ANTIDEPRESIVE

Farmacologie

Farmacie, Anul III, Semestrul II

Depresia• Sunt medicamente denumite TIOANALEPTICE care

influenteaza pozitiv starea timica (dispozitia) ameliorand depresia.

• Depresia este o boala care apare datorita scaderii noradrenalinei, adrenalinei si serotoninei la nivel central.

• Din punct de vedere psihic, depresia se caracterizeaza prin:

• - melancolie, deprimare, lipsa de imaginatie, gandire greoaie, idei pesimiste, tendinta la suicid.

• Alaturi de aceste simptime se mai inregistreaza:• - tulburari de somn, tahicardie, palpitatii, anorexie,

bulimie, dispnee, contracturi musculare, diaree/constipatie, dereglari menstruale, diminuarea libidoului.

Depresia

• Depresia poate fi

• -endogena – are substrat genetic

• -dobandita din diverse cauze:

– stress prelungit,

– boli cronice.

• Din punct de vedere al manifestarii exista depresie:

• -agitata

• -inhibata.

Clasificare• I. In fuctie de criteriul farmacoterapeutic:• TIMOLEPTICE redreseaza starea emotionala si sunt cu:• - efect activator sau energizant:• - DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA,• - efect stabilizator:• - IMIPRAMINA,• - efect sedativ:• - AMITRIPTILINA, DOXEPINA, MIANSERINA.• TIMERETICE cu efect psihiostimulent, dezinhibitiv.• - SARURI DE LITIU – medicamente de electie in sindrom

maniaco-depresiv in crizele de depresie.

Clasificare

• II. In fuctie de structura chimica:• Amine triciclice:• -IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA, DESIPRAMINA,

AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, DOXEPINA• Amine tetraciclice:• -MAPROTILINA, MIANSERINA• Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO):• -FENELZINA, NIALAMIDA, TRANCIPRAMINA, IPRONIAZIDA.

Clasificare

• In prezent de utilizeaza din ce in ce mai frecvent antidepresivele moderne de tip:

• -Substante care inhiba recaptarea serotoninei:• -FLUOXETINA, PAROXETINA, CITALOPRAM, FLUVOXAMIN,

SERTALIN.• -Substante dare inhiba MAO-A (aceasta enzima

degradeaza noradrenalina, adrenalina si serotonina):• -MACLOBEMID (AURORIX R).• -Substante cu mecanism complex care creste atat

noradrenalina cat si serotonina:• -MIRTAZEPAM.

Farmacodinamie • Ale timolepticelor:• -potenteaza efectele NA si serotoninei la nivelul SNC si in

periferie,• -potenteaza efectele simpatomimeticelor,• -potenteaza efectele stimulatoare ale amfetaminei asupra

SNC (exceptie mianserina).• Ale IMAO:• -cresterea concentratiei catecolaminelor libere in SNC si

periferice,• -cresterea concentratiei nordrenalinei si adrenalinei in

tesutul adipos,• -vasodilatatie cu hipoTA.

Farmacoterapie • Indicatii:• -formele usoare de depresie nu se trateaza medicamentos

ci cu psihoterapie,• -indicatia principala a antidepresivelor este depresia

endogena,

• -in depresia agitata se administreaza substante cu efect sedativ pe SNC : amitriptilina doxepina, mianserina

• -in depresia inhibata se administreaza medicamente cu efect psihostimulator: dezipramina, nortriptilina.

Farmacoterapie • Indicatii:• Antidepresivele triciclce (amitriptilina, imipramina,

doxepina) sunt indicate in depresia severa administrate de preferinta seara.

• Timereticele de tip tranilcipramina si fenciclazina sunt indicate numai in depresii refractare la alte tratamente.

• Daca pacientul a urmat initial tratament cu un antidepresiv triciclic se trece la un timeretic dupa o pauza de minim 10 zile.

• In depresia endogena schizofrenica medicamentele de electie sunt neuroleptice.

Farmacotoxicologie • Antidepresivele triciclice:

• Produc frecvent reactii adverse de tip anticolinergic:– constipatie, uscaciunea gurii, retentie urinara, creste rea tensiunii

intraoculare, midriaza bilaterala, cicloplegie (nu poate vedea obiectele apropiate), fotofobie, tahicardie, hipertermie.

• Antidepresivele inhibitoare ale recaptarii serotoninei produc si greata, voma si la tratament prelungit manifestari asemanatoare psihozelor delirante.

• Pericolul major il reprezinta tulburarile cardiovasculare:

• -tulburari de conducere, aritmii, fibrilatie ventriculara.

Farmacotoxicologie

• Antidepresivele timeretice:

• Reactii adverse frecvente:

• - insomnie,

• - agitatie,

• - hipoTA (paradoxal),

• -mai rar: manie, neperceperea culorilor rosu-verde.

Farmacoepidemiologie

• Antidepresivele triciclice:

• Contraindicatii:

• - glaucom,

• - adenom de prostata,

• - sarcina.

Farmacoepidemiologie

• Antidepresivele timeretice:

• Contraindicatii:

• -asocierea cu unele alimente:

• -bere, vin, ciocolata, mezeluri branzeturi (contin amine presoare pentru ca pot declansa: pusee de HTA paroxistica, hipertermie, hemoragii cerebrale.