referat-alcolul si calitatea vietii....lucrare de diploma

7/17/2019 Referat-Alcolul Si Calitatea Vietii....Lucrare de Diploma

http://slidepdf.com/reader/full/referat-alcolul-si-calitatea-vietiilucrare-de-diploma 1/71

ALCOOLUL SI CALITATEA VIETII

Istoria alcoolului

Cu mii de ani in urma, oamenii au inceput sa produca bauturi alcoolice din motive practice.Productia vinului a inceput in Egiptul Antic, cand egiptenii si-au dat seama ca sucul fermentat sauvinul se pastreaza bine. Ei aveau probleme, de asemenea cu apa de baut, care era impura, si auobservat ca daca beau vin nu se imbolnaveau.

Mai tarziu vinul a devenit important pentru Biserica Romano-Catolica, intrucat era folosit laoficierea Sfintei iturg!ii. "n perioada Renasterii, bauturile alcoolice au devenit importante insocietatea europeana. Au inceput sa fie produse pe scara larga si promovate de breasla decomercianti care aveau controlul productiei lor.

"n #urul anului $%&& a aparut o industrie a 'berii( in Europa centrala. "n aceasta perioada, vinul a

continuat sa creasca in popularitate. Au aparut, de asemenea, multe sortimente denumite dupa loculde origine.

)esi alcoolul a aparut initial din motive practice, utilizarea lui s-a sc!imbat ulterior. *amenii auinceput sa incerce diferite tipuri de alcool, iar consumul de alcool, iar consumul de bauturi alcoolicea devenit o parte din cultura europeana.

Efectele consumului de alcool asupra organismului omului

Alcoolul, spre deosebire de mancare, nu este digerat in stomac si in intestine. Cand alcoolul a#ungein stomac, o parte din el trece in celulele stomacului si apoi in circuitul sanguin. Restul trece inintestinul subtire si apoi direct in sange.

Alcoolul poate afecta tesuturile care prote#eaza stomacul si laringele. C!iar si in cantitati mici,alcoolul creste secretia sucurilor digestive din stomac si creeaza o senzatie de foame. "ritareaconstanta a invelisului stomacului poate produce gastrita+ inflamatia cronica a mucoasei.

Mancarea poate incetini absorbtia alcoolului in sange cu aproape &. Mancarurile grase alaturi de proteine, cum sunt laptele si branza, il pot prote#a pe cel care bea de a se intoica prea repede.

/radul de intoicatie este determinat de cantitatea de alcool consumat o singura data, precum si deviteza de consumare. Consumul lent in doze mici permite ficatului sa oideze alcoolul mult maieficient decat cand este consumat dintr-o data. Rezultatul va fi un grad mai mic de intoicatie.

Alcoolul trebuie descompus de ficat in bioid de carbon si apa, inainte de a iesi din organism.0icatul nu poate descompune odata decat cantitati mici. Restul alcoolului circula in sange pana ceficatul va fi din nou capabil sa-l descompuna. Cand ficatul devine foarte slabit, apar simptome intubul digestiv si in sistemul circulator. Ciroza este o deteriorare a ficatului care distruge tesuturilesanatoase si lasa numai tesuturi grase si fibroase. Ciroza este cauzata de consumul ecesiv de alcool



de lunga durata.

Pe masura ce alcoolul circula prin sange, el a#unge la toate partile organismului. "n cateva minute ela#unge si la creier.

Alcoolul este sedativ si depresiv, el incetineste activitatea creierului. Alcoolul impiedica atatstocarea cat si obtinerea informatiei in memorie, poate produce !alucinatii si c!iarapopleie.alcoolul poate deteriora atat vederea cat si auzul. /ustul, mirosul si perceptia tactile pot fi,de asemenea, afectate. "ntrucat toti musc!ii sunt sub controlul creierului, acest control este tulburatc!iar si de cantitati mici de alcool. Aceasta deteriorare poate duce in timp la pierderea coordonarii sia puterii de reactie.

Consumul de alcool in Romania

Rom1nii reprezint2 una dintre na3iunile cele mai mari consumatoare de alcool din Europa. a noi,adul3ii beau mai mult de $4, litri de alcool pe an, 5n timp ce media 5n 6niunea European2 se afl2 5n

#urul a $ litri. * statistic2 a Ministerului S2n2t23ii arat2 c2 $7 dintre rom1ni sunt consumatoriobi8nui3i de b2uturi alcoolice 8i $& din popula3ie are probleme cu alcoolul 8i aceste procenta#e sunt5n cre8tere. * statistic2 dat2 publicit23ii de Agen3ia 9a3ional2 Antidrog arat2 c2 unul din 8ase rom1niconsum2 5n mod frecvent b2uturi alcoolice tari. Cifrele arat2 c2 5n Europa peste : dintre decesele5nregistrate 5n r1ndul b2rba3ilor 5ntre $ 8i :; de ani sunt cauzate de consumul de alcool.

Conform unui studiu dat recent publicitatii, $& din populatia Romaniei este dependenta de alcool.)esi intrunirile Alcoolicilor Anonimi au loc si la noi in tara, romanii ocupa un loc de frunte printreeuropeni, la consumul de alcool. Ministerul Sanatatii sustine ca $7 dintre romani sunt consumatoriobisnuiti de alcool iar peste : milioane au probleme cu alcoolul, cifra pare sa fie sa fi in continuacrestere.

C!iar daca decretul <&& a fost abrograt, egea nr. %$; din $< iulie :&&7, a sanatatii si securitatii inmunca, lasa fiecare anga#ator sa !otarasca ce este mai bine pentru afacerea sa.a locul de munca, costurile indirecte ale consumului de alcool rezulta din scaderea productivitatii si performatelor, din utilizarea ineficienta a timpului de lucru, din intarzieri si absenteism. Consumul dealcool afecteaza moralul si relatiile cu colectivul, conduce la o purtare necorespunzatoare, indisciplinasi la efecte negative asupra imaginii companiei si relatiilor cu publicul. Consumul de alcool la locul demunca mareste riscul accidentelor, pune in pericol viata consumatorului si a celor din #ur.

Consumul mediu annual la principalele bauturi pe locuitor (litri/loc

:&&: :&&% :&&< :&&

bauturinealcoolice

$&$,$ $$:,< $$&,: $$,=

bere 7,& 7&,7 =$,$ 74,7

vin si produsedin vin

:=,& :%,$ %&,& $7,<

bauturi <,4 %,4 :,= :,=



alcoolicedistilate> alcool$&&?

"9S@"@6@6 9A@"*9A )E S@A@"S@"CA

*bservam in cazul bauturilor alcoolice, faptul ca in anul :&&, consumul de bere este mai scazut fatade :&&<, dar mai ridicat fata de :&&: si :&&%. Consumul de vin si produse din vin a cunoscut o crestere pana in :&&<, dar in :&& a a#uns la aproape #umatate. Bauturile alcoolice distilate au fost consumate inanii :&&<-:&& de catre romani in mod constant, dar consumate mai mult in ceilalti ani. Se pare ca bautura preferata a romanilor este berea, intrucat in anul :&&, un roman consuma anual 74,7 litri de bere.

!"# din accidentelemortale de circulatie$ cau%ate de betie

Potrivit statisticilor, betia este responsabila pentru <& din cazurile de decese survenite ca urmare a

accidentelor de circulatie, % din accidentele rutiere, 7< din incendii si arsuri si <4 din !ipotermiisi degeraturi. 6n raport al "nstitutului Britanic de studii privitoare la alcool plaseaza Romania printrecei mai mari consumatori de alcool din Europa. "n tara noastra, adultii consuma mai mult de $4, litride alcool pe an, in timp ce media 6niunii Europene se situeaza in #urul a $ litri. Sociologii sustin ca la baza consumului eagerat de alcool sta nivelul de trai scazut. * statistica recenta a MinisteruluiSanatatii releva faptul ca $& din populatie are probleme cu alcoolul, procent care se afla in continuacrestere. Potrivit statisticilor, in Romania, suma c!eltuita pe alcool anul trecut a fost de :,% miliarde deeuro, care reprezinta :, din P"B. Cu acesti bani s-ar fi putut cumpara :%&.&&& dintre cele maiscumpe variante ale )aciei ogan sau peste .=&& de garsoniere la un pret mediu. 6n studiu al"nstitutului 9ational de Statistica arata ca unul din sase romani consuma in mod frecvent bauturialcoolice tari, %4 din populatie preferand berea si peste :, vinul. Acelasi studiu a relevat ca ,;

din totalul c!eltuielilor lunare de consum in gospodaria unei familii sunt alocate ac!izitionarii bauturilor alcoolice si tutunului, in timp ce pentru educatie sunt alocate doar &,; procente.

Consumul de alcool in randul adolescentilor

Conform studiilor, elevii consum2 b2uturi alcoolice 5n barurile care prosper2 c!iar 5n apropiereaunit23ilor de 5nv232m1nt, astfel c2 mul3i elevi pot consuma alcool c!iar 5n timpul programului 8colar.6n alt cadru 5n care se consum2 alcoolul este la petreceri. ngri#or2tor este faptul c2 cel mai mult beau fetele din mediul urban. B2uturile preferate sunt berea, vinul 8ivoda. 6n studiu realizat deConsiliul suedez de informare privind alcoolul 8i alte droguri a demonstrat c2 5n Rom1nia 47

dintre adolescen3i cosum2 alcool 8i 5n =; dintre cazuri consumul 5ncepe 5nainte de $% ani. <%dintre ace8tia nu se opresc p1n2 nu se 5mbat2.

"ntre -;7 dintre elevi au consumat alcool, 5ntre =8i :& au consumat alcool 5n 8coal2 dincuriozitate, pl2cere sau pentru a prinde cura#.Peste =& dintre elevi consider2 util2 realizarea uneicampanii de prevenire a consumului de alcool. 9icolae a precizat c2 e8antionul nu este reprezentativ pentru c2 scopul c!estionarelor aplicate nu a fost acela de a da ni8te date strict 8tiin3ifice despreconsumul de alcool.)r. Cristian Andrei de la "nstitutul de Rela3ii 6mane a spus c2 b2ie3ii cred c2 dac2 beau vorbesc mai



u8or.Potrivit acestuia, 5ntre <; 8i < cred c2 alcoolul rezolv2 ceva 8i aproape <& cred c2alcoolul e o solu3ie. ntre $, 8i % dintre elevii bucure8teni consum2 zilnic alcool.

*B"EC@"D6 CERCE@AR""+ A@"@6)"9EA @"9ER"*R )"9 BRAS*D C6 DARS@EC6PR"9SE "9@RE :& S" %& )E A9" 0A@A )E C*9S6M6 )E AC**

/R6P @"9@A+ @"9ER" BRAS*DE9" "9@RE :& S" %& )E A9"

"9S@R6ME9@ )E CERCE@ARE+ "9@ERD"6

CO&CLU'II

)in aceste interviuri, am observat ca % respondenti sunt consumatori de bauturi alcoolice ocazionali> : de se feminin si $ de se masculin?, un respondent de se masculin care nu consuma deloc si unul

care consuma foarte des.@oti intervievatii sunt constienti de efectele fizice si psi!ice ale consumului de alcool, mai eact toti auraspuns ca acesta poate fi cauza multor boli de ficat si de stomac. )e asemenea acestia considera ca pe langa problemele de natura fizica, apar si probleme in viatasociala si de familie.

"n ceea ce priveste cauzele consumului de alcool, printre cele mai frecvente sunt curiozitatea si presiunea antura#ului. )e asemenea s-a constatat ca oamenii incep sa consume alcool la evenimentespeciale si petreceri. Atitudinea lor fata de persoanele dependente de alcool este de respingere, de evitare, deoarece suntconsiderati agresivi.

Cinci din respondenti gasesc ca si solutie internarea dependentilor de alcool in centre specializate, iarunul considera ca ar trebui inc!isi intr-un loc unde nu eista alcool.

LUCRARE DE DIPLOMA

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU

INFARCT MIOCARDIC ACUT

CUPRINS



CAPITOLUL I

Notiuni de anatomie si fio!o"ie

P#eenta#ea teo#eti$a a in%a#$tu!ui mio$a#di$ a$ut

&'Defnitie

('Etio!o"ie

)'Pato!o"ie

*'Sim+tomato!o"ie

,'P#onosti$

-'T#atament

CAPITOLUL IISu+#a.e"/e#ea 0o!na.u!ui din momentu! inte#na#ii +ina !a e1te#na#e si e%e$tua#eate/ni$i!o# im+use de in%a#$tu! mio$a#di$ a$ut &'Inte#na#ea 0o!na.u!ui

('Asi"u#a#ea $onditii!o# de s+ita!ia#e

)'Asi"u#a#ea i"ienei "ene#a!e

*'Su+#a.e"/e#ea %un$tii!o# .ita!e

,'A!imentatia 0o!na.u!ui

-'T#atamentu! medi$amentos a! 0o!na.u!ui

2'P#ea"ati#ea3asista#ea si e%e$tua#ea #e$o!ta#i!o# de +#oduse

0a$te#io!o"i$e si +ato!o"i$e

4'Edu$atia +ent#u sanatate a 0o!na.u!ui

5P#of!a1ia 0o!ii

5E1te#na#ea 0o!na.u!ui

CAPITOLUL IIIP#eenta#ea +!anu#i!o# de in"#i6i#e

CAPITOLUL IV Ana!ia $au#i!o# de 0oa!a +#eentate in !u$#a#e

Con$!uii "ene#a!e asu+#a !u$#a#ii



Bi0!io"#afe

MOTIVATIA LUCRARII

In%a#$tu! mio$a#di$ a$ut este o 0oa!a a $a#ei %#e$.enta este in $#este#e3a%e$teaa din$e in $e mai mu!te +e#soane tine#e7A.and in .ede#e $a este o u#"enta medi$o8$/i#u#"i$a!aam .#ut sa $unos$ $at mai mu!te !u$#u#i des+#e $aue3sim+tomato!o"ie3etio+ato"eniet#atamentu! IMA si mai a!es +#of!a1ia IMA7Cu un #e"im de .iata si a!imentatie

e$/i!i0#at3e.itand %umatu! si a!$oo!u! se +ot +#e.eni 0o!i!e $a#dio.as$u!a#e7

CAPITOLUL &

Notiuni de anatomie si fio!o"ie a inimii



Inima este $onside#ata $a o#"anu! $ent#a! a! a+a#atu!ui $a#dio.as$u!a#3a $a#ui %un$tiona#easi"u#a $i#$u!atia san"e!ui3a !im%ei3a !i$/idu!ui inte#stitia!7

Inima este un o#a"an $a.ita# si mus$u!os a!$atuit din +at#u $a.itati9doua at#ii si doua.ent#i$u!e7Int#e at#ii si .ent#i$u!e se a:a se+tu! at#io.ent#i$u!a#7

Inima este in.e!ita int#8o %o#matiune mem0#anoasa $a#e +oa#ta denumi#ea de

+e#i$a#d7A$esta in.e!este si .ase!e ma#i $a#e +o#nes$ din inima7 Pe#ete!e inimii este%o#mat din mio$a#d si endo$a#d7

Mio$a#du! este +a#tea $ea mai "#oasa a +e#ete!ui $a#dia$ si este %o#mat din f0#emus$u!a#e st#iate $u $a#a$te#e s+e$ia!e7Mio$a#du! at#ii!o# este #e!ati. su0ti#e3find in$on$o#danta $u %o#ta +e $a#e t#e0uie sa o de.o!te in $i#$u!atia san"e!ui7In +e#etii.ent#i$u!e!o#3$a#e sunt mai "#osi3f0#e!e au o dis+oitie mai $om+!e1a7

Endo$a#du! sau tuni$a inte#na a inimii $a+tuseste $a.itati!e inimii3+#eentandu8se $a omem0#ana %oa#te neteda si t#ans+a#enta3%a#a .ase san"uine7

Vas$u!a#iatia inimii

Inima +#imeste san"e!e nut#iti. +#in doua a#te#e $o#ona#e9a#te#a $o#ona#a stan"a sia#te#a $o#ona#a d#ea+ta7

A#te#a $o#ona#a stan"a .as$u!a#ieaa +#in #amu#i!e ei $ea mai ma#e +a#te a+e#ete!ui inimii stan"i3$ea mai ma#e +a#te a se+tu!ui inte#.ent#i$u!a# si o mi$a +a#te din+e#ete!e .ent#i$u!u!ui d#e+t7

A#te#a $o#ona#a d#ea+ta .as$u!a#ieaa $ea mai ma#a +a#te a +e#ete!ui inimiid#e+te3o +a#te a se+tu!ui inte#.ent#i$u!a# si o mi$a +a#te din .ent#i$u!u! stan"7

Din $a+i!a#e!e $a#e i#i"a inima se %o#meaa .ene!e $o#ona#e $a#e du$ san"e!e inat#iu! d#e+t7P#in .ene!e $o#ona#e 3sinusu! $o#ona# $o!e$teaa $ea mai ma#e +a#te a

san"e!ui $a#e $i#$u!a +#in inima7

Vas$u!a#iatia inimii este $om+!etata de nume#oase .ase !im%ati$e si "an"!ioni !im%ati$i7

P#eenta#ea teo#eti$a a 0o!ii

In%a#$t mio$a#di$ a$ut

&7Defnitie

In%a$tu! mio$a#di$ #e+#einta o ona de ne$#oa is$/emi$a in mio$a#d3+#odusa +#ino0!ite#a#e unei #amu#i $o#ona#iene7(7Etio!o"ie

A7Fa$to#i dete#minanti

In ;<8;,=din $au#i etio!o"ia IMA este #e+#eentata de ate#os$!e#oa $o#ona#iana7



,8-= sunt $aue nonate#os$!e#oti$e mu!ti+!e3dint#e $e!e mai %#e$.ente amintim9

a'Bo!i $o#ona#iene o0st#u$ti.e neate#os$!e#oti$e 8A#te#ite3!ues3PAN3$o!a"enoe30oa!a Ta>a?asu

8In"#osa#e +a#ieta!a9ami!oidoa3mu$o+o!ia/a#idoe3$onsum de $ont#a$e+ti.e3f0#oa

du+a i#adie#e7

8Com+#esie e1t#inse$a9tumo#i3ane.#ism de sinus Va!sa!.a

0'Em0o!ii $o#ona#iene9endo$a#dita 0a$te#iana su0a$uta3+#o!a+s de .a!.a mit#a!a3mi1omat#ia!3em0o!ii int#ao+e#ato#ii sau int#a$o#ona#o"#af$e7

$'T#aumatisme9dise$tie de ao#ta3+!a"i +enet#ante3dise$tie in tim+u! an"io+!astiei si$o#ona#o"#afei7

d'Anoma!ii $on"enita!e $o#ona#ienee'T#om0oe $o#ona#iene @in situ@9t#om0o$itoa3$oa"u!a#e int#a.as$u!a#a diseminata7

%'S+asme $o#ona#iene"'Dis+#o+o#tie $e#e#e8o%e#ta 8Stenoa ao#ti$a3$o#d /i+e#tensi.3$a#diomio+atia /i+e#t#of$a o0st#u$ti.a3insuf$ientaao#ti$a

8Ti#eoto1i$oa3%eo$#omo$itom

8i+o1ie3anemie3into1i$atii$ianu#i3CO' de $aua +u!mona#a7

Pa$ientii $u #is$ $#es$ut de a de.o!ta IMA sunt $ei $u an"ina insta0i!a3mu!ti+!ii %a$to#i $u#is$ $o#ona#ian si $ei $u an"ina P#inmeta!7

B7Fa$to#i %a.o#ianti

Fa$to#i $a#e $#es$ a!u#a .ent#i$u!a#a9st#ess3%#i"3e%o#t fi$3e%o#t di"esti.3$onsum de d#o"u#i7

Fa$to#i $a#e $#es$ $ont#a$ti!itatea mio$a#di$a8sim+atomimeti$e7

Inte#.entii $/i#u#"i$a!e !a .a#stni$i sau $o#ona#ieni $unos$uti sau in tim+u! inte#.entii!o#+e $o#d3sau +#o$edu#i de $a#dio!o"ie in.ai.a7

In tim+u! uno# a%e$tiuni a$ute se.e#e9a$$ident .as$u!a# $e ()(o&*;$ #e0#a!3+neumoniise.e#e !a .a#stni$i3t#om0oem0o!ii +u!mona#e7

In a+#o1imati. ,<= din $au# nu se +ot identif$a %a$to#ii +#e$i+itanti7

In$identa ma1ima a IMA s8a in#e"ist#at dimineata int#e o#e!e , si &< in +e#ioada de/i+e#$ate$o!aminemie moti.ata7

)7Pato"enie

In +ato"enia In%a#$tu!ui mio$a#di$ a$ut inte#.ine +#o$esu! de o$!uie $o#ona#ianadu#a0i!a3+#int#8un +#o$es de t#om0oa +e .as ate#os!e#oti$ in ;,= din $u#i7



*7Ta0!ou $!ini$

De0utu! IMA este 0#us$ !e"at de anumite $i#$umstante de a+a#itie sau %a#a o e1+!i$atieimediata7

Du#e#ea a#e sediu #et#oste#na! sisau e+i"ast#i$ $u i#adie#e $at#e uma#u! sau mem0#u!

su+e#io# stan"+e ma#"inea $u0ita!a'3in am0ii ume#i3in am0e!e 0#ate3am0e!e$oate3mandi0u!a3inte#s$a+u!o.e#te0#a!3e+i"ast#i$a7 Ca#a$te#u! du#e#ii este de a+asa#e3$onst#i$tie3st#i.i#e3a#su#a3ia# intensitatea este%oa#te ma#e3adesea de nesu+o#tat7

Du#ata de o0i$ei este de +este )< minute3+oate du#a o#e3de #e"u!a dis+a#e du+a &(8(* o#e du+a defniti.a#ea ne$#oei7Du#e#ea +oate !i+si !a a+#o1imati. (<= din +a$ienti saueste %oa#te stea#sain s+e$ia! !a +a$ientii $u dia0et a/a#at3!a %emei sau !a .a#stni$i'7

Fa$to#ii de$!ansato#i nu $edeaa !a nit#o"!i$e#ina sau !a a!ti nit#ati3nu $edeaa !aana!"eti$e uua!e sau in #e+aus7

Fenomene!e aso$iate du#e#ii sunt an1ietate3ne!iniste3+a!oa#e3dis+nee3

+a!+itatii3t#ans+i#atii +#o%unde3"#etu#i si .a#satu#i7

Modif$a#i!e tensiunii a#te#ia!e sunt /i+e#tensiune sau /i+otensiunea a#te#ia!a7

Mani%esta#i!e di"esti.e sunt #e+#eentate de "#etu#i3.a#satu#i+#in #e:e1.a"a!'3dia#ee3su"/it +#in i#ita#ea ne#.u!ui %#eni$7

