urinare suficient de mari pentru a fi adecvat ca monoterapie in infeciile necomplicate de tract urinar. Totui, pentru alte tipuri de infecii enterococice, se recomand adaugarea gentamicinei n doze moderate (de ex. 1 mg/kg la 8 ore pentru pacienii cu funcie renal normal).

4.STREPTOCOCCUS MUTANSStreptococcus mutans este o bacteria gram pozitiv, facultativ anaerob, ce se gsete n mod normal n cavitatea bucal, ca parte a plcii dentare sau a filmelor. Aceasta este asociat cu debutul i dezvoltarea cariilor dentare. Triesc ntr-un mediu cu pH sczut, metabolizeaz zaharoza pentru a produce polizaharide extracelulare (substan liber care faciliteaz ataamentul fa de laturile libere ale dinilor) i intracelulare (matabolismul energetic).

5.STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEStreptococcus pneumoniae, cunoscut i sub denumirea de pneumococ, este o bacterie sferic, gram pozitiv, alfa-hemolitic. Este un germen comensal, care face parte din flora normal a cilor respiratorii superioare, procentajul de purttori oro-faringieni asimptomatici n populaie variind ntre 30-70%. Poate coloniza de asemenea tractul intestinal i mucoasele uro-genitale. n anumite condiii, poate provoca boli: fie infecii prin propagare n regiuni anatomice nvecinate nazo-faringelui (otite, sinuzite, infecii ale cilor respiratorii inferioare, inclusiv pneumonie), fie infecii invazive prin diseminare n snge (bacteriemie) i apariia de focare infecioase la distan: septicemie, meningit, endocardit, pericardit, osteomielit, artrite septice, pneumonie prin mecanism invaziv etc.

INFECII CAUZATE DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAEResponsabilul n infeciile pneumococice este germenul Streptococcus Pneumoniae. Perioada de incubaie (perioada de la contactul infectant pn la apariia semnelor de boal) dureaz ntre 1 i 3 zile de la contact. Contagiozitatea (perioada de timp n care putem mbolnvi ali oameni) este grevat de imunitatea contacilor i rapiditatea introducerii tratamentului corect (24-48 ore anterior debutului simptomelor i 48-72 ore dup iniierea tratamentului).

Manifestari clinice: Pneumococul poate produce: otite medii, pneumonii, meningite.Otita este una dintre formele de boal caracteristice copilului de pn la 2 ani. Clinic avem febr, stare general alterat, otalgii (copilul se plnge de dureri de ureche), otoree (secreii care apar n interiorul urechii), agitaia, lipsa poftei de mncare, vrsturi, ameeli. Pneumonia debuteaz brusc cu febr inalt, junghi toracic (dureri ale toracelui), tuse, cefalee intens (dureri de cap) accentuate de efortul de tuse, iar starea general este alterat.Copilul are tuse productiv (tuse cu secreii), poate face herpes labial (erupie herpetic in buchet) la nivelul buzelor de obicei de aceeai parte cu pneumonia, stare general precar. Copilul "zace", acuz vrsturi, dureri abdominale. Copilul mai mare expectoreaz (elimin secreii verzui, purulente), uneori dup efortul de tuse vars secreii.

Manifestarile pneumoniei: febr nalt, junghi toracic, tuse, cefalee. Evoluia bolii: poate fi favorabil cu un tratament corect timp de 10-14 zile. Ins,n lipsa unui tratament corect pot aprea complicaii severe: neurologice, cardiovasculare, etc. Complicaii: putem avea febra inalt necontrolat, poate induce convulsii, mai ales acolo unde exist un teren predispozant. Otita supurat poate fi considerat o complicaie redutabil. In ultima perioad, se inregistreaz un numar extrem de mare de otite supurate (cu puroi), la care pericolul major este reprezentat de instalarea hipoacuziei (reducerea treptata a auzului, cu instalarea n cazuri severe a surditaii definitive). In timp este necesar protezarea auditiv. Meningita pneumococic este o complicaie redutabil care, nedescoperit i netratat corect, poate duce la instalarea leziunilor cerebrale (la creier), pe toata viaa.