calitatea in nursing referat

8/10/2019 Calitatea in Nursing Referat

1/6

Tudor RamonaAnul III Clasa K

CALITATEA IN NURSING

I. Obiectivele urmrite:

Prezentarea modalit ilor prin care se poate msura calitatea serviciilor medicalemenit s asi!ure competen"a si per#orman"a medical$II. Calitatea serviciilor medicale - aspecte teoretice

%n sistemul de sntate apar &n mod continuu pierderi nepermise care induccosturi mari pentru &ntrea!a societate$ Aceste pierderi sunt !enerate de mai multe cauze'( te)nolo!ii medicale sau servicii de sntate neper#ormante sau ine#iciente*

( varia"iile mari ale per#orman"ei practicii medicale si ale rezultateloracesteia &n diversele spitale din Rom+nia*( accesul ine!al la serviciile de sntate*( insatis#ac"ia pacien"ilor #a" de serviciile primite i cresterea timpului deasteptare pentru primirea serviciilor de sntate* s$a$

Ca atare calitatea serviciilor medicale devine &n aceeasi msur o prioritatepentru #urnizorii de servicii de sntate mana!eri pacien"i ter"ul pltitor dar si pentruinstitu iile,or!aniza iile !uvernamentale$

-urnizorii sunt dornici s &si demonstreze competen"a &n spitale .ine dotate$Pacien"ii sunt interesa"i s primeasc &n!ri/irile necesare cu respectarea inte!ral adrepturilor lor &n cel mai scurt timp posi.il din partea #urnizorului pe care l0au ales$

Pltitorii sunt interesa"i s introduc standarde indicatori si criterii de calitate &n spitalepentru a !estiona e#icient costurile$ Cu toate acestea Guvernul este cel ce tre.uie sre!lementeze activitatea din sistemul sanitar printr0o le!isla"ie menit s #avorizezeaplicarea mana!ementului calit"ii &n unit"ile sanitare #acilit+nd munca #urnizorului siapr+nd pacientul de de#icien"ele din sistem$Iat de ce su.iectul calit"ii &n!ri/irilor de sntate este unul e1trem decontroversat cu implica"ii at+t la nivel economic #inanciar te)nolo!ic c+t si la nivelulresurselor umane si al mana!ementului or!aniza ional$

2odalitatea &n care mana!erii spitalelor a.ordeaz conceptul de calitate di#ermult &n #unc"ie de e1perien"a si pre!tirea #iecruia$ Scopul revizuirii standardelor decalitate const &n &m.unt"irea continu a calit"ii serviciilor #urnizate si a modalit"ilor

de a produce aceste servicii$ %n acest sens un .un mana!ement al calit"ii const &nplani#icarea aplicarea practic controlul si revizuirea msurilor necesare modelriiserviciilor si proceselor ast#el &nc+t acestea s se rspund permanent tuturor nevoilorprincipalilor actori implica"i 3clien"i #urnizori #inan"atori4$

5e0a lun!ul timpului au #ost #ormulate mai multe definiii ale calitii &n#unc"ie de dimensiunile pe care autorii le0au avut &n vedere$ Ast#el printeleconceptului modern de calitate 5ona.edian descrie calitatea &n!ri/irilor de sntatedrept 6acele &n!ri/iri care se asteapt s ma1imizeze dimensiunea .unstrii pacien"ilorlu+nd &n considerare ec)ili.rul c+sti!urilor si pierderilor asteptate care apar &n toate


2/6

etapele procesului &n!ri/irilor de sntate6 35ona.edian 7889 4$ 5up 5ona.edian3primul care a su.liniat natura comple1 a calit"ii &n!ri/irilor medicale4 e1istau doucomponente ale calitii serviciilor medicale' te)nic si interpersonal 35ona.edian :;


3/6

E1isten"a acestei dimensiuni a calit"ii conduce ctre' comportamente pozitive dinpartea pacientului 3acceptarea recomandrilor complian" crescut la tratamentcontinuitatea tratamentului etc$4 ima!ine pozitiv a serviciului de &n!ri/ire la nivel social sicel mai important satis#ac"ia clientului,pacientului$ Uneori clientul asteapt de la medic maimult dec+t acesta poate da$ Alteori clientul are o vedere ri!id si tinde s opun rezisten" laceea ce el consider drept o imi1tiune &n pro.leme personale$ 5e aceea percep"ia pacientului

asupra snt"ii este mai de!ra. o consecin" dec+t un atri.ut al &n!ri/irilor de sntate$Privit de specialisti satis#ac"ia pacientului este un element al snt"iipsi)olo!ice care in#luen"eaz rezultatele &n!ri/irilor si impactul lor$ Un pacientsatis#cut i in#ormat tinde s coopereze cu medicul si s accepte mai usorrecomandrile acestuia$ Satis#ac"ia pacientului in#luen"eaz accesul la serviciilemedicale 0 un client satis#cut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitarrespectiv$ Ne putem astepta &ns ca rezultatele evalurii satis#ac"iei pacientului s #iedi#erite de cele ale evalurii medicilor$ Aceasta se &nt+mpl deoarece pacientul sea1eaz &n special pe rela"iile interpersonale pe care le percepe si le poate evalua maiusor desi sunt su.iective spre deose.ire de aspectele te)nice sau de specialitate pe carele poate evalua mai !reu$