A!te mani%esta#iDis+nee+o!i+nee' $a#e este semn de dis%un$tie de +om+a7

Pa!+itatii +#in ta/ia#itmii sau 0#adia#itmii7

Mani%esta#i neu#o!o"i$e #e+#eentate de sin$o+e7

Fati"a0i!itatea si astenia fi$a a$$entuata +ot f uneo#i sin"u#e!e sim+tome a!e unuiin%a#$t indo!o#7

Fe0#a +oate f mode#ata in +#ime!e i!e de !a de0ut si se mentine 28&< i!e7

Semne "ene#a!eAn1ietate3a"itatie in $auta#ea unei +oitii antia!"i$e'

Pa!oa#e3t#ans+i#atii3e1t#emitati #e$i7

Pu!su! si tensiunea a#te#ia!a +ot f no#ma!e sau modif$ate in %un$tie de mani%esta#i!esistemu!ui ne#.os .e"etati.7

La a+a#atu! $a#dio.as$u!a# nu e1ista modif$a#i s+e$if$e3in %o#me!ene$om+!i$ate9ta/i$a#die sinusa!a sau 0#adi$a#die in %un$tie de dominanta .e"etati.a7

,7T#atament



O0ie$ti.e!e t#atamentu!ui

&7P#e.eni#ea e1tinde#ii ne$#oei

(7Limita#ea intinde#ii ne$#oei

)7Resta0i!i#ea :u1u!ui $o#ona#ian

*7T#atamenu! $om+!i$atii!o#

,7Rea0i!ita#ea 0o!na.u!ui

Masu#i "ene#a!eO1i"enote#a+ie3#e+us

Ca!ma#ea du#e#ii9A!"o$a!min3Fo#t#a!3Mia!"in7

Seda#ea se %a$e $u Diae+am int#a.enos3Nit#o"!i$e#ina su0!in"ua! !a &, minute7

T#atamentu! antia#itmi$ $u i!ina &=

T#ata#ea $om+!i$atii!o#/i+otensiune3+useu /i+e#tensi.3FIA3IVS a$uta'

T#ans+o#t de u#"enta s+#e o unitate de te#a+ie intensi.a $o#ona#iana7

Mi6!oa$e de t#atamentNit#atii8Nit#o"!i$e#ina +e#%uie int#a.enoasa u#mata de nit#at +e# o#a! du+a (*8*4 deo#eioso#0it mononit#at sau dinit#at'

8Nit#o+#usiatu! de sodiu in Edem +u!mona# a$ut $u /i+e#tensiune im+o#tanta

T#atament t#om0oem0o!i$8St#e+to>inaa este anti"eni$a3t#atamentu! nu +oate f #e+etatsu0 & an7

8U#o>inaa

T#atamentu! anti$oa"u!ant si antia"#e"ant +!a$/eta# se %a$e $u e+a#ina7

Beta0!o$ante!e se administ#eaa int#a.enos in +#ime!e &( o#e de !a de0ut in IMA $uinsuf$ienta de +om+a sau tu!0u#a#i de $ondu$e#e7Se uti!ieaaMeto+#o!o!3Esmo!o!3Ateno!o!3Timo!o!3P#o+#ano!o!7

T#atamentu! $#oni$In mod o0!i"ato#iu 3su+#a.ietuito#u! uni in%a#$t mio$a#di$ .a f e1+!o#at +#in $o#ona#o"#afein .ede#ea sta0i!i#ii unei e.entua!e indi$atii de 0?8+ass ao#to8$o#ona#ian sau an"io+!astiet#ans!umina!a +e#$utana3$u insta!a#ea unui stent7

Dint#e masu#i!e "ene#a!e ne$esa#e a f !uate su0!iniem9#e"im a!imenta#/i+o!i+idi$3%#a$tionat in ,8- mese +e i!ni$e3mentine#ea "#eutatii $o#+o#a!eo+time3$om0ate#ea $onsti+atiei3su+#ima#ea %umatu!ui3e.ita#ea st#esu!ui7In +a#a!e! se .aa+!i$a un +#o"#am intensi. de #e$u+e#a#e a $a+a$itatii de e%o#t7



Mo0i!ia#ea 0o!na.u!ui&7Re+aus a0so!ut !a +at in +#ima sa+tamana7

(7Du#ata imo0i!ia#ii .a f ada+tata in %un$tie de e.o!utia sim+tome!o# si de +#eenta$om+!i$atii!o#7

)7Da$a 0o!na.u! nu a#e du#e#i3%e0#a sau a!te $om+!i$atii3in$e+and $/ia# din +#ime!e i!e

3se +ot %a$e mis$a#i +asi.e a!e de"ete!o# de !a maini si +i$ioa#e7

*7T#e+tat se +e#mit s$/im0a#ea +oitiei in +at3mis$a#i a$i.e a!e mem0#e!o#7

,7Mo0i!ia#ea se %a$e +#o"#esi.sede#ea +e ma#"inea +atu!ui3sede#ea in %oto!iu3#idi$a#eadin +at'3su0 $ont#o!u! +u!su!ui si a! tensiunii a#te#ia!e3initia! in +#eenta medi$u!ui7

CAPITOLUL (

SUPRAVEGEREA PACIENTULUI DIN MOMENTUL INTERNARII PANA LA ETERNARE SIEFECTUAREA TENICILOR IMPUSE DE AFECTIUNE

(7&7 Inte#na#ea +a$ientu!ui in s+ita!

Inte#na#ea in s+ita! $onstituie un e.eniment im+o#tant in .iata 0o!na.u!ui3e! se des+a#tede mediu! sau o0isnuit si in sta#e de inf#mitate sau semiinf#mitate este ne.oit sa #e$u#"a!a a6uto#u! $ad#e!o# sanita#e7

Inte#na#ea este +#imu! $onta$t a! 0o!na.u!ui $u s+ita!u!7A$est +#im $onta$t este

/ota#ato# +ent#u $asti"a#ea in$#ede#ii 0o!na.u!ui3%a$to# indis+ensa0i! +ent#u asi"u#a#eaunei $o!a0o#a#i sin$e#e int#e 0o!na. si +e#sona!u! de in"#i6i#e3in .ede#ea #e$asti"a#iisanatatii $e!ui inte#nat7

Bo!na.u! t#e0uie sa simta atentia $u $a#e este in$on6u#at si sa fe $on.ins $a $o!e$ti.u! inmi6!o$u! $a#uia a a6uns .#ea sa8! a6ute si $a .a de+une tot e%o#tu! +ent#u a8! .inde$a7

Bo!na.ii $u IMA sunt inte#nati de u#"enta3%a#a 0i!et de t#imite#e7Vo# f !uati ine.identa !a se#.i$iu! de +#imi#e 3.o# f t#e$uti in #e"ist#u! de inte#na#i3!i se into$meste %oaiade o0se#.atie $!ini$a $u date!e de identitate7La se#.i$iu! de +#imi#e se +#e"ateste 0o!na.u!



+ent#u e1amenu! medi$a! si !i se +#eiau /aine!e si e%e$te!e +e 0aa de 0on7

Bo!na.ii $u IMA .o# f inte#nati +e se$tia de medi$ina de inte#na 3te#a+ie intensi.asau $a#dio!o"ie7

(7(Asi"u#a#ea $onditii!o# de s+ita!ia#e

S$o+u! s+ita!ia#ii 0o!na.i!o#3in ma6o#itatea $au#i!o#3este .inde$a#ea7Pent#u a#ea!ia a$est !u$#u t#e0uie $#eate $onditii +#ie!ni$e3ne$esa#e #idi$a#ii %o#tei de a+a#a#e si#e"ene#a#e a o#"anismu!ui si s$oate#ii !ui de su0 e.entua!e!ein:uente no$i.e a!e mediu!uiin$on6u#ato#7

Asistenta medi$a!a .a a.ea "#i6a sa8i fe asi"u#at 0o!na.u!ui un $!imat de!iniste3sa!on 0ine in$a!it3in"#i6it si ae#isit7

Asistenta .a asea 0o!na.u! int#8o +oitie $at mai $omoda in +at3este 0ine $a

+atu#i!e sa fe +#e.aute $u somie#e #e"!a0i!e +ent#u a se e.ita +oitii!e %o#tate7Se .o#in!atu#a toti e1$itantii auditi.i3.iua!i si o!%a$ti.i $u e%e$te ne"ati.e asu+#a sistemu!uine#.os7

T#atamentu! se %a$e $u ma#e +un$tua!itate deoa#e$e inta#ie#i!e +ot +#o.o$a0o!na.u!ui emotii inuti!e7Se .a #es+e$ta somnu! 0o!na.u!ui $a#e +#in in/i0itia s$oa#tei$e#e0#a!e $onstituie un %a$to# te#a+euti$ im+o#tant7Conditii!e $#eate in s+ita! t#e0uie saasi"u#e 0ona.u!ui un somn mai 0un de$at $e! o0isnuit7

Asistenta medi$a!a a#e dato#ia de a .iita 0ona.u! %#e$.ent3indi%e#en deso!i$ita#i3%a#a insa sa de#an6ee odi/na a$estuia7

Sa!oane!e3$o#idoa#e!e si in$a+e#i!e ane1e t#e0uie ast%e! mo0i!ate si amena6ate $a sase a+#o+ie $at mai mu!t de antu#a6u! o0isnuit a! 0o!na.u!ui7Foi!e de o0se#.atie si detem+e#atu#a nu .o# f tinute in sa!oane7

Pe#sona!u! administ#ati. $a#e int#a in se$tie in inte#es de se#.i$iu3+#e$um si.iitato#ii $a#e .in !a 0o!na.i .o# f inst#uiti de asistenta +ent#u a +ast#a o $om+o#ta#emodesta3!inistita +e se$tie7

(7)7Asi"u#a#ea $onditii!o# i"ieni$e +a$ienti!o# inte#nati

Toa!eta 0o!na.u!ui $onstituie una din $onditii!e indis+ensa0i!e a!e +#o$esu!ui de.inde$a#e7

A f $u#at3in"#i6it si a8ti +#ote6a te"umente!e si mu$oase!e sunt o ne$esitate +ent#u aa.ea o tinuta de$enta si +ie!ea sanatoasa ast%e! in$at a$easta sa8si +oata inde+!ini%un$tii!e7

Asistenta medi$a!a a#e dato#ia de a .e#if$a i!ni$ $u#ati#ea sa!onu!ui7A$esta se $u#ata dedoua o#i +e i si de $ate o#i s8a mu#da#it $u san"e3a!imente3se$#etii din tim+u! +#o$esu!uide in"#i6i#e7Len6e#ia de +at t#e0uie +ast#ata $u#ata si 0ine intinsa +ent#u a e.ita



es$a#e!e7Atat !en6e#ia de +at $at si !en6e#ia 0o!na.u!ui .o# f s/im0ate de $ate o#i estene.oie7

Bo!na.ii $u IMA t#ans+i#a a0undent3asistenta .a ste#"e me#eu $u un +#oso+ us$at#e"iuni!e t#ans+i#ate7Baia "ene#a!a si +a#tia!a se %a$e !a +at %a#a sa o0oseas$a 0o!na.u!3in+#ime!e i!e %a#a sa fe #idi$at7

S$o+u! toa!etei $o#+o#a!e este inde+a#ta#ea de +e su+#a%ata +ie!ii a st#atu!ui$o#nos3des$uamat si im+#e"nat $u se$#etii!e "!ande!o# se0a$ee si sudo#i+a#e3mi$#o0i $a#eade#a !a +ie!e7

Pent#u e%e$tua#ea toa!etei 0o!na.u!ui asistenta t#e0uie sa #es+e$te u#matoa#e!e9saasi"u#e o tem+e#atu#a ade$.ata in sa!on +ent#u a %e#i 0o!na.u! de #a$ea!a3sa +#e"ateas$amate#ia!e!e ne$esa#e ast%e! $a in"#i6i#ea sa se des%asoa#e in tim+ uti!3sa a$tionee #a+id $umis$a#i si"u#e da# totodata 0!ande +ent#u a s$uti 0o!na.u! de a!te su%e#inte si o0osea!a3samena6ee 0o!na.u! +#ote6andu8! $u un +a#a.an %ata de $ei din 6u#7Toa!eta i!ni$a +e#mite$ont#o!u! #e"iuni!o# e1+use es$a#e!o# si a$tioneaa in .ede#ea +#e.eni#ii a$esto#a7

O0se#.a#ea +oitiei +a$ientu!ui in +at

Bo!na.u! $u IMA .a sta in +oitie semiseanda7Re+ausu! a0so!ut !a +at in +#imasa+tamana este o0!i"ato#iu7Du#ata imo0i!ia#ii .a f ada+tata in %un$tie de e.o!utiasim+tome!o# si de +#eenta $om+!i$atii!o#7Da$a 0o!na.u! nu a#e du#e#i3%e0#a sau a!te$om+!i$atii in$e+and din +#ima sa+tamana se +ot %a$e $/ia# mis$a#i +asi.e a!e de"ete!o#de !a maini si +i$ioa#e7Du#ata #e+ausu!ui !a +at in +oitie semiseanda este (8)sa+tamani7

S$/im0a#ea +oitiei si mo0i!ia#ea +a$ientu!ui

Mo0i!ia#ea 0o!na.u!ui se %a$e +#o"#esi.3sede#ea +e ma#"inea +atu!ui3sede#ea in

%oto!iu3#idi$a#ea din +at3su0 $ont#o!u! +u!su!ui si a! tensiunii a#te#ia!e3initia! in +#eentamedi$u!ui7

Ca+ta#ea e!imina#i!o#

Se .a se#.i 0o!na.u! $u u#ina# si 0ainet de $ate o#i este ne.oie3%a#a sa fe #idi$at din+oitia seanda7Asistenta .a u#ma#i tu!0u#a#i!e de mi$tiune3.o!umu! de u#ina in (* o#e si$a#a$te#e!e $a!itati.e a!e u#inii7Consti+atia t#e0uie $om0atuta $u a6uto#u! $!isme!o#u!eioase sau $u !a1ati.e usoa#e7

(7*7Su+#a.e"/e#ea %un$tii!o# .ita!e si .e"etati.e7

U#ma#i#ea idea!a a unui in%a#$t este monito#ia#ea $u su+#a.e"/e#ea +e#manenta in+#ime!e i!e a e!e$t#o$a#dio"#amei3a tensiunii a#te#ia!e si a #itmu!ui $a#dia$7

In se$tii!e o0isnuite de 0o!i inte#ne3in !i+sa a+a#atu#ii de monito#ia#e3su+#a.e"/e#ea$onsta in masu#a#ea tensiunii a#te#ia!e3%#e$.entei +u!su!ui si a #es+i#atiei !a o o#a3!a ne.oiemai des3in %un$tie de sta#ea 0o!na.u!ui3in#e"ist#a#ea e!e$t#o$a#dio"#amei +#e$um si a



tem+e#atu#ii de $ate o#i este indi$at de medi$7

Tensiunea a#te#ia!a8.a!oa#ea no#ma!a a tensiunii a#te#ia!e sisto!i$e sau ma1ime.a#iaa int#e &(<8&*<mm"3ia# a tensiunii a#te#ia!e diasto!i$e sau minime int#e 2<84<mm"7Masu#a#ea tensiunii a#te#ia!e se %a$e $u a6uto#u! tensiomet#u!ui7Se noteaa in%oaia de tem+e#atu#a $u $#eion de $u!oa#e #osie3+ent#u fe$a#e !inie o#ionta!a a %oii detem+e#atu#a se so$otes$ &< mm"7

In $au! IMA3/i+otensiunea a#te#ia!a +oate sa a+a#a imediat sau !a $ate.ao#e3+#e$edata de o usoa#a $#este#e a tensiunii a#te#ia!e7Cand tensiunea a#te#ia!a s$ade0#us$ +e#i$o!u! so$u!ui $a#dio"en este iminent7

Pu!su!8a#e .a!o#i no#ma!e !a adu!t $u+#inse int#e -<84< +u!satiimin3se o0tine +#in$om+#ima#ea a#te#ei #adia!e +e un +!an osos si se noteaa in %oaia de tem+e#atu#a $u un$#eion #osu3o !inie o#ionta!a $o#es+unand !a * +u!satii7

Bo!na.ii $u IMA +#einta o usoa#a $#este#e a %#e$.entei +u!su!ui +ana !a ;<8&<<+u!satiimin7

Res+i#atia8a#e %#e$.enta no#ma!a $u+#insa int#e &-8&4 #es+i#atiimin3+#eentandusoa#e .a#iatii in %un$tie de se1 si .a#sta7

Se noteaa in %oaia de tem+e#atu#a $u $#eion de $u!oa#e .e#de3+ent#u fe$a#e !inieo#ionta!a $onside#andu8se o #es+i#atiemin7

Bo!na.ii $u IMA +#einta dis+nee $u +o!i+nee3semn de dis%un$tie de +om+a7

Tem+e#atu#a8a#e .a!o#i no#ma!e int#e )-8)2C3se masoa#a $u te#momet#u! ina1i!a3$e! mai %#e$.ent7Se noteaa in %oaia de tem+e#atu#a $u $#eion a!0ast#u3+ent#ufe$a#e !inie a %oii se so$otes$ doua di.iiuni de "#ad7

Bo!na.ii $u IMA +#einta o $#este#e a tem+e#atu#ii3)23,8)43,C3dato#ita su0stante!o#+i#eto"ene +#oduse in %o$a#u! de ne$#oa7

(7,7A!imenta#ea 0o!na.u!ui

Se .a e.ita $onsumu! de $antitati ma#i !a o masa +#in se#.i#ea mese!o# %#a$tionate7Se .a%a$e a!imentatia +asi.a !a +at in +#ime!e i!e in de$u0it do#sa!7T#e+tat se .a t#e$e !aa!imentatia a$ti.a in +at numai !a #e$omanda#ea medi$u!ui in +oitie seanda7Du+a

mo0i!ia#ea 0o!na.u!ui se +oate se#.i masa in sa!a de mese7Re"imu! a!imenta# .a f/i+osodat si /i+o$a!o#i$7In +#ime!e i!e .a f a!$atuit din !i$/ide si +i#eu#i date !ent $u!in"u#a3$eaiu#i3$om+otu#i3su+e3!a+te3su$u#i de %#u$te3oua moi da# si mai ta#iu .o# fe.itate a!imente!e $a#e +#odu$ "ae sau inta#ie t#anitu! intestina!7Se inte#i$e tota!%umatu!7

(7-7Administ#a#ea medi$amente!o# si /id#ata#ea o#"anismu!ui



Administ#a#ea medi$amente!o# se %a$e $u ma#e +un$tua!itate3deoa#e$e inta#ie#i!e+ot +#o.o$a 0o!na.u!ui emotii inuti!e7

T#atamentu! medi$amentos se %a$e !a +at3in +oitie o#ionta!a7Desi medi$amenta!e se daust#i$t !a indi$atia medi$u!ui3in une!e $au#i de u#"enta3asistenta .a t#e0ui sa inte#.ina $uune!e medi$amente $um este Nit#o"!i$e#ina si o1i"en7O0ie$ti.e!e t#atamentu!ui in IMA

sunt #e+ausu! !a +at3$om0ate#ea du#e#ii si t#atamentu! anti$oa"u!ant7

Seda#ea du#e#ii se %a$e $u Mia!"in <3&< " su0$utanat sau int#amus$u!a#3e.entua!int#a.enos3di!uat in &< m! se# fio!o"i$ sau "!u$oa&<=7

Mo#fna se administ#eaa <3<&8<3<( "& fo!aH<3<( "' su0$utanat sau int#amus$u!a#e.entua! int#a.enos3in$et di!uat in se# fio!o"i$3su0 $ont#o!u! #es+i#atiei7Mo#fna +oate+#o.o$a o /i+otensiune a#te#ia!a si de+#ima#ea .enti!atiei +u!mona#e7Aso$ie#ea $uAt#o+ina & m" su0$utanat sau int#amus$u!a#3e.entua! <3,m" int#a.enos +oate +#e.enia$este %enomene7

Fo#t#a! se administ#eaa )<m" int#a.enos sau int#amus$u!a#7

T#atamentu! anti$oa"u!ant si t#om0o!iti$ se %a$e $u St#e+to>inaa $a#e a#e +#o+#ietatit#om0o!iti$e si se administ#eaa in +#ime!e - o#e in +e#%uie #a+ida &,<<<< UI in *,minute7

e+a#ina im+iedi$a $oa"u!a#ea si se administ#eaa int#a.enos3initia! &<<<< UI a+oi ,<<<8&<<<<UI !a fe$a#e *8- o#e7Con$omitent e administ#eaa T#om0osto+ *8- ta0!ete +e i in%un$tie de tim+u! ui$>7

In +#ime!e o#e si i!e se administ#eaa sedati.e si t#an$/i!iante $um a# f Diae+am(8, m" de &8( o#ii si Me+#o0amat <3,8& $om+#imat de (8* o#ii7

Se u#ma#este tensiunea a#te#ia!a si +u!su!7Mentine#ea tensiunii a#te#ia!e se %a$e $u+e#%uiide G!u$oa ,=3De1t#an7

Co#e$ta#ea e1t#asisto!e!o# se %a$e $u i!ina de u $a#di!o"i$3(<<m" int#amus$u!a#sau int#a.enos7

Mentine#ea +e#mea0i!itatii $ai!o# ae#iene se %a$e +#in as+i#atie3!a ne.oie se %a$eo1i"enote#a+ie7

(727Re$o!ta#ea +#oduse!o# 0io!o"i$e si +ato!o"i$e

In $au! 0o!na.i!o# $u IMA3asistenta medi$a!a .a #e$o!ta san"e +ent#u +#o0e de!a0o#ato# indi$ate de medi$9f0#ino"en3"!i$emie3!eu8

$o$ite3VS3$o!este#o!3a$id u#i$3t#ansaminae7

Re$o!ta#ea +ent#u a$este ana!ie de !a0o#ato# se %a$e +#in +un$tie .enoasa !a ni.e!u! +!i$ii$otu!ui in e+#u0ete ste#i!e si us$ate sau +#in +un$tie $a+i!a#a +#in inte+a#ea +u!+ei



de"etu!ui7

Pent#u dete#mina#ea f0#ino"enu!ui este ne$esa# <3,m! $it#at de sodiu )34= si *3, m!de san"e7Va!o#i!e no#ma!e sunt (<<8*<< m"=7La 0o!na.ii $u IMA f0#ino"enu! este$#es$ut7

