anexa nr - gov.md · evaluarea situației familiei se realizează în conformitate cu procedura...

3

\\172.17.20.4\Operatori\Tatiana\Doc_2016\Hotariri\Aprob_Serv_interventie.docx

Anexa nr.1

la Hotărîrea Guvernului nr.

din 2016

REGULAMENTUL-CADRU

privind organizarea şi funcţionarea Serviciilor de intervenţie timpurie

I. Dispoziţii generale

1. Regulamentul-cadru privind organizarea şi funcţionarea Serviciilor de

intervenţie timpurie (în continuare – Regulamentul-cadru) reglementează modul

de organizare şi funcţionare a acestora.

2. Obiectul de activitate al Serviciilor de intervenţie timpurie (în

continuare – Servicii) îl constituie identificarea timpurie a copiilor cu tulburări

de dezvoltare şi cu risc pentru apariţia acestora şi oferirea asistenţei în domeniul

medical, social şi psihopedagogic copiilor şi familiei.

3. Activităţile Serviciilor se realizează prin colaborare intersectorială

dintre specialiştii din domeniul medical, social, psihopedagogic, în cadrul

echipelor interdisciplinare, în parteneriat cu părinții/alt reprezentant

legal/îngrijitori ai copilului, ce asigură identificarea timpurie, intervenția și

prevenirea primară, secundară şi terţiară, abilitarea/reabilitarea tulburărilor de

dezvoltare şi a dizabilităţii copiilor, precum şi incluziunea educaţională şi socială

a acestora.

4. În sensul prezentului Regulament-cadru noţiunile utilizate semnifică:

1) beneficiari ai Serviciilor – copiii cu vîrsta de pînă la 3 ani cu tulburări

de dezvoltare şi risc pentru apariţia acestora, precum şi părinții/alt reprezentant

legal/îngrijitori ai copilului, stabiliţi în baza criteriilor de eligibilitate pentru

programele de intervenţie timpurie, prevăzute în Anexa nr.1 la prezentul

Regulament-cadru;

2) copii cu tulburări de dezvoltare – copii cu vîrsta de pînă la 3 ani, la care

se atestă o întîrziere în dezvoltarea unuia sau mai multor parametri legaţi de

dezvoltarea fizică, cognitivă, motorie, comunicativă, socială, emoţională,

senzorială, de adaptare.

3) copii cu risc pentru apariția tulburărilor de dezvoltare – copii cu vîrsta

de pînă la 3 ani, la care se atestă un comportament atipic, manifestat prin

anormalități, ce împedică dezvoltarea continuă a copiilor și care poate duce la o

întîrziere, chiar dacă nu există un diagnosic stabilit.

4) echipa interdisciplinară – specialişti din domeniile medical, social,

psihopedagogie etc. şi părinții/alt reprezentant legal/îngrijitori ai copilului cu

tulburări de dezvoltare sau risc pentru apariţia acestora, care colaborează în

vederea prestării serviciilor de intervenție timpurie.

5) evaluarea copilului şi a mediului de dezvoltare a acestuia – procedurile

realizate de specialiștii echipei interdisciplinare pentru identificarea tulburărilor

4


de dezvoltare a copilului sau rscurilor de apariție a acestora, precum și a

necesităților de asistență în cadrul serviciilor de intervenție timpurie;

6) manager de caz – unul din specialiștii echipei interdisciplinare, care

coordonează procesul de evaluare, explorări diagnostice și determinare de

necesități, și monitorizează asistența oferită în procesul prestării serviciilor de

intervenție timpurie. Managerul de caz este desemnat la etapa de identificare a

copilului, potențial beneficiar al Serviciilor.

7) manual de proceduri – instrucțiuni metodice, care cuprind întregul set

de proceduri aplicate de către prestatorul de Servicii de intervenţie timpurie în

procesul de prestare a serviciilor pentru îndeplinirea misiunii sale: principiile,

modul de admitere; planificare şi furnizare a serviciilor; de încetare a prestării

serviciilor; procedura de examinare şi soluţionare a reclamațiilor;

8) mediu natural – mediul fizic şi social (familial şi comunitar),

caracteristic pentru creșterea și dezvoltarea tuturor copiilor de aceeaşi vârstă;

9) prestatori de Servicii de intervenţie timpurie (în continuare – prestatori)

– instituţiile medico-sanitare, organizaţiile specializate în domeniul prestării

serviciilor medicale, sociale, psihopedagogice, indiferent de tipul de proprietate

şi forma juridică de organizare, care activează în conformitate cu legislaţia şi

care prestează servicii de intervenţie timpurie;

10) prevenirea primară a tulburărilor de dezvoltare şi a dizabilităţii

copiilor – identificarea precoce a riscurilor și întreprinderea măsurilor pentru

prevenirea apariției tulburărilor de dezvoltare și a disabilității la copii;

11) prevenirea secundară a tulburărilor de dezvoltare şi a dizabilităţii

copiilor – asistența adecvată necesităților identificate, în scopul diminuării

tulburărilor de dezvoltare și/sau disabiltății existente;

12) prevenirea terţiară a tulburărilor de dezvoltare şi a dizabilităţii

copiilor – aplicarea măsurilor de asistență pentru diminuraea consecințelor și

complicațiilor aferente unei maladii;

13) program de intervenţie timpurie – totalitatea serviciilor de intervenție

timpurie, aplicate pentru prevenirea/diminuarea și asistența unor probleme de

dezvoltare existente, oferite copiilor și familiilor acestora, pentru creșterea

potențialului de dezvoltare a copilului;

14) plan individual de abilitare/reabilitare timpurie a copilului şi de suport

al familiei (în continuare – Plan individual) – set de servicii de intervenţie

timpurie, relevante pentru copil şi familia acestuia, necesare pentru creșterea

potențialului dezvoltării copilului şi pentru fortificarea capacităţilor parentale.

Acest plan este elaborat de către echipa interdisciplinară, în parteneriat cu

părinții/alt reprezentant legal, este bazat pe identificarea şi evaluarea copilului și

coordonat de către managerul de caz, în conformitate cu Standardele minime de

calitate aprobate;

15) Servicii de intervenţie timpurie – servicii medicale, sociale și

psihopedagogice, oferite copiilor pentru identificarea, evaluarea și asistența

tulburărilor de dezvoltare și a riscurilor de apariție a acestora, în vederea

stimulării dezvoltării fizice, motorii, senzoriale, inclusiv a vederii şi auzului,

dezvoltării cognitive, comunicative, sociale, psihoemoţionale şi a celei adaptive;

5


16) standardele minime de calitate pentru Serviciile de intervenţie timpurie

(în continuare – Standarde minime de calitate) – norme obligatorii, a căror

aplicare garantează un minim de calitate a serviciilor;

17) f

amilie – părinţii şi copiii acestora;

18) reprezentant legal al copilului – părintele sau persoana desemnată,

conform legii, să apere drepturile şi interesele copilului.

II. Misiunea, obiectivele şi principiile de organizare

şi prestare a Serviciilor de intervenţie timpurie

5. Misiunea Serviciilor de intervenție timpurie este asigurarea asistenței

adecvate la momentul oportun fiecărui copil cu tulburări de dezvoltare sau risc

de apariție a acestora, oferirea de suport familiei/alt reprezentant

legal/îngrijitorilor copilului, pentru realizarea maximă a potenţialului de

dezvoltare a copilului.

6. Obiectivele Serviciilor:

1) identificarea timpurie a tulburărilor de dezvoltare şi a potenţialilor

factori de risc pentru apariţia acestora;

2) evaluarea necesităților de intervenție timpurie a copiilor cu tulburări de

dezvoltare sau risc pentru aparția acestora, precum și evaluarea familiei acestora;

3) prestarea serviciilor de intervenție timpurie copilului și familiei, în

conformitate cu Standardele minime de caliate;

4) facilitarea participării familiei/altui reprezentant legal a copilului în

elaborarea și implementarea planului individual de intervenție timpurie;

5) sprijinirea și stimularea dezvoltării copilului, în vederea asigurării

opținerii potențialului maxim și incliziunii educaționale și sociale a acestuia.

7. Principiile de organizare şi prestare a Serviciilor:

1) abordare holistică a necesităților de dezvoltare a copilului;

2) abordare individualizată și interdisciplinară;

3) accesibilitate şi disponibilitate;

4) asigurarea serviciilor de calitate;

5) confidenţialitate;

6) informare;

7) non-discriminare și egalitate;

8) parteneriate și colaborare;

9) participarea beneficiarilor în procesul de luare a deciziilor;

10) solidaritate socială.

8. Direcţiile de activitate ale Serviciilor pentru realizarea obiectivelor,

includ:

1) identificarea şi evaluarea necesităților copilului;

2) sprijinirea şi stimularea dezvoltării copilului;

3) consolidarea relaţiilor copil-familie, incluziunea comunitară a acestuia;

4) prestarea serviciilor de intervenţie timpurie într-un mediu natural pentru

copil şi pentru familie;

6


5) facilitarea participării părinților/altui reprezentant legal al copilului la

determinarea obiectivelor de abilitare pentru copil şi familie, definirea serviciilor

de intervenţie timpurie necesare pentru copil şi familia acestuia, a duratei şi

mediului de prestare a serviciilor pentru copil şi familie.

