complicatii in terapia implantara

8/9/2019 complicatii in terapia implantara

1/19

Complicatiile in

terapia implantara

Student: Bogdan Laura

MD, anul VI, gr.2


2/19

In terapia implantara,complicatiile trebuie sa fie rare si de evitat

in maoritatea ca!urilor printr"o atentie deosebita acordata

diagnosticului,planului de tratament,unei solide pregatiri

c#irurgicale si protetice ca si e$perienta si protocoale bine

stabilite.%orusi complicatiile pot aparea in primele fa!e ale

tratamentului sau dupa finali!area tratamentului in decursul fa!ei

de mentinere.


3/19

Complicatii imediate

C#iar daca sunt rare atunci cand ec#ipa c#irurgicala dispune dee$perienta, iar dotarile sunt corespun!atoare, complicatiile, c#iar

cu aspect statistic, pot sa apara intraoperator, imediat

postoperator &in primele !ile de dupa operatie' sau tardiv, in

special in ca!ul interventiilor ample si laborioase.

Complicatiile imediate posibile includ, de obicei, edeme, durerimoderate, greata, sangerari,infectii, sau amorteli in unele !one

ale obrailor sau bu!elor.(demele, durerile, greata si unele

sangerari minore sunt pana la un anumit punct raspunsul normal

al organismului la procedura c#irurgicala.)cestea nu repre!inta

riscuri pentruimplantul dentar si in general nu necesitatratamente speciale in afara medicatiei recomandate. Dispar in

cateva !ile de la operatie, cu mentiunea ca pot aparea in primele

trei !ile c#iar daca nu s"au instalat de la inceput.


4/19

Intraoperator, in lipsa e$perientei c#irurgicale si a tomografiei

dentare pot fi le!ate formatiuni vasculare importante care uneori

pot genera #emoragii fatale &artera ma$ilara, artera mandibulara,artera linguala, artera faciala etc' si in special lipsa aparatelor de

#emosta!a rapida &laser, electrocauter'. %otodata, pot fi le!ate

formatiuni anatomice importante care se manifesta prin

#emoragie si #ematoame ascunse &sinus, cavitate na!ala etc'.

postoperator, in mod normal, sangerarile sunt minore si pot fioprite prin presiunea moderata asupra !onei cu autorul unui

tampon compresiv steril.


5/19

*arali!ia partiala prin le!area nervilor bucali

)ccidentul apare in urma operatiei de implantare. Cel mai des,

acest accident intraoperator se produce la nivelul nervului

alveolar inferior & numit si nerv mandibular '.

*acientul resimte o sen!atie de amorteala persistenta la nivelul

bu!ei inferioare, de o parte sau de ambele parti, in functie de

locali!area le!iunii. Scade sau dispare sensibilitatea la stimuli

termici & cald, rece ' si tactili. +ecuperarea dupa acest accident

se face in functie de gradul afectarii nervului :"sectionarea nervului alveolar inferior : are un prognostic mai

re!ervat. Desi e$ista tratamente, recuperarea se face e$trem de

greu si, in multe ca!uri, vor ramane sec#ele & amorteli, lipsa

sensibilitatii la cald sau rece etc.' ce pot persista un timp

nedefinit."atingerea intraoperatorie a nervului alveolar inferior : in cele mai

multe situatii, dupa un timp mai lung sau mai scurt, simptomele

vor disparea, recuperarea fiind totala. (ste binevenit si un

tratament recuperator.


6/19


7/19

)fectarea sinusului ma$ilar

)pare in ca!ul implanturilor superioare, prin patrunderea

accidentala in sinusul ma$ilar. )cest accident se datorea!aaprecierii gresite a po!itiei sinusului ma$ilar sau a grosimii osului

alveolar la acest nivel.

Sunt citate atat situatii de penetrare accidentala a sinusului, cat

si situatii in care implantul dentar este po!itionat c#iar in

cavitatea sinusala.+eactiile la asemenea accidente difera de la ca! la ca!. nii

pacienti nu de!volta complicatii infectioase c#iar daca implantul

este situat in interiorul sinusului ma$ilar. C#iar si in lipsa

complicatiilor acute, un asemenea implant are un prognostic

redus datorita lipsei suportului osos.In anumite circumstante poate aparea o infectie acuta a

sinusului numita sinusita ma$ilara.