Pent#u dete#mina#ea !eu$o$ite!o# se #e$o!teaa san"e +#in inte+a#ea +u!+eu

de"etu!ui7Va!o#i!e no#ma!e sunt int#e *(<<84<<<mm7Bo!na.ii $u IMA +#einta!eu$o$itoa $u .a!o#i int#e &<<<<8&,<<<mm7

Pent#u dete#mina#ea "!i$emiei se #e$o!teaa ( m! san"e +e * m" :o#u#a desodiu7Va!oa#ea no#ma!a este de 4<8&(<"=7Bo!na.ii $u IMA +#einta /i+e#"!i$emie in+#ime!e (*8*4 o#e7

Pent#u dete#mina#ea VS8u!ui se #e$o!teaa &3- m! san"e int#8o se#in"a de ( m!$a#e $ontine <3* m! $it#at de sodiu)34=7Va!o#i!e no#ma!e sunt &8&<mm&/328&,(/3!a%emei .a!o#i!e sunt $u &8)mm mai ma#i7In IMA3VS8u! este $#es$ut7

Pent#u dete#mina#ea $o!este#o!u!ui se #e$o!teaa ,8&< m! san"e7Va!o#i!e no#ma!e

sunt int#e &4<8(4< " =7In $au! 0o!na.i!o# $u IMA3$o!este#o!u! nu +#einta modif$a#i7

Pent#u dete#mina#ea a$idu!ui u#i$ se #e$o!teaa ,8&< m! san"e7Va!o#i!e no#ma!esunt int#e )8, m"=7A$idu! u#i$ nu +#einta modif$a#i in $au! 0o!na.i!o# $u IMA7

Pent#u dete#mina#ea t#ansaminae!o# sunt ne$esa#i ,8&< m! san"e7Va!o#i!e no#ma!esunt TGO (8(< UI3TGP (8&- UI7Bo!na.ii $u IMA +#einta TGO $#es$uta (,8*< UI7

Re$o!ta#ea san"e!ui se %a$e dimineata +e neman$ate3ia# e+#u0ete!e .o# f insotitede un 0u!etin de ana!ie $a#e $ontine nume!e 0o!na.u!ui3numa#u! sa!onu!ui si a!+atu!ui3dia"nosti$u! $!ini$3natu#a +#odusu!ui3ana!ia $e#uta3data #e$o!ta#ii si nume!e $e!ui$a#e a e%e$tuat #e$o!ta#ea7

(747P#e"ati#ea +a$ientu!ui si e%e$tua#ea te/ni$i!o# s+e$ia!e im+use de a%e$tiune

E!e$t#o$a#dio"#ama EKG

E!e$t#o$a#dio"#ama #e+#einta in#e"ist#a#ea "#af$a a %enomene!o# 0ioe!e$t#i$e din$u#su! unui $i$!u $a#dia$7

In#e"ist#a#ea EKG se %a$e $u a+a#ate s+e$ia!e numite e!e$t#o$a#dio"#a%e7

P#e"ati#ea 0o!na.u!ui

Se +#e"ateste +si/i$ 0o!na.u! +ent#u a8i in!atu#a emotii!e3se t#ans+o#ta 0o!na.u! $u$a#u$io#u! in sa!a de in#e"ist#a#e30o!na.u! .a f $u!$at $omod +e +atu! de $onsu!tatii si .af #u"at sa8si #e!a1ee mus$u!atu#a7

Monta#ea e!e$t#oi!o# +e 0o!na.



Se monteaa +e +a#ti!e moi a!e e1t#emitati!o# +!a$i!e de meta! a!e e!e$t#oi!o#7Su0 +!a$ade meta! a e!e$t#oi!o# se aseaa o +ana inmuiata int#8o so!utie de e!e$t#o!it3o !in"u#a desa#e !a un +a/a# de a+a sau +asta s+e$ia!a +ent#u e!e$t#oi7Se f1eaa * e!e$t#oi +emem0#e si - +#e$o#dia!7

Monta#ea e!e$t#oi!o# +e mem0#e

Rosu !a mana d#ea+ta

Ga!0en !a mana stan"a

Ve#de !a +i$io#u! stan"

Ne"#u !a +i$io#u! d#e+t

Monta#ea e!e$t#oi!o# +#e$o#dia!

V&8S+atiu! * inte#$osta! +e ma#"inea d#ea+ta a ste#nu!ui

V(8S+atiu! * inte#$osta! +e ma#"inea stan"a a se#nu!ui

V)8S+atiu! int#e V( si V*

V*8S+atiu! , inte#$osta! stan" +e !inia medio$!a.i$u!a#a

V,8La inte#se$tia de !a o#ionta!a dusa de !a V* si !inia a1i!a#a ante#ioa#a stan"a

V-8La inte#se$tia dint#e o#ionta!a dusa din V* si !inia a1i!a#a mi6!o$ie stan"a7

G#af$u! unui $i$!u $a#dia$ se $om+une din su$$esiunea a , unde notate in mod$on.entiona! $u !ite#e P33R3S3T7Int#e doua $i$!u#i $a#dia$e se ins$#ie !inia de <

+otentia!7EKG eset inte#+#etata intotdeuna de medi$ in !umina date!o# $!ini$e7

In $au! 0o!a.i!o# $u IMA3EKG a#ata unde ano#ma!e a$estea #e+#eentand $e!e maiim+o#tante semne e!e$t#o$a#dio"#af$e de in%a#$t mio$a#di$ a$ut3e!e e1+#imandne$#oa3unde!e R sunt mai +utin am+!e3ia# modif$a#i!e undei T #e:e$ta notiunea EKG deis$/emie7

(7;7Edu$atie +ent#u sanatate

P#of!a1ia IMA

La e1te#na#e 0o!na.u! este inst#uit asu+#a modu!ui de .iata9

8Bo!na.u! t#e0uie sa du$a o .iata o#donata e.itand su+#aso!i$ita#i!e7

8Sa #es+e$te #e"imu! dieteti$ #ationa! /i+o!i+idi$3%a#a sa#e3"!u$ide3/id#o$a#0onate si%#a$tionat ,8- mese +e i7

8Se .a #edu$e $onsumu! de $a%ea7



8Se .a e.ita %umatu! si a!$oo!u!7

8Se .a #es+e$ta t#atamentu! medi$amentos si modu! de administ#a#e a medi$amente!o#7

8Sa +#a$ti$e s+o#tu#i usoa#e7

8Sa ai0a un +#o"#am #ationa! de mun$a si .iata7

8Sa se +#einte !a $ont#oa!e +e#iodi$e7

(7&<7E1te#na#ea 0o!na.u!ui7

Momentu! +!e$a#ii 0o!na.u!ui din s+ita! este sta0i!it de medi$7

Asistenta .a aduna toata do$umentatia #e!ati.a a 0o!na.u!ui si o .a +une !a dis+oitia

medi$u!ui de sa!on3in .ede#ea %o#mu!a#ii e+i$#iei7

Asistenta .a f1a $u 0o!na.u! o#a e1a$ta a +!e$a#ii3+ent#u a8i +utea asi"u#a a!imentatia+ana in u!timu! moment7

E1te#na#ea 0o!na.u!ui se e%e$tueaa +e 0aa 0i!etu!ui de iesi# din s+ita!7Pe 0aa a$estui0i!et se e!i0e#eaa /aine!e si e%e$te!e 0o!na.u!ui7

Asistente medi$a!a instiinteaa %ami!ia 0ona.u!ui +#i.ind indi$atii!e +#imite de !a medi$$u+#inse in 0i!etu! de iesi#e7Asistenta a6uta 0o!na.u! !a im+a$/eta#ea !u$#u#i!o#3!aim0#a$a#e si in$a!ta#e7Bo!na.u! .a f $ondus +ana !a +oa#ta s+ita!u!ui de $at#e asistenta7



CAPITOLUL )

PREENTAREA PLANURILOR DE INGRIJIRE

PLAN DE INGRIJIRE &

Cu!e"e#ea date!o#

Nume9T

P#enume9R

Va#sta9-4 ani

Se19mas$u!in

Domi$i!iu9st#7Re.o!utiei3n# ,<3!o$7T"8Mu#es

P#o%esia9+ensiona#

Anamnea medi$a!a

Ante$edente8/e#edo$o!ate#a!e9tata8TA

mama8sanatoasa

8+e#sona!e8TA 3"ast#ita $#oni$a

Dia"nosti$ $!ini$ In%a#$t mio$a#di$ a$ut +oste#oin%e#io#



Isto#i$u! 0o!ii

Bo!na. $unos$ut /i+e#tensi. de a+#o1imati. - ani3$u t#atament ne"!i6at3$uante$edente de "ast#ita $#oni$a7P#einta in tim+u! se#ii3in tim+u! unui st#essemotiona!3du#e#e .io!enta #et#oste#na!a $u i#adie#e in mem0#u! su+e#io# stan" +#e!un"ita+este )< minute3$a#e nu $edeaa !a Nit#o"!i$e#ina su0!in"ua!3aso$iata $u

an1ietate3t#ans+i#atii #e$i3"#eata3.oma3moti. +ent#u $a#e so!i$ita se#.i$iu! de u#"enta7

Moti.e!e inte#na#ii 8du#e#i #et#oste#na!e $u $a#a$te# de a+asa#e3d#o0i#e

8t#ans+i#atii #e$i

8dis+nee

8i#adie#ea du#e#ii in mem0#u! su+e#io# stan"

P#o0!eme!e +a$ientu!ui

8dif$u!tate in a #es+i#a

8$i#$u!atie def$ita#a

8def$it de .o!um !i$/idian

8dif$u!tate in a se odi/ni

8a!te#a#ea inte"#itatii fi$e si +si/i$e



Dia"nosti$ de in"#i6i#e

O0ie$ti.e

Inte#.entii

E.a!ua#e

&7Dif$u!tate in a #es+i#a dato#ita du#e#ii si an1ietatii mani%estat +#in dis+nee30#adi8

+nee si /i+o.enti!atie7

Pa$ientu! sa +#einte o #es+i#atie $u %#e$.enta no#ma!a7

Pent#u $a +a$ientu! sa #es+i#e !i0e# +e nas .oi umei ae#u! din sa!on

administ#e o1i"en +e mas$a30#on8/odi!atatoa#e si antia!"i$e !a indi$atia medi$u!ui3a8si"u# +oitia semiseanda

In u#ma inte#.entii!o# +a$ientu! #es+i#a mai uso#3dis+neea se #edu$e7

(7Ci#$u!atie def$ita#a dato#ita a!te#a#ii mus$/iu!ui $a#dia$ si +e#e8

ti!o# a#te#ia!i

mani%estat +#in 0#adi$a#die si te"umente uso# $ianoti$e7

Pa$ientu! sa +#einte un #itm $a#dia$ in !imite no#ma!e7

Maso# si note i!ni$ in %oaia de tem+e#atu#a T7A73+u!su!3

#es+i#atia3

tem+e#atu#a3diu#ea3s$aunu!7E%e$tue masa6 si mis$a#i +asi.e si a$ti.e a!emem0#e!o#7Administ#e medi$atia indi$ata de medi$ si u#ma#es$ e%e$tu! a$esteia7

In u#ma inte#.entii!o# +a$ientu! +#einta u #itm $a#dia$ no#ma! si te"umente no#ma!$o!o#ate7

)7Def$it de .o!um !i$/idian dato#ita t#ans+i#atii!o# #e$i mani%estat +#in adinamie3ne!i8

niste7



Pa$ientu! sa fe e$/i!i0#at .o!emi$ in de$u#s de (8) i!e7

Su+#a.e"/e +u!su!3T7A73a+etitu!3semne!e de des/id#ata#e3s$aunu!3"#eutatatea$o#+o#a!a7Fa$ 0i!antu! i!ni$ int#e !i$/ide!e in"e#ate si $e!e e!iminate7Administ#e +e $a!e+a#ente#a!a so!utii +e#%ua0i!e +#es$#ise de medi$7

Pa$intu! este e$/i!i0#at .o!emi$3nu +#einta semne de des/id#ata#e7

*7Dif$u!tate in a se odi/ni dato#ita an1ietatii3du#e#ii si dis+neei mani%estata +#ininsomnie7

Pa$ientu! sa ai0a un somn odi/nito# din +un$t de .ede#e $a!itati. si $antitati.7

Res+e$t o#e!e de somn a!e 0o!na.u!ui3ae#ises$ sa!onu!3asi"u# o tem+e#atu#aade$.ata3admi8

nist#e !a indi$atia medi$u!ui somni%e#e7

Pa$ientu! +#einta un somn odi/nito#7

,7A!te#a#ea inte"#itatii fi$e si +si/i$e dato#ita e%e$tu!ui 0o!ii mani%estata +#indu#e#e3!imita8

#ea mis$a#i!o#3

%#i$a7

Pa$ientu! sa8si #e$a+ete inde+en8

denta de mis$a#e3in8

$#ede#e in +e#sona!u! medi$a!7Sa nu +#einte

es$a#e de de$u0it7

Voi s$/im0a +oitia 0o!na.u!ui in +at !a fe$a#e ( o#e7E%e$tue masa6 +e #e"iuni!e+#edis+use !a es$a#e7Linistes$ 0ona.u! $u +#i.i#e !a sta#ea sa7

Pa$ientu! +#einta o sta#e 0una si $o!a0o#eaa a$ti.7Nu +#einta es$a#e de de$u0it3sede+!aseaa %a#a a6uto#7

SUPRAVEGEREA FUNCTIILOR VITALE

Data

(<<2

T7A

Pu!s



Res+7

TC Diu#ea

S$aun

&-7<,

&-<&(<

4,

4(

&;

&2

)-3-

)-34

&(,< m!

N

&27<,

&,<&<<

24

2;

&2

&-

)232

)2

&)<<

m!

N



&47<,

&*<4<

2*

2)

&4

&2

)-3;

)-34

&),<

m!

N

&;7<,

&&<2<

2)

2<

&2

&2

)-3;

)2

&*,<

m!

N

(<7O,

&&,2<

-;

-;



&4

&4

)-3-

)-34

&*<< m!

N

EAMENUL DE LABORATOR

E1amen $e#ut

Mod de #e$o!ta#e

Reu!tate

Va!o#i no#ma!e

VS

<3* m! $it#at de Na )34=3se as+i#a san"e +ana !a ( m!7

VSH*&(mm

VSH&8&<mm/

28&,mm/

Leu$o$ite

emo"!o0ina

T#om0o$ite

emato$#it

Inte+a#ea +u!+ei de"etu!ui7Se #e$o!teaa ( m! san"e +e $#ista!e de EDTA7

LH&<<<<mm$

"0H&)=

TH(&,<<

t$H*(=



LH*(<<84<<<

"0H&*8&-"=

TH&,<8*<<<<<mm$

t$H*<8*,=

Fi0#ino"en

<3, m! $it#at de Na)34= si *3, m! san"e

FH&4<m"=

FH(<<8*<<m"=

G!i$emie

( m! san"e +e :o#u#a de Na * m"

GH&)<m"=

GH4<8&(<m"=

U#ee

C#eatinina

A$id u#i$

,8&< m! san"e3+un$tie .enoasa

UH4< m"=

CH(3*m"=

A7UH&8(m"=

UH(<8*<m"=

CH<3-8&3(m"=

A7UH(8-m"=

Co!este#o!

,8&< m! san"e3+un$tie .enoasa

(-<m"

&4<8(4<m"=

E1amen suma# de u#ina



Re$i+iente ste#i!e3din 6etu! mi6!o$iu7

No#ma!

Enime

,8&< m!3+un$tie .enoasa

TGOH(,UL

TGPH&)3,UL

TGOH(8(<UL

TGPH(8&-UL

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

Pe#ioada

A!imente +e#mise

A!imente inte#ise

&-7<,

In +#ime!e (*8*4/ #e"imu! este st#i$t9su$u#i de %#u$te3$eaiu#i &<<<8&,<<m!

A!imente /i+e#$a!o#i$e3a!imente $a#e $ontin NaC!

&27<,

Ceaiu#i3$om+otu#i3su+e3!a+te3

Su$u#i de %#u$te3oua moi3+i#eu#i7

G#asimi3+#a6e!i3.a#a3%ainoase in $antitate ma#e

&47<,

In +!us +aine $u unt

A!imente $a#e $ontin NaC!

&;7<,

La$tate



A!imente /i+e#$a!o#i$e7

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Data

Medi$amente

Mod de administ#a#e

&-7<,

Di+i#idamo!

Diae+am

Mia!"in

e+a#ina

)5& t0o#a!

&t0 sea#ao#a!

(m! i.

&)<< UI

&27<,

As+i#ina

Beta!o$

T#om0osto+

Diae+am

o#a!

&<<m"

<8<8( o#a!

<8<8& sea#a o#a!

&47<,



Beta!o$

As+i#ina

T#om0osto+

Ni%edi+in

&<< m"

o#a!

<8<8( o#a!

(5& o#a!

&;7<,

Ca+to+#i!

Beta!o$

T#om0osto+

Diae+am

&<m" o#a!

&<<m"

<8<8( o#a!

<8<8& sea#a o#a!

(<7<,

Beta!o$

T#om0osto+

Diae+am

&<<m"

<8<8( o#a!

<8<8& sea#a o#a!



INVESTIGATII PARACLINICE

Data

E1amene $u#ente

P#e"ati#e +t e1amen

In"#i6i#i du+a e1amen

&-7<,

EKG

Bo!na.u! .a f aseat in de$u0it do#sa!3isi .a #e!a1a mus$u!atu#a7

Monta#ea e!e$t#oi!o#9

8+e mem0#e9#osu8mana d#ea+ta

"a!0en8mana stan"a

ne"#u8+i$io# d#e+t3.e#de8+i$i# stan"7

8+#e$o#dia!

VI8s+ * inte#$osta! d#e+t

V(8s+ * inte#$osta! stan"

V)8int#e V( siV*

V*8s+ , inte#$osta!3+e !inia medio$!a.i$u!a#a st"

V,8s+ , inte#$osta! st" +e !inia a1i!a#a ante#ioa#a

V-8s+ , inte#$osta! st" +e !inia a1i!a#a mi6!o$ie7

Nu ne$esita in"#i6i#i s+e$ia!e7

&27<,

Rt" to#a$i$

EKG

&47<,

EKG



&;7<,

Rt" to#a$i$

EKG

PLAN DE INGRIJIRE (

Cu!e"e#ea date!o#

Nume9V

P#enume9A

Se19M

Va#sta9-< ani

Domi$i!iu9!o$7Ta#"u Mu#es3st#7G#i.itei (<7

P#o%esia9+ensiona#

Anamnea8ante$edente /e#edo8$o!ate#a!e8tatade$edat'u!$e#

8mama astm 0#onsi$

8+e#sona!e8nea"a

Dia"nosti$ $!ini$ 8IMA ante#io#

Moti.e!e inte#na#ii8du#e#e .io!enta #et#oste#na!a $u $a#a$te# de a+asa#e d#o0i#e

8t#ans+i#atii #e$i

8dis+nee



8i#adie#ea du#e#ii in uma#u! st" si de a !un"u! ma#"inii $u0ita!e amem0#u!ui su+e#io# st"

Isto#i$u! 0o!ii90o!na. %umato#3o0e3 +#einta in $u#su! diminetii du#e#i #et#oste#na!e $u$a#a$te# de a+asa#e3d#o0i#e7In tim+u! $onsu!tu!ui e%e$tuat de e$/i+a sa!.a#ii 0o!na.u!+#einta sto+ $a#dio#es+i#ato#3#esus$itat de a$estiaIOT3masa6 $a#dia$ e1te#n'7De

mentionat +#eenta du#e#i!o# to#a$i$e $u $a#a$te# an"inos in ante$edente $a#o#a 0o!na.u!nu !e8a a$o#dat im+o#tanta7

P#o0!eme!e +a$ientu!ui8#is$u! a!te#a#ii $i#$u!atiei si #es+i#atiei

8an1ietate

8a!te#a#ea mo0i!itatii fi$e

8dis$on%o#t8du#e#e



O0ie$ti.e

Inte#.entii

E.a!ua#e

&7Ris$u! a!te#a#ii $i#$u!atiei si #es+i#atiei din $aua $om+!i$atii!o# 0o!ii mani%estate +#indis+nee3/i+otensiune a#te#ia!a3t#ans+i#atii #e$i7

Pa$ientu! sa fe e$/i!i0#at $i#$u!ato# si #es+i#ato#7

Su+#a.e"/e T7A73#e+i#atia3+u!su!

tem+e#atu#a din ( in ( o#e7Asi"u# +oitia semiseanda +t7%a.o#ia#ea #es+i#atiei7e%8e$tueEKG7

Pa$ientu! este e$/i!i0#at $i#$u!ato# si #es+i#ato#7Nu au a+a#ut $om+!i$atii7

(7An1ietate din $aua ne$unoaste#ii +#o"nosti$u!ui 0o!ii mani%estata +#in in"#i6o#a#e3teama7

Pa$ientu! sa fe e$/i!i0#at +si/i$3sa fe in%o#mat asu+#a #e"imu!ui de .iata si de a!imentatie$a#e t#e0uie #es+e$tat7

Edu$ +a$ientu! sa ai0a o .iata o#donata3e$/i!i0#ata3+o#t dis$utii !inistitoa#e7

Pa$ientu! este e$/i!i0#at +si/i$7



)7Dis$on%o#t din $aua a!te#a#ii mus$/iu!ui $a#dia$ mani%estat +#in du#e#i #et#oste#na!e%a#a $eda#e !a NTG7

Sa se ame!io#ee du#e#i!e in (8) o#e de !a admin7medi$atiei de u#"enta7

Asi"u# #e+aus fi$ a! 0o!na.u!ui in +e#ioada du#e#oasa7Administ#e medi$atia indi$ata demedi$7

Du#e#i!e se ame!io#eaa !a administ#a#ea medi$atiei3da# nu dis+a#e in tota!itate7

*7A!te#a#ea mo0i!itatii fi$e !e"ate de def$itu! moto# si seno#ia! mani%estata +#inim+otenta %un$iona!a7

Pa$ientu! sa8si #e$a+ete inde+en8

denta de mis$a#e a%e$tata #e!ati.7

Asi"u# +oitia semiseanda in #e+aus a0so!ut !a +at a 0o!na.u!ui7Mo0i!ie +a$ientu! !a (o#e7E%e$tue masa6 a! mem0#e!o# tim+ de &< min7Su+#a.e"/e mis$#i!e a$ti.e a!e

0o!na.u!ui7

Pa$ientu! #euseste sa #ea!iee o0ie$ti.e!e im+use de.enind mai o+timist7

,7Dif$u!tate in a do#mi si a se odi/ni dato#ita du#e#ii3an1ietatii3

s#essu!ui mani%estat +#in insomnie3o0osea!a7

Pa$ientu! sa 0enef$iee de $on%o#t fi$ si +si/i$ +ent#u a se odi/ni7

Se .a %a.o#ia odi/na din tim+u! i!ei +#in $#eea#ea unui $!imat de !iniste7Se .o#administ#a sedati.e !a indi$atia medi$u!ui7

Pa$ientu! +#einta un somn odi/nito#7


Data (<<2

Pu!s

Res+

T7A7

T

Diu8#ea

S$aun

&<7<*



4(

4&

&;

(<

&*,;,

)-3-

)-3*

&<<< m!