III. Prestatorii de Servicii de intervenţie timpurie

9. Prestatorii de Servicii de intervenţie timpurie sînt: instituţiile medico-

sanitare, organizaţiile specializate în domeniul prestării serviciilor de intervenție

timpurie, indiferent de tipul de proprietate şi forma juridică de organizare,

acreditate, care activează în conformitate cu legislaţia.

10. Serviciile de intervenţie timpurie sînt oferite de echipe

interdisciplinare. Componența minimă a unei echipe interdisciplinare include:

medic pediatru, neurolog pediatru sau reabilitolog, psiholog/psihopedagog,

logoped, fiziokinetoterapeut sau asistent medical în reabilitare, asistent medical,

asistent social. Familia constituie un membru important al echipei

interdisciplinare.

11. Echipa interdisciplinară poate fi completată, în funcţie de nivel și

resursele disponibile, cu nutriţionist/dietician, ergoterapeut/terapeut ocupaţional,

oftalmolog, endocrinolog, genetician şi alţi specialişti.

12. Serviciile de intervenție timpurie sînt prestate în cadrul instituțiilor

medico-sanitare și la domiciliul beneficiarului. Evaluarea situației familiei,

vizitele la domiciliu sînt parte componentă a procesului de prestare a serviciilor.

Evaluarea situației familiei se realizează în conformitate cu procedura

managementului de caz în asistența socială.

13. Prestatorii de Servicii de intervenţie timpurie au următoarele atribuții:

1) colaborarea cu medicii de familie, medicii specialişti de profil, cu

serviciile de asistenţă socială, psihopedagogică, alte servicii din comunitate, în

vederea identificării timpurii a tulburărilor de dezvoltare şi a potenţialilor factori

de risc pentru apariţia acestora, precum și realizării unor măsuri complexe de

abilitare/reabilitare a beneficiarilor;

2) evaluarea necesităților de intervenție timpurie a copiilor cu tulburări de

dezvoltare sau risc pentru aparția acestora, precum și evaluarea familiei acestora;

3) elaborarea, în parteneriat cu părinții/alt reprezentant legal al copilului, a

Planului individual;

4) prestarea serviciilor de intervenție timpurie copilului și familiei, în

conformitate cu Standardele minime de calitate și Planul individual.

5) evidența beneficiarilor și a tuturor serviciilor de intervenție timpurie

oferite;

6) elaborarea şi prezentarea rapoartelor, în conformitate cu actele

normative ale Ministerului Sănătăţii.

14. Prestatorii sînt în drept:

1) să solicite şi să primească, în condiţiile legii, de la autorităţile

administraţiei publice centrale şi locale, de la instituţii, alte organizaţii materiale

şi informaţii necesare pentru exercitarea atribuţiilor ce le revin;

7


2) să colaboreze cu alţi specialişti şi să stabilească parteneriate cu

autorităţile administraţiei publice locale, instituţiile, alte organizaţii, în scopul

realizării competenţelor sale, în conformitate cu legislaţia.

IV. Beneficiarii Serviciilor de intervenție timpurie

15. Beneficiarii Serviciilor de intervenție timpurie sînt copiii cu vîrsta pînă

la 3 ani cu tulburări de dezvoltare și risc de apariție a acestora, precum și

familiile lor, identificați la diverse etape de acordare a asistenței medicale

(asistență medicală primară, specializată de ambulator, spitalicească), în cadrul

Serviciului de intervenție timpurie propriu zis, inclusiv și la adresarea directă a

familiei, în conformitate cu criteriile de eligibilitate (Anexa nr. 1 la

Regulamentul-cadru).

16. Beneficiarii Serviciilor au următoarele drepturi:

1) să fie informaţi în mod accesibil cu privire la drepturile şi

responsabilităţile, pe care le au în calitate de beneficiari ai Serviciilor, activităţile

preconizate, datele cu caracter personal înregistrate;

2) să participe la fiecare etapă de luare a deciziilor cu privire la copil şi

familie;

3) să li se ceară consimţămîntul pentru orice evaluare/reevaluare și serviciu

de intervenţie timpurie, inclus în Planul individual, cu semnarea acordului

informat;

4) să beneficieze de servicii de intervenţie timpurie în conformitate cu

Standardele minime de calitate şi cu acordul de colaborare, încheiat cu

prestatorul;

5) să verifice înscrierea datelor ce ţin de evaluarea/reevaluarea copilului,

elaborarea Planului individual, prestarea serviciilor de intervenţie timpurie şi să

solicite modificarea lor, în caz de necesitate;

6) să li se înceteze prestarea de servicii de intervenţie timpurie doar în

conformitate cu prevederile Planului individual şi ale acordului de colaborare,

încheiat cu prestatorul;

7) să înainteze reclamații;

8) să fie protejaţi de orice formă de violenţă, neglijare, exploatare și trafic,

în condițiile legii;

9) să solicite ca informaţia ce ține de datele cu caracter personal să fie

păstrată şi utilizată de prestator în regim de confidenţialitate, în condițiile legii.

17. Beneficiarii Serviciilor au următoarele obligaţii:

1) să furnizeze informaţii veridice cu privire la identitatea lor, situația

familiei (dificultățile întîlnite), tipul familiei (completă, monoparentală), starea

familială (solitar, căsătorit, văduv, concubin, divorțat, separat), statutul

ocupațional al membrilor familiei (angajat, pensionar, student, șomer, inapt de

muncă, îngrijesc de membrul familiei), necesităţile familiei şi ale copilului, să-şi

expună opiniile şi îngrijorările majore, resursele şi priorităţile;

2) să participe la elaborarea/implementarea/revizuirea Planului individual;

8


3) să respecte obligaţiile prevăzute în Planul individual şi acordul de

colaborare;

4) să respecte regulile de utilizare a încăperilor şi a patrimoniului.

V. Organizarea Serviciilor de intervenţie timpurie

18. Serviciile de intervenţie timpurie sînt organizate în cadrul instituțiilor

medico-sanitare publice sau private, organizațiilor specializate în domeniul

prestării serviciilor de intervenție timpurie, acreditate în condițiile legii.

19. Serviciile de intervenție timpurie se realizează în conformitate cu

prevederile prezentului Regulament-cadru, Standardele minime de calitate pentru

Serviciile de intervenție timpurie, alte acte normative în vigoare.

20. Totalitatea Serviciilor de intervenție timpurie, aplicate pentru

prevenirea/diminuarea și asistența unor probleme de dezvoltare existente, oferite

copiilor și familiilor acestora, pentru creșterea potențialului de dezvoltare a

copilului reprezintă Programe de intervenţie timpurie.

21. Programele de intervenţie timpurie pot fi:

1) programe pentru copilul cu factori de risc pentru producerea tulburărilor

de dezvoltare;

2) programe pentru copilul cu tulburări de dezvoltare.

22. Programele de intervenţie timpurie sînt selectate individual pentru

fiecare copil, în funcţie de problemele identificate și necesitățile speciale ale

fiecărui copil şi familiei/reprezentantului legal al acestuia.

23. Tipurile Serviciilor de intervenţie timpurie includ (Anexa nr.2 la

Regulamentul-cadru):

1) identificarea şi diagnosticul timpuriu;

2) evaluarea/reevaluarea dezvoltării copilului şi familiei;

3) screening-ul auzului şi al văzului;

4) kinetoterapie, masaj, poziţionare;

5) instruirea familiei în utilizarea dispozitivelor medicale speciale (orteze,

verticalizatoare etc.);

6) stimularea timpurie a comunicării, limbajului (servicii logopedice);

7) consultaţii de nutriţiologie, inclusiv instruirea familiei în vederea unei

alimentări adecvate, prescrierea dietelor speciale;

8) ergoterapie/terapie ocupaţională;

9) activităţi psihopedagogice;

10) activităţi de suport social şi/sau referirea către prestatorii de servicii

sociale, după caz;

11) nursing-ul;

12) instruirea familiei pentru sporirea capacităţilor parentale;

13) consiliere psihologică pentru familie.

9


14) vizite la domiciliu a managerului de caz, specialiştilor din cadrul

echipei interdisciplinare.

24. Tipurile de Servicii de intervenție timpurie sînt prestate în

conformitate cu nivelul de organizare a Serviciului, în funcţie de componența

echipelor de intervenţie timpurie, cu aplicarea setului de instrumente

standardizate, pentru evaluare (minim sau extins) (Anexa nr. 3 la Regulamentul-

cadru).

25. Setul de instrumente standardizate pentru evaluarea dezvoltării

copilului şi evaluarea familiei (minim sau extins), cuprinde teste de evaluare

standardizate, care pot fi substituite cu teste standardizate echivalente, care

măsoară aceleaşi arii de dezvoltare sau domenii.