Rezult evident c evaluarea satis#ac"iei pacientului reprezint #elul &n care#urnizorul vine &n &nt+mpinarea valorilor si asteptrilor pacien"ilor$3. managementul calitii totale 0 cea mai e#icient si mai productivmodalitate de utilizare a resurselor &n cadrul limitelor sta.ilite de autorit"i,cumprtori3e#icien"a4$Conceptul 2ana!ementul Calit"ii Totale 32CT4 nu a #ost &nc pe deplindezvoltat &n s#era serviciilor medicale$ Prin >calitate total6 se &n"ele!e astazi at+tcalitatea serviciilor c+t si calitatea sistemului$2ana!ementul calit"ii totale e1tinde conceptul mana!ementului calit"ii&n!lo.+nd at+t participarea c+t si motivarea tuturor mem.rilor or!aniza"iei$2ana!ementul calit"ii totale este un model or!aniza"ional care implicparticipare !eneral &n vederea plani#icrii si implementrii unui proces de &m.unt"irecontinu a calit"ii ce depseste asteptrile clien"ilor$ Acest model pleac de la premisac ;8? din pro.leme sunt pro.leme le!ate de proces nu de personal$ Trei principii!uverneaz conceptul calit"ii totale'0 #ocalizarea pe client0 &m.unt"irea continu a calit"ii0 lucrul &n ec)ip$S0a mai discutat la primul curs despre standarde criterii !)iduri de practicmedical nuclee de calitate etc$ Revenim acum cu o scurt recapitulare necesarcontinurii i &n ele!erii actualei prezentri$

Standardele reprezint nivelul de per#orman" o.serva.il realiza.il msura.ila!reat de pro#esionisti si o.serva.il de ctre popula"iei creia i se adreseaz 3@ointCommission o# Accreditation o# ealt) Care =r!anization4$ Ele descriu sisteme#unc"ii procese si activit"i sta.ilind "inte de atins pentru #urnizorul de serviciimedicale$ Ele prezint cea mai .un succesiune a ac"iunilor &n cadrul actului medicalstau la .aza crerii !)idurilor de practic medical si sunt concepute de ctre comisii dee1per"i$ %n mod normal standardele reprezint asteptrile pacien"ilor #urnizorilormana!erilor ter"ului pltitor si ale or!anismelor !uvernamentale preciz+nd nivelele destructur si per#orman" asteptate din partea #urnizorilor$ Un loc aparte ocup aici!)idurile de practic medical care sunt' 6speci#ica"ii standardizate pentru &n!ri/ireamedical dezvoltate printr0un proces o#icial care &ncorporeaz cele mai .une dovezi


4/6

stiin"i#ice ale e#icacit"ii cu opinia e1per"ilor6$Nu tre.uie uitate aici standardele IS= de calitate care au avut drept scoprealizarea standardizrii &n domeniul !eneric al mana!ementului calit"ii incluz+ndsistemele de calitate asi!urarea calit"ii te)nolo!iile de suport !enerice$ Evident sevor lua &n calcul i standardele ce !)ideaz aplica.ilitatea acestora$2surarea standardelor si sta.ilirea #aptului c au #ost atinse sau nu se

#ace prin mai multe metode sta.ilite tot de e1per"ii care au creat standardele cele mai#recvente metode #iind controlul &nre!istrrilor o.servarea direct sondarea opinieipacien"ilor$-aptul c nu e1ist o de#inire universal acceptat a calit"ii cstandardizarea pune accentul pe documenta"ie uneori cre+nd un sistem .irocratic poateprea comple1 si c deseori asi!urarea complian"ei personalului la sistemul calit"ii estelsat inte!ral la latitudinea conducerii creaz puncte sla.e &n rela"iile ter"ului pltitor cuspitalele$ Aceste puncte vor putea #i depsite &n momentul &n care conducerea spitalelorva &n"ele!e o.li!ativitatea standardizrii si necesitatea introducerii sistemelor decalitate$

Este nevoie ca si &n spitale s se implementeze sisteme de mana!ement alcalit"ii$ 5esi actul medical propriu0zis nu este inclus &n acest sistem al calit"ii maide!ra. "ine de activitatea de evaluare a personalului si acreditarea unit"ii sistemulcalit"ii are &n vedere tot ce "ine de in#rastructur mediu de &n!ri/ire lo!isticte)nolo!ie servicii de suport$ Reamintim ca in Rom+nia se aplica standardelor IS= &nunit"ile sanitare la nivel de la.orator sterilizare si ima!istic medical &ns se poatee1tinde si la serviciile au1iliare tip cur"enie .uctrie etc$ 3curs I4 i c prin =rdinulcomun CNAS 0 2S- 0C2R nr$BB;,


5/6

acestia pot utiliza di#erite te)nici si instrumente concretizate &n indicatori dar &nainte detoate tre.uie ierar)izate pro.lemele si apoi #oarte .ine de#inite cele sta.ilite sprerezolvare$ Pentru de#inirea pro.lemelor este necesar &n"ele!erea modului &n careaceasta a#ecteaz des#surarea procesului$ 3I2SS 78884