N

&&7<*

4<

2,

&2

&4

&)<4<

)23,

)23(

&&<<m!

N

&(7<*

2-

2)

&4

&4

&*,;,

)-3,

)-34



;,< m!

N

&)7<*

2(

-,

&;

&4

&,<;,

)-3*

)2

&&,<m!

N

&*7<*

2-

2(

&4

&2

&*,;<

)-7,

)-32

&&<<m!

N

&,7<*

2-

24

&2



&4

&*,;<

)-7,

)-72

&(<<m!

N

EAMENE DE LABORATOR

E1amen $e#ut

Mod de #e$o!ta#e

Reu!tate

Va!o#i no#ma!e

VS

<3* m! $it#at de Na)34=3&3- m! san"e

VSH&<()

VSH&8&</

VSH28&,(/

Leu$o$ite

emo"!o0ina

T#om0o$ite

emato$#it

Inte+a#ea +u!+ei de"etu!ui3(m! san"e +e $#ista!e de EDTA

LH44<<

"0H&*"=

TH((<<<<

t$H*,=



LH*(<<84<<<mm$

"0H&*8&-"m!

TH&,<8*<<<<<mm$

t$H*<8*,=

Fi0#ino"en

<3,m! $it#at de Na )34=3*3, m! san"e

FH&4<MG=

FH(<<8*<<m"=

G!i$emie

(m! san"e +e * m" :o#u#a de Na

GH&&<m"=

GH4<8&(< m"=

U#ee

A$id u#i$

C#eatinina

,8&< m! san"e +#in +un$tie .enoasa

UH(2m"=

A7UH(3-2m"=

CH<3;(m"=

UH(<8*<MG=

A7U7H(8-m"=

CH<3-8&7(m"=

Enime

,8&< m! san"e +#in +un$tie .en7

GOTH,(

GPTH)&3)

GOTH(8(< UI



GPTH(8&-

REGIMUL ALIMENTAR

Pe#ioada

A!imente +e#mise

A!imente inte#ise

P#ime!e (*8*4 o#e

Re"im st#i$t /id#i$9su.u#i de %#u$te3$eaiu#i &<<<8&,<<m!

A!imente /i+e#sodi$e si /i+e#$a!o8

#i$e

P#ima sa+t7

Re"im $u 4<<8&<<< $a!o#ii3su+e3$#eme3+i#eu#i de !e"ume3iau#t30udin$i3!a+te

Fainoase in $antitati ma#i3NaC!

A doua sa+t7

Re"im no#mosau /i+osodat3/i+o!i+idi$3/i+o+#otidi$3no#mo"!u8

$idi$ $om+us din +i#eu#i de !e"ume $u !a+te3$a#ne to$ata fa#ta3!e"ume $u u!ei

Vo# f e.itate e!imente!e $a#e +#odu. "ae sau inta#ie t#anitu! intestina!

A t#eia sa+t7

Re"im +#a$ti$ $a#e t#e0uie #es+e$tat tot tim+u!3%o#mat din ,,="!u$ide3&,=+#oteine si)<=!i+ide +#o+o#tiona! $u .a#sta3se1u!3"#adu! de a$ti.itate7

G#asimi3+#a6e!i3.a#a

INVESTIGATII PARACLINICE

Data (<<2

E1amene $u#ente

P#e"ati#ea +t7e1amen

In"#i6i#i du+a e1amen



&<7<*

EKG

RTG to#a$i$

Se e1+!i$a 0o!na.u!ui modu! de des%asu#a#e a e1amina#ii7Se $e#e 0o!na.u!ui sa stea

#e!a1at3e1amina#ea se %a$e in $ame#e !inistite !a (<C30o!na. in #e+aus (< min7


&&8&,7<*

EKG

RTGto#a$i$

TRATAMET MEDICAMENTOS

Data (<<2

Medi$amente

Mod de administ#a#e

&<7<*

G!u$oa ,=

i!ina

e+a#ina

P#o+#ano!o!

Fo#t#a!

,<< m! i.

(<<m" i.

&*<u/ i.

&m" i.

)<m" i.

&&7<*



As+i#ina

Diae+am

P#o+#ano!o!

T#om0osto+

&8&8( <8&(8< t0

<8<8& t0 sea#a

&m" i.

8&(8o t0

&(7<*

A$e!asi t#atament

A$eeasi doa

&)7<*

Ni%edi+in

P#o+#ano!o!

As+i#ina

Di+i#idamo!

<8&8& T0

&m" i.

)5&i

&*7<*

A$e!asi t#atament

A$eeasi doa



PLAN DE INGRIJIRE )

Cu!e"e#ea date!o#

Nume9A

P#enume9S

Se19M

Va#sta92, ani

Domi$i!iu9!o$7Ta#"u Mu#es3st#7G/e7Do6a3n# &(*7

P#o%esia9+ensiona#

Anamnea9

Ante$edente /e#edo8$o!ate#a!e 8mama de$edata3Ca#dio+atie is$/emi$a

8tata de$edat u!$e# "ast#i$

Ante$edente +e#sona!e8a+endi$e$tomie &;-,

Dia"nosti$9IMA ante#io#3TA

Isto#i$u! 0o!ii9Pa$ientu! in .a#sta de 2, ani3%a#a ante$edente $a#dia$e se +#einta deu#"enta !a $!ini$a a$uand du#e#e +#e$o#dia!a $u $a#a$te# $onst#i$ti. $u i#adue#e inmem0#u! su+e#io# stan" insotita de dis+nee +a#o1isti$a3t#ans+i#atii #e$i3adinamie3amete!i7

Moti.e!e inte#na#ii8du#e#e +#e$o#dia!a $u $a#a$te# $onst#i$ti. $u i#adie#e in mem0#u!su+e#io# st"

8dis+nee +a#o1isti$a

8t#ans+i#atii #e$i

8adinamie

P#o0!eme!e +a$ientu!ui

8#is$u! a!te#a#ii $i#$u!atiei si #es+i#atiei



8+#o$es in:amato#

8an1ietate

8dis$on%o#t



O0ie$ti.e

Inte#.entii

E.a!ua#e

&7Ris$u! a!te#a#ii $i#$u!atiei si #es+i#atiei din $aua $om+!i$ati!o# 0o!ii mani%estata +#in

dis+nee +a#o1isti$a3/i+otensiune a#te#ia!a7

Pa$ientu! sa fe e$/i!i0#at $i#$u!ato# si #es+i#ato#7

Su+#a.e"/e tem+e#atu#a3T7A7

#es+i#atia3+u!su! !a inte#.a!e e"a!e de tim+7E%e$tue EKG3asi"u# +oitia semiseanda +t%a.o#ia#ea #es+i#atiei7

Pa$ientu! este e$/i!i0#at $i#$u!ato# si #es+i#ato#7

(7An1ietate3senatie de @moa#te iminenta@ din $aua !i+sei de $unoaste#e a 0o!ii

mani%estata +#in a"itatie si teama7

Pa$ientu! sa +#einte o sta#e "ene#a!a 0una7

Po#t dis$utii !inistitoa#e si in$u#a6atoa#e $u 0o!na.u!7i! edu$ $u +#i.i#e !a mentine#ea unuimod de .iata sanatos7

Sta#ea "ene#a!a a 0o!na.u!ui s8a im0una8

tatit7

)7P#o$es in:amato# dato#ita %o$a#u!ui de ne$#oa mani%estat +#in su%e0#i!itate7

Pa$ientu! sa +#einte o tem+e#atu#a in +a#amet#i no#ma!i7

Administ#e anti+i#eti$e9

+a#a$etamo!

Pa$ientu! nu +#einta modif$a8#i a!e $u#0ei te#mi$e7

*7Dis$on%o#t din $aua a!te#a#ii mus$/i!ui $a#dia$ mani%estat +#in du#e#i +#e$o#dia!e $u



$a#a$te# $onst#i$ti.7

Sa se ame!io#ee du#e#i!e in (8) o#e de !a admini8

st#a#ea t#at7 de u#"enta

Asi"u# #e+ausu! fi$ si +si/i$ a! +a$ientu!ui in +e#ioada du#e#oasa7Ad8

minist#e medi$atia indi$ata de medi$7E%e$tue EKG7

Du#e#i!e se ame!io#eaa !a admini8

st#a#ea medi$a8

Tiei7

,7Dif$u!tatea in a se odi/ni din $aua du#e#ii3an1ietatii3mani%estat +#in o#e de odi/nainsuf$iente7

Bo!na.u! sa de$!a#e $a a#e un somn odi/nito# du+a (8) i!e7

La indi$atia medi$u!ui se .o# administ#a sedati.e si somni%e#e3se .a diminua an1ietatea+#in dis$utii in$u#a6atoa#e7se .a asi"u#a $on%o#tu! de noa+te7

Pa$ientu! +#einta un somn odi/nito#3!inistit du+a ( i!e7


Data (<<2



T7A

Pu!s

Res+

T

Diu#ea

S$aun

<,7<*

&)<;<

2<

2,

(<

&4

)-3-

)-34

&<<<

N

<-7<*

&)<;,

-<

-,

&4

&;

)-3;

)2

)

&(<<



N

<27<*

&*<;,

-<

-4

&2

&2

)-3;

)23&

&*<<

N

<47<*

&*,;,

-,

2)

&2

&4

)23(

)23*

&*,<

N

<;7<*

&,<;<

2,

2-

&4



&;

)-3;

)2

&,<<

N

EAMENUL DE LABORATOR

E1amen $e#ut

Mod de #e$o!ta#e

Reu!tate

Va!o#i no#ma!e

VS

<3* m! $it#at de Na)34=3+e &3- m! san"e

-&*

&&<mm/

28&,mm(/

Leu$o$ite

emo"!o0ina

T#om0o$ite

emato$#it

Inte+a#ea +u!+ei de"etu!ui7se #e$o!teaa ( m! san"e +e $#ista!e de EDTA

LH;2<<mm$

"0H&)"=

TH(<<<<<

t$H);3*=

LH*(<<84<<<mm$

"0H&*8&-"=



TH&,<8*<<<<<mm$

t$H*<8*,=

Fi0#ino"en

<3, m! $it#at de Na)34=3+e *3, m! san"e

FH&2<m"=

FH(<<8*<<m"=

G!i$emie

(m! san"e +e * m" :o#u#a de Na7

GH&&,m"=

GH4<8&(<m"=

U#ee

C#eatinina

A$id u#i$

,8&< m! san"e +#in +un$tie .enoasa

UH(-m"=

CH(3*m"=

A7UH23;*m"=

UH(<8*<m"=

CH<3-8&3(m"=

A7U7H(8-m"=

Co!este#o!

,8&< m! san"e +un$tie .enoasa

(-<m"=

CH&4<8(4<m"=

Suma# de u#ina

Re$i+ient $u#at

Densitate &<&2



Densitate &<&,8&<(,

Enime

,8&< m! san"e +un$tie .enoasa

TGOH(,UL

TGO()3,UL

TGOH(8(< UI

TGPH(8&- UI

Pe#ioada

A!imente +e#mise

A!imente inte#ise

<,7<*

Ceaiu#i3$om+otu#i3su+e

La+te3su$u#i de %#u$te3oua moi3+i#eu#i de $astane7

A!imente $a#e $ontin NaC!3$a!o#ii si sunt so!ide $a $onsistenta

<;8&(7<*

Paine $u unt3!a$tate3!a+te du!$e sau a$#u3$as$a.a! 0#ana to+ita3mee!u#ine$ondimentate9+a#ie#3sun$a3$a#ne s!a0a +asa#e3.ita3+este3%#u$te si !e"ume +#oas+ete

G#asimi3+#a6e!i3.a#a3%ainoase in $antitate ma#e3a!imente /i+e#sodate si /i+e#$a!o#i$e7

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

INVESTGATII PARACLINICE7

Data (<<2

E1amene $u#ente

P#e"ati#ea +t e1amen

In"#i6i#i du+a e17

O,7<*



EKG

RTG to#a$i$a

Se e1+!i$a 0o!na.u!ui modu! de des%asu#a#e a e1amina#ii7Se $e#e 0o!na.u!ui sa stea#e!a1at3e1amina#ea se %a$e in $ame#e !inistite3!a (<C30o!na. in #e+aus (< min


O-8<;7<*

EKG

RTG to#a$i$a

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data (<<2

Medi$amente

Mod de administ#a#e

<,7<*

G!u$oa ,=

P#o+ano!o!

i!ina

e+a#ina

Diae+am

Mia!"in

,<< m! i.

&m" i.

(<< m" i.

&*<< u/ i.

& t0 sea#a

( m! i.

<-7<*



As+i#ina

Di+i#idamo!

P#o+ano!o!

NTG

T#om0osto+

)5&i

<8<8& t0

& m" i.

<8&8& S7L

& t0i

<27<*

A$e!asi t#atament

A$eeasi doa

<47<*

A$e!asi t#atament %a#a Di+i#idamo!

A$eeasi doa

<;7<*

P#o+ano!o!

As+i#ina

T#om0osto+ Ni%edi+in

&m" i.

)5&i

&t0i

<8&8& SL



CONCLUII GENERALE ASUPRA LUCRARII

Ca+ito!u! & a! !u$#a#ii se #e%e#a !a IMA in "ene#a!3defnit $a ne$#oa a mus$/iu!ui $a#dia$int#8o +#ima %aa3ia# u!te#io# a+a#itia unei s$!e#oe $i$at#i$ia!e7Deoa#e$e este o u#"entane$esita a$o#da#ea in"#i6i#i!o# imediate in momentu! s+ita!ia#ii da# in %aa+#es+ita!deose0it de im+o#tant in e.o!utia 0o!ii7

Conside# $a +t o 0una $unoaste#e a 0o!ii asistenta t#e0uie sa $unoas$a

sim+tomato!o"ia3etio+ato"enia3%o#me!e $!ini$e3t#atamentu!3$om+!i$atii!e3in.esti"atii!e+a#a$!ini$e si de !a03+#o"nosti$u!7

Ca+ito!u! ( t#ateaa modu! in $a#e se in"#i6este un +a$ient $u IMA3inte#.entii!e+e $a#e !e a$o#da asistenta !a inte#na#e in .ede#ea asi"u#a#ii $onditii!o# des+ita!ia#e3i"ienei +e#sona!e3+oitia +a$ientu!ui in +at3u#ma#i#ea %a$iesu!ui si a %un$tii!o#.e"etati.e3.ita!e3+#e"ati#ea si e%e$tua#ea t#atamente!o#3a!imentatia3#e$o!ta#ea +#o0e!o#de !a0 si in.esti"atii +a#a$!ini$e3edu$atia +t sanatate3+#of!a1ia3e1te#na#e7

Ca+ito!u! ) Bo!na.u! T7R7 in .a#sta de -4 ani se +#einta de u#"enta !a s+ita!



a$uand9du#e#e +#e$o#dia!a $u $a#a$te# $onst#i$ti. $u i#adie#e in mem0#u! su+e#io#st"3dis+nee +a#o1isti$a3t#ans+i#atii #e$i3adinamie7In u#ma e%e$tua#ii e1amina#i!o# $!ini$e si+a#a$!ini$e s8a +us dia"nosti$u! de IMA +oste#oin%e#io#7In u#ma in"#i6i#i!o# s+e$if$e si at#atamentu!ui a+!i$at du#e#ea si an1ietatea se #emit3+a#amet#ii %un$tii!o# .ita!e si $u!oa#eate"umente!o# se no#ma!ieaa3sta#ea "ene#a!e a 0o!na.u!ui e.o!ueaa s+#e ame!io#a#e7

Bo!na.u! V7A7 in .a#sta de -< ani3%umato# 3o0e +#einta ta0!ou! $!ini$ a! IMA

$om+!i$at $u sto+ $a#dio#es+i#ato#7+#in #esus$ita#e si masa6 $a#dia$ e1te#n se #eusestementine#ea #itmu!ui $a#dia$ s+ontan3ia# su0 t#atament f0#ino!iti$ anti$oa"u!ant si nit#atie.o!utia este %a.o#a0i!a %a#a $om+!i$atii7

Bo!na.u! A7S in .a#sta 2, ani s8a inte#nat in se$tia de Te#a+ie intensi.a $udu#e#e .io!enta +#e$o#dia!a3$u i#adie#e in mem0#u! su+e#io# st"3+#e!un"ita $u +este )<min $a#e nu $edeaa !a NTG su0!in"ua!7Du+a in.esti"atii!e $!ini$e si de !a0 se +unedia"nosti$u! de IMA ante#io#7

BIBLIOGRAFIE

&7Anatomia si fio!o"ia omu!ui3I7C7Pet#i$u3I7C7Voi$u!es$u3editu#a Medi$a!a &;-*

(7U#"ente medi$o8$/i#u#"i$a!e3Lu$#etia Titi#$a3Editu#a Medi$a!a3Bu$u#esti (<<(

)7Medi$ina inte#na +ent#u $ad#e medii3Co#ne!iu Bo#unde!3editu#a A!!3.o!3(

*7Te/ni$a in"#i6i#ii 0o!na.u!ui3Ca#o! Moes editu#a Medi$a!a (<<(

Do$ument In%o

AL( LEA777777777777777777777777777777777777

LUCRARE DE DIPLOMA In"#i6i#ea +a$ienti!o# $u +neumonie a$uta

SCOALA SANITARA 777777CAROL DAVILA #)6(<6/Bu$u#esti $oo#donato#P#o%7 777PLANUL LUCRARII9I Isto#i$



II Notiuni de anatomie si fio!o"ie a +an$#easu!uiIII In"#i6i#ea +a$ienti!o# $u +neumonie a$utaA7 Date des+#e 0oa!a&7 Defnitie(7 Anatomie +ato!o"i$a)7 Etio!o"ie*7 Pato"enie

,7 Dia"nosti$ $!ini$-7 Dia"nosti$ +a#a$!ini$27 Dia"nosti$ di%e#entia!47 E.o!utie;7 T#atament a' medi$a! 0' $/i#u#"i$a!&<7 Masu#i +#of!a$ti$aB7 In"#i6i#i "ene#a!eC7 In"#i6i#i s+e$if$e&7 P#o$es de in"#i6i#e(7 Studiu +e $au#i)7 Ane1eIV Con$!uii

V Bi0!io"#afe se!e$ti.aI ISTORICIn &44; Re"ina!d Fit into$meste +#ima $!asif$a#e a +an$#eatite!o# a$ute3 $!asif$a#e $a#eisi +ast#eaa .a!a0i!itatea +ana astai7 Fit im+a#te +an$#eatita a$uta in t#ei $ate"o#ii a$a#o# "#a.itate $#este +#o"#esi.7 P#ima dint#e a$estea este +an$#eatita a$uta edematoasa3inta!nita in $$a7 ;<= din 0o!na.ii $u +an$#eatita a$uta si $a#e este de %a+t un +#o$esin:amato# auto!imitat $u #as+uns %a.o#a0i! !a t#atamentu! $onse#.ato#7 A doua $ate"o#ieeste +an$#eatita a$uta /emo#"i$a3 %o#ma de "#a.itate $#es$uta3 $u mo#ta!itate $e +oatea6un"e !a *<=7 In$identa #ea!a nu este $unois$uta deoa#e$e dia"nosti$u! de $e#titudine se+une !a !a+a#otomie sau ne$#o+sie7 Cea de8a t#eia %o#ma de +an$#eatita3 $u +otentia!u!!eta! $e! mai #idi$at3 si $a#e a+a#e !a 0o!na.ii $e au su+#a.ietuit %aei /emo#a"i$e este+an$#eatita a$uta ne$#oti$o/emo#a#"i$a7 P#o$esu! in:amato# si /emo#a"i$ e.o!ueaa

$at#e ne$#oa !a $a#e se adau"a su+#ain%e$tia 0a$te#iana3 +#o$esu! a#e tendinta sa see1tinda +e#i+an$#eati$ in !un"u! s+atiu!ui #et#o+e#itonea!3 +utand a6un"e in mediastin saus$#ot7In &;-) A!temaine# si A!e1ande# +u0!i$a o sintea a !ite#atu#ii de +ana atun$i3 sintea in$a#e se #ema#$a +#edominanta etio!o"iei 0i!ia#e a +an$#eatitei a$ute ,-= din $au#i'3u#amata de $ea eti!i$a ((= din $au#i'7In &;2; a+a# o se#ie de !u$#a#i s$#ise de F#e? si Lindenaue# in $a#e se su0!iniaa %a+tu! $a+an$#eatita a$uta /emo#a"i$a este o %aa +#eme#"atoa#e a su+u#atiei +an$#eati$e7 Deasemenea auto#ii a#ata $a %#e$.enta s$auta a +an$#eatite!o# !a 0o!na.ii $e au e.o!utieu!te#ioa#a s+#e a0$eda#e se +oate e1+!i$a +#in "#a.itatea %o#me!o# de +an$#eatite !aa!$oo!i$i3 $a#e in "ene#a! nu mai a6un" in %aa de a0$es7In Romania au +u0!i$at studii +#i.ind +an$#eatita a$uta si $om+!i$atii!e ei se+ti$e9 Ju.a#a3