26. Prestatorii Serviciilor de intervenţie timpurie cu echipe de intervenţii

specializate, ce posedă setul extins de instrumente pentru evaluare, efectuează

vizite de monitorizare şi suport consultativ şi metodologic în teritorii pentru

asigurarea depistării timpurii a copiilor cu tulburări de dezvoltare şi risc de

dezvoltare a acestora şi iniţierea cît mai rapidă a serviciilor de intervenţie

timpurie.

27. Serviciile de intervenţie timpurie cuprind cîteva etape-cheie, ce fac

parte din procedurile referitoare la accesul la servicii, prevăzute de Standardele

minime de calitate.

28. Etapele-cheie de intervenţie sînt:

1) identificarea copiilor - potențiali bneficiari ai programelor de intervenţie

timpurie;

2) evaluarea dezvoltării copilului;

3) elaborarea şi implementarea, în parteneriat cu părinții/alt reprezentant

legal, a Planului individual, precum şi monitorizarea acestuia;

4) realizarea perioadei de tranziţie la împlinirea de către copil a vîrstei de

trei ani.

29. Consultația primară în cadrul Serviciilor de intervenție timpurie se

efectuează de către echipa interdisciplinară, coordonată de către managerul de

caz, copiilor - potențiali beneficiari a Serviciului, în scopul determinării

criteriilor de eligibilitate (Anexa nr.1 la Regulamentul-cadru), pentru includerea

copilului în programul de intervenție timpurie.

30. Pentru stabilirea diagnosticului și a necesităților de intervenție se

recomandă efectuarea de teste de laborator sau instrumentale, investigaţii de

înaltă performanţă, cu eliberarea biletului de trimitere, în conformitate cu actele

normative în vigoare.

31. În cazul în care stabilirea diagnosticului depăşeşte competenţa

instituţiei, la care a fost referit beneficiarul, acesta este referit către o instituție

prestatoare cu echipe interdisciplinare specializate ce posedă setul extins de

instrumente de evaluare. Specialiştii după consultarea şi evaluarea copilului

10


referit, eliberează un extras (Formular nr. 027/e), cu rezultatele și concluzia

evaluărilor, şi cu recomandări de abilitare/reabilitare necesare copilului.

32. În baza rezultatelor evaluării copilului și familiei echipa

interdisciplinară elaborează Planul individual de intervenție timpurie. Obiectivele

și intensitatea Planului individual, precum și termenii de reevaluare se stabilesc

în funcţie de necesităţile individuale ale copilului şi familiei. O copie a Planului

individual se prezintă medicului de familie.

33. Copilul şi familia beneficiază de asistență în conformitate cu Planul

individual, elaborat în cadrul Serviciului de intervenție timpurie din teritoriul

administrativ. În lipsa acestui Serviciu, beneficiarii sînt referiţi la cel mai

apropiat prestator, în baza biletului de trimitere.

34. Serviciile de intervenţie timpurie se prestează continuu, în volumul

maxim, adaptat necesităților copilului şi familiei.

35. Reevaluarea copilului şi familiei are drept scop documentarea

progreselor în dezvoltare, pentru ajustarea Planului individual.

36. Rezultatele reevaluărilor, datele despre progresele obţinute şi Planul

individual ajustat se remit, în mod obligatoriu, medicului de familie.

37. La atingerea vîrstei de trei ani, copilul şi familia se transferă către

serviciile de abilitare, medico-sociale, de asistenţă psihopedagogică sau de suport

pentru copiii preşcolari, existente în teritoriu.

VI. Managementul şi personalul Serviciilor de intervenţie timpurie

38. Managementul Serviciilor de intervenţie timpurie este realizat la nivel

național de către Ministerul Sănătății.

39. Managementul Serviciului de intervenţie timpurie este realizat de

către şeful serviciului, care asigură buna funcţionare a acestuia, conform

prevederilor Regulamentului-cadru, Standardelor minime de calitate,

Regulamentului intern de activitate.

40. Şeful Serviciului este angajat, prin concurs, la fiecare 5 ani, de către

instituțiile medico-sanitare publice sau private, în cadrul cărora este organizat

Serviciul, precum și de către organizațiile specializate în domeniul prestării

Serviciilor de intervenție timpurie, acreditate în conformitate cu legislația în

vigoare.

41. În activitatea sa şeful Serviciului se conduce de actele normative în

vigoare, dispoziţiile autorităţilor publice centrale şi locale şi de Regulamentul-

cadru.

1) Şeful Serviciului are următoarele atribuţii:

1) elaborează Regulamentul intern de organizare a Serviciului;

2) elaborează fişele postului pentru fiecare funcţie;

3) planifică, organizează şi monitorizează activitatea Serviciului;

11


4) asigură calitatea serviciilor prestate în cadrul Serviciului;

5) asigură utilizarea eficientă a resurselor financiare şi materiale ale

Serviciului;

6) evaluează periodic şi monitorizează activitatea personalului;

7) elaborează rapoarte privind activitatea Serviciului, alte informaţii și le

prezintă autorităților publice locale şi/sau centrale;

8) reprezintă Serviciul în relaţiile cu alte instituţii publice sau private.

42. Serviciile de intervenţie timpurie includ specialişti în diferite domenii,

încadrați în echipa interdisciplinară (medic pediatru, neurolog pediatru sau

reabilitolog, psiholog/psihopedagog, logoped, fiziokinetoterapeut sau asistent

medical în reabilitare, asistent medical, asistent social), în funcție de nivelul

Serviciului și structura-tip de personal, prevăzută de Regulamentul-cadru și

Standardele minime de calitate.

43. Atribuţiile specialiştilor din diferite domenii, încadrați în echipa

interdisciplinară a Serviciului sînt specificate în fişele postului pentru fiecare

angajat. Angajarea personalului de profil al Serviciului se face de instituțiile

medico-sanitare publice sau private, în cadrul cărora este organizat Serviciul,

precum și de către organizațiile specializate în domeniul prestării serviciilor de

intervenție timpurie acreditate, în coordonare prealabilă cu şeful Serviciului, prin

concurs, în conformitate cu legislaţia în vigoare.

44. Personalul de profil se angajează din rîndul persoanelor cu studii

superioare/studii medii speciale în domeniu și se supune prevederilor legislației

în vigoare privind atestarea profesională pentru funcția respectivă.

45. În vederea realizării competenţelor funcţionale ale Serviciului,

şeful Serviciului solicită implicarea altor specialişti din structurile de nivel

superior în domeniu.

VII. Modul de finanţare a Serviciilor de intervenţie timpurie

46. Sursele de finanţare a Serviciilor sînt:

1) mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

2) granturi, donaţii şi alte surse, conform legislaţiei.

47. În sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, prestatorii

încheie contracte de acordare a asistenţei medicale pentru persoanele asigurate cu

Compania Naţională de Asigurări în Medicină, în conformitate cu Normele

metodologice de aplicare a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă

medicală.

12


Anexa nr.1

la Regulamentul-cadru privind

organizarea şi funcţionarea

Serviciilor de intervenţie timpurie

Criteriile de eligibilitate

pentru programele de intervenţie timpurie

Copilul cu vîrsta de pînă la trei ani este eligibil pentru programe de

intervenţie timpurie dacă prezinta o tulburare de dezvoltare sau comportă riscuri

de apariţie a acestora:

1. Sugarii şi copii mici (0-3 ani) cu stări/diagnostice stabilite

În acest grup de copii sînt incluşi sugarii şi copii de vîrstă fragedă cu

particularităţi de dezvoltare, manifestate printr-o stare sau un diagnostic stabilit:

1) Tulburări senzoriale (de vedere, de auz);

2) Afecţiuni ale sistemului nervos central;

3) Afecţiuni cromozomiale şi genetice;

4) Afecţiuni metabolice;

5) Afecțiuni ale scheletului (congenitale sau dobîndite);

6) Malformații congenitale;

7) Endocrinopatii;

8) Alte afecţiuni somatice severe/deficienţe manifeste.

2. Sugarii şi copii de vîrstă fragedă cu tulburări de dezvoltare (fără o

cauză stabilită)

În această categorie sînt incluşi copiii cu reţinere în dezvoltare, de regulă,

fără o cauză stabilită, sugari sau copii mici, dezvoltarea cărora rămîne în urmă cu

cel puţin 1.5 devieri sigmale sub medie (conform unui test standardizat, spre

exemplu Inventarul de Dezvoltare Battle), într-un domeniu sau mai multe

domenii de dezvoltare, inclusiv:

1) Dezvoltarea motorie (fină şi grosieră);

2) Dezvoltarea cognitivă;

3) Dezvoltarea comunicării şi limbajului (expresiv şi receptiv);

4) Dezvoltare socială şi emoţională;

5) Adaptabilitate.

Aceşti copii vor fi eligibili pentru o perioadă de 12 luni de la ultima

evaluare, dar nu mai mult decît pînă la atingerea de către aceștia a vîrstei de 3

ani.

