COMPLICATII - RISCURI ALE TRATAMENTULUI PRIN HEMODIALIZA

1.Complicatii legate de abordul vascular

a.Complicatii legate de insertie•hematom cervical, toracic, inghinal•pneumo-hemotorace•afectare pleurala-nervoasa

b.Complicatii secundare•infectia•sangerarea pe langa cateter•tromboza venoasa•ischemie arteriala

c.Complicatii tardive•stenoza/tromboza venoasa – mai ales a venei subclaviculare

2.Complicatii in timpul sedintei de hemodializa

a. Hipotensiunea arterialaCauze frecvente de hipotensiune arteriala-legate de scaderea excesiva a volumului sanguin:•rata UF prea mare•scaderea pacientului sub greutatea ideala

-legate de lipsa vasoconstrictiei:•solutie de dializa prea calda•ingestie importanta de alimente in timpul dializei (•ischemie tisulara (agravata de scaderea hematocritului)•neuropatie vegetativa

-legate de factori cardiaci:•cardiopatie ischemica•ateroscleroza•infarct miocardic•aritmie•hemoliza•embolie gazoasa

b. Crampe musculare-cauze:

•hipotensiunea arteriala•ultrafiltrarea excesiva a pacientului, sub greutatea idealac. Greturi, varsaturi

d.Cefalee-cauze:•sindrom de dezechilibru

e.Dureri toracice/lombare

-Sindromul de dezechilibru-aparitie in ultima parte a sedintei de HD/imediat postdialitic

-manifestari precoce:•greturi, varsaturi•neliniste, agitatie•cefalee-manifestari mai severe:•ameteli•confuzie•coma

f.Hemolizacauze –solutie de dializa prea calda•solutie de dializa hipotona•solutie de dializa contaminata cu formaldehida, cloramina, cupru, nitrati

-manifestari:•dureri lombare, constrictie toracica•dispnee•modificari ale culorii sangelui

3.Complicatii legate de anticoagulare

a.Sindrom hemoragic-anticoagulare excesiva

b.Trombocitopenie indusa de heparina-aparitia ei – sugerata de scaderea numarului de trombocite

c.Coagularea circuitului extracorporeal

-datorita anticoagularii insuficiente-duce la pierderea de sange