Bu#!ui3 Tu#ai7 Ju.a#a in &;,23 in C/i#u#"ia +an$#easu!ui +#e$ieaa indi$atii!e inte#.entiei $/i#u#"i$a!ein +an$#eatita a$uta3 asta $a +#ima dint#e a$estea este situata in $a#e a+a# semne $et#adu$ $om+!i$a#ea sind#omu!ui a$ut $u ne$#oa sau su+u#atie +an$#eati$a7Ce#$eta#i!e !ui Bu#!ui si $o!a0o#ato#ii sai3 s8au $on$#etiat in ima"inea metodei +e#%ua#ii$u No.o$aina a #ada$inii meente#u!ui +ent#u t#atamentu! +an$#eatitei a$ute7In &;4,3 Ju.a#a si $o!a0o#ato#ii sai ana!ieaa o se#ie de $au#i de +an$#eatita a$utasu0!iniind im+o#tanta identif$a#ii tutu#o# e1+ansiuni!o# $o!e$tii!o# +ent#u e.o!utia0o!na.u!ui7II NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIIOLOGIE



A PANCREASULUIANATOMIEPan$#easu! este o "!anda $u du0!a se$#etie 8 e1te#na si inte#na 8 ane1ata duodenu!ui7 P#inst#u$tu#a si as+e$tu! e1te#io# +#einta asemana#i $u "!ande!e sa!i.a#e3 moti. +ent#u $a#ea mai %ost numit si "!anda sa!i.a#a a0domina!a7Fo#ma ne#e"u!ata3 asemanatoa#e unui $io$an7Pan$#easu! este a!un"it t#ans.e#sa!3 a#e o e1t#emitate d#ea+ta mai .o!uminoasa3 ia#

+o#tiunea stan"a mai su0tiata3 as$utita7 Este tu#tit ante#io+oste#io# si este a+!i$at +e+e#ete!e +oste#io# a! a0domeniu!ui7Di#e$tia t#ans.e#sa!a uso# as$endenta de !a d#ea+ta s+#e stan"a7 De asemenea +#einta o$u#0u#a $u $on$a.itatea +oste#ioa#a3 dete#minata de $o!oana .e#te0#a!a7Cu!oa#ea #o8$enusie de.ine #osie in tim+u! a$ti.itatii7Su+#a%ata a#e un as+e$t !o0u!at7Consistenta 8 #e!ati. %e#ma3 da# e!asti$a $eea $e %a$e $a o#"ane!e din .e$inatate sa8si !aseam+#enta +e +an$#eas7 Este %#ia0i!3 se #u+e uso#7 In se$tiune a#e as+e$t $a#nos7Dimensiuni9 !un"imea9 &, 8 (< $m ina!timea9 * 8, $m !a ni.e!u! $a+u!ui' "#osime9 ( $m

Pan$#easu! este $e.a mai .o!uminos !a 0a#0at de$at !a %emeie7 A6un"e !a dimensiuni!ema1ime +ana !a *< ani3 +ent#u $a du+a ,< ani sa d#es$#eas$a t#e+tat7G#eutatea este in medie de 4< "#ame7

Conf"u#atie e1te#ioa#aPan$#easu! este %o#mat din doua +o#tiuni +e#+endi$u!a#e una +e a!ta7 Po#tiunea d#ea+tao#ientata .e#ti$a! e mai .o!uminoa#a si se numeste $a+7 Po#tiunea o#ionata!a3 uso# o0!i$ain sus si s+#e stan"a se numeste $o#+ ea se te#mina as$utindu8se s+#e $oada7Ca+u! a#e %o#ma a+#o1imati. $i#$u!a#a si +#einta doua %ete ante#ioa#a si +oste#ioa#a' si o$i#$um%e#inta7 Din ma#"inea stan"a a +o#tiunii in%e#ioa#e a $a+u!ui se des+#inde o+#e!un"i#e $a#e se $u#0eaa si se ind#ea+ta media! si in 6os3 +#in s+ate!e .ase!o#meente#i$e su+e#ioa#e3 se numeste +#o$esu! un$inat7 Int#e $a+ si +#o$esu! un$iant se

%o#meaa o s$o0itu#a adan$a in$inu#a +an$#eati$a7Co#+u! a#e o %o#ma de +#isma t#iun"/iu!a#a $u t#ei %ete si t#ei ma#"ini7 Fata ante#ioa#a+#einta in .e$inatatea $a+u!ui o +#oeminenta 6oasa si #otun6ita tu?0e#oitatea omena!a3s+#e stan"a +#einta o de+#esiune !a#"a si +utin adan$a3 im+#esiunea "ast#i$a in $a#e seaseaa stoma$u!7 Fata in%e#ioa#a este st#a0atuta de doua santu#i3 +ent#u a#te#a si .ena!inea!a s+!eni$a'7 Fata +oste#ioa#a +#i.este s+#e o#"ane!e eta6u!ui su0meo$o!i$7 Ma#"ini!ese %o#meaa inta!ni#ea %ete!o# si sunt9 su+e#ioa#e3 ante#ioa#e si in%e#ioa#e7Coada se $ontinua %a#a o !imita neta $u $o#+u!7 Ea +oate a.ea %o#me di%e#ite si +oate f!un"a sau s$u#ta7Situatie 8 Pan$#easu! este situat +#o%und in a0domen si este a+!i$at +e $o!oana .e#te0#a!a7La d#ea+ta !ui se "aseste duodenu!3 !a stan"a s+!ina7 E! este im+a#tit +#in inse#tiameo$o!onu!ui t#ans.e#s in doua +o#tiuni9 su+#ameo$o!i$a si su0meo$o!i$a7

Pan$#easu! #as+unde +#imei .e#te0#e !om0a#e3 e! +oate u#$a +ana !a a &(8a .e#te0#ato#a$a!a situatie ina!ta'3 sau +oate $o0o#a +ana !a a )8a .e#te0#a !om0a#a situatie

6oasa'3 de$i +an$#easu! o$u+a e"i+ast#u!3 ia# +#in $oada +at#unde in /i+o$ond#u! stan"7P#oie$tia !a su+#a%ata $o#+u!ui su+e#io# in +!an o#ionta! t#e$e +#in e1t#emitatea ante#ioa#a a $oaste!o# o+t in%e#io# in +!an o#ionta! t#e$e !a doua !atimi de de"ete deasu+#a om0i!i$u!ui !a d#ea+ta in +!an sa"ita! !a doua de"ete in d#ea+ta !iniei mediane !a stan"a in +!an sa"ita! !a ( $m de !inia medio$!a.i$u!a#a stan"a7Mi6!oa$e de f1a#e 8 Pan$#easu! este unu! dint#e o#"ane!e $e!e mai 0ine f1ate a!e $a.itatiia0domina!e7 E! este mentinut in +oitia sa +#in9 $one1iuni!e $u duodenu! in $a#e I se



des$/id $ana!e!e e1$#etoa#e3 +#in +e#itoneu3 +#in %as$ia de $oa!es$enta #et#oduodeno8+an$#eati$a T#eit +#in .ase si ne#.i7 A$esto#a !i se adau"a +#esa a0domina!a7Po#tiuni!e +an$#easu!ui au o f1a#e di%e#ita7 Ca+u! este $u+#ins in $on$a.itatea duodena!asi este mai 0ine f1at de$at $oada !e"ata de s+!ina +#in !i"amentu! s+!eni$o8!inea!7In $au#i e1$e+tiona!e3 +an$#easu! +oate f de+!asat in to#a$e sau sa %o#mee $ontinutu!unei /e#nii om0i!i$a!e7Ra+o#tu#i!e +an$#easu!ui

Ra+o#tu#i!e +an$#easu!ui3 in s+e$ia! $e!e a!e $a+u!ui3 se aseamana3 in 0una +a#te3 $u#a+o#tu#i!e duodenu!ui3 %a+t $a#e a dete#minat denumi#ea de sim0ioa duodeno8+an$#eati$a7Ca+u! +an$#easu!ui este $u+#ins in $on$a.itatea duodenu!ui3 de $a#e ade#a +#in t#a$tu#i$on6un$ti.e so!ide7 Fata ante#ioa#a a $a+u!ui +an$#easu!ui este a$o+e#ita de +e#itoneu7Po#tiunea su+#ameo$o!i$a este a$o+e#ita inainte de +o#tiunea +i!o#i$a a stoma$u!ui si#as+unde 0u#sei omena!e7 Po#tiunea su0meo$o!i$a #as+unde $a.itatii +e#iteona!e ma#i si.ine in #a+o#t $u $o!onu! t#ans.e#s si $u anse!e intestinu!ui su0ti#e7 Fata +oste#ioa#a a#eun #a+o#t %oa#te im+o#tant $u du$tu! $o!edo$3 $a#e este a+!i$at +e ea +#in %as$ia de$oa!es$enta #et#oduodeno8+an$#eati$a T#eit a$est #a+o#t e1+!i$a de $e in:amatiadu$tu!ui $o!edo$ se +oate +#o+a"a !a +an$#eas si sa dea +an$#eatite'7Co#+u! +an$#easu!ui sta0i!este u#matoa#e!e #a+o#tu#i9

%ata ante#ioa#a .ine in #a+o#t $u %ata +oste#ioa#a a stoma$u!ui im+#esiunea "ast#i$a' sieste a$o+e#ita de +e#itoneu! +e#ieta! a! 0u#sei %ata +oste#ioa#a3 nea$o+e#ita de +e#itoneu3 este in #a+o#t $u %as$ia #et#oduodeno8+an$#eati$a T#eit %ata in%e#ioa#a este a$o+e#ita de +e#itoneu si +#einta t#ei im+#esiuni !asate de o#"ane9:e1u#a duodeno86e6una!a3 anse!e 6e6una!e si $o!onu! t#ans.e#s ma#"inea su+e#ioa#a .ine in #a+o#t $u +!e1u! $e!ia$ $a#e se +#e!un"este si +e %ata+oste#ioa#a' ma#"inea ante#ioa#a #as+unde inse#tiei meo$o!onu!ui t#ans.e#s7 ma#"inea in%e#ioa#a este a+!i$ata +e +e#ete!e a0domina! +oste#io#7Coada +an$#easu!ui se ind#ea+ta s+#e s+!ina7Uneo#i $e!e doua o#"ane .in in $onta$t3 a!teo#i #aman inde+a#tate3 e!e sunt !e"ate +#in

!i"amentu! %#eni$o8!inea!7St#u$tu#aPan$#esu! este o "!anda amf$#ina mi1ta' $u se$#etie e1o$#ina si endo$#ina7La +e#i%e#ie "!anda a#e o $a+su!a $on6un$ti.a su0ti#e3 s!a0 de.o!tata3 $a#e $ontinua ininte#io#u! o#"anu!ui %o#mand se+tu#i $on6un$ti.o8.as$u!a#e s!a0 de.o!tate3 $a#e se+a#ain$om+!et !o0ii si !o0u!ii7 In st#u$tu#a "!andei +an$#eati$e se distin" doua +a#ti$om+onente9 masa +#in$i+a!a $u %un$tie e1o$#ina' si o +a#te mai mi$a $u %un$tieendo$#ina3 %o#mata din insu!ite de $e!u!e dis+e#sate in tesutu! e1o$#in 8 insu!e!eLan"e#/ans'7Pan$#easu! e1o$#in #e+#einta ;28;4= din .o!umu! "!andei si este %o#mat din a$ini de%o#ma s%e#i$a sau o.oida!a3 asemanato#i $u $ei din $a#otida7Ce!u!e!e a$ina#e se$#eta o so!utie a+oasa $u e!e$t#o!iti si enime7 P#odusu! de se$#etie se

.a#sa inm du$te!e inte#$a!a#e3 unde se adau"a 0i$a#0onatu! si a+a7 Din a$este du$tea6un"e in $ana!u! Qi#sun" si in duoden3 !a ma6o#itatea oameni!o# +#in am+u!a !ui Vate#3im+#euna $u 0i!a7 E1ista si un $ana! a$$eso#iu3 $ana!u! Santo#ini3 $a#e se .a#sa int#8o+o#tiune su+e#ioa#a in.e$inata7Pan$#easu! endo$#in este #e+#eentat de Insu!u!e!e !ui Lan"e#/ans3 #es+andite di%u intesutu! e1o$#in7 Constitue &8)= din .o!umu! "!andei si sunt mai nume#oase !a ni.e!u!$oii7Insu!e!e sunt %o#mate din $o#doane $e!u!a#e int#e $a#e se "ases$ $a+i!a#e3 !a +e#i%e#ie suntin$on6u#ate de o #etea #eti$u!o8$a+i!a#a7 In st#u$tu#a !o# au9 $e!u!e!e A situate +#edominantin $ent#u! insu!ei e!a0o#eaa si se$#eta "!u$a"onu!'3 $e!u!e!e B3 mai nume#oase $i#$a



4<= din tota!u! $e!u!e!o# endo$#ine'3 aseate in s+e$ia! !a +e#i%e#ia insu!e!o# se$#etainsu!ina'7 Pan$#easu! endo$#in $ontine si $e!u!e D $a#e se$#eta somatostatina STS' si"ast#ina3 +#ima +a#ti$i+and !a #e"!a#ea meta0o!ismu!ui "!u$idi$3 +#in in/i0a#ea se$#etiei$e!u!a#e A si B7 Pan$#easu! endo$#in $ontine si $e!u!e $e se$#eta +o!i+e+tidu! +an$#eati$9$e!u!e!e PP7Cana!e!e e1$#etoa#e a!e +an$#easu!ui sunt9 $e! +#in$i+a! Qi#sun"' si $e! a$$eso#Santo#ini'7 Amandoua sunt $on%undate in +a#en$/imu! "!andu!a# si se des$/id in duoden7

Du$tu! +an$t#eati$ 8 $ana!u! !ui Qi#sun" 8 st#a0ate +an$#easu! de !a $oada s+#e $a+3 !ae"a!a distanta int#e ma#"inea su+e#ioa#a si $ea in%e#ioa#a mai a+#oa+e de %ata+oste#ioa#a'7 A6uns !a ni.e!u! $a+u!ui3 du$tu! se $u#0eaa in 6os3 a+oi s+#e d#ea+ta3 sea!atu#a du$tu!ui $o!edo$3 +e#%o#eaa im+#euna tuni$a mus$u!a#a si se des$/id im+#euna inam+u!a /e+ato8+an$#eati$a a !ui Vate#7 A$easta +#oemina +e su+#a%ata inte#ioa#a aduodenu!ui su0 %o#ma +a+i!ei ma#i in .a#%u! $a#eia se a:a o#if$iu! de des$/ide#e a am+u!eiin duoden7Inainte de des$/ide#ea am+u!ei du$tu! +an$#eati$ a#e un sfn$te# %o#mat dint#8un mansonde f0#e mus$u!a#e netede7Uneo#i $o!edo$u! si du$tu! +an$#eati$ se +ot des$/ide se+a#at in duoden7Du$tu! +an$t#eati$ a$$eso# 8 $ana!u! Santo#ini 8 ia naste#e din du$tu! +#in$i+a! in !o$u!unde a$esta se $u#0eaa in 6os3 de ai$i se ind#ea+ta3 st#a0atand $a+u! +an$#easu!ui s+#e

duoden3 unde se des$/ide !e ) $m deasu+#a +a+i!ei ma#i3 !a ni.e!u! +a+i!ei duodena!emi$i7 Cand du$tu! Qi#sun" este o0st#uat $ana!u! Santo#ini se di!ata si asi"u#a s$u#"e#easu$u!ui +an$#eati$ in duoden7Vas$u!a#iatie si ine#.atieI#i"atia a#te#ia!a este data de a#te#e!e +an$#eati$o8duodena!e #amu#i din a#te#e!e/a+ati$a si meente#i$a su+e#ioa#a' si de a#te#e!e +an$#eati$e #amu#i a!e a#te#eis+!eni$e'7Vene!e se %o#meaa in #ete!e +a#e!e!e $u a#te#e!e a.and in "ene#a! a$eeasi dis+oitie7San"e!e de !a +an$#eas se .a#sa in .ana +o#ta7Vase!e !im%ati$e me#" in !im%onodu!ii +e#i+an$#eati$i si3 in s+e$ia!3 #et#o+an$#eati$i7Ine#.atia .e"etati.a sim+ati$a si +a#asim+ati$a este data de +!e1u! $e!ia$ si +!e1u!meente#i$ su+e#io# si !inea!7

FIIOLOGIEPan$#easu! e1o$#in 8 su$u! +an$#eati$

Su$u! +an$#eati$ este se$#etat de $e!u!e a$ina#e a!e +an$#easu!ui e1o$#in7 Este un !i$/id!im0ede3 uneo#i $u $ontinut de mu$us $a#e se adau"a in $ana!e!e e1$#etoa#e $u un +/ 47La om se e!imina i!ni$ o $antitate de (<<84<< m!7 Contine su0stante ano#"ani$e3 $ea maiim+o#tanta find 0i$a#0onatu! $a#e ii $on%e#a $a#a$te#u! a!$a!in' si su0stante o#"ani$e$om+onentu! $e! mai im+o#tant find enime!e'7

Com+onente!e ano#"ani$eBi$a#0onatu! este se$#etat in du$te!e +an$#eati$e +#int#8un +#o$es a$ti. insotit de$#este#ea $onsumu!ui de o1i"en' $e #ea!ieaa o $on$ent#atie ma#e $$a 2<mE!'7 E!

ant#eneaa osmoti$ si a+a de8a !un"u! du$tu!ui +an$#eati$7 T#ans+o#tu! de 0i$a#0onat este#ea!iat +#int#8o +om+a situata in mem0#ana a+i$a!a a $e!u!e!o# e+ite!ia!e3 $a#e int#odu$e$on$omitent in $e!u!a ioni de $!o#7 E!i0e#a#ea $!o#u!ui este in.e#s +#o+o#tiona!a $u a0i$a#0onatu!ui7P8u! su$u!ui +an$#eati$ #e:e$ta P8u! san".in3 0i$a#0onatu! din su$ $#es$and in a!$a!oameta0o!i$a si s$aand in a$idoa meta0o!i$a7 Bi$a#0onatu! neut#a!ieaa $ontinutu! a$ida! duodenu!ui7In du$tu! +an$t#eati$ a+a#e o $antitate ma#e de nat#iu t#ans%o#mat in s$/im0u! +otasiu!ui7Nat#iu si +otasiu se e!imina +#in su$u! +an$#eati$ int#8o $on$ent#atie asemanatoa#e $u a+!asmei $e se +ast#eaa $onstanta7 Se$#etia a$ina#a este iotona3 $ea fna!a este



/i+e#tona7Com+onente!e o#"ani$eEnime!eSunt $e!e mai im+o#tante $om+onente a!e su$u!ui +an$#eati$7 A$tioneaa asu+#a $e!o# t#ei+#in$i+ii a!imenta#e si se im+a#t in9 ami!o!iti$e a!%a8ami!aa si ma!taa'3 !i+o!iti$e !i+aa'si +#oteo!iti$e t#i+sina3 $/imot#i+sina3 $a#0o1i+e+tidaa'7Se$#etia enime!o# este stimu!ata de a$eti!$o!ina3 mediato# a! stimu!a#ii .a"a!e3 si de

$o!e$isto>inina $$>'7Enime!e ami!o!iti$eA!%a8ami!aa este mai +ute#ni$a de$at $ea sa!i.a#a deoa#e$e di"e#a si amidonu! $#ud +e$a#e i! t#ans%o#ma in ma!toa3 ma!tot#ioa si de1t#ine7 A$tiunea ei ne$esita +#eenta ioni!o#de $!o#3 P8e! o+tim de a$tiune este -32827Ma!taa este in $antitate mi$a in su$u! +an$#eati$7 Im+#euna $u imo!taa din su$u!intestina!' #ea!ieaa /id#o!ia ma!toei3 ma!tot#ioei si de1t#ine!o#7Enime +#otei!iti$e

T#i+sina se$#etata $a t#i+sino"en3 a$ti.at in duoden de ente#o>inaa enima se$#etata demu$oasa duodena!a' se a$ti.eaa si auto$ata!iti$7 In a$ti.a#e inte#.in ionii de $a!$iu7

T#i+sina des%a$e !e"atu#i!e +e+tidi$e a!e +#oteine!o# si a!e +o!i+e+tide!o# #eu!tand di8t#i3tet#a8+e+tide si unii aminoa$ii7 P8u! o+tim de a$tiune este 47

A$tiunea t#i+sinei asu+#a tesutu!ui +an$#eati$ este im+iedi$ata de in/i0ito#i $e se a:a intesutu! +an$#eati$7 A$estia im+iedi$a ast%e! autodi"estia +an$#easu!ui e1o$#in7 A$easta se+oate totusi +#odu$e +#in o0st#u$tia du$te!o# +an$#eati$e7C/imiot#i+sina de#i.a din $/imiot#i+sino"enu! a$ti.at de t#i+sina7 A$tioneaa asemanato#$u t#i+sina3 $oa"u!and insa !a+te!e t#i+sina $oa"u!eaa san"e!e'7 Ca!$iu sta0i!ieaaenima7 P8u! o+tim +ent#u a$tiune este 47 E1ista in/i0ato#i int#a+an$#eati$i si +ent#u$/imiot#i+sina7Enime!e !i+o!iti$eLi+aa des%a$e t#i"!i$e#ide!e in a$ii "#asi3mono"!i$e#ide si "!i$e#o!7 A$tioneaa im+#euna$u a$iii 0i!ia#i !a inte#%ata a+a!i+ide7P8u! o+tim de a$tiune este 28;7 A$ti.ato#ii sunt$!o#3nat#iu si ionii de $a!$iu7Pan$#easu! endo$#in 8 insu!ina3 "!u$a"onu!3 STS si PP

Insu!ina este se$#etata de $e!u!e!e B din insu!e!e Lan"e#/ans7 Ea #e"!eaa in s+e$ia!meta0o!ismu! "!u$idi$3 da# si $e! !i+di$ si +#otidi$7 A#e a$tiune /i+o"!i$emianta mentinand"!i$emia !a ni.e!u! fio!o"i$ +#in ind#e+ta#ea e1$esu!ui de "!u$oa s+#e f$at unde sede+oiteaa su0 %o#ma de "!i$o"en' si stimu!a#ea uti!ia#ii ei tisu!a#e7 In meta0o!ismu!"!u$idi$ inte#.ine si "!u$a"onu! $u e%e$t /i+e#"!i$emiant' +#in mo0i!ia#ea "!u$oei din"!i$o"enu! /e+ati$ si im+iedi$a#ea uti!ia#ii ei tisu!a#e7 G!u$a"onu! este se$#etat de$e!u!e!e A7 Pan$#easu! endo$#in $ontine si $e!u!e!e D $a#e se$#eta somatostatina STS' si"ast#ina3 +#ima +a#ti$i+and !a #e"!a#ea meta0o!ismu!ui "!u$idi$3 in/i0and se$#etia$e!u!e!o# A si B7 Pan$#easu! endo$#in +oseda si $e!u!e $a#e se$#eta +o!i+e+tidu! +an$#eati$$e!u!e!e PP'7Ce!u!e!e A3 B si D se a:a in anumite one in.e$inate3 %un$tionand $a $e!u!e +a#a$#ine7 Sein:uenteaa +#in de.e#sa#ea +#odusu!ui de se$#etie in !i$/idu! inte#stitia! sau +#in