3. Sugari şi copii mici cu risc de apariție a tulburărilor de dezvoltare

1) masa la naştere sub 1200 grame;*

13


2) vîrsta gestaţională la naştere sub 32 săptămîni. Evaluarea dezvoltării se

face în baza vîrstei cronologice, nu în baza vîrstei ajustate;

3) a petrecut în sala de terapie intensivă mai mult de 5 zile;*

4) Scorul Apgar sub 5 puncte (în primele 5 minute); *

*Punctele 1-4 se referă doar la copiii cu vîrsta sub 18 luni de vîrstă

cronologică, la data evaluării.

5) copilul a petrecut în spital mai mult de 25 de zile pe parcursul a 6 luni.

Aceasta nu se referă la prematurul, care a petrecut mai mult timp pentru îngrijiri

în neonatologie;

6) copilul are diagnosticul de ”Retard de creştere intrauierină”;

7) copilul are tulburări de creştere (nivel centilic jos/ foarte jos sau

inalt/foarte înalt);

8) copilul are tulburări cronice de alimentaţie dacă are careva din

următoarele semne (frecvent sau de durată) : colici severe, alimentaţie cu

dificultăţi majore, refuz la alimentaţie sau incapacitate de a se alimenta firesc,

stagnarea capacităţilor de alimentare;

9) copilul prezintă ataşament nesigur/dificultăţi de interacţiune. Copilul se

consideră în grupul de risc dacă întruneşte careva din următoarele condiţii: are

tulburări de interacţiune socială, depresie, comportament agresiv şi părinţii

percep aceste stări ca atare;

10) copilul are suspecție sau diagnostic stabilit de afecţiuni ale

sistemului nervos, cum ar fi neuroinfecţii (meningită, encefalită) de etiologie

diversă, precum și infecţii intrauterine, inclusiv în anamneză la mamă (sindromul

TORCH), rubeola etc.;

11) copiii care au suportat traume cu afectarea sistemului nervos sau

locomotor: hemoragie intracraniană, hematom subdural, hematom epidural etc.;

12) copiii cu tulburări metabolice: hipoglicemie profundă sau

persistentă, convulsii asociate cu dezechilibru electrolitic, hiperbilirubinemie

peste 20 mg/l, acidoză;

13) copii cu asfixie prezenta sau în anamneză: apnea recurentă sau

prelungită, aspiraţie de meconiu, hipoxie;

14) copii expuși acțiunii unor medicamente/substanţe in utero: nicotină,

etanol, cocaină, fenitoină, barbiturate şi altele;

15) copii, care au suportat intervenţii chirurgicale cu risc de tulburari de

dezvoltare (malformaţii congenitale de ex.);

16) copii dezinstituţionalizaţi, cu tulburări de dezvoltare sau risc de

dezvoltare a acestora;

17) sugari şi copii mici (cu vîrsta de pînă la 3 ani) cu date anamnestice

prenatale, intranatale, postnatale, neonatale sau evenimente din vîrsta fragedă

sugestive pentru a cauza impacturi biologice asupra sistemului nervos, care ar

putea afecta eventual funcţiile; factorii pot fi unici sau multipli şi ar putea

conduce la o dezvoltare atipică (tulburare de dezvoltare);

18) sugari şi copii mici, care s-au născut sănătoşi, dar care au suportat

experienţe negative, inclusiv: îngrijire precară maternă sau în familie, probleme

de alimentaţie şi nutriţie, oportunităţi reduse pentru stimularea dezvoltării şi

14


comportamentului, modalităţi limitate de stimulare a dezvoltării fizice şi sociale,

evenimente care ar putea avea un impact negativ asupra dezvoltării (pot conduce

la reţinere şi tulburări de dezvoltare). Aceşti copii, la fel, vor fi eligibili pentru o

perioadă de 12 luni de la ultima evaluare, dar nu mai mult decît pînă la atingerea

de către aceștia a vîrstei de 3 ani.

15


Anexa nr. 2


organizarea şi funcţionarea

Serviciilor de intervenţie timpurie

Tipurile de servicii, prestate de prestatori

în funcţie de setul de instrumente disponibil

pentru evaluare

Tipurile de servicii Serviciile de intervenţie

timpurie, prestate de prestatorii

cu echipe interdisciplinare ce

posedă setul minim de

instrumente de evaluare

Serviciile de intervenţie

timpurie, prestate de

prestatorii cu echipe

interdisciplinare specializate ce

posedă setul extins de

instrumente de evaluare

Identificarea şi diagnosticul

timpuriu.

Screening-ul şi identificarea

copiilor, ce ar putea beneficia de

programele de intervenţie

timpurie.

Screening-ul şi identificarea

copiilor, ce ar putea beneficia de

programele de intervenţie

timpurie. Diagnosticarea

cazurilor complexe sau incerte,

inclusiv referite de prestatorii

Serviciilor de intervenţie

timpurie cu echipe de intervenţi,

ce posedă setul minim de

instrumente pentru evaluare.

Evaluarea dezvoltării

copilului şi a mediului

familial şi comunitar.

Observarea, aplicarea testelor de

evaluare a dezvoltării copilului şi

a chestionarelor.

Observarea, aplicarea testelor

specializate de evaluare a

dezvoltării copilului.

Screening-ul auzului şi al

văzului.

Observarea, diagnosticul clinic şi

referirea cazurilor, care depăşesc

nivelul de competenţă a

diagnosticului către prestatorii

serviciilor de intervenţie timpurie

cu echipe de intervenţii

specializate, ce posedă setul

extins de instrumente pentru

evaluare.

Aplicarea setului extins de

instrumente pentru evaluare şi

diagnosticare.

Kinetoterapie, masaj,

poziţionare.

Oferirea asistenţei pentru

beneficiari, exceptînd cazurile,

care depăşesc nivelul de

competenţă al respectivelor

servicii.

Oferirea asistenţei pentru

beneficiari, inclusiv pentru

beneficiarii referiţi, consultul şi

elaborarea recomandărilor pentru

aceştea..

Elaborarea materialelor

instructive, recomandărilor

pentru prestatorii serviciilor de

intervenţie timpurie, pentru

părinţi şi specialişti.

16


Instruirea familiei în

utilizairea dispozitivelor

medicale speciale (orteze,

verticalizatoare etc.).

Oferirea consultaţiilor pentru

familii, alegerea echipamentelor

potrivite, instruirea părinţilor,

precum şi pentru adaptarea la

mediu.

Oferirea consultaţiilor pentru


beneficiarii referiţi; alegerea

echipamentelor potrivite,

instruirea părinţilor, precum şi

pentru adaptarea la mediu,

consultul şi elaborarea

recomandărilor pentru

beneficiarii referiţi.






Stimularea timpurie a

comunicării, limbajului -

servicii logopedice.

Oferirea serviciilor pentru

beneficiari, exceptînd cazurile,


competenţă al respectivelor

servicii.



beneficiarii referiţi; consultul şi








Consultaţii de nutriţiologie,

inclusiv instruirea familiei în

vederea unei alimentări

adecvate, prescrierea dietelor

speciale.

Consilierea familiei copilului fără

tulburări de nutriţie sau cu

tulburări uşoare; identificarea

cazurilor de tulburări de nutriţie şi

referirea lor către prestatorii





evaluare.

Consilierea familiei în probleme

de nutriţie, inclusiv oferirea

serviciilor pentru beneficiarii cu

tulburări severe de nutriţie care

au fost referiţi; consultul şi








Ergoterapie/terapie

ocupaţională.

Oferirea serviciilor beneficiarilor,

exceptînd cazurile, care depăşesc

nivelul de competenţă al

respectivelor servicii.











Asistență psihopedagogică. Oferirea serviciilor beneficiarilor,

exceptînd cazurile, care depăşesc

nivelul de competenţă al

respectivelor servicii.







17






Activităţi de suport social

şi/sau referirea către

prestatorii de servicii sociale,

după caz.

Consultaţiile, recomandările,

suportul social, reieşind din

necesităţile identificate ale

beneficiarilor.

Consultaţiile, recomandările,

suportul social, reieşind din


beneficiarilor. Soluţionarea

cazurilor referite, consultul şi



Nursing-ul. Oferirea serviciilor pentru

beneficiari.


beneficiari.

Instruirea familiei pentru

sporirea capacităţilor

parentale.

Instruirea familiei privind

ingrijirea copilului si stimularea

dezvoltării acestuia, reieşind din


beneficiarilor.

Instruirea familiei privind

ingrijirea copilului si stimularea

dezvoltării acestuia,, reieşind

din necesităţile identificate ale

beneficiarilor.

Consiliere psihologică pentru

familie.


beneficiari şi referirea cazurilor,


competenţă, către prestatorii





evaluare.



beneficiarii referiţi, consultul şi








Vizite la domiciliu a

managerului de caz,

specialiştilor din cadrul

echipei interdisciplinare.

Evaluarea şi adaptarea mediului

natural al familiei beneficiare,

prestarea serviciilor în mediul

natural (după caz), evaluarea

socială.