2surarea calit"ii care se realizeaz cu di#erite tipuri de indicatori reprezintidenti#icarea sistematic a nivelului actual al calit"ii realizat de o unitate sau un sistem

si const &n cuanti#icarea nivelului de per#orman" con#orm standardelor prevzute$Indicatorii reprezint instrumente ce pot #urniza in#orma"ii despre #recven"anivelul amploarea !ravitatea etc$ unei pro.leme$ Un indicator este e1presia uneicaracteristici sau a unei varia.ile speci#ice pentru o anumit pro.lem* esteopera"ionalizarea varia.ilei,varia.ilelor care de#inesc pro.lema$%n !eneral indicatorii sunt utiliza"i pentru &m.unt"irea calit"ii &n scop deevaluare dar si pentru cercetare$Cel mai #recvent indicatorii sunt utiliza"i pentru a dia!nostica o situa"ie acompara dou popula"ii sau procese av+nd aceeasi caracteristic a evalua comparativvaria"iile &n timp si spa"iu a dou sau mai multe caracteristici 3I2SS 78884$Indicatorul se de#ineste printr0un raport numrtor0numitor$ Numrtorulreprezint #enomenele o.servate iar numitorul reprezint valoarea cu care se dorestecompararea 3standardul popula"ia !eneral valoarea de re#erin"4$

-enomenul este msurat &n timp si spa"iu si permite cuanti#icarea unor nevoipentru &m.unt"irea calit"ii unui serviciu 3&n cazul prezentat indicatorul poate a/uta laplani#icarea serviciului de radiolo!ie pentru evitarea prelun!irii timpului de asteptareac)izi"ia de materiale etc4$Exist mai multe tipuri de indicatori$

Indicatorii de acces care evalueaz msura &n care pacien"ii primesc &n!ri/iri desntate corespunztoare si la timp 3de e1' internri posi.il evita.ile de e1emplu prinimunizare etc4$ Ast#el de indicatori pot !enera in#orma"ii distorsionate #iind limita"i dee1isten"a .azei materiale necesare acordrii de &n!ri/iri medicale adecvate situa"ieimedicale si de varia"iile de practic medical$

Indicatorii de rezultat se re#er la starea de sntate a unui pacient cruia i0au #ostacordate &n!ri/iri de sntate 3e1' procent de pacien"i cu in#ec"ii postoperatorii procentde pacien"i cu recidive etc4$ Acesti indicatori pot su!era ce servicii necesit &m.unt"iridar pentru #ocalizarea adecvat a interven"iilor este necesar determinarea unorindicatori de structur si de proces$ Pentru acest tip de indicatori distorsionarearezultatelor poate aprea ca urmare a numrului mic de cazuri ce nu permit!eneralizarea$ 5e asemenea sunt sensi.ili la aspecte e1terne cum ar #i modalitatea deinternare statutul social terenul !enetic al pacien"ilor etc$ Acest tip de indicatori suntcel mai !reu accepta"i de pro#esionistii din sntate$E1perien"a pacien"ilor poate #i cuanti#icat &n urma c)estionrii acestora sau ao.serva"iei directe$ 5e multe ori rezultatele depind de re!iunea !eo!ra#ic aspecteculturale$

Indicatorii de proces evalueaz un serviciu de sntate #urnizat unui pacient$ 5eo.icei se re#er la complian"a pacien"ilor la medica"ie sau recomandri put+nd identi#icasi mai .ine nivelul la care sunt necesare interven"iile 3de e1' procent de pacien"isatis#cu"i de tratament procent de pacien"i ce au necesitat sc)im.area tratamentuluinasteri prin cezarian #r indica"ie etc4$Indicatorii de rezultat si de proces au #ost #oarte mult diversi#ica"i prin introducereasistemului de clasi#icare &n !rupe de dia!nostice si a clasi#icrii procedurilor$ 5ateleadministrative o."inute ast#el relativ usor prin raportri o.li!atorii lunare pe un numr


6/6

mare de cazuri au permis dezvoltarea unor indicatori de calitate cu costuri miciaplica.ili la popula"ia !eneral$ Acesti indicatori pot #urniza in#orma"ii screenin! privindpoten"iale pro.leme de si!uran"a pacien"ilor e#ecte adverse evaluarea riscului de erorimedicale &n special la nivel de spital structurile cele mai mari consumatoare de resurse&n orice sistem de sntate din lume$ Pe .aza lor se pot dezvolta analize mai detaliate alecalit"ii la nivelul unor spitale cu rate sczute de rezultate$ 5e e1emplu un spital la care

se determin rate crescute de utilizare a anumitor proceduri costisitoare poate ridicasuspiciuni de utilizare inadecvat a acestor proceduri$E1ist evident si nea/unsuri ale acestor indicatori date de limitrile in#ormative ale

datele administrative de#inirea va! a unor dia!nostice,proceduri este va! sauraportarea incomplet ori !resit &n le!tur cu acurate"ea datelor$

calitatea in nursing referat

Documents