$ontin"ente mo#%o8%un$tiona!e3 +#in 6on$tiuni +#in $a#e $ito+!asme!e $e!u!e!o# in.e$inate$omuni$a di#e$t7Insu!ina3 +#in$i+a!u! /o#mon "!i$o#e"!ato#3 este sintetiata su0 %o#ma unui +o!i+e+tid3 $a#ese e!imina din $e!u!e +#in e1o$itoa $u inte#.entia ioni!o# de $a!$iu' in $a+i!a#e!e+an$#easu!ui7Insu!ina $i#$u!a !i0e#a in san"e7 Initia! este +#e!uata de $i#$u!atia +o#ta7 Dis+a#e din$i#$u!atie +#in meta0o!ia#e in f$at si #ini$/i si +#in f1a#e +e #e$e+to#i7 Tesutu! ne#.os $ue1$e+tia uno# one s+e$ia!e' si "!o0u!e!e #osii nu au #e$e+to#i +ent#u insu!ina si ni$i nu outi!ieaa7i+o"!i$emia #eu!atata dint#8un e1$es de insu!ina este !eta!a +#in a%e$ta#ea %un$tii!o#



ne#.oase .ita!e7E%e$te!e meta0o!i$e a!e insu!ineiInsu!ina inte#.ine in #e"!a#ea meta0o!ismu!ui inte#media# "!u$idi$3da# si in $e! !i+idi$ si+#otidi$7i+oinsu!inismu! +#odu$e +#in de#e"!a#i a!e meta0o!ismu!ui inte#media#3dia0etu!a/a#at7Coma dia0eti$a este e1+!i$ata +#in e%e$tu! insu!inei asu+#a meta0o!ismu!ui+#otei$3este e1+!i$ata im+o#tanta insu!inei in +#o$ese!e de sintea si$#este#e3asemanatoa#e $u a! /o#monu!ui somatot#o+ si a $e!o# ti#oidieni7Tesutu#i!e +#in

$a#e inte#.ine in #e"!a#ea meta0o!ismu!ui inte#media# sunt9$e! /e+ati$3mus$u!a# si adi+os7Insu!ina a#e e%e$t /i+o"!i$emi$3deoa#e$e %a$i!iteaa +enet#a#ea "!u$oei in /e+ato$it si ina!te tesutu#i $a $e! mus$u!a# si stimu!eaa "!i$o"enea /e+ati$a7Re"!a#ea se$#etiei de insu!inai+e#"!i$emia stimu!eaa se$#etia de insu!ina di#e$t3%a#a inte#.entia sistemu!uine#.os7Insu!ina s$ade "!i$emia7 A$est %eed80a$> ne"ati. $ont#i0uie !a mentine#ea unuini.e! "!i$emi$ no#ma!7 Se$#etia de insu!ina este stimu!ata si de manoa si%#u$toa$on.e#tita int#a$e!u!a# in "!u$oa'7A!ti stimu!ato#i ai insu!inei sunt9 aminoa$iiiAA'7Se$#etia de insu!ina este mai ma#e du+a in"estia de "!u$oa +#in a$tiunea asu+#amu$oasei "ast#o8intestina!e' de$at du+a administ#a#ea int#a.enoasa7 Un asemenea e%e$ti! au si unii aminoa$ii7 Stimu!a#ea se$#etiei de insu!ina +#in in"estia de "!u$oa si

aminoa$ii se e1+!i$a +#in se$#etia de /o#moni di"esti.i +#odusa7 A$est me$anismse$#eto# se adau"a a$#iunii di#e$te3 +#in san"e a "!u$oei +e se$#etia de insu!ina3 a.and$a#a$te#u! unei #ea$tii de anti$i+a#e3"!u$oa inta!nind in san"e o $on$ent#atie $#es$uta deinsu!ina7Se$#etia de insu!ina este stimu!ata de .a" +#in inte#mediu! a$eti!o$o!inei7E%e$tu! .a"a!este in/i0at de at#o+ina7 Sim+ati$u! in/i0a se$#etia de insu!ina7G!u$a"onu! este un +o!i+e+tid sintetiat in $e!u!e!e A a!e +an$#easu!ui endo$#in7A#e un+ute#ni$ e%e$t /i+e#"!i$emiant3 #ea!iat +#in me$anisme o+use $e!o# +#in $a#e insu!ina a#ee%e$t /i+o"!i$emiant7 Stimu!eaa "!i$o"eno!ia3 a$tiune a6utata de un e%e$tneo"!i$o"eneti$ $e sustine #ee#.a de "!i$o"en7 G!u$a"onu! a$tioneaa $u +#edi!e$tie de/e+ato$it e!i0e#and in $i#$u!atie "!u$oa7Re"!a#ea se$#etiei de "!u$a"on

i+oa"!i$emia stimu!eaa se$#etia de "!u$a"on #eu!tand o #e.eni#e !a no#ma! a "!i$emiei7i+e#"!i$emia in/i0a se$#etia de "!u$a"on #ea!iandu8se un %eed80a$> ne"ati.$om+!ementa# $u $e! #ea!iat de #ea$tia in.e#sa a /i+e#"!i$emiei $u se$#etia de insu!ina7Se$#etia de "!u$a"on este stimu!ata si de aminoa$ii3 in s+e$ia! de $ei "!i$o%o#mato#ia!anina3 se#ina3 "!i$o$o!' $a#e a$tioneaa +#in san"e7 Asemeni insu!inei3 "!u$a"onu! estestimu!at si +#in "!u$oa si aminoa$iii din intestin7Se$#etia de "!u$a"on $#este in eo#t fi$ si st#es de o#i$e natu#a +#in sistemu! ne#.ossim+ati$3 dis+oni0i!iand o $antitate $#es$uta de "!u$oa +ent#u tesutu! mus$u!a# +#inmo0i!ia#ea ei din "!i$o"enu! /e+ati$7Pa#asim+ati$u!3 +#in a$eti!$o!ina3 stimu!eaa se$#etia de "!u$a"on7Se$#etia de "!u$a"on $#este in inanitie in +#ime!e i!e #eu!tand o mo0i!ia#e a "!u$oeidis+oni0i!e din o#"anism7

Se$#etia de "!u$a"on este in/i0ata de /i+e#"!i$emie3 a$iii "#asi !i0e#i dein +!asma3 $o#+ii$etoni$i si insu!ina7Somatostatina STS' si se$#etia de insu!ina si "!u$a"onSTS a %ost des$o+e#ita initia! $a /o#mon /i+ota!ami$ $e in/i0a se$#etia de /o#monsomatot#o+7 U!te#io# s8au des$o+e#it si a!te su#se si #o!u#i7 In "ene#a! STS a#e un e%e$tin/i0ito# +e %un$tii!e +e $a#e !e in:uenteaa7STS este se$#etata de $e!u!e!e D din +an$#esu! endo$#in3 $e!u!e situate in .e$inatatea$e!u!e!o# A si B7Ce!u!e!e D se$#eta si "ast#ina7 STS in/i0a se$#etia de insu!ina si "!u$a"on a$tionand $a un/o#mon +a#a$#in7



Se$#etia STS este stimu!ata de %a$to#ii $a#e $#es$ se$#etia de insu!ina3 /i+o"!i$emie3 uniiaminoa$ii7 STS +oate a6un"e in $i#$u!atia "ene#a!a a$tionand $a un /o#mon sistemi$7Po!i+e+tidu! +an$#eati$ PP'Se$#etat de $e!u!e!e +an$#eati$e si $e!u!e!e t#a$tu!ui di"esti.7 Se$#etia !ui este in/i0ata deSTS7 Ro!u! !ui in meta0o!ismu! "!u$idi$ si inte#media# nu este +#e$iat7 Nu a%e$teaa"!i$emia7III In"#i6i#ea +a$ienti!o# $u +an$#eatita a$uta

A7 DATE DESPRE BOALA&7 DEFINITIEPan$#eatita a$uta este o 0oa!a a$uta3 !o$a!a si "ene#a!a3 dete#minata de +#o$esu!+ato!o"i$ de autodi"estie3 +#in a$ti.a#ea in "!anda a %e#menti!o# +an$#eati$i3 no#ma!ina$ti.i !a a$est ni.e!7Pan$#eatita este $onstituita de un !ant de %enomene +ato!o"i$e de intensitate3 "#a.itate sidu#ata .a#ia0i!a7 O +a#te din a$estea sunt #eu!tatu! a$tiunii !o$a!e de autodi"estie a"!andei +#in %e#mentii t#+sina si !i+aa3 insa %enomene!e "#a.e a!e 0o!ii sunt u#ma#eaa$tiunii to1i$e a %e#menti!o# si a a!to# +#odusi to1i$i !a distanta3 +e toate +a#en$/ime!e sitesutu#i!e $e asi"u#a %un$tii!e .ita!e a!e o#"anismu!ui9 $#eie#3 +!amani3 .ase san".ine3$o#d3 et$7(7 ANATOMIE PATOLOGICA

E1ista doua %o#me de "#a.itate di%e#ita9 a' +an$#eatita a$uta edematoasa $u tumefe#ea"!andei +#in edem si +#in /i+e#emie 0' +an$#eatita a$uta ne$#oti$o8/emo#a"i$a $u !eiunimu!t mai ma#i $om+a#ati. $u +an$#eatita a$uta edematoasa'3 "!anda este ma#ita de.o!um3 +#einta one /emo#a"i$e3 deseo#i si one ne$#oti$e de ma#ime si dist#i0utie.a#ia0i!a inte#esand +a#ti din "!anda sau +an$#easu! in tota!itate7Ca.itatea +e#itonea!a $ontine !i$/id /emo#a"i$ in $antitate ma#e7 Se#oasa +e#itonea!aeste +#esa#ata $u +ete3 asemanatoa#e +ete!o# de $ea#a dato#ata autodi"estiei"#asimi!o#'3 numite +ete de $itosteatone$#oa7Uneo#i +an$#eatita a$uta edematoasa este stadiu! +#eme#"ato# a! unei +an$#eatite a$utene$#oti$o8/emo#a#"i$e7 In a!te $au#i +an$#eatita a$uta edemanoasa #amane in a$eststadiu7Da$a 0o!na.u! su+#a.ietuieste +e#ioadei initia!e a unei +an$#eatite a$ute ne$#oti$o8

/emo#a#"i$e3 one!e ne$#oti$e se +ot t#ans%o#ma in s%a$e!u#i !i0e#e3 $onstituind se$/est#e+an$#eati$e sau se +ot in%e$ta dete#minand %o#ma#ea uno# a0$ese +ostne$#oti$e3 $a#emi"#eaa in "ene#a! #et#o+e#itonea! $at#e #e"iunea !om0a#a stan"a sau a0domenu!in%e#io#7Se +ot a$umu!a se$#etii +an$#eati$e si #estu#i !i$/efate de tesutu#i int#8un s+atiu de!imitatde st#u$tu#i!e .e$ine +an$#easu!ui %o#mand un +seudo$/ist +an$#eati$7P#o$esu! de di"estie enimati$a in 6u#u! "!andei e1em+!u9 .ase!e s+!eni$e' dete#minand/emo#a#"ii int#a+e#itonea!e "#a.e3 sau !a e#oda#ea se"mente!o# .e$ine a!e tu0u!uidi"esti.3 +#o.o$and fstu!e "ast#i$a3 duodena!a' si +e#itonita $onse$uti.a7)7 ETIOLOGIEFa$to#i %a.o#ianti9 o0ei3 ma#i man$ato#i si $onsumato#i de a!$oo!

te#en .as$u!a# ate#os$!e#oti$ +u#tato#i de a%e$tiuni 0i!ia#e in s+e$ia! !itiaa'7Boa!a a+a#e des du+a o masa deose0it de $o+ioasa3 0o"ata in "#asimi si a!$oo!7 Poatea+a#ea si in u#ma uno# t#aumatisme +an$#eati$e3 dint#e a$estea o $ate"o#ie a+a#te find+an$#eatite!e +osto+e#ato#ii3 $a#e a+a# mai %#e$.ent in u#ma inte#.entii!o# in #e"iuneu!$e# duodena!3 $o!e$iste$tomii3 s+!ene$tomii'3 insa +oate a+a#ea si du+a o#i$e ti+ deo+e#atii7*7 PATOGENIESe distin" doua eta+e9 de$!ansa#ea +#o$esu!ui de autosu"estie



u#ma#i!e a$estui +#o$esDe$!ansa#ea +#o$esu!ui de autosu"estie +oate f dete#minata de doua se#ii de %a$o#i9%a$to#i $ana!a#i $a#e +#odu$9 #e:u1u! de !i$/id 0i!ia# in +an$#eas +#in $ana!u! $omun 0i!io8+an$#eati$ $a u#ma#e ao0tu#a#i am+u!ei !ui Vate# +#int#8un $a!$u! mi$3 un "#aunte de $o!este#o! sau $/ia# uns+asm3 sau #e:u1u! de !i$/id duodena! in +an$#eas $a u#ma#e a unui de%e$t in t#anitu! duodena! si

+an$#eatito8duodena!3 sau #etentia de su$ +an$#eati$ $u $#este#ea +#esiunii dato#ita unui o0sta$o! +e +a#teate#mina!a a $ana!u!ui e1$#eto#7Un asemenea #e:u1 0i!ia# sau duodena! +oate f $a+a0i! sa dete#mine da$a "!anda sea:a in a$ti.itate di"esti.a' o a$ti.a#e !o$a!a a %e#menti!o# in +#imu! #and t#ans%o#ma#eat#i+sino"enu!ui ina$ti. in t#i+sina a$ti.a' a.and $a #eu!tat de$!ansa#ea +#o$esu!ui+ato!o"i$7 %a$to#i .as$u!a#i9 is$/emia a$uta a +a#en$/imu!ui +an$#eati$ +#int#8un def$it .as$u!a# dete#minat deate#os$!e#oa sau de t#om0oa .ase!o# mi$i3 sau de un +#o$es de .as$onst#i$tie7 In a$e!asi$onte1t de intensa a$ti.itate di"esti.a a "!andei3 a$este modif$a#i .as$u!a#e +ot de+!asaautoa$ti.a#ea %e#menti!o#3 $u toate $a sistemu! e1$#eto# a $ana!e!o# este no#ma!7

U#ma#i!e +#o$esu!ui de autosu"estieDu+a de+!asa#ea initia!a +#o$esu!ui de autoa$ti.a#e a enime!o# +an$#eati$e t#i+sina3!i+aa si $ei!a!ti %e#menti dau naste#e unui +#o$es de +#oteo!ia si !i+o!ia e1e#$itat in"!anda3 $at si in 6u#u! ei +e tesutu#i!e si o#"ane!e din a0domen3 da# si +e tesutu#i!e sio#"ane!e situate !a distanta7 U#ma#e a a$tiuni!o# %e#menti!o# iau naste#e si a!te enimeto1i$e $a#e +#odu$9 !eiunea $/imi$a3 to1i$a a +a#en$/ime!o# no0i!e im+o#tante9 en$e%a! #ini$/i $o#d .as$odi!atatia $u /i+otensiune3 sta#e de so$ si def$it de +e#%uie san".ina a o#"ane!o#.ita!e

de%e$te de $oa"u!a#e a san"e!ui3 $u t#om0oe int#a.is$e#a!e si /emo#a"ii7 Toate a$este %enomene +oa#ta nume!e de to1emie enimati$a3 !o# dato#andu8!i8se"#a.itatea si mo#ta!itatea ma#e in %ae!e initia!e a!e +an$#eatitei a$ute7,7 DIAGNOSTICUL CLINICDe0ut in "ene#a! du+a o masa $o+ioasa7Ce! mai im+o#tant sim+tom este du#e#ea7 Foa#te .io!enta3 inte#eseaa 6umatateasu+e#ioa#a a a0domenu!ui $u i#adie#i di.e#se3 s+#e uma#u! stan"3 s+#e "at3 s+#e/i+o$ond#u! d#e+t3 s+#e s+ate3 s+#e a0domenu! in%e#io#7 In "ene#a! se des$#ie du#e#ea in0a#a #eistenta !a $a!mante!e uua!e' simu!and u!$e#u!7G#etu#i si .a#satu#i %#e$.ente7 Va#satu#i!e sunt3 !a in$e+ut3 a!imenta#e3 a+oi 0i!ioase sau/emo#a"i$e7 Into!e#anta a!imenta#a +oate f tota!a3 $/ia# si +ent#u !i$/ide7

T#anitu! intestina! este in$etinit3 #a# e1ista dia#ee7

Meteo#ism a0domina!7Sta#e "ene#a!a 8 uneo#i "#a.a de !a in$e+ut3 an1ietate3 t#ans+i#atii #e$i3 dis+neee3 +ie!ema#mo#ata3 a!teo#i este initia! si mu!t tim+ $onse#.ata7

Tensiunea a#te#ia!a 8 initia! este $#es$uta3 %a$ies .u!tos3 #osu7 Pu!s no#ma! sau ta/i$a#di$7U!te#io# tensiunea a#te#ia!a +oate s$adea3 insta!andu8se so$u!7Fe0#a in "ene#a! su0 )4 "#ade Ce!sius7

Tu!0u#a#i +si/i$e %#e$.ente3 su0 %o#ma de a"itatie3 in$oe#enta .e#0a!a3 de!i#7 T#adu$atin"e#ea SNC si sunt un semn de "#a.itate7E1amenu! o0ie$ti.7Su0i$te# sau i$te# in $$a (<= din $au#i7



A0domen no#ma! sau meteo#iat3 $u sono#itate no#ma!a3 %a#a $ont#a$tu#a "ene#a!iata3da# du#e#os !a +#esiune7 Este un $ont#st int#e intensitatea %enomene!o# su0ie$ti.e sisa#a$ia %o#me!o# o0ie$ti.e a0domina!e3 ta0!ou! $!ini$ !o$a! find ne$a#a$te#isti$ +ent#uo$!uie sau +e#itonita7Poate e1ista9 du#e#e !a +#esiunea un"iu!ui $osto.e#te0#a! stan" tume%a$tie +a!+a0i!a t#ans.e#sa!a3 su+#aom0i!i$a!a a!un"ita %ui%o#ma3 %oa#te sensi0i!a

semne de +!eu#eie mai des stan"a a+o1imati. &, din $au#i'P#edominenta uno#a dint#e sim+tome!e si semne!e $!ini$e a +e#mis des$#ie#ea uno# %o#me$!ini$e $u as+e$t +a#ti$u!a#9 a' %o#ma +seudo$o!e$isti$a3 asemanatoa#e $u o $o!i$istitaa$uta9 du#e#i e+i"ast#i$e si in /i+o$ond#u! d#e+t3 .a#satu#i3 %e0#a7 O .ei$u!a 0i!ia#adestinsa si im:amata $oe1ista deseo#i $u +an$#eatita a$uta7 0' %o#ma +seudoo$!ui.asu"e#and o o$!uie +e intestinu! su0ti#e3 +#edomina meto#ismu!3 .a#satu#i!e3 o+#i#eat#anitu!ui +ent#u %e$a!e si "ae7 $' %o#ma +seudo+e#%o#ati.a3 in $a#e e1ista a+a#a#emus$u!a#a si $/ia# $ont#a$tu#a "ene#a!iata3 se +oate +une +#o0!ema unei +e#%o#atiiu!$e#oase sau a+endi$u!a#e7 d' %o#me %#uste3 %oa#te nume#oase de8a0ia s$/itate sau in$a#e !i+ses$ ma6o#itatea sim+tome!o#7-7 DIAGNOSTICUL PARACLINICEste %oa#te im+o#tant a.and in .ede#e +o!imo#fsmu! $!ini$ a! +an$#eatitei a$ute7

E1amene de !a0o#ato#a' San"e Ami!aemia +#einta adesea .a!o#i $#es$ute7 In$e+e !a (8&( o#e du+a +#ime!e sim+tome3du#eaa )8* i!e3 da#3 nu e $onstanta si ni$i +ata"nomoni$a +ent#u +an$#eatita a$uta i+o$a!$emia a#e .a!oa#e +#o"nosti$a im+o#tanata de +#o"nosti$ $u atat mai +#ost $u$at este mai s$auta i+e#"!i$emia mode#ata in ), $au#i +#in dist#u"e#ea /o#moni!o# insu!ina si "!u$a"on VS8u! $#es$ut A%e$ta#ea /e+ati$a este e.identiata +#in modif$a#ea teste!o# de $ito!ia si a $e!o# de$o!estoa Leu$o$ito+a este un semn des inta!nit no#mo sau !eu$o+enia a+a#uta !a 0o!na.iio+e#ati este un semn de +#o"nosti$ ne%a.o#a0i! $a#e t#adeaa in "ene#a! +#a0usi#ea

me$anisme!o# de a+a#a#e a o#"anisme!o#' Poate sa a+a#a anemia S$ade#ea a!0uminei semnif$a $#este#ea im+o#tanta a $ata0o!ismu!ui +#otei$ i+e#aotemia este +a#a!e!a $u "#adu! .a#satu#i!o# si atin"e#ii #ena!e7 0' U#ina #edu$e#ea diu#eei3 o!i"oanu#ie3 semn de IRA se$unda#a so$u!ui si to1emiei enimati$ modif$a#ea sedimet#u!ui u#ina# $u a+a#itia /ematii!o#3 $i!ind#i!o# "#anu!osi semne dei#ita#e #ena!e' /i+e#ami!au#ie de +este (,-8,&(8&<<<U7E1+!o#a#i ima"isti$ea' E1amenu! #adio!o"i$ #adio"#afa a0domina!a +e $o! +oate e.identia 0u!e de "a e1t#a!umina!3 de+!asa#ea3+un"ii $u ae# a stoma$u!ui3 as$entiona#ea emidia%#a"me!o#3 +!eu#eie +u!mona#a !a 0ae7

t#anitu! 0a#itat +oate e.identia !a#"i#ea $ad#u!ui duodena! si de+!asa#ea ante#ioa#a astoma$u!ui +e #adio"#afa de +#of!7 i#i"i"#afa fstu!o"#afa se %a$e !a 0o!na.ii o+e#ati $u d#ena6a0domina! +#e!un"it si semne $!ini$e dea0$es $u su0stante de $ont#ast iodate $o!on"io8+an$#eato"#afa endos$o+i$a #et#o"#adata uti!a in e.identie#ea sistemu!ui$ana!a# +an$#eati$' 0' E$o"#afa 8 +oate e.identia o $o!e$tie de !i$/id in #e"iunea+e#i+an$#eati$a sau ma#i#ea de .o!um a +an$#easu!ui sau +#eenta unui $a!$u! in am+u!a!ui Vate#7 $' A!te e1amene ima"isti$e tomo"#afa



s$inti"#afaEKGIndis+ensa0i!a7 Poate a#ata t#asee no#ma!e8t#asee modif$ate +#in /i+o$a!$emie3 +#insemne de in%a#$t mio$a#di$ $a#e +oate f $aua sim+tomato!o"iei semnne %a!se de+an$#eatita a$uta' sau aso$iat unei +an$#eatite a$ute7PUNCTIA ABDOMINALAIndi$ata $and se de+isteaa !i$/id as$iti$ !a e1amenu! $!ini$7 Poate sa a+a#a !i$/i $!a# sau