Evaluarea şi adaptarea mediului

natural al familiei beneficiare,

prestarea serviciilor în mediul

natural (după caz), evaluarea

socială.

18


Anexa nr.3


organizarea şi funcţionarea Serviciilor

de intervenţie timpurie

LISTA

instrumentelor standardizate de evaluare a dezvoltării copilului

şi evaluare a familiei, recomandate pentru serviciile de intervenţie

timpurie

1) Set minim de instrumente: Evaluarea dezvoltării fizice (evaluare centilică);

Evaluarea dezvoltării neuropsihice ( Denver II);

Evaluarea neurologica 0-6 ani (Amile-Tison);

Evaluarea dezvoltării copilului mic (DAYC - Developmental

Assessment of Young Children; Portage);

Test screening la autism (M-Chat – Modified Checklist for Autism);

Chestionar de dezvoltare a limbajului (Păunescu);

Sistemul de clasificare funcţională a funcţiei motorii grosiere în

Paralizia Cerebrală (GMFCS - Gross Motor Function Classification System for

Cerebral Palsy);

Ancheta socială.

2) Set extins de instrumente (pentru centre specializate în prestarea

serviciilor de intervenţie timpurie, în care activează specialişti certificaţi în

aplicarea instrumentelor standardizate de evaluare):

Test pentru evaluarea dezvoltarii limbajului receptiv si expresiv la copii

(PLS - Preschool Language Scale);

Inventarul pediatric de evaluare a dezvoltării (PEDI - Pediatric

Evaluation of Disability Inventory);

Scalele Bayley pentru evaluarea dezvoltării copilului (BINS - Bayley

Infant Neurodevelopmental Screen; Bayley Scales of Infant and Toddler

Development);

Scalele de inteligenţă Wechsler pentru preşcolar si şcolarul mic

(WPPSI-R - Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence);

Scala de evaluare a comportamentului adaptativ Vineland (Vineland

Adaptive Behavior Scales);

Evaluarea funcţiei motorii grosiere (GMFM-88 and GMFM-66 scoring

- Gross motor function measure);

Evaluarea interacţiunii părinte-copil (PICCOLO - Parenting Interactions

with Children: Checklist of Observations Linked to Outcomes);

Fişa de evaluare a nutriţionistului;

19


Teste de evaluare a calităţii vieţii părinţilor care cresc copii cu

dizabilităţi (FQLS- Family Quality of Life Scale);

Scala de diagnosticare a tulburărilor din spectrul autist (ADOS -

Autistic diagnostic observation schedule).

Anexa nr.2

la Hotărîrea Guvernului nr.

din 2016

Standarde minime de calitate pentru Serviciile de intervenţie timpurie

Capitolul I. ACCESUL LA SERVICII

Secţiunea 1

Accesibilitatea Serviciului – standardul 1

1. Prestatorul de serviciu garantează acces egal la Serviciu pentru toţi

copii, care sînt eligibili.

2. Rezultat: Orice copil eligibil poate beneficia de serviciul respectiv.

3. Indicatorii de realizare:

1) Prestatorul respectă criteriile de eligibilitate a beneficiarilor.

2) Prestatorul întreprinde acţiuni sistematice pentru asigurarea prestării

serviciilor pentru beneficiarii Serviciului.

Informarea – standardul 2

4. Prestatorul desfăşoară activitatea de informare a populaţiei şi de

promovare a serviciilor, inclusiv în forme accesibile, părinţilor/altot reprezentanţi

legali/îngrijitor ai copiilor cu tulburări de dezvoltare/dizabilităţi şi risc de apariţie

a acestora.

5. Rezultat: Membrii comunităţii, potențialii beneficiari și specialiștii

instituţiilor medico-sanitare, instituţiilor/organizaţiilor de asistență socială,

educaţionale de abilitare/recuperare a copiilor nivel local şi teritorial cunosc şi

înţeleg scopul, obiectivele şi activităţile Serviciului.


1) Prestatorul dispune de materiale informaţionale despre Serviciu, care

sînt prezentate într-un limbaj accesibil şi care sînt revizuite, în caz de necesitate;

2) Prestatorul elaborează Ghidul beneficiarului cu date accesibile,

actualizate la zi, care include: misiunea; obiectivele; principiile oferirii asistenţei;

criteriile de eligibilitate a beneficiarilor Serviciilor; tipurile de servicii prestate;

calificarea personalului; datele de contact ale prestatorului;

20


3) Prestatorul informează părinţii/reprezentantul legal ai beneficiarului

Serviciilor despre Ghidul beneficiarului şi Manualul de proceduri, care cuprinde

toate procedurile aplicate în procesul de prestare a serviciilor;

4) Prestatorul organizează întîlniri cu părinţii/alt reprezentant

legal/îngrijitori ai copilului - potenţialilor beneficiari ai Serviciilor, cu specialiștii

din instituţiile medico-sanitare, instituţiile/organizaţiile de asistență socială,

educaţionale de abilitare/recuperare a copiilor, cu reprezentanţii autorităţilor

administraţiei publice locale în vederea informării acestora cu privire la

activitate, precum şi pentru identificarea potenţialilor beneficiari ai Serviciilor.

Abordarea individualizată – standardul 3

7. Prestatorul asigură beneficiarului de Serviciu servicii de calitate,

conform necesităţilor individuale ale acestuia și nivelului Serviciului.

8. Rezultat: Asistența, oferită copilului în Serviciu corespunde necesităţilor

individuale ale acestuia.


Prestatorul adaptează sistematic asistență copilului, corespunzătoare

necesităţilor individuale ale acestuia, în conformitate cu Planul individual și

progresele realizate.

Abordarea interdisciplinară – standardul 4

10. Prestatorul asigură o abordare interdisciplinară în asistența copilului,

implicînd specialişti relevanţi la toate etapele de prestare a serviciului.

11. Rezultat: Copilul beneficiază de asistenţă interdisdisciplinară în funcţie de

necesităţile lui specifice.


1) Șeful Serviciului implică specialişti relevanţi din cadrul Serviciului la

toate etapele de lucru cu copilul şi familia acestuia.

2) Sarcinile stabilite şi asumate de către specialişti sînt înregistrate în

planul individual al copilului. Participarea specialiştilor la şedinţele echipei

interdisciplinare se fixează în scris. Rezultatele şedinţei se anexează la dosarul

copilului.

3) Prestatorul referă beneficiarul către o instituție de nivel superior în cazul

în care stabilirea diagnosticului depăşeşte competenţa Serviciului.

Participarea beneficiarului – standardul 5

13. Prestatorul asigură participarea beneficiarului la procesul de planificare

a activităţilor şi de evaluare a calităţii serviciului.

14. Rezultat: Participarea beneficiarului contribuie la îmbunătăţirea

calităţii îngrijirii oferite.

21



1) Prestatorul are stabilite proceduri clare privind exprimarea opiniei şi

participarea beneficiarului la procesul de luare a deciziilor care îl vizează la toate

etapele prestării serviciului, procedurile respective fiind conforme cu

particularităţile de vîrstă şi cu abilităţile de comunicare ale copilului.

2) Prestatorul creează condiţii pentru exprimarea opiniei în legătură cu

calitatea asistenței oferite (discuţii individuale, informare în scris etc.).

3) Prestatorul asigură beneficiarului acestuia despre acţiunile întreprinse ca

urmare a consultării opiniei lor, precum şi despre motivele neluării în considerare

a propunerilor acestora, dacă acestea contravin interesului superior al copilului

sau nu sînt relevante scopului şi obiectivelor Serviciului.

Secţiunea 2

Admiterea – standardul 6

16. Prestatorul asigură respectarea procedurii de admitere a beneficiarului

în Serviciu.

17. Rezultat: Beneficiarul este admis în Serviciu în conformitate cu

criteriile de eligibilitate a beneficiarului de Servicii.


1) Prestatorul are stabilite proceduri de admitere, care cuprind precizări

referitoare la: corespunderea/necorespunderea potențialului beneficiar, decizia de

admitere/respingere; modalitatea de contestare a deciziei.

2) Copiii – beneficiari ai Serviciilor sînt identificați/referiți de către:

a) orice medic, atît din instituţiile medico-sanitare publice, cît şi private, în

baza criteriilor de eligibilitate pentru programele de intervenţie timpurie, pentru

care medicul a îndeplinit un bilet de trimitere (Formularul nr. 027/e);

b) instituţiile/organizaţiile de asistență socială, educaţionale de

abilitare/recuperare a copiilor, atît din sectorul public, cît şi din cel privat, pentru

care acestea au făcut un demers/adresare către prestator sau către autorităţile din

domeniul sănătăţii;

c) personalul său, în baza criteriilor de eligibilitate pentru programele de

intervenţie timpurie şi a cerinţelor specifice de eligibilitate pentru programele de

intervenţie timpurie, aprobate de Ministerul Sănătăţii, în coordonare cu alte

autorităţi ale administraţiei publice centrale de resort;

d) părinţii/alt reprezentant legal/îngrijitori ai copilului, care au suspectat la

copil un comportament atipic sau o întîrziere în dezvoltarea cognitivă, motorie,

comunicativă, senzorială, socială, emoţională, de adaptare sau în cazul în care

copilului i s-a stabilit o stare/diagnostic, care îl plasează în grupul de risc.