8/19


9/19

De#iscenta plagii dupa operatie

+epre!inta o desfacere a marginilor plagii inainte de reali!area

vindecarii depline. De#iscenta nu implica esecul interventiei dar

necesita o atentie speciala prin aplicari de geluri si clatiri usoare

cu solutii de!infectante si profila$ie antibiotica. (volutia efavorabila in -/ din ca!uri. Dintre factorii sistemici care pot

influenta vindecarea se evidentia!a diabetul !a#arat care duce

la o perfu!are redusa a tesuturilor, micro si macro"angiopatii

si raspuns imun slab.


10/19

Complicatii intarziate

)cestea cuprind tot ce i se intampla ansamblului implant

0 lucrare dentara dupa ce acestea sunt puse in functiune. Cea

mai importanta complicatie o repre!inta pierderea implantului.

%rebuie mentionat ca succesul c#irurgical poate fi compromis de

reali!area unei lucrari protetice finale neadecvate care poate

crea un minus de durata finali!at prin pierderea implantului cu tot

cu lucrare.Dupa un timp de la fi$area lucrarii pe implanturi pot sa apara

pierderi de os in urul implantului. *ierderile osoase sunt vi!ibile

radiologic si tocmai de aceea se recomanda respectarea

controalelor periodice &din 1 in 1 luni' pacientilor. *ierderile de os

din urul implantelor se pot datora:"Infectiilor &periimplantita'

"Lucrarilor protetice gresite ce duce la incarcarea e$cesiva cu

forta a implantului.


11/19

+espingerea implantului ca urmare a lipsei de osteointegrare.

3e"osteointegrarea implantului poate sa apara la cateva !ile sau

saptamani &uneori c#iar luni de la implantare' si apare, in

general, in ma$imum 4/ din ca!uri. +iscul de pierdere aimplantului este mai mare din punct de vedere statistic la

pacientii in varsta si dupa operatiile care include grefe de os si

manopere c#irurgicale adiacente &sinus lifting, inaltari sau latiri

mecanice de creasta osoasa etc.'.


12/19


13/19

Lipsa integrarii osoase se manifesta prin nedepunerea de celule

osoase pe suprafata implantului. Cau!ele sunt numeroase, insa

cele mai importate sunt:Supraincalzirea osuluiin timpul operatiei &instrumentar u!at,

aparatura necorespun!atoare, probleme de irigare si de racire

cu ser fi!iologic a fre!elor de os' sau aplicarea de forte si turatii

necorespun!atoare pe implant in momentul inserarii in os

Infectii osoasecau!ate de nerespectarea normelor de asepsiein c#irurgie &nu este corect ca in acelasi cabinet unde se

tratea!a gangrene dentare, tratament carii, se efectuea!a

detartrae, sa se practice inserarea de implanturi'. In lipsa unei

sali dedicate si a unor reguli stricte &aerul va fi corespun!ator

decontaminat, ec#ipamente de protectie, instrumentarul siconsumabilele vor fi sterile, implanturile vor fi de calitate',

contaminarea directa sau indirecta a implantului sau grefelor de

os va conduce la infectii ale gingiei si osului


14/19


15/19

Nerespectarea indicatiilor postoperatorii de catre pacient,

igiena orala defectuoasa &placa bacteriana si tartrul dentar se

pot insinua intre implant si os, infectiile produse de bacterii

impiedicand fenomenul de osteointegrare' si fumatul &nicotina

limitea!a re!erva de sange #ranitor pentru !ona in care s"areali!at interventia si compromite vindecarea si integrarea

implantului in os'.

In orice ca!, daca implantul nu se osteointegrea!a din diverse

motive, va fi indepartat si imediat sau dupa o perioada va fi

reinserat un alt implant.


16/19

*eri"implantita

*eri"implantita este o afectiune inflamatorie a osului din urul

unui implant dentar care poate duce la resorbtia acestuia si

pierderea implantului. Spre deosebire de osteointegrarea

incorecta, peri"implantita poate aparea la intervale variabile de

timp de la introducerea implanturilor.

*eri"implantita poate fi asociata unor infectii cronice si este

favori!ata de :

igiena bucala defectuoasastabilirea unei oclu!ii gresite

pacienti cu diabet

pacientii mari fumatori.


17/19

5racturarea implantului dentar

Se produce rar si se datorea!a alegerii unor implanturi prea

scurte sau prea subtiri.


18/19

Accidente si complicatii datorate lucrarilor dentare

Sunt similare celor la lucrarile dentare fi$e. *ot aparea in

diverse momente de la fi$area definitiva a restaurarii pe

implanturi.

" De!lipirea lucrarilor dentare

"5racturarea lucrarii dentare fi$e

" +etractia gingivala

" 5racturarea ceramicii


19/19

complicatii in terapia implantara

Documents