/emo#a"i$3 ami$#o0ian $u $ontinut ma#e in ami!ae27 DIAGNOSTIC DIFERENTIALUn ta0!ou $!ini$ si 0io!o"i$ $u une!e .a#iatii in 6u#u! semne!o# des$#ise +oate +une indis$utie o se#ie de a%e$tiuni medi$a!e si $/i#u#"i$a!e7

A%e$tiuni medi$a!e indi"estia sim+!a sau o "ast#ita a$uta u!$e# "ast#i$ sau duodena!in +useu du#e#os in%a#$t mio$a#di$A%e$tiuni $/i#u#"i$a!e a+endi$ita a$uta $u sediu ano#ma! u!$e# "ast#i$sau duodena! +e#%o#at

in%a#$tu! intestina! to#siuni .is$e#a!e di.e#se $o!i$a 0i!ia#a3 $o!es$itita a$uta3 +e#itonita 0i!ia#a $o!i$a #enou#ete#a!a o$!uie intestina!aDia"nosti$u! di%e#entia! $e! mai im+o#tant t#e0uie %a$ut $u a0domina!e a$ute $/i#u#"i$a!e$a#e #e+#einta 8 s+#e deose0i#e de +an$#eatita a$uta u#"enta $/i#u#"i$a!a747 EVOLUTIEEste .a#ia0i!a si numai +a#tia! +#e.ii0i!a7Fo#me!e "#a.e su+#aa$ute e.o!eaa mo#ta! in &8) i!e3 $aua mo#tii find9 insuf$ienta $a#dio$i#$u!ato#ie a$uta into1i$atia "!o0a!a $u !eiuni "#a.e +a#en$/imatoase in9

#ini$/i o!i"u#ie3 IRA +!aman 8 +!amani de so$3 +neumo+atii a$ute insuf$ienta /e+ati$a !eiuni $e#e0#a!eFo#me!e su0a$ute e.o!ueaa9 s+#e atenua#e du+a 28&< i!e $u .inde$a#e sau $u #e$idi.a +#e$o$e $a#e +oate f mo#ta!a s+#e $om+!i$atii +#e$o$e3 in +#ime!e (8, i!e9 o$!uie intestina!a ina!ta 8 di!atatie a$uta "ast#i$a +e#%o#atie de stoma$3 duoden3 $o!on 8 +e#itonita a$uta e#oiune .as$u!a#a 8 /emo#a"ie di"esti.a sau +e#itonea!a t#om0oa +o#ta!a 8 insuf$ienta /e+ati$a a$uta s+#e $om+!i$atii ta#di.e !a &8( !uni sau ani de !a +an$#eatita a$uta'

+seudi$/ist +an$#eatita $#oni$a 8 +#in s$!e#oa "!andu!a#a +ostin:amato#ie $a#e su%o$a a$inii0aeaa $a!ea e1$#etiei /i+oinsu!inism 8 +#in dist#u"e#ea tesutu!ui insu!a# se insta!eaa dia0etu! +ostne$#oti$ #e$idi.a +an$#eatitei a$ute 8 +an$#eatita a$uta #e$idi.anta;7 TRATAMENTMedi$a!Este a+!i$at in %aa initia!a a +an$#eatitei a$ute3 a.and u#matoa#e!e o0ie$ti.e si metodede #ea!ia#e9 a' #edu$e#ea se$#etiei +an$#eatiti$e +#in +ost a0so!ut3 nut#itie +a#ente#a!atota!a si as+i#atie nao"ast#i$a +#e!unm"ita $onside#ata $a metoda de +#e.eni#e a



a0$ese!o# +an$#eati$e' 0' su0stitutia .o!emi$a masi.a +oate dete#mina im0unatati#ea+e#%uiei $a+i!a#e si3 $a u#ma#e3 diminua#ea /i+o1iei $e!u!a#e3 a.and $a #eu!tat #edu$e#eae1tensiei ne$#oei +an$#eati$e7 Se %a$e int#a.enos in %un$tie de sta#ea "ene#a!a3 0i!antu!/id#oe!e$t#o!iti$3 si .o!emi$3 u#ma#i#ea diu#eei si a PVC7Pent#u $om0ate#ea so$u!ui se %o!oses$9 so!utii $#ista!oide9 NaC!3 K %un$tie de diu#ea'3 Ca !a ne.oie' so!utii $o!oide

so!utii "!u$oate $' medi$atie sedati.a $ont#aindi$atie a0su!uta +ent#u Mo#fna si sedati.e $e#e0#a!e deoa#e$e +#o.oa$a s+asmOddian dete#minand a"#a.a#ea 0o!ii +e#%uie .enoasa $u P#o$aina No.o$aina' di!uata so!7 &= sau inf!t#atii #et#o+e#itonea!ed' medi$atie antienimati$a T#as?!o! EAC a$id e+si!on amino$a+#oi$' $u e%e$t +#edominant atiso$ de$at antienimati$ d'anti0iote#a+ie 8 +ent#u +#e.eni#ea in%e$ta#ii one!o# ne$#oate se #e$omandaanti0iote#a+ia $u s+e$t#u !un" si3 in s+e$ia!3 $ea +ent#u anae#o0i7 Se mai #e$omandaanti0ioti$e $u a$tiune asu+#a :o#ei intestina!e Neomi$ina3 Met#onidao!' administ#ate +einte#.a! s$u#t +ot +#odu$e +e#tu#0a#i a!e :o#ei3 $a#e de.ine no$i.a' e' $o#ti$oiii 8 in doema#i )8* " !a (* o#e administ#ati +a#ente#a! int#8o +#ia +#o0a0i! %a#a +#ea ma#e e%e$t

asu+#a !eiuni!o# +an$#eati$e %' #adiote#a+ie !o$a!a 8 &<<8(<< R(* o#e in ,8- sedintei!ni$3 $u a$tiune in:amato#ie7Su0 a$est t#atament 0o!na.u! +oate de+asi %aa "#a.a a +#ime!o# i!e e.o!uand s+#eatenua#ea sim+tomato!o"iei3 in s+e$ia! in %o#me!e %a#a ne$#oa intinsa7Du+a *8, i!e se +oate #e!ua a!imentatia !i$/ida3 a+oi $ea so!ida3 +#o"#esi.7 Bo!na.u!t#e0uie u#ma#it in s+ita! $e! +utin ) sa+tamani3 +ent#u a $onstata e.entua!a a+a#itie auno# $om+!i$atii7C/i#u#"i$a!a' Indi$atii3 $ont#aindi$atiiSe #e$omanda tem+o#ia#ea inte#.entiei +ent#u a +e#mite e$/i!i0#a#ea 0io!o"i$a a0o!na.u!ui in .ede#ea inte#.entiei si de!imita#ea %o$a#e!o# ne$#oti$e7Se +#a$ti$a !a+a#otomie e1+!o#ato#ie in $au#i!e de in$e#titudine dia"nosti$a3 in +#eenta

sus+i$iunii de a0domen a$ut u#"enta $/i#u#"i$a!a'7 Da$a se "aseste +an$#eatita3 se %a$e9 inf!t#atie $u P#o$aina +e#i+an$#eati$ si #et#o+e#itonea! d#ena6 in .e$inatatea %o$a#e!o# +an$#eati$e $ont#o!u! $ai!o# 0i!ia#e3 $u t#atamentu! unei e.entua!e !itiae 0i!ia#e3 sau $u d#ena6u!e1te#n a! $o!e$istu!ui sau a! $ai!o# 0i!ia#e +#in$i+a!e7Da$a e1istenta uno# !eiuni 0i!ia#e este $unos$uta3 0o!na.u! a.and i$te# sau ante$edente0i!ia#e $onf#mate3 se %a$e t#atamentu! !eiuni!o# 0i!ia#e $a#e int#etin si a"#a.eaa e.o!utia+an$#eatitei $o!e$iste$tomie3 $o!edo$o$o!itotomie3 $o!e$istostoma'7Indi$atie de t#atament $/i#u#"i$a! este si a+a#itia semne!o# $om+!i$atiei3 +#e$o$e sauta#di.a9 /emo#a#"ie +e#itonea!a sau di"esti.a se %a$e /emostaa si se insta!eaa d#ena6u!' +e#%o#atia dis$e#a!a $u +e#itonita sutu#a +e#%o#atiei3 d#ena6 +e#itonea!'

a0$es #et#o+e#itonea! semna!at de a+a#itia %#e0ei3 /i+e#!eu$o$itoa3 #ea"#a.a#ea sta#ii"ene#a!e3 se inte#.ine +ent#u +!asa#ea unui d#ena6'Se #e$omanda o+e#atia +#e$o$e de #ee$tie a one!o# +an$#eati$e ne$#oate7 Tesutu!+an$#eati$ este modif$at3 a+a#e !i$/e%a$tie3 ia# !a ni.e!u! s+atiu!ui #et#o+e#itonea! a+a#s%a$e!u#i si +u#oi7 In +#eent nu e1ista ni$i o moda!itate dia"nosti$a $a#e sa +e#mitade$e!a#ea $u $e#titudine a ne$#oei +an$#easu!ui si in $onse$inta3 indi$atia inte#.entiei$/i#u#"i$a!e se .a %o#mu!a +e $#ite#ii $!ini$e7 0' sind#omu! imunodef$iente!o# mu!ti+!e deo#"an $on%o#m O7M7S7 8 mu!ti+e s?steme o#"an %ou!u#e' 8 O7M7S7Post o+e#ato# +oate sa a+a#a M7S7O7F7 $a#a$te#iat +#in a+a#itia insuf$iente!o# o#"ani$emu!ti+!e3 insta!ate in eta+e9



Eta+a I9 sta#e "ene#a!a9 %a#a modif$a#i %un$tia $a#dio.as$u!a#a9 ne$esita $#este#ea 0o!emiei %un$tia #ena!a9 ada+ta0i!itate !imitata %un$tia /e+ati$a9 ne$esa#u! de insu!ina $#es$ut S7N7C79 $on%uiaEta+a II9

sta#e "ene#a!a9 0o!na. su%e#ind %un$tia $a#dio.as$u!a#a9 de+endenta de .o!emie %un$tia #ena!a9 aotemie minima %un$tia /e+ati$a9 i$te# S7N7C79 sta#e .a#ia0i!a %un$tia #es+i#ato#ie9 ta/i+nee3 /i+o$a+nie3 /i+o1ie meta0o!ism9 $ata0o!ism se.e# ta0!ou san".in9 s$ad t#om0o$ite!e3 $#es$ sau s$ad !eu$o$ite!eEta+a III9 sta#e "ene#a!a9 e.ident modif$ata %un$tia $a#dio.as$u!a#a9 %enomene de so$3 s$ade#ea de0itu!ui $a#dia$3 edeme %un$tia #es+i#ato#ie9 /i+o1ie se.e#a

%un$tia #ena!a9 #etentie aotata meta0o!ismu!9 a$idoa meta0o!i$a3 /i+e#"!i$emie ta0!ou san".in9 $oa"u!o+atia S7N7C79 0o!na.u! #as+unde !a stimu!iEta+a IV9 sta#e "ene#a!a9 te#mina!a %un$tia $a#dio8.as$u!a#a9 su+#ain$a#$a#ea .o!emi$a %un$tia #es+i#ato#ie9 /i+e#$a+nie %un$tia #ena!a9 o!i"u#ie meta0o!ismu!9 a$idoa se.e#a3 $#este $onsumu! de o1i"en ta0!ou san".in9 a+a# $e!u!e imatu#e !a +e#i%e#ie3 $oa"u!o+atie S7N7C79 $oma

Sind#omu! a+a#e $a #as+uns in:amato# sistemi$3 e1$esi. !a un %a$to# de$!ansato# +e $a#e#ea$tia de a+a#a#e !o$a!a nu #euseste sa8! sta+aneas$a si sa8! de!imitee7M7S7O7F7 se insoteste de o sta#e /i+e#meta0o!i$a insotita3 !a #andu! ei3 de o sta#e/i+e#dinami$a a $i#$u!atiei in $onditii!e in $a#e $ont#a$ti!itatea $a#dia$a s$ade7 In fna!a+a#e a!te#a#ea ma$#o si mi$#o $i#$u!atiei7 In $onditii!e /i+e#$ata0o!ismu!ui a$$entuat seinsta!eaa su%e#inta /i+o1i$a si3 in fna!3 moa#tea $e!u!a#a7Pent#u ame!io#a#ea %un$tiei +u!mona#e se #e$omanda mentiene#ea %#a$tiuni de o1i"en !aun ni.e! $at mai s$aut +osi0i! in ae#u! ins+i#at deoa#e$e ni.e!u! $#es$ut de o1i"en este unstimu! +ent#u +#odu$e#ea f0#o+!aste!o# $a#e du$ !a a+a#itia f0#oei +u!mona#e si ainsuf$ientei #es+i#ato#ii a$ute7Im+o#tanta este si mentine#ea mi$#o$i#$u!atiei3 a$easta %a$andu8se +#in mentine#ea.o!umu!ui int#a.as$u!a# no#ma! in a$est %e! $om0atandu8se staa3 $eea $e du$e !a

+#e.eni#ea t#om0oei si inde+a#ta#ea t#om0i!o# de6a %o#mati7e+a#ina este uti!iata in %un$tie de date!e $!ini$e si de !a0o#ato# +ent#u modu!a#ea$oa"u!a#ii7

T#as?!o!u! este %o!osit +ent#u a$tiunea antienimati$a si +ent#u a$tiunea sa de in/i0itie a$oa"u!a#ii si !ia#ea $/ea"u!ui7La 0o!na.ii $u P7A7N77 +#of!a1ia sisau t#atamentu! M7S7O7F7 t#e0uie in$e+uta imediat3a$esti 0o!na.i find e1+usi !a M7S7O7F7 in$a din %aa initia!a a 0o!ii dato#ita +#o$esu!uiin:amato#7 Cand3 u!te#io# se adau"a si e!emente se+ti$3 sind#omu! se a$$entueaa si+oate int#a in %aa i#e.e#si0i!a7&<7 MASURI PROFILACTICE



Tinand $ont de im+o#tanta deose0ita a de+ista#ii +#e$o$e a +an$#eatitei a$ute3 "#u+e!e de#is$ o0ei3 a!$o!i$i3 $ei $u a%e$tiuni 0i!ia#e' t#e0uie edu$ate si su+a#e.e"/eate in !e"atu#a$u %a$to#i %a.o#ianti ai 0o!ii7

T#e0uie e.itat a0uu! de a!$oo! si a!imente3 a%e$tiuni!e 0i!ia#e t#e0uie t#atate in mods+e$ia! !itiaa'3 +#e$um si $e!e de o#i"ine .as$u!a#a7Pan$#eatita a$uta +oate sa a+a#a si $a u#ma#e a uno# t#aumatisme +an$#eati$e3 dint#ea$estea o $ate"o#ie s+e$ia!a find +an$#eatite!e +osto+e#ato#ii $a#e a+a# %#e$.ent in u#ma

uno# inte#.entii in s%e#a a0domina!a3 da#3 $u o su+a#a.e"/e#e +osto+e#ato#ie $om+etenta3se +oate +#eintam+ina a+a#itia +an$#eatitei a$ute7B7 INGRIJIRI GENERALEE1+!o#a#ea %un$tiona!a a +an$#easu!uiAna!ia mate#ii!o# %e$a!e se %a$e du+a #e"imu! de +#o0a S$/imidt8St#ass0u#"e#3 dine.a$ua#i!e dint#e $e!e doua indi$atoa#e de $a#0uni7 S$aunu! se t#imite !a !a0o#ato# +ent#ue1amina#i $/imi$e3 mi$#os$o+i$e si 0io!o"i$e7 In insuf$ienta +an$#eati$a3 din $antitateade "#asime $u+#insa in #e"imu! de +#o0a3 2<84< = se e!imina si $antitatea de aot din%e$a!e $#este de !a &" !a (<8)<" in (*/7 La e1amenu! mi$#os$o+i$3 se "aseste o $antitatema#e de "#asimi neut#e si f0#e mus$u!a#e7 Nu$!eii din f0#e!e nedi"e#ate sunt inta$tine+utand fi ata$ati de$at de su$u! +an$#eati$7 E1amenu! 0io!o"i$ u#ma#estedete#mina#ea $antitati.a a t#i+sinei si a amia!iei din %e$a!e3 o0tinute du+a o +u#"atie

usoa#a7 Doa#ea t#i+sinei se %a$e du+a metoda Fu! G#os +#in u#ma#i#ea a$ti.itatii sa!e indi!utii $#es$ande asu+#a $aeinei7 Doa#ea amia!iei se %a$e du+a metoda Qo/!"mut +#inu#ma#i#ea a$ti.itatii asu+#a amidonu!ui7Ana!ia su$u!ui +an$#eati$ u#ama#este doa#ea %e#mentii!o# din $ontinutu! !ui7 Re$o!ta#easu$u!ui +an$#eati$ se %a$e +#in tu+a6u! duodena!7 Pent#u o0tine#ea unui su$ duodena!0o"at +an$#eati$ se in6e$teaa +#in sonda )m! ete# $a#e de$!anseaa se$#etia +an$#eati$a0o"ata in %e#menti7Doa#ea %e#menti!o# +an$#eati$i din san"e si u#ina7 Dint#e %e#mentii +an$#eati$i din san"esi u#ina o0isnuit se doeaa amia!ia7 Metoda se +#a$ti$a in $au#i!e $u def$it in %un$tia+an$#easu!ui7 Pent#u amia!iemie se #e$o!teaa +e neman$ate ,8- m! san"e %a#asu0stanta anti$oa"u!anta7 Pent#u amia!iu#ie se t#imit !a !a0o#ato# $i#$a ,< m! u#ina3 de+#e%e#inta din +#ima emisie de dimineata7

Ro!u! asistentei medi$a!e este de a a6uta +e#soana 0o!na.a sau sanatoasa sa8si mentinasau sa8si #e$asti"e sanatatea sau sa8! asiste in u!time!e $!i+e'3 +#in inde+!ini#ea sa#$ini!o#+e $a#e !e8a# f inde+!init sin"u# da$a a# f a.ut $a+a$itatea sau $unostinte!e ne$esa#e sisa inde+!ineas$a a$este %un$tii ast%e! in$at a$esta sa8si #e$asti"e inde+endenta $at mai#e+ede +osi0i!7Ra+o#tat !a e%e$te!e +e $a#e +an$#eatita a$uta !e a#e asu+#a fi$u!ui si +si/i$u!ui0o!na.u!ui3 #o!u! asistentei medi$a!e este deose0it de im+o#tanta7A$ti.itatea asistentei medi$a!e t#e0uie sa a$o+e#e tota!itatea ne.oi!o# %undamenta!e a!e+a$ientu!ui $u a6uto#u! e$/i+ei de in"#i6i#e sau sin"u#a'3 "/idandu8se du+a un +!an dein"#i6i#e $a#e este in %un$tie de sta#ea +a$ientu!ui3 in.esti"atii!e ne$esa#e dia"nosti$a#ii3inte#.entii!e $/i#u#"i$a!e si t#atamentu! +#es$#is de medi$7 A$est +!an de in"#i6i#e a!+a$ientu!ui +oate ne$esita o #e.iui#e i!ni$a sau sa+tamana!a in %un$tie de e.o!utia sta#ii

+a$ientu!ui7De !a se#.i$iu! de inte#na#i +a$ientu! $u +an$#eatita a$uta este dus in se$tia de te#a+ieintensi.a3 %a+t $a#e dete#mina $#este#ea ne!inistii 0o!na.u!ui3 a! $a#ui +si/i$ este de6ama#$at de sim+tomato!o"ia "omotoasa a 0o!ii into!e#anta a!imenta#a3 .a#satu#i3 du#e#e3et$7'7 Asistenta medi$a!a t#e0uie sa $aute sa !inisteas$a +a$ientu! e1+!i$andu8Ine$esitatea su+#a.e"/e#ii +e#manente3 im+o#tanta a$esteia +ent#u e.o!utia 0o!ii3 +ent#usta0i!i#ea $onduitei medi$a!e7Pa$ientu!3 odata $u inte#na#ea i se %a$ o se#ie de e1+!o#a#i uti!e +#e$ia#ii dia"nosti$u!ui3e1+!o#a#i $a#e +ot f t#aumatiante f0#o"ast#os$o+ia3 #e$o!ta#ea san"e!ui +#in +un$tie.enoasa'3 da# $a#e sunt a0so!ut ne$esa#e7 Asistenta medi$a!a t#e0uie sa fe a!atu#i de