22


3) Evaluarea dezvoltării copilului este realizată în conformitate cu Setul

minim sau extins de instrumente standartizate de evaluare a dezvoltării copilului

și evaluare a familiei, în funcție de nivelul Serviciului.

4) Procesul de evaluare include:

a) colectarea informaţiei de la părinţii/alt reprezentant legal/îngrijitorii

copilului referitoare la starea sănătăţii acestuia, inclusiv istoricul medical al

copilului, priorităţile şi îngrijorările familiei privind dezvoltarea copilului,

realizarea vizitelor de evaluare a situației copilului la domiciliu;

b) efectuarea testelor de evaluare a dezvoltării copilului;

c) analiza rezultatelor testelor de evaluare a dezvoltării copilului;

d) referirea, în caz de necesitate, a copilului pentru explorări medicale

suplimentare.

5) Evaluarea dezvoltării copilului şi reevaluările se efectuează de către

echipa interdisciplinară cu participarea părinţilor/altui reprezentant

legal/îngrijitorilor copilului.

6) Reevaluarea copilului se efectuează în funcţie de necesitățile individuale

ale acestuia și progresele realizate. În procesul reevaluării, în cazuri justificate,

de către echipa interdisciplinară se realizează vizite de evaluare la domiciliu.

7) Prestatorul înregistrează datele privind evaluarea dezvoltării copilului şi

reevaluările în formulare tipizate pentru evaluarea dezvoltării copilului,

selectează şi utilizează metodele de evaluare a dezvoltării copilului, atît în baza

recomandărilor ghidurilor internaţionale în domeniu, cît şi a recomandărilor

Ministerului Sănătăţii, Ministerului Educaţiei şi Ministerului Muncii, Protecţiei

Sociale şi Familiei.

8) Copiii care, în urma evaluării, nu au fost detectaţi cu stări certe pentru

includerea în programele de intervenţie timpurie, dar rămîn suspiciuni pentru

dezvoltarea ulterioară a acestora, sînt incluşi în grupul de observaţie şi

monitorizaţi de către medicul de familie/specialist de profil pînă cînd aceştia

ating vîrsta de trei ani sau pînă la referirea către serviciile de abilitare, medico-

sociale, de asistenţă psihopedagogică sau de suport existente în teritoriu pentru

copiii preşcolari.

9) În baza evaluării dezvoltării copilului, prestatorul identifică, în comun

cu părinţii/alt reprezentant legal al copilului, programele de intervenţie timpurie

şi, respectiv, tipurile serviciilor de intervenţie timpurie, care urmează a fi incluse

în Planul individual.

Secţiunea 3

Planificarea şi furnizarea serviciilor – standardul 7

19. Prestatorul determină volumul de servicii în conformitate cu rezultatele

evaluării dezvoltării copilului.

23


20. Rezultat: Copilul beneficiază de servicii planificate, în conformitate

cu planul individual.


1) Prestatorul elaborează şi realizează, în parteneriat cu părinții/alt

reprezentant legal al copilului, Planul individual, monitorizează implementarea

acestuia.

2) Etapa de elaborare, implementare şi monitorizare a Planului individual,

cuprinde următoarele activități:

a) identificarea serviciilor de intervenţie timpurie, necesare copilului şi

familiei, care ar include şi instruirea specială a părinților/altui reprezentant legal

a copilului;

b) desemnarea, la nivel de echipă interdisciplinară, a managerului de caz,

responsabil de coordonarea, facilitarea şi monitorizarea procesului de prestare a

serviciilor de intervenţie timpurie, incluse în planul individual, precum și de

asigurarea participării părințiilor/reprezentantului legal a copilului la

implementarea Planului individual. Un manager de caz coordonează şi

monitorizează procesul de oferire a serviciilor pentru 18-20 beneficiari ai

Serviciilor;

c) prestarea, în volum maximal adaptat necesităților copilului a serviciilor

de intervenţie timpurie incluse în Planul individual, care trebuie să fie flexibil, în

conformitate cu progresele copilului și familiei;

d) revizuirea Planului individual se efectuează nu mai rar decît o dată la 6

luni și mai des, la necesitate, în funcţie de rezultate.

3) În cazul în care beneficiarul Serviciilor necesită şi alte servicii, în afara

celor asigurate de prestator, acestea pot fi contractate de la alţi prestatori de

servicii. Serviciile contractate din exterior pot fi incluse în Planul individual şi

prevăzute în contractul de prestare a serviciilor, încheiat între prestatori.

4) Managerul de caz şi părinţii/alt reprezentant legal al copilului semnează

Planul individual. O copie a Planului individual, cu toate revizuirile, este

eliberată părinţilor/altui reprezentant legal al copilului.

5) Planul individual include următoarele aspecte:

e) date generale (numele, prenumele copilului, data naşterii, numele

parinților, adresa de domiciliu, datele de contact);

f) starea generală a sănătăţii copilului;

g) nivelul curent de dezvoltare fizică, cognitivă, emoţională, verbală,

socială şi capacitatea de adaptare a copilului (după rezultatele de evaluare a

dezvoltării copilului);

h) punctele forte şi necesităţile;

24


i) opiniile şi îngrijorările majore ale părinților/altui reprezentant legal al

copilului, resursele şi priorităţile acestora;

j) programul zilnic al copilului;

k) obiectivele de abilitare pentru copil şi familie;

l) serviciile de intervenţie timpurie recomandate;

m) acordul informat;

n) evaluarea dezvoltării copilului la sfîrşitul perioadei de tranziţie, la

atingerea de către copil a vîrstei de 3 ani;

o) revizuirea planului individual;

p) alte aspecte, în funcție de necesitățile copilului.

6) Structura-tip a planului individual se aprobă de către Ministerul

Sănătăţii.

7) La etapa de tranziţie, odată cu atingerea vîrstei de trei ani, copilului i se

asigură continuitatea programelor de intervenţie timpurie, în funcție de

necesităţi, cu reevaluarea dezvoltării copilului şi referirea către serviciile de

abilitare, medico-sociale, sociale, de asistenţă psihopedagogică sau de suport

existente în teritoriu pentru copiii preşcolari.

Secţiunea 4

Încetarea prestării serviciilor – standardul 8

22. Prestatorul are proceduri clare de încetare a serviciilor.

23. Rezultat: Prestarea serviciilor încetează, în conformitate cu Planul

individual, care stabilește: data încetării prestării serviciilor, motivele, persoana

de contact din cadrul Serviciului.


1) Condiţiile de încetare a prestării serviciilor sînt aduse la cunoştinţa

părinţilor/altui reprezentant legal a beneficiarului Serviciilor şi explicate acestora

într-un mod cît mai clar.

Secţiunea 5

Acordul de colaborare – standardul 9

25. Prestarea serviciiilor se realizează în baza acordului de colaborare între

prestator şi părinţi/alt reprezentant legal al copilului.

26. Rezultat: Prestatorul şi părinţii/reprezentantul legal al copilului

semnează un acord de colaborare, care are la bază Planul individual.


1) Acordul de colaborare:

25


a) conţine informaţii privind prestatorul şi beneficiarul, datele de contact,

clauze cu privire la drepturile și obligaţiile părţilor în procesul de realizare a

obiectivelor Planului individual, durata acordului, condițiile de încetare a

prestării serviciilor; poate fi modificat ulterior, prin acordul părților;

b) este scris într-o formă accesibilă părinţilor/altui reprezentant legal al

copilului şi explicat acestora într-un mod cît mai clar.

2) Părinţii/alt reprezentant legal al copilului primesc un exemplar al

acordului de colaborare.

Secţiunea 6

Înregistrarea şi păstrarea datelor – standardul 10

28. Prestatorul asigură înregistrarea şi păstrarea datelor, în conformitate cu

prevederile legislaţiei în vigoare.

29. Rezultat: Datele cu caracter personal ale copilului, familiei şi

personalului din cadrul Serviciilor sînt păstrate în condiții de confidențialitate.


1) Prestatorul asigură:confidenţialitatea informaţiei cu privire la datele cu

caracter personal ale copilului, familiei şi personalului din cadrul Serviciilor în

conformitate cu prevederile legislaţiei privind protecţia datelor cu caracter

personal.

2) Prestatorul asigură accesul necondiţionat al părinţilor/reprezentantului

legal/îngrijitorilor copilului la datele care îi privesc.

3) Prestatorul întocmeşte un dosar personal al beneficiarului Serviciilor,

care se utilizează şi se păstrează în conformitate cu prevederile legislaţiei.