+a$ient staduidu8se sa8i a!un"e teama3 e1+!i$andu8i uti!itatea si im+o#tanta ana!ie!o#7Bo!na.u!ui i se insta!eaa o sonda de as+i#atie nao8"ast#i$a +ant#u a8i +une in#a+austu0u! di"esti.3 +ent#u !imita#ea se$#etiei enime!o# +an$#eati$e7Sa a6uti 0o!na.u! sa #es+i#eRes+i#atia 0o!na.u!ui este a%e$tata de sonda de as+i#atie insta!ata3 de a$eea3 +oitii!e0o!na.u!u?i t#e0uie a!esa ast%e! in$at sa +e#mita o e1+ansiune ma1ima a $utiei to#a$i$e7Asistenta t#e0uie sa sesiee o#i$e modif$a#e a #es+i#atiei si sa inte#.ina #a+id $and este

ne.oie7Sa a6uti 0o!na.u! sa se a!imentee si /id#ateeIn t#atamentu! +an$#eatitei a$ute unu! din +#in$i+ii!e de 0aa este +une#ea in #e+aus tota!a tu0u!ui di"esti. u#ma#ind #edu$e#ea !a minim a se$#etiei +an$#eati$e' +#in +ost tota! si+#in insta!a#ea sondei de as+i#atie7 A!imenta#ea si /id#ata#ea 0o!na.u!ui se .a %a$e+a#ente#a! +#in +e#%uii a $a#o# $om+oitie3 .o!um3 #itm de administ#a#e se sta0i!es$ in%un$tie de ne.oi3 e!imina#i3 .a#sta3 "#eutate3 et$7Dato#ita %a+tu!ui $a +e#%uii!e sunt a+#oa+e +e#manente se $ateti#ieaa o .ena in"ene#a! 6u"u!a#a' de$i a+a#e ne$esitatea su+#a.e"/e#ii atente a +e#%uiei +ent#u a+#eintam+ina o0st#ua#ea $atete#u!ui +#in #e:u1u! san"e!ui in stam'7Sa a6uti 0o!na.u! sa e!imineLa 0o!na.u! $u +an$#eatita a$uta o+e#at3 t#e0uie u#ma#ite %oa#te atent e!imina#i!e din

tu0u#i!e de d#en $e se insta!eaa int#ao+e#ato#3 notand9 $antitatea in m!'3 $u!oa#ea"a!0en3 .e#de3 /emo#a"i$'3 $a!itate se#os3 /emo#a"i$3 se#o8/emo#a"i$3 0i!a3 et$7'3e.entua! mi#osu! si $ontinutu! $/ea"u#i3 se$/est#e'7 La indi$atia medi$u!ui se %a$ #e$o!ta#idin !i$/ide!e d#enate sau $/ia# din +!a"a +ent#u $u!tu#i sau $ont#o!u! amia!ie!o#7 A$este#e$o!ta#i se %a$ in $onditii de ase+sie3 +ent#u a in!atu#a denatu#a#ea #eu!tate!o#ana!ie!o#7Se u#ama#es$ e!imina#i!e de +e sonda de as+i#atie $a .o!um3 $ontinut3 $u!oa#e7O ma#e im+o#tanta o a#e u#ma#i#ea e!imina#i!o# +#oduse!o# de e1$#etie %e$a!e si u#ina'7 Se.a in$u#a6a 0o!na.u! sa ai0e o +oitie fio!o"i$a +ent#u a %a.o#ia o e!imina#e no#ma!a7Ca+atu! +atu!ui se +oate #idi$a in tim+u! %o!osi#i 0ainetu!ui3 ia# +i$ioa#e!e +ot f s+#i6initein +oitie :e$tata7Sa a6uti 0o!na.u! sa +ast#ee o 0una +ostu#a $and se mis$a sau sta

T#e0uie aseat in +at ast%e! in$at sa8i fe asi"u#ata o #e+a#titie $o#e$ta a "#eutatii si oa!inie#e $o#e$ta3 indi%e#ent de +oitie9 de$u0it !ate#a!3 .ent#a!3 do#sa! sau seand7Asistenta t#e0uie sa a6ute +a$ientu! sa8si modif$e +oitia in %un$tie de ne.oi7Re.eni#ea es$a#e!o# !a 0o!na.ii imo0i!iati se %a$e +#in s$/im0a#ea %#e$.enta a +oitiei !adoua o#e'7Sa a6uti 0o!na.u! sa se odi/neas$a si sa doa#maRe+aosu! si somnu! de+ind +a#tia! de #e!a1a#ea mus$u!a#a7 Su+#ima#ea $aue!o# i#itati.e$a9 "omote3 mi#osu#i si !u$#u#i dea"#ea0i!e3 +#e$um si su+#ima#ea %oamei3 +ot sa a6ute0o!na.u! sa ai0a un somn #e+a#ato#7 Mui$a3 !e$tu#a3 $onta$tu! $u o a!ta +e#soana +otindu$e somnu!7P#eenta asistentei medi$a!e in $ame#a in momentu! $u!$a#ii +oate $ont#i0ui mu!t !adiminua#ea tensiunii ne#.oase a +a$ientu!ui7

Sa a6uti 0o!na.u! sa8si a!ea"a im0#a$amintea3 sa se im0#a$e si sa se de0#a$eLi+sa de im0#a$aminte #e+#einta o +ie#de#e a !i0e#tatii +ent#u mu!ti3a$e!asi !u$#u seintam+!a da$a +oa#ta $eea $e nu8i %a$e +!a$e#e7 T#e0uie #ema#$at %a+tu! $a inte#esu!+a$ienti!o# %ata de im0#a$aminte este inte#+#etat $a un semn %a.o#a0i!7

Sa a6uti 0o!na.u! sa8si +ast#ee tem+e#atu#a in !imite no#ma!e Tem+e#atu#a $o#+u!ui omenes$ este mentinuta int#e !imite no#ma!e +#in $onditii!e demediu si +#in +o#tu! im0#a$amintii ade$.ate7Nu#sin"u! de 0aa t#e0uie sa in$!uda +ast#a#ea unei tem+e#atu#i no#ma!e in $ame#a0o!na.u!ui3 a unei atmos%e#e $on%o#ta0i!e7



A!e"e#ea im0#a$amintii se %a$e in %un$tie de mediu3 tinand $ont de in:uenta +e $a#e o a#easu+#a tem+e#atu#ii $o#+u!ui7Sa a6uti 0o!na.u! sa8si +ast#ee $o#+u! $u#at3 in"#i6it3 sa ai0a te"umente $u#ateFie$a#e +a$ient t#e0uie sa 0enef$iee de $onditii!e si a#ti$o!e!e ne$esa#e3 $at si dea6uto#u! ne$esa# +entu in"#i6i#ea $o#+u!ui sau7F#e$.enta toa!etei "ene#a!e este sta0i!ita in %un$tie de ne.oi!e si do#inte!e 0o!na.u!ui siast%e! in$at +a$ientu! sa ai0a o in%atisa#e $u#ata3 sa se +#e.ina o#i$e mi#osu#i dea"#ea0i!e

sau o#i$e %o#ma de i#ita#e a +ie!ii7Deose0it de im+o#tant3 !a +a$ientii o+e#ati3 este mentine#ea +!a"ii $u#ate +#in $ont#o!a#ea+e#iodi$a a +ansamentu!ui si3 !a ne.oie3 s$/im0a#ea !ui in $onditii de ase+sie +ent#u ae.ita su+#ain%e$ta#ea7Sa a6uti 0o!na.u! sa e.ite +e#i$o!e!eBoa!a i! +#i.eaa3 +a#tia!3 +e +a$ient de $a+a$itatea de a e.ita +e#i$o!e!e7 Pa$ientii $u de!i#sau +si/o+atii t#e0uie su+#a.e"/eati in mod deose0it +ent#u a +#eintam+ina sui$idu!3automuti!a#ea sau !ea#ea $e!o# din 6u#7

Tot in $ad#u! ne.oii de a e.ita +e#i$o!e!e se in$!ude si +#eintam+ina#ea su+#ain%e$tii!o#7

Sa a6uti 0o!na.u! sa $omuni$eSe+a#a#ea de %ami!ie3 s$oate#ea din mediu! de .iata +ot indu$e +a$ientu!ui o sta#e de

an1ietate3 de teama7 A$estea se adau"a !a ne!inistea +#odusa de 0oa!a7 Asistentamedi$a!a t#e0uie sa in$u#a6ee 0o!na.u! sa8si e1+#ime ne.oi!e3 ne!inisti!e3 sa8sie1te#io#iee sentimente!e3 e1+!i$andu8i $a ea nu +oate a$tiona $on%o#m do#inte!o# sa!e a!e +a$ientu!ui' de$at da$a !e $unoaste7Sa a6uti 0o!na.u! sa8si +#a$ti$e #e!i"ia in %un$tie de .a!o#i!e sa!e de 0ine si #au

T#e0uie #es+e$tate toate +#in$i+ii!e #e!i"ii!o# inte#di$tii a!imenta#e3 i!e de +ost sau i!e in$a#e este inte#isa mun$a3 et$7'7 A.and in .ede#e $a !u$#eaa $u oamenii3 $ad#e!emedi$a!e nu t#e0uie sa ai0a +#e6ude$ati !e"ate de #e!i"ii si #ase7Sa a6uti 0o!na.u! in mun$a saaau o$u+atii +#odu$ti.eFoa#te im+o#tanta este #einte"#a#ea +a$ientu!ui in so$ietate3 #e$u+e#a#ea !ui $om+!eta7A$est !u$#u t#e0uie a.ut in .ede#e in$a de !a inte#na#ea in s+ita! u#ama#ind $a +a$ientu!sa8si +ast#ee sau #e$asti"e inde+endenta tutu#o# %un$tii!o# sa!e $o#+o#a!e7

Sa a6uti 0o!na.u! in a$ti.itati!e #e$#eati.eSe!e$tiona#ea a$ti.itati!o# #e$#eati.e se %a$e in %un$tie de se13 .a#sta3 "#ad de inte!i"enta3e1+e#ienta si "ustu#i3 de $onditii!e si se.e#itatea im0o!na.i#ii3 de +!a$e#ea $u $a#e+a$ientu! +a#ti$i+a !a modu! de #e$#ee#e su"e#at7Sa a6uti 0o!na.u! sa in.etePa$ientu! si %ami!ia sa t#e0uie inst#uiti in !e"atu#a $u 0oa!a si #e"imu! de .iata +e $a#et#e0uie sa8! ai0a +a$ientu! du+a .inde$a#e +ent#u a +#eintam+ina #emisiuni!e sau$om+!i$atii!e ta#di.e7C7 INGRIJIRI SPECIFICE&7 P#o$es de in"#i6i#eDefnitie 8 +an$#eatita a$uta #e+#einta un sind#om a0domina! a$ut3 dete#minat de !eiunianatomi$e si %un$tiona!e !a ni.e!u! "!andei $a#e in$e+and de !a $on"estie si edem +ot sa

a6un"a !a /emo#a"ii3 ne$#oa si su+u#atie7C!asif$a#e9 +an$#eatita a$uta edematoasa $onstituie %aa de de0ut a +an$#eatitei a$ute +an$#eatita a$uta /emo#a"i$a +an$#eatita a$uta "an"#enoasa7Su#se de dif$u!atateBo!i!e $ai!o# 0i!ia#e3 0oa!a u!$e#oasa3 "ast#oduodenite!e3 a!imentatia $o+ioasa 0o"ata ins+e$ia! in "#asimi3 o0eitatea3 a!$oo!u!3 sif!isu! si a#te#os$!e#oa3 !eiuni !a ni.e!u! +o#tiuniiam+u!a#e a duodenu!ui sau $ana!u!ui !ui Qi#sun" tumo#i3 in:amatii $a!$u!i3 as$a#ii'7Me$anismu! +#in$i+a!



Pan$#eatita este #eu!tatu! unui dee$/i!i0#u %un$tiona! !a ni.e!u! +an$#easu!ui sauu#ma#ea uno# !eiuni anatomi$e7Mani%esta#i de de+endentaDu#e#e in eta6u! su+e#io# a! a0domenu!ui $u i#adie#e in s+ate3 /i+o$ond#u! stan"7 Esteuneo#i atat de intensa atat +oate du$e !a $o!a+s $a#dio.as$u!a#7 imo0i!itate $u #adie#e do#sa!a si #et#oste#na!a .a#satu#i a!imenta#e3 0i!ia#e3 /emo#a"i$e

meteo#ism a0domina!

Metode de $u!e"e#e a' O0se#.a#ea9Sta#ea "ene#a!a a!te#ata3 %a$iesan1ios3 o$/i f$si +#i.ind teama3 te"umente #e$i $ut#ans+i#atii #e$i3 .a#satu#i a!imenta#e 0i!ioase3 su"/it3 meteo#ism $u su+#ima#ea "ae!o#70' Masu#a#ea9G#eutatea $o#+o#a!a3 tem+e#atu#a $o#+o#a!a3 tensiunea a#te#ia!a3 +u!s #a+id8&(< de0ataimin'3 #es+i#atie dis+nee'7 $' Inte#.iu!9Fu#nia#ea date!o# im+o#tante des+#e a+a#itia sim+tomato!o"iei7 d' Su#se de in%o#ma#e9Pa$ientu!3 %ami!ia3 antu#a6u!3 do$umente!e 0i!et de t#imite#e3 inte#na#e'3 a+a#atu#a$anta#3 a+a#at de tensiune3 a+a#at +ent#u #adio!o"ie +e "o!i'3 e1amen de !a0o#ato#ana!ie din san"e'7

O0ie$ti.e "ene#a!eAme!io#a#ea du#e#i!o# a0domina!e sa nu +#einte .a#satu#i3 meteo#ism3 sa fe e$/i!i0#at/id#oe!e$t#o!iti$3 sa in.in"a teama7 Reinte"#a#ea +a$ientu!ui in a$ti.itatii!e so$io8e$onomi$e din .iata de i $u i7

P!an de in"#i6i#e&7 Ne.oia de a #es+i#aP#o0!ema9 dis+neeCaua9 du#e#e $u $a#a$te# $o!i$ati.O0ie$ti.e9 ame!ioa#a#ea3 #e.eni#ea !a o #es+i#atie no#ma!aInte#.entii autonome9 o0se#.a#ea3 a+#e$ie#ea si nota#a in %oaia de o0se#.atie a .a!o#i!o#

#es+i#atiei3 +u!su!ui si tensiunii a#te#ia!eInte#.entii de!e"ate9 administ#a#ea de antia!"i$e3 +ent#u $om0ate#ea du#e#i7

(7 Ne.oia de a man$a3 a 0eaP#o0!ema9 ina+etentaCaua9 tu!0u#a#i se$#eto#ii3 +an$#eati$e3 "#etu#i .a#satu#iO0ie$ti.e9 $om0ate#ea "#etu#i!o#3 .a#satu#i!o#3 a!imenta#e si /id#ata#e $o#es+unatoa#eInte#.entii autonome9 o0se#.a#ea as+e$tu!ui3 $antitatea si numa#u! .a#satu#i!o#3a+#e$ie#ea "#adu!ui de des/id#ata#e3 a!$atui#ea unui #e"im a!imenta# ade$.atInte#.entii de!e"ate9 administ#a#ea de antimeti$e si antis+asti$e7)7 Ne.oia de a e!iminaP#o0!ema9 a!te#a#ea e!imina#ii intestina!e

Caua9 di"estie de%e$tuasa dato#ata tu!0u#a#i!o# 0i!ia#e si se$#eto#ii +an$#eati$iO0ie$ti.e9 +a$ientu! sa +#einte s$aun no#ma! $antitati. si $a!itati.Inte#.entii autonome9 su+a#a.e"/e#ea s$aunu!ui si nota#ea in F7O7Inte#.entii de!e"ate9 administ#a#e de !a1ati.e

*7 Ne.oia de a do#mi3 a se odi/niP#o0!ema9 a"itatie3 %#i$a de du#e#eCaua9 du#e#e si so$o"enO0ie$ti.e9 +a$ientu! sa nu +#einte du#e#eInte#.entii autonome9 !inisti#ea +a$ientu!ui si in$u#a6a#ea !ui3 asi"u#a#ea unui mediu



$o#es+unato# +ent#u odi/na +a$ientu!uiInte#.entii de!e"ate9 administ#a#ea de sedati.e usoa#e,7 Ne.oia de a e.ita +e#i$o!e!eP#o0!ema9 du#e#e so$o"ena3 ametea!a3 $e%a!eeCaua9 sta#ea "ene#a!a a!te#ata dato#ata 0o!iiO0ie$ti.e9 su+#a.e"/e#ea +a$ientu!ui si s+#i6ini#ea !ui in satis%a$e#ea ne$esitati!o#Inte#.entii autonome9 imo0i!ia#e !a +at tem+o#a!a si imo0i!ia#e su0 s+#i6in si

su+#a.e"/e#eInte#.entii de!e"ate9 administ#a#ea de antia!"i$e

(7 Studiu +e $au#iPREENTARE DE CA$au! n#7 &'Domnu! P7I73 in .a#sta de )& de ani3 $asato#it3 de #e!i"ie o#todo1a3 !o$uieste im+#euna $usotia si $o+i!u! !o# Fetesti7 P7I7 este de mese#ie !a$atus si se t#ans%e#a de !a s+ita!u! dinFetesti3 unde a %ost o+e#at3 !a s+ita!u! S%7 Pante!imon din Bu$u#esti +e data de 2 II (<<) !ao#a &(9<< $u dia"nosti$u! +an$#eatita a$uta7Din dis$utia $u +a$ientu! a:am $a9 nu este %umato#3 0ea &8( 0e#i +e i3 este so$ia0i! $u

$o!e"ii3 nu se ene#.eaa #e+ede !a &( ani a %a$ut o+e#atie de a+endi$ita7Pa$ientu! af#ma $a in u#ma $u o sa+tamana a a+a#ut into!e#anta a!imenta#a3 "#etu#i3.a#satu#i !a in$e+ut a!imenta# a+oi 0i!ioase3 du#e#i a0domina!e di%ue de intensitate$#es$uta !o$a!iata in eta6u! su+#aameo$o!i$3 0a!ona#i3 t#anit in$etinit7 La du#e#e+a$ientu! s+une $a !ua +oitii anta!"i$e ante0#ate!e +e a0domen a+asand #e"iuneadu#e#oasa' si !a administ#a#ea $a!mante!o# a!"o$a!min3 0i$a#0onat de sodiu'3 du#e#i!et#e$eau7 Pa$ientu! ne af#ma $a a.ea insomnii si an1ietate7 Nu +#einta a!e#"ii7La e1amenu! "ene#a!9 ina!time &3;4 m3 "#eutate &(*>"7

Te"umente si mu$oase9 no#ma! $o!o#ateSistem osteo8tendinos9 inte"#uSistem mus$u!a#9 %un$tiona!A+a#at #es+i#ato#9 to#a$e no#ma! $on%o#mat (< #es+i#atiimin

A+a#at $a#dio8.as$u!a#9 T7A7 &)<2< mm "3 +u!s 4* 0ataiminA+a#at di"esti.9 into!e#anta a!imenta#a3 "#etu#i3 .a#satu#i 0i!ioase si /emo#a"i$e t#anitin$etinit du#e#i di%ueA+a#at u#ina#9 no#ma! mi$tiuni $u st#ia$tii /i+o$#omeFi$at9 /e+atome"a!ieG!ande endo$#ine9 +an$#eatita a$utaSNC9 o#ientat tem+o#o s+atia! R7O7T7 +#eentE1amen !o$a!9Su0ie$ti.9 du#e#i a0domina!e intense into!e#anta a!imenta#a "#etu#i si .a#satu#iO0ie$ti.9 meteo#ism a0domina! a+a#a#e mus$u!a#a in eta6u! su+#a8meo$o!i$E1amene +a#a$!ini$e9E$o"#afe a0domina!a9 f$at uso# neomo"e3 !o0 d#e+t !a #e0o#d3 $o!e$ist $u dimensiuni

no#ma!e3 %a#a $a!i$u!i s+!ina de .o!um no#ma! +an$#easu! nu se .edeRadio"#afe9 a0domin0a!a sim+!a %a#a ni.e! /id#oae#i$ +!eu#o8+u!mona#a9 un"/iu! $osto8dia%#a"mati$ d#e+t o0st#uat dia%#a"m $u mo0i!itate#edusa7E1amene de !a0o#ato#9 "!u$oa &<2 u#ee <3-& m"= /emo"#ama &,3) sodiu &)4



+otasiu *3; /emato$#it )(3, ami!ae &<)) uP!an de in"#i6i#e&7 Ne.oia de a 0ea si a man$aSemne de de+endenta9 im+osi0i!itate a!imentatiei

"#eata .a#satu#iSu#sa de dif$u!tate9 de o#din fi$ 8 du#e#eP#o0!ema9 a!imentatie inade$.ata +#in def$itO0ie$ti.9 +a$ientu! sa8si +una in #e+aos a0so!ut tu0u! di"esti. tim+ de 2 i!eInte#.entii9 #o! +#o+#iu9 a6ut +a$ientu! in tim+u! .a#satu#i!o# in.at +a$ientu! sa #es+i#e +#o%und a+!i$ t#atamentu! medi$amentos antiemeti$e3 .itamine' in$u#a6e +a$ientu! #edu$ sau o+#es$ #a+o#tu! de !i$/ide si a!imente #o! de!e"at9 A!"o$a!min 8 ) fo!e

Pa+a.e#ina 8 ( fo!e Vitamina C ,<< 8 * fo!e Ce%o0id 8 ( "#ame Met#onidao! un :a$on 77C un "#am Ca!$iu 8 ( fo!e Se# fio!o"i$ 8 *<<< m! Rin"e# 8 *<<< m! G!u$oa ,= 8 )<<< m!E.a!ua#e9 Pa$ientu! nu mai +#einta "#etu#i si .a#satu#i7

(7 Ne.oia de a e!imina

Semne de de+endenta9 #etentie de %e$a!e si "aeP#o0!ema9 $onsti+atiaSu#sa de dif$u!tate9 de o#din fi$8du#e#eaO0ie$ti.9 +a$ientu! sa ai0e t#anit intestina! in !imite no#ma!eInte#.entii9 dete#min +a$ientu! sa in"e#e o $antitate suf$ienta de !i$/ide u#ma#es$ si note in %oaia de o0se#.atie $onsistenta si %#e$.enta s$aune!o# administ#e !a indi$atie !a1ati.e #e$omand a!imente 0o"ate in #eidu#iE.a!ua#e9 +a$ientu! a#e t#anit intestina! in$etinit7)7 Ne.oia de a do#mi si a se odi/niSemne de de+endenta9 ado#mi#e dif$i!a

P#o0!ema9 insomniaSu#sa de dif$u!tate9 0oa!aO0ie$ti.9 +a$ientu! sa 0enef$iee de somn $o#es+unato# $antitati. si $a!itati. in te#mende (*/Inte#.entii9 in.at +a$ientu! sa +#a$ti$e te/ni$i de #e!a1a#e3 e1e#$itii #es+i#ato#ii &,min3 inainte de$u!$a#e administ#e medi$atia9 Feno0a#0ita! o fo!a3 Diae+an ( fo!e identif$ ni.e!u! si $aua an1ietatii into$mes$ un +#o"#am de somn $o#es+unato# o#"anismu!ui



o0se#. si note $a!itatea si o#a#u! somnu!uiE.a!ua#e9 +a$ientu! se simte odi/nit7

referat-alcolul si calitatea vietii....lucrare de diploma

Documents