Secţiunea 7

Modalitatea de examinare şi soluţionare a petiţiilor – standardul 11

31. Prestatorul asigură beneficiarului şi personalului din Serviciu

posibilitatea de a depune petiții cu privire la calitatea serviciului prestat, inclusiv

cu privire la cazurile de violenţă, exploatare şi neglijare identificate pe parcursul

prestării serviciului

32. Rezultat: Aplicarea procedurilor de depunere şi examinare a petițiilor

contribuie la creşterea calităţii serviciilor prestate beneficiarului.


1) Prestatorul dispune de o procedură de depunere şi examinare a petițiilor;

Prestatorul pune la dispoziţia părinţilor/reprezentantului legal/îngrijitorilor

copilului şi explică acestora, într-un mod cît mai clar, procedura de examinare şi

de soluţionare a petiţiilor.

2) Prestatorul garantează că nu vor urma repercusiuni în raport cu

beneficiarii Serviciilor ca urmare a petiţiilor înaintate de aceştia.

26


3) Modalitatea de examinare a petiţiilor, precum şi executarea deciziilor

adoptate în urma examinării petiţiilor se efectuează în conformitate cu

prevederile legislaţiei.

Capitolul II. PREVENIREA VIOLENŢEI

Secţiunea 1

Prevenirea violenţei asupra beneficiarilor Serviciilor,

părinţilor/reprezentantului legal/îngrijitorilor acestora – standardul 12

34. Prestatorul asigură beneficiarului protecţie de orice formă de violenţă,

neglijare, exploatare, trafic, aplicînd un sistem de reguli şi proceduri de prevenire

şi reacţionare la astfel de cazuri.

35. Rezultat: Beneficiarul este protejat de violenţă, neglijare, exploatare,

trafic.


1) Prestatorul asigură informarea părinţilor/altui reprezentant legal/

îngrijitorilor copilului, cu privire la procedurile de identificare, sesizare,

evaluare, referire, asistență și monitorizare a cazurilor suspecte de violență,

neglijare, exploatare și trafic a copiilor – beneficiari ai Serviciilor.

2) Prestatorul promovează şi aplică măsuri de siguranţă şi de securitate a

beneficiarilor de Servicii împotriva oricărei forme de intimidare, discriminare,

violenţă, neglijare, exploatare, tratament inuman sau degradant, precum şi

împotriva evenimentelor şi accidentelor cu potenţial vătămător.

3) Prestatorul încurajează şi sprijină părinții/alt reprezentant

legal/îngrijitorii copilului să sesizeze orice formă de violenţă, neglijare,

exploatare și trafic din partea personalului.

4) Prestatorul asigură instruirea personalului cu privire la protecţia

copilului împotriva violenţei, neglijării şi exploatării şi raportarea cazurilor

menţionate, în conformitate cu mecanismul intersectorial de cooperare pentru

identificarea, evaluarea, referirea, asistenţa şi monitorizarea copiilor victime şi

potenţiale victime ale violenţei, neglijării, exploatării şi traficului, aprobat de

Guvern.

5) Personalul, care suspectă sau identifică orice situaţii de violenţă,

neglijare, exploatare sau trafic a beneficiarilor Serviciilor, este obligat să

informeze imediat managerul de caz și şeful Serviciilor, care, la rîndul său,

întreprinde măsuri în conformitate cu prevederile mecanismului intersectorial de

cooperare pentru identificarea, evaluarea, referirea, asistenţa şi monitorizarea

copiilor victime şi potenţiale victime ale violenţei, neglijării, exploatării şi

traficului, aprobat de Guvern.

27


Secţiunea 2

Prevenirea violenţei asupra personalului – standardul 13

37. Prestatorul asigură personalul protecţie de orice formă de violenţă,

neglijare, exploatare, aplicînd un sistem de reguli şi proceduri de prevenire şi

reacţionare la astfel de cazuri.

38. Rezultat: Personalul este protejat de violenţă, neglijare, exploatare.

39. Indicatorii de realizare.

1) Prestatorul asigură un sistem de prevenire a violenţei asupra

personalului din partea părinţilor/reprezentantului legal/îngrijitorilor copilului.

2) Prestatorul asigură instruirea personalului, în conformitate cu normele

deontologice, întru prevenirea comportamentului violent din partea

părinţilor/reprezentantului legal/îngrijitorilor copilului.

3) Toate suspiciunile sau situaţiile de violenţă asupra personalului, se

comunică managerului de caz, şefului Serviciilor, care, după caz, adoptă măsuri

în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

4) În situaţii de violenţă asupra personalului, angajatul, managerul de caz,

şeful Serviciilor anunţă, după caz, autorităţile competente.

Capitolul III. RESURSE UMANE

Secţiunea 1

Angajarea personalului – standardul 14

40. Prestatorul de serviciu respectă procedura de angajare şi promovare a

personalului.

41. Rezultat: Calităţile personale, nivelul de pregătire, starea de sănătate,

statutul juridic al personalului Serviciului îndeplinesc cerinţele profesionale

stabilite.

42. Indicatori de realizare:

1) Prestatorul dispune de o structură de state de personal în concordanţă cu

misiunea şi obiectivele pentru asigurarea eficientă a procesului de prestare a

serviciilor.

2) Prestatorul efectuează selectarea, angajarea şi promovarea personalului

Serviciilor în conformitate cu legislaţia în vigoare.

3) Angajarea personalului de profil al Serviciilor se face prin concurs de

către instituțiile medico-sanitare publice sau private, în cadrul cărora este

organizat Serviciul, precum și de către organizațiile specializate în domeniul

prestării serviciilor de intervenție timpurie și acreditate în domeniul respectiv.

Șeful Serviciului face parte din comisia de concurs pentru angajarea

personalului.

28


4) Personalul de profil se angajează din rîndul persoanelor cu studii

superioare/studii medii speciale în domeniu, și se supun prevederilor în vigoare

privind atestarea profesională pentru funcția respectivă.

5) Personalul Serviciului este obligat să efectueze la momentul angajării

examenul medical profilactic, iar ulterior conform actelor normative în vigoare.

6) Contractul individual de muncă se încheie între prestator şi angajat.

7) Personalul activează în conformitate cu prevederile programului de

activitate a prestatorului şi în corespundere cu programul individual.

8) Pentru fiecare poziţie a personalului există o fişă a postului, corelată cu

misiunea şi obiectivele Serviciilor, în care sînt prevăzute rolul şi

responsabilităţile angajatului şi care conţine: descrierea funcţiei,

responsabilităţile, cunoştinţele, drepturile etc.

9) Conţinutul recomandat al fişelor de post se elaborează de către

Ministerul Sănătăţii, în coordonare cu alte autorităţi de resort ale administraţiei

publice centrale şi locale.

10) Fiecare angajat are calificarea, cunoştinţele, experienţa şi calităţile

solicitate de fişa postului, precum şi obligaţia de a cunoaşte şi de a respecta

prevederile fişei postului pe care îl ocupă.

Secţiunea 2

Structura-tip de personal – standardul 15

43. Prestatorul are o structură a personalului, stipulată în regulamentul

intern de activitate a Serviciului.

44. Rezultat: Structura de personal al Serviciului este suficientă pentru

oferirea de asistență calitativă beneficiarului.


1) Volumul personalului și componența minimă a echipei interdisciplinare

se stabileşte de către prestator, în funcţie de nivel și resursele disponibile.

2) Componența personalului se revizuieşte periodic, pentru a răspunde

dinamicii cerinţelor beneficiarilor de asemenea Servicii.

3) Structura-tip de personal pentru prestatorii serviciilor include:

a) medic pediatru;

b) neurolog pediatru sau reabilitolog;

c) psiholog/psihopedagog;

d) logoped;

e) kinetoterapeut sau asistent medical în reabilitare;

f) asistent medical;

g) asistent social.

Opţional:

a) ergoterapeut/terapeut ocupaţional;

29


b) nutriţionist/dietician;

c) oftalmolog;

d) endocrinolog;

e) genetician.

Secţiunea 3

Formarea personalului – standardul 16

46. Prestatorul asigură formarea iniţială şi continuă a personalului din

cadrul Serviciului.

47. Rezultat: Formarea personalului Serviciului contribuie la prestarea calitativă

a serviciului.


1) Prestatorul asigură participarea personalului la cursuri de formare

profesională inițială și continuă, contribuind la dobîndirea/consolidarea

capacităților necesare pentru prestarea serviciilor de calitate.

2) Prestatorul identifică necesitățile de perfecţionare ale personalului în

vederea creşterii competenţelor profesionale ale acestuia.

3) Prestatorul planifică formarea profesională continuă a personalului, în

conformitate cu prevederile legislaţiei şi cu prezentele standarde.

4) Prestatorul identifică oportunităţile de perfecţionare a specialiştilor în

vederea creşterii competenţei acestora în procesul de prestare a serviciilor.

5) Prestatorul elaborează periodic propuneri privind programele de

instruire a personalului, conform necesităţilor de instruire identificate şi în

concordanţă cu bunele practici şi realizările ştiinţifice în domeniu.

6) Prestatorul organizează cursuri de instruire continuă, pentru specialiştii

din cadrul Serviciului.

7) Prestatorul ţine evidenţa instruirilor de care a beneficiat personalul.

8) Angajaţii Serviciului sînt obligaţi să participe la cursurile de instruire.

Secţiunea 4 Supervizare - standardul 17

49. Prestatorul asigură supervizarea profesională sistematică a personalului

Serviciului.

50. Rezultat: Angajaţii Serviciului beneficiază de supervizare profesională, care

contribuie la îmbunătăţirea calităţii serviciului prin consolidarea competenţelor

profesionale, gestionarea eficientă a sarcinilor şi a timpului de lucru.

30



1) Prestatorul dispune de un sistem eficient de supervizare a resurselor

umane; angajaţii din cadrul Serviciului vor fi supervizaţi de către specialişti

pregătiţi şi cu experienţă în domeniu.

2) Angajaţii din cadrul Serviciului contribuie la optimizarea randamentului

de funcţionare a acestuia.

3) Funcţia de supervizor al șefului Serviciului este exercitată de

administrația instituțiilor medico-sanitare publice sau private, în cadrul cărora

este organizat Serviciul, precum și a organizațiilor specializate în domeniul

prestării serviciilor de intervenție timpurie.

4) Funcţia de supervizor a specialiștilor din cadrul Serviciului este

exercitată de către șeful Serviciului.

5) Sesiunile de supervizare au loc lunar, trimestrial și anual, precum şi ori

de cîte ori este necesar.

a) Sesiunile de supervizare se desfăşoară individual şi în grup şi ţin de:

aspecte legate de un anumit caz;

b) metode aplicate;

c) sarcina Serviciului și a fiecărui specialist;

d) starea emoţională a specialistului;

e) modalitatea de împărtăşire a experienţei, de discutare a cazurilor mai

dificile;

f) identificarea soluţiilor de consolidare a spiritului de echipă;

g) discuții ale rezultatelor auditului intern/extern etc.

6) Sesiunile:

a) se desfăşoară planificat şi organizat, sînt limitate în timp şi au la bază

obiective de supervizare;

b) sînt protocolate, consemnîndu-se deciziile, responsabilii şi termenele de

îndeplinire a deciziilor.

7) Supervizorii sînt responsabili de elaborarea planului sesiunilor de

supervizare şi de organizarea sesiunilor în caz de urgenţă.

Secţiunea 5

Evaluarea performanţei personalului – standardul 18

52. Prestatorul de serviciu asigură evaluarea anuală a competenţelor

profesionale ale personalului Serviciului.

53. Rezultat: Evaluarea anuală a competenţelor profesionale contribuie la

creşterea calităţii serviciului prestat.

31



1) Prestatorul asigură evaluarea anuală a competenţelor profesionale ale

personalului Serviciului.

2) Evaluarea anuală a competenţelor profesionale contribuie la creşterea

calităţii serviciului prestat.

3) Evaluarea personalului se realizează anual.

4) Procesul de evaluare se efectuează conform grilei de evaluare, elaborată

în baza unor criterii clare de către prestator, care se axează pe:

a) rezultatele activităţii personalului în prestarea serviciului;

b) rezultatele participării la cursuri de formare profesională.

5) Rezultatele evaluării personalului sînt utilizate în procesul de evaluare a

necesităţilor de formare a personalului.

Capitolul IV. MANAGEMENTUL SERVICIULUI

Secţiunea 1

Cadru de organizare şi funcţionare – standardul 19

55. Prestatorul asigură cadrul de organizare și funcționare eficientă a

Serviciului.

56. Rezultat: Cadrul de organizare și funcționare eficientă a

Serviciului.asigură calitatea serviciului prestat.


1) Prestatorul deţine şi aplică un Regulament de organizare şi funcţionare,

elaborat în baza Regulamentului-cadru privind organizarea şi funcţionarea

Serviciilor de intervenţie timpurie, conform prevederilor legislaţiei.

2) Prestatorul deţine şi aplică un Manual de proceduri, care cuprinde toate

procedurile aplicate de acesta în procesul de prestare a serviciilor: admiterea,

planificarea şi furnizarea serviciilor, încetarea prestării serviciilor, modalitatea de

examinare şi soluţionare a petiţiilor, prevederile referitoare la prevenirea

violenţei asupra beneficiarilor Serviciilor, referirea la alte servicii în cadrul

sistemului de sănătate şi în afara acestuia, procedura de depunere a plîngerilor

etc.

3) Manualul de proceduri este elaborat de către fiecare prestator, în

conformitate cu Standardele minime de calitate, cerinţele de eligibilitate pentru

programele de intervenţie timpurie, aprobate de Ministerul Sănătăţii în

coordonare cu alte autorităţi de resort ale administraţiei publice centrale.

32


4) Prestatorul asigură monitorizarea şi actualizarea, după caz, a

regulamentelor, procedurilor şi asigură cunoaşterea de către personal a

documentelor de activitate.

5) Prestatorul asigură accesul părinţilor/reprezentantului

legal/îngrijitoriilor copilului la setul de documente privind regulamentele şi

procedurile în vigoare, prin modalităţi accesibile, după caz, iar personalul are

obligaţiația de a explica aceste documente într-un mod cît mai clar.

Secţiunea 2

Managementul Serviciilor – standardul 20

58. Prestatorul asigură managementul eficient și buna funcționare a

Serviciului.

59. Rezultat: Managementul Serviciului se realizează în conformitate cu

Standardele de calitate.


1) Managementul Serviciului este realizat de către șeful Serviciului, care

deţine studii superioare în domeniile serviciilor prestate.

2) Șeful Serviciului coordonează şi monitorizează activităţile echipei

interdisciplinare, asigurînd buna funcționare a acesteia.

3) Șeful Serviciului asigură:

a) planificarea, organizarea și coordonarea activității Serviciului;

b) monitorizarea calitații serviciilor prestate;

c) managementul resurselor umane;

d) reprezentarea Serviciului în raport cu alte persoane, instituții, servicii,

autorități.

Secţiunea 3

Planificare și monitorizare – standardul 21

61. Prestatorul asigură planificarea activităţii Serviciului în scopul

corespunderii acestuia necesităţilor beneficiarilor.

62. Rezultat: Conţinutul și calitatea Serviciului corespunde necesităţilor

beneficiarilor.


1) Prestatorul asigură planificarea activităţii Serviciului și dezvoltarea

continuă a acestuia, în corespundere cu planul strategic de dezvoltare a

Serviciului, aprobat pentru o perioadă de 3-5 ani.

2) Activitatea anuală a Serviciului este realizată în conformitate cu Planul

anual de activități, aprobat de către prestator.

33


3) Șeful Serviciului asigură monitorizarea şi evaluarea anuală a activității

Serviciului, întocmind rapoarte de activitate a Serviciului, pe care le prezintă

prestatorului de serviciu.

4) Monitorizarea procesului de prestare a Serviciilor de intervenție

timpurie este realizată de prestatorul de serviciu.

5) Monitorizarea și evaluarea activității prestatorilor Serviciilor de

intervenție timpurie se realizează, indiferent de tipul de proprietate şi forma

juridică de organizare a acestora, de către structurile de acreditare și evaluare din

domeniile respective, conform legislației în vigoare.

34


Anexa nr.1

la Standardele minime de calitate

pentru Serviciile de intervenţie timpurie

ACORD DE COLABORARE

________________ ___________ 20__

(localitatea)

Prestatorul de Servicii de intervenţie timpurie _______________________________,

care activează conform Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea Serviciilor de

intervenţie timpurie, cu sediul ___________________________________, în persoana

conducătorului Serviciilor ___________________________________________________,

numit în continuare „Prestator”, pe de o parte,

şi

___________________________________ părintele/alt reprezentant legal copilului,

numit în continuare „Beneficiar”, pe de altă parte,

domiciliat_____________________________________, tel. __________, titular al

____________________________ nr._________________, eliberat de of.________, la data

de _______________________,

au încheiat prezentul Acord de colaborare.

I. Obiective:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

II. Drepturile şi obligaţiile părţilor:

Prestatorul:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Beneficiarul:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

35


III. Durata Acordului: _________________________________________________

IV. Eu, Beneficiarul, am luat cunoştinţă de faptul că acest Acord se încheie pe o

perioadă determinată de timp şi că nerespectarea obligaţiilor asumate determină încetarea

prestării serviciilor din partea Prestatorului.

V. Data întocmirii acordului: ___________________________________________

Semnăturile părţilor:

Prestator ________________________

Beneficiar ________________________

36


Anexa nr.2

la Standardele minime de calitate

pentru Serviciile de intervenţie timpurie

Dosarul personal al beneficiarului Serviciilor de intervenţie timpurie

Dosarul personal al beneficiarului conţine următoarele acte:

1. Fişele de evaluare conform metodelor standard de evaluare a dezvoltării

copilului.

2. Planul individual de abilitare/reabilitare timpurie a copilului şi de suport

acordat familiei.

3. Acordul de colaborare.

4. Copia actului de identitate a copilului.

anexa nr - gov.md · evaluarea situației familiei se realizează în conformitate cu procedura...